ABSTRACT
The authors describe a rare case of circumflex coronary artery perforation during rotational coronary atherectomy complicated with cardiac tamponade and good outcome. The possible causes of perforation are discussed and the burr oversize (burr/artery ratio was 0.58) was refused. Shortening and artery plicature (accordeon effect) might have been the cause of this event. Quantitative measurement was made in order to strengthen this hypothesis. It is emphasized the importance of selecting lesions that should be submitted to rotational coronary atherectomy
É relatado caso raro de perfuração da artéria circunflexa durante aterectomia rotacional (AR), complicado com tamponamento cardíaco, que evoluiu favoravelmente. São discutidas as prováveis causas, afastando a possibilidade da ocorrência de um superdimensionamento da oliva utilizada (relação de diâmetro oliva-artéria foi de 0,58), e é sugerido o encurtamento e plicatura da artéria (efeito sanfona) como provável causa dessa perfuração. São feitas medidas quantitativas para reforçar essa hipótese, e ressaltam-se os cuidados necessários na escolha das lesões a serem submetidas à ablação com AR
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Coronary Disease , Coronary Vessels , Atherectomy, Coronary/adverse effects , Cardiac Tamponade/etiology , Cineangiography , Atherectomy, Coronary/instrumentationABSTRACT
Four male patients, 38 to 59 years-old (mean 49 ± 2.5), with angina and the angiographic features has been the classical indications for the method, underwent directional coronary atherectomy. Vessels treated were, respectively, left anterior descending artery (LAD), right coronary artery (RCA), saphenous vein graft (SVG) to LAD and SVG to left marginal branch. Reductions to 50 % or less of the internal diameter was considered a satisfactory result. Early success was obtained in all four patients. Obstructions of 75 to 95% (mean of 83 + 7.5°/O) were reduced to 0-25% (mean 12 ± 5%) after atherectomy. Only one patient died suddenly five days after de procedure. So, directional coronary atherectomy may represent a reliable and safe method for special situations
Quatro pacientes, do sexo masculino, com idades entre 38 a 59 (média = 49 ± 2,5) anos, com angina de peito e as características angiográficas enquadrandose nas indicações atuais do método utilizado, realizaram aterectomia oronária direcional. Os vasos dilatados foram coronária descendente anterior, coronária direita, ponte de safena para a coronária descendente anterior e ponte de safena para o 2° ramo marginal da artéria coronária circunflexa. Resultado satisfatório, após a realização do procedimento, foi considerado a redução da obstrução a valores menores ou iguais a 50 %. O sucesso inicial da aterectomia coronária foi observado em todos os pacientes. O grau de obstrução dos vasos abordados reduziu-se de 75 - 95% (média de 83 7,5%) para 0-25% (média de 12 ± 5%) pós aterectomia. Apenas um paciente faleceu subitamente no 5° dia. Assim, a aterectomia coronária direcional, em situações específicas, parece ser um procedimento eficaz e seguro