Agreement Between the 2- and 3-Step Methods for Identifying Subtle Menstrual Disturbances.

Recent methodological recommendations suggest the use of the "3-step method," consisting of calendar-based counting, urinary ovulation testing, and serum blood sampling, for the identification of subtle menstrual disturbances (SMDs). However, the use of the 3-step method is not always feasible, so a less demanding combination of calendar-based counting and urinary ovulation testing, that is, the 2-step method, may be a viable alternative. PURPOSE: To investigate the agreement between the 2- and 3-step methods for the detection of SMDs. METHODS: Menstrual cycles (MCs, 98) of 59 athletes were assessed using the 2- and 3-step methods. Regular-length MCs (ie, ≥21 and ≤35 d) were classified as either having no SMD (luteal phase length ≥10 d, midluteal progesterone concentration ≥16 nmol·L-1, and being ovulatory) or having an SMD (eg, short luteal phase [<10 d], inadequate luteal phase [midluteal progesterone concentration <16 nmol·L-1], or being anovulatory). Method agreement was assessed using the McNemar test and Cohen kappa (κ). RESULTS: Substantial agreement was observed between methods (κ = .72; 95% CI, .53-.91), but the 2-step method did not detect all MCs with an SMD, resulting in evidence of systematic bias (χ2 = 5.14; P = .023). The 2-step method detected 61.1% of MCs that had an SMD ([51.4, 70.8]), as verified using the 3-step method, and correctly identified 100% of MCs without an SMD. CONCLUSIONS: MCs classified as being disturbed using the 2-step method could be considered valid evidence of SMDs. However, MCs classified without SMDs do not definitively confirm their absence, due to the proven underdetection via the 2-step method.

Representações sociais sobre maternidade na reprodução humana assistida: discursos de mulheres inférteis / Social representations of motherhood in assisted human reproduction: discourses of infertile women / Representaciones sociales de la maternidad en la reproducción humana asistida: relatos de mujeres infértiles

Este trabalho tem o objetivo de analisar as concepções de maternidade para mulheres inférteis de diferentes níveis socioeconômicos que estão em tratamento de reprodução assistida. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, que utilizou como instrumento uma entrevista semiestruturada e contemplou temas como o significado de família, desejo/expectativas sobre filho e gestação e expectativas sobre a maternidade. Participaram da pesquisa 48 mulheres inférteis acima de 35 anos que usam tecnologias de reprodução assistida de alta complexidade em instituições privada e pública. Os dados foram tratados pela análise de conteúdo em que emergiram os temas: representações sociais da família; representações sociais da maternidade; expectativas com a gestação e os modelos maternos; e o filho imaginado. As participantes representaram a família de forma positiva, como um sistema de suporte, de fundação e origem de amor, configurando-a como um laço social. Por outro lado, as concepções de família com base na consanguinidade também estiveram presentes, representando a família pela perpetuação da espécie e pela importância do laço biológico. A maternidade foi marcada por significativa idealização, sendo vista como um papel gratificante e de realização da feminilidade. O peso da cobrança social para procriar também foi sentido como um dever a cumprir e que, na impossibilidade de se realizar, gera sentimentos de inferioridade, menos-valia, impotência e inadequação perante a sociedade, o que reforça o estigma da infertilidade. Tais resultados apontam a importância de reflexões sobre o papel da mulher na nossa cultura, visto que a maternidade é ainda utilizada como medida para o sucesso ou fracasso feminino. Faz-se necessário também refletir sobre a possibilidade da maior inserção do trabalho psicológico na reprodução assistida, visto a carga emocional e social envolvidas nesse processo.(AU)

This study aimed to analyze the conceptions of motherhood for infertile women from different socioeconomic levels who are undergoing assisted reproduction treatment. This is a qualitative and descriptive study that used a semi-structured interview as an instrument and included topics such as the meaning of family and desires/expectations about the child, pregnancy, and motherhood. A total of 48 infertile women over 35 years of ages using high-complexity assisted reproductive technologies in private and public institutions participated in this research. The data were treated by content analysis in which the following themes emerged: family social representations; social representations of motherhood; expectations with pregnancy and maternal models; and the imagined son. Participants represented the family in a positive way as a support system and the foundation and origin of love, embracing the family as a social bond. On the other hand, the family concepts based on inbreeding were also present, representing the family by perpetuation of the species and the importance of biological bonds. Motherhood was marked by significant idealization, being seen as a gratifying role and the fulfillment of femininity. The weight of the social demand to procreate was also felt as a duty to be fulfilled that, in the impossibility of carrying it out, generates feelings of inferiority, worthlessness, impotence, and inadequacy toward society, which reinforce the stigma of infertility. Results point to the necessary reflections on the role of women and our culture since Motherhood is still used as a measure of female success or failure. They also point to a reflection on the possibility of greater inclusion of psychological work in assisted reproduction given the emotional and social burden involved in this process.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo analizar las concepciones de maternidad de mujeres infértiles, de diferentes niveles socioeconómicos, que se encuentran en tratamiento de reproducción asistida. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, que utilizó como instrumento una entrevista semiestructurada e incluyó temas como el sentido de la familia, deseos/expectativas sobre el hijo y el embarazo y expectativas sobre la maternidad. Participaron en la investigación un total de 48 mujeres infértiles, mayores de 35 años, usuarias de tecnologías de reproducción asistida de alta complejidad en instituciones públicas y privadas. Los datos se sometieron a análisis de contenido del cual surgieron los temas: representaciones sociales familiares; representaciones sociales de la maternidad; expectativas con el embarazo y modelos maternos; hijo imaginado. Las participantes representaron a la familia de manera positiva, como sistema de apoyo, fundamento y origen del amor, configurándola como vínculo social. Por otro lado, también estuvieron presentes las concepciones familiares basadas en la consanguinidad, representando a la familia para la perpetuación de la especie y la importancia del vínculo biológico. La maternidad estuvo marcada por una importante idealización, vista como un rol gratificante y de realización de la feminidad. También se sintió el peso de la demanda social de procrear como un deber que cumplir y que, ante la imposibilidad de realizarlo, genera sentimientos de inferioridad, desvalorización, impotencia e inadecuación en la sociedad, lo que refuerza el estigma de la infertilidad. Por tanto, son necesarias reflexiones sobre el papel de la mujer en nuestra cultura, ya que la maternidad se sigue utilizando como medida del éxito o fracaso femenino. También se reflexiona sobre la posibilidad de una mayor inclusión del trabajo psicológico en la reproducción asistida dada la carga emocional y social que implica este proceso.(AU)

Método de Ovulação Billings: entre eficácia e desconhecimento / Billings Ovulation Method: between efficacy and lack of knowledge / Método de Ovulación Billings: entre la eficacia y el desconocimiento

Resumo Apesar dos grandes investimentos, os métodos artificiais de planejamento familiar ainda apresentam limitações. Desde a década de 1950, cientistas trabalham para desenvolver um método natural confiável. Este artigo revisa a literatura sobre o Método de Ovulação Billings, apontando sua lógica, sua eficácia, seus benefícios, seus desafios e suas regras. Trata-se de método natural, embasado em mais de cinquenta anos de pesquisas. Sua chave de leitura é o muco cervical, confiável indicador da fertilidade, e sua eficácia está entre 97% e 99%, comparável aos métodos mais eficazes. O método também é indicado para todo tipo de ciclo, pois não se baseia em cálculos, e sim na observação do muco. Conclui-se que no Brasil é preciso fortalecer programas que ofereçam educação sexual mais global à população, capacitando ainda profissionais da saúde a respeito dos métodos naturais de planejamento familiar.

Abstract Despite large investments, artificial family planning methods still have limitations. Since the 1950s, scientists have worked to develop a reliable natural method. This article reviews the literature on the Billings Ovulation Method, pointing out its logic, efficacy, benefits, challenges, and rules. It is a natural method, based on more than fifty years of research. Its reading key is the cervical mucus, a reliable indicator of fertility, and its efficacy is between 97 and 99%, comparable to most effective methods. Billings is also suitable for all types of cycles, as it is not based on calculations, but on the observation of the mucus. In conclusion, Brazil needs to strengthen programs that offer more global sexual education to the population, also training health professionals on natural family planning methods.

Resumen A pesar de las grandes inversiones, los métodos artificiales de planificación familiar todavía tienen limitaciones. Desde la década de 1950, los científicos vienen trabajando para desarrollar un método natural confiable. Este artículo revisa la literatura sobre el Método de Ovulación Billings, presentando su lógica, efectividad, beneficios, desafíos y reglas. Se trata de un método natural, basado en más de cincuenta años de investigación. Su clave es el moco cervical, un indicador confiable de fertilidad, y su efectividad está entre el 97% y el 99%, comparable a los métodos más efectivos. El Método de Ovulación Billings también es adecuado para todo tipo de ciclos, ya que no se fundamenta en cálculos, sino en la observación de mocos. Se concluye que en Brasil es necesario fortalecer programas que ofrezcan una educación sexual más global a la población, además de capacitar a los profesionales de la salud sobre métodos naturales de planificación familiar.

Vivência da mulher na escolha do Método de Ovulação Billings / Woman’s experience with the choice of the Billings Ovulation Method / Experiencia de la mujer en la elección del Método de Ovulación Billings

Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado entre fevereiro e novembro de 2010, com 10 mulheres, com idade média de 34 anos, usuárias do Método da Ovulação Billings (MOB), há mais de dois anos, cujo objetivo foi compreender a vivência da mulher na escolha do MOB. Os dados foram obtidos a partir de entrevistas, e analisados segundo a técnica de análise de conteúdo. As categorias de análise apontaram as principais infl uências na escolha do MOB: religião; naturalidade do método e benefícios do autoconhecimento. Concluiu-se que as mulheres revelam confiança na realização do método, que ele traz benefícios para as usuárias e que há necessidade de orientação profissional para a sua prática correta.

This is a case study with a qualitative approach, carried out between February and November 2010 with 10 women, mean age of 34 years old, users of this Billings Ovulation Method (MOB) for over than two years, with the objective of understand the experience of women by choosing the MOB. Data was obtained from interviews, and analyzed through content analysis technique. The categories of analysis showed that the reasons for the choices of the MOB were: religion; natural method, and benefits of self-knowledge. It was concluded that women show confidence in carrying out the method, that it brings benefits for users and that there is a need for professional guidance for its correct practice.

Se trata de un estudio de caso con abordaje cualitativa, realizado entre febrero y noviembre de 2010, con 10 mujeres, con edad media de 34 años, usuarias del Método de la Ovulación Billings (MOB) a más de dos años, cuyo objetivo fue comprender la vivencia de la mujer en elegir el MOB. Los dados se obtuvieron a partir de entrevistas, y fueran analizados según la técnica de análisis de contenido. Las categorías de análisis mostraron que las mayores infl uencias para la elección del MOB fueron: religión; naturalidad del método y beneficios del auto-conocimiento. Sin embargo, se concluye que las mujeres muestran confianza en la realización del método, que esto trae beneficios para ellas y que hay necesidad de orientación profesional para la práctica correcta del método.

A mastalgia pré-menstrual está associada a ciclos ovulatórios / The premenstrual breast pain is associated with ovulatory cycles

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a associação entre o sintoma de mastalgia pré-menstrual com a existência de ciclos ovulatórios. Métodos: O estudo foi do tipo observacional, prospectivo, com corte transversal. Oitenta e cinco mulheres (85), algumas (65) com sintomas de mastalgia pré-menstrual (mastalgia cíclica), foram submetidas a um exame ultrassonográfico transvaginal com Doppler colorido, no 22º dia do ciclo menstrual (fase lútea média), para constatação da ovulação (imagem sugestiva de corpo lúteo e endométrio secretor). A seguir, foram determinados os índices de resistência arterial na periferia do corpo lúteo e no ovário contralateral. Como referência, foi usado o índice de resistência arterial de Pourcelot (RI=S-D/S). Resultados: Índices de resistência arterial significantemente mais baixos foram observados nos ovários nos quais havia ocorrido a ovulação (periferia do corpo lúteo), quando comparados com os índices de resistência das artérias ovarianas contralaterais. Todas as mulheres com sintomas de mastalgia pré-menstrual haviam ovulado, segundo os critérios da pesquisa. Conclusão: O sintoma de mastalgia pré-menstrual pode ser associado a ciclos ovulatórios.

Objective: This study aimed to evaluate the association between breast pain symptom withthe presence of ovulatory cycles. Methods: The study was observational, prospective, and crosssectional. Eight five women (85), some of them (65) with premenstrual mastalgia symptoms (cyclic mastalgia), underwent a transvaginal ultrasound with color Doppler, in the 22th day of the menstrual cycle (luteal phase), for confirmation of ovulation (suggestive image of corpus luteum and secretory endometrium). Then, it was determined the arterial resistance indexes on corpus luteum periphery and on the contralateral ovary. As a reference, we used the arterial resistance index of Pourcelot (RI=S-D/S). Results: Indices of arterial resistance significantly lower were observed in the ovaries in which ovulation had occurred (the periphery of the corpus luteum),compared with the contralateral ovarian arteries. All women with symptoms of pré-menstrual mastalgia had ovulated, according to the research criteria. Conclusion: Symptoms of premenstrual breast pain may be associated with ovulatory cycles.

Taxa de concepção de éguas submetidas a duas frequências de palpação retal (24 e 12 horas) e cobertas após a ovulação / Conception rate of mares controlled by two rectal palpation intervals (24 or 12 h)and breeeding after ovulation

Este trabalho foi realizado com o objetivo de estudar a fertilidade de éguas cobertas após a ovulação, segundo um manejo de palpação retal a cada 24 (P1) ou 12 horas (P2), e cobertas por dois garanhões (G1 e G2). O estudo utilizou 84 ciclos estrais de 50 éguas mestiças do tipo militar, distribuídos ao acaso, segundo um esquema fatorial 2 x 2. A taxa de gestação para o primeiro, segundo e terceiro ciclos estrais foram de: 29,41 por cento (5/17) e 50 por cento (4/8) para o grupo P1G1; 25 por cento (5/20), 54,54 por cento (6/11) e 100 por cento (2/2) para o grupo P2G1; 41,66 por cento (5/12) e 50 por cento (2/4) para o grupo P1G2; e de 60 por cento (6/10) para o grupo P2G2, respectivamente. A taxa de gestação total/ciclo, para cada um dos quatro tratamentos, foi de 36 por cento (9/25), 39,40 por cento (13/33), 43,75 por cento (7/16) e 60 por cento (6/10), respectivamente. A taxa de concepção por ciclo estral não diferiu (p>0,05), pelo teste Exato de Fisher. Assim, os dados foram reagrupados levando-se apenas em consideração a freqüência de palpação retal, e obteve-se 39,02 por cento (16/41) e 44,19 por cento (19/43) de taxa de concepção/ciclo e 55,20 por cento (16/29) e 63,30 por cento (19/30) de taxa de concepção total para os intervalos de palpação de 24 e 12 horas, respectivamente.

The objective of the experiment was to study the fertility of mares bred after ovulation, detected by rectal palpation every 24 (P1) or 12 hours (P2), using two stallions (G1 and G2). This study was done with 84 estrus cycles of 50 military crossbred mares, randomly assigned to four treatments. The conception rate for first, second and third estrus cycles were 29.41 percent (5/17) and 50.00 percent (4/8) for group P1G1; 25.00 percent (5/20), 54.54 percent (6/11) and 100.00 percent (2/2) for group P2G1; 41.66 percent (5/12) and 50.00 percent (2/4) for group P1G2; and 60.00 percent (6/10) for group P2G2, respectively. The conception rate for each treatment were 36.00 percent (9/25), 39.40 percent (13/33), 43.75 percent (7/16) and 60.00 percent (6/10). The conception rate by estrus cycle did not differ (p>0.05) by Fisher Test. The data obtained were regrouped considering only the rectal palpation frequency and it was obtained 39.02 (16/41) and 44.19 percent (19/43) for conception rate by estrus cycle and 55.20 percent (16/29) and 63.30 percent (19/30) for total conception rate for 24 and 12 to rectal palpation intervals, respectively.

Taxa de concepção de éguas submetidas a duas frequências de palpação retal (24 e 12 horas) e cobertas após a ovulação / Conception rate of mares controlled by two rectal palpation intervals (24 or 12 h)and breeeding after ovulation

Este trabalho foi realizado com o objetivo de estudar a fertilidade de éguas cobertas após a ovulação, segundo um manejo de palpação retal a cada 24 (P1) ou 12 horas (P2), e cobertas por dois garanhões (G1 e G2). O estudo utilizou 84 ciclos estrais de 50 éguas mestiças do tipo militar, distribuídos ao acaso, segundo um esquema fatorial 2 x 2. A taxa de gestação para o primeiro, segundo e terceiro ciclos estrais foram de: 29,41 por cento (5/17) e 50 por cento (4/8) para o grupo P1G1; 25 por cento (5/20), 54,54 por cento (6/11) e 100 por cento (2/2) para o grupo P2G1; 41,66 por cento (5/12) e 50 por cento (2/4) para o grupo P1G2; e de 60 por cento (6/10) para o grupo P2G2, respectivamente. A taxa de gestação total/ciclo, para cada um dos quatro tratamentos, foi de 36 por cento (9/25), 39,40 por cento (13/33), 43,75 por cento (7/16) e 60 por cento (6/10), respectivamente. A taxa de concepção por ciclo estral não diferiu (p>0,05), pelo teste Exato de Fisher. Assim, os dados foram reagrupados levando-se apenas em consideração a freqüência de palpação retal, e obteve-se 39,02 por cento (16/41) e 44,19 por cento (19/43) de taxa de concepção/ciclo e 55,20 por cento (16/29) e 63,30 por cento (19/30) de taxa de concepção total para os intervalos de palpação de 24 e 12 horas, respectivamente.

The objective of the experiment was to study the fertility of mares bred after ovulation, detected by rectal palpation every 24 (P1) or 12 hours (P2), using two stallions (G1 and G2). This study was done with 84 estrus cycles of 50 military crossbred mares, randomly assigned to four treatments. The conception rate for first, second and third estrus cycles were 29.41 percent (5/17) and 50.00 percent (4/8) for group P1G1; 25.00 percent (5/20), 54.54 percent (6/11) and 100.00 percent (2/2) for group P2G1; 41.66 percent (5/12) and 50.00 percent (2/4) for group P1G2; and 60.00 percent (6/10) for group P2G2, respectively. The conception rate for each treatment were 36.00 percent (9/25), 39.40 percent (13/33), 43.75 percent (7/16) and 60.00 percent (6/10). The conception rate by estrus cycle did not differ (p>0.05) by Fisher Test. The data obtained were regrouped considering only the rectal palpation frequency and it was obtained 39.02 (16/41) and 44.19 percent (19/43) for conception rate by estrus cycle and 55.20 percent (16/29) and 63.30 percent (19/30) for total conception rate for 24 and 12 to rectal palpation intervals, respectively.

Efectividad clínica del método mucotérmico para regular la fertilidad: resultados