Speech and lexico-semantic errors during direct cortical stimulation mapping of the language-dominant hemisphere: effects of object and action naming.

OBJECTIVE: In this retrospective study, the authors aimed to establish the stereotactically defined probability distribution for speech (i.e., anarthria, speech arrest) and lexico-semantic errors (i.e., anomia) through direct cortical stimulation (DCS) by using two tasks: action naming and object naming. They also analyzed the patterns of interindividual variability in the localization of the language sites involved, and investigated whether any patient or lesion location factors were associated with greater variability. METHODS: Eighty-one Italian-speaking patients who underwent awake surgery between 2010 and 2021 for low- and high-grade gliomas in eloquent areas of the language-dominant hemisphere were entered in the analyses. The intraoperative DCS protocol included automatic speech tasks, object naming, and action naming. The position of the tags, as depicted on the intraoperative video or photograph, was transposed into Montreal Neurological Institute space. Subsequently, a 2D scatterplot and cluster analysis were performed. Associations between various clinical and radiological characteristics and the quantity of positive stimulated sites were determined by univariate analyses using binary logistic regression. Associated variables (p < 0.2) were included in stepwise multivariate logistic regression with backward elimination (p < 0.05). RESULTS: A total of 1380 cortical sites were stimulated, with a positive response in 511 cases (37%). Most anarthric errors were triggered when stimulating the left precentral gyrus, and most speech arrest errors were elicited when stimulating the left posterior inferior frontal gyrus. Anomias were found in the left inferior frontal gyrus and in the posterior part of the left temporal lobe for object naming. DCS to the left dorsal premotor cortex elicited anomic errors for action naming. Anomias were also elicited during DCS to the left posterior temporal lobe, with both object and action naming. CONCLUSIONS: The distribution of speech and lexico-semantic errors is in line with the current literature. The action-naming results are new and mostly involve the dorsal premotor cortex. These findings stress the importance of maximizing the use of different language tasks during surgery, because even when looking for the same type of errors, different tasks may be better suited to map specific brain regions. DCS with action and object naming identifies more positive sites than object naming alone.

Naming ability in patients with mild to moderate Alzheimer’s disease: what changes occur with the evolution of the disease?

OBJECTIVES: Naming deficit is a linguistic symptom that appears in the initial phase of Alzheimer’s disease, but the types of naming errors and the ways in which this deficit changes over the course of the disease are unclear. We analyzed the performance of patients with Alzheimer’s disease on naming tasks during the mild and moderate phases and verified how this linguistic skill deteriorates over the course of the disease. METHODS: A reduced version of the Boston Naming Test was administered to 30 patients with mild Alzheimer’s disease, 30 patients with moderate Alzheimer’s disease and 30 healthy controls. Errors were classified as verbal semantic paraphasia, verbal phonemic paraphasia, no response (pure anomia), circumlocution, unrelated verbal paraphasia, visual errors or intrusion errors. RESULTS: The patients with moderate Alzheimer’s disease had significantly fewer correct answers than did both the control group and the group with mild Alzheimer’s disease. With regard to the pattern of errors, verbal semantic paraphasia errors were the most frequent errors in all three groups. Additionally, as the disease severity increased, there was an increase in the number of no-response errors (pure anomia). The group with moderate Alzheimer’s disease demonstrated a greater incidence of visual errors and unrelated verbal paraphasias compared with the other two groups and presented a more variable pattern of errors. CONCLUSIONS: Performance on nominative tasks worsened as the disease progressed in terms of both the quantity and the type of errors encountered. This result reflects impairment at different levels of linguistic processing. .

Aphasia and herpes virus encephalitis: a case study / Afasia e herpes vírus: estudo de caso

CONTEXT: Meningoencephalitis early in life, of any etiology, is a risk factor for development of subsequent sequelae, which may be of physical, psychiatric, behavioral or cognitive origin. Anomia is a language abnormality frequently found in such cases, and other language deficits are rarely described. The aim of this study was to describe the cognitive and linguistic manifestations following a case of herpetic meningoencephalitis in a 13-year-old patient with eight years of schooling. CASE REPORT: The patient underwent a speech-language audiology assessment nine months after the neurological diagnosis. The battery of tests included the Montreal-Toulouse Language Assessment test protocol (MT Beta-86, modified), the description from the Cookie Theft task of the Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE), an informal assessment of the patient's logical and mathematical reasoning, and the neuropsychological subtests from the WAIS-III scale, which assess working memory. The patient presented mixed aphasia, impairment of short-term memory and working memory, and dyscalculia. This case also presented severe cognitive and linguistic deficits. Prompt diagnosis is crucial, in order to enable timely treatment and rehabilitation of this neurological infection and minimize the cognitive deficits caused by the disease.

CONTEXTO: Meningoencefalite em idade precoce, de qualquer etiologia, é fator de risco para o desenvolvimento de sequelas posteriores, que podem ser de origem física, psíquica, comportamental ou cognitiva. Anomia é uma manifestação linguística frequente nesses casos e outras alterações de linguagem raramente são descritas. O objetivo do estudo foi descrever as manifestações linguísticas e cognitivas pós-meningoencefalite herpética de um paciente com 13 anos de idade e oito anos de escolaridade. RELATO DE CASO: O paciente passou por avaliação fonoaudiológica nove meses após o diagnóstico neurológico. A bateria de avaliação incluiu o Protocolo de Avaliação de Linguagem Montreal Toulouse (MT Beta-86 modificado), a descrição da prancha Roubo dos Biscoitos do Teste de Boston para o diagnóstico da afasia, avaliação informal do raciocínio lógico-matemático e os subtestes neuropsicológicos da escala WAIS-III que avaliam a memória de trabalho. O paciente apresentou afasia mista, alteração da memória de curto prazo e da memória de trabalho e discalculia. Apresentou também alterações cognitivas e linguísticas graves. O diagnóstico precoce tem fundamental importância para o tratamento oportuno e a reabilitação dessa infecção neurológica e também para minimizar as alterações cognitivas causadas pela doença.

Síndrome de Korsakoff con afasia amnéstica por infartos cerebrales bitemporales asociados a alcoholismo / Korsakoff syndrome with amnestic aphasia caused by bitemporal lobes infarctions associated with alcoholism

El síndrome de Korsakoff es uno de los cuadros clínicos que pueden aparecer como complicación del alcoholismo, especialmente cuando se acompaña de déficit nutricional. Al compromiso de la memoria se agregan alteraciones psicopatológicas de interés en la práctica psiquiátrica. Por otro lado, es frecuente la presencia de comorbilidad en los pacientes alcohólicos, lo que en ocasiones puede asumir la prioridad en el enfoque diagnóstico y terapéutico. Presentamos el caso clínico de una paciente con alcoholismo de 20 años de evolución, quien presentó un cuadro de compromiso importante de la memoria de características compatibles con un síndrome de Korsakoff y concomitante a éste, evoluciona con una afasia catalogada como amnésica. El estudio realizado con resonancia nuclear magnética demostró la presencia de infartos bilaterales de lóbulos temporales

Aprendizaje Verbal, visuográfico y kinestésico en afasia amnésica / Verbal, visuographic and kinesthesic learning in amnesic aphasia

Se presentan los métodos utilizados en la evaluación del aprendizaje kinestésico, visuográfico y verbal. Estos fueron aplicados en veinte pacientes con afasia amnésica. El aprendizaje verbal fue inferior al aprendizaje kinestésico y visuográfico (p< 0.001)

Afasias: evaluación-rehabilitación y pronóstico / Aphasias: evaluation-rehabilitation and prognostic

Con la finalidad de comprobar la utilidad del Test de Barcelona en la evolución Rahabilitadora de pacientes con Afasia, se estudiaron 100 pacientes del Servicio de Neuropsicología y Logopedia del Hospital Del Mar, Barcelona-España. La etiología fue Accidente cerebrovascular en 90 por ciento, Infección Cerebral 2 por ciento, tumores cerebrales 5 por ciento y Traumatismo Encéfalo craneano 3 por ciento. Se usó para el diagnóstico y seguimiento de la evolución y recuperación del paciente un pre-test y un post-test después de 6 meses de terapia intensiva y repetitiva del Lenguaje. Los datos fueron procesados estadísticamente

Afasia anómica como expresión de un status de crisis parciales / Anomic aphasia and partial seizure status

Se presenta una afasia anómica o amnésica que se inició en forma paroxística acompañada de sacudidas clónicas en miembro superior derecho. La paciente diestra, de 59 años tenía antecedentes de convulsiones generalizadas como secuela de un infarto cerebral hipertensivo. Recibía dosis adecuadas de difenilhidantoína (PHT) desde dos años antes al debutar sus primeras crisis. Un pattern de status eléctrico mostró el electroencefalograma inicial, con puntas y polipuntas repetitivas sobre el temporal izquierdo. Se extendían hacia ambos hemisferios, constituyendo muy frecuentes paroxismos generalizados de corta duración. Aunque desaparecieron los clónicas focales del miembro superior derecho con el incremento de la dosis de PHT a 400 mg/día, la afasia anómica no sufrió modificaciones. Su lenguaje oral y escrito se caracterizaba por latencias y perífrasis ante las denominaciones, sin parafasias. Nunca estuvo disártrica y la comprensión era totalmente normal. Durante toda la evolución de su disfasia se mantuvo apática e indiferente con disminución de su espontaneidad, aunque sin anosognosia de su déficit. Se obtuvo una rápida y significativa mejoría, tanto clínica como electrofisiológica, al iniciarse carbamazepina en forma oral. Son de interés los hallazcos asociados, la evolución y exámenes complementarios. En este caso interesa resaltar lo escasamente frecuente de este cuadro clínico como expresión de un status parcial prolongado, la diferente evolución ante distintas drogas y la importancia de los estudios neurofisiológicos y su monitoreo

Los tanteos verbales en el sindrome afásico / The try verb in the aphasic syndrome

Con la denominación de anomia, se identifica a la imposibilidad de seleccionar la palabra precisa. Ante la presencia de anomia, el paciente puede reaccionar de diferentes maneras: no producir ningún tipo de respuesta (respuesta nula), denominación con distorsiones dependientes de la codificación fonológica (parafasias fonémicas, verbales sintagmáticas) o dependientes de la codificaciòn semántica (parafrasias verbales paradigmáticas, sintagmáticas y monémicas), o puede efectuar también una serie de intentos para desembocar o no en la palabra precisa. Aquí es donde se hacen presentes las facilitaciones denominadas tanteos verbales, los cuales se constituyen como los desenlaces pueden estar ocupados por distintos síntomas lingüisticos, dependientes de un solo proceso de codificacion (fonológica o semántica) o de ambas, ésto permitirá clasificarlos en tanteos verbales semánticos, fonológicos o mixtos. Los tanteos verbales, producidos por pcientes afásicos puros de distintos grados de severidad, representan la población analizada en este trabajo; de acuerdo con la investigación efectuada, se trata de un estudio descriptivo transversal y retrospectivo. Los datos obtenidos fueron distribuídos según sus frecuencias relativas de aparición y sometidos a pruebas mediante la aplicación de los siguientes test estadísticos no paramétricos: . Test de Hipótesis. . Test de Marin Whitney. . Chi cuadrado (X2). Se comprobó que existe una relación altamente significativa entre los contenidos y desenlaces de los tanteos verbales y muy significativa entre contenidos y grado de severidad del sindrome afásico; mientras que existe independencia entre los desenlaces y grado de severidad de la afasia y los contenidos y desenlaces y el tipo de prueba administrada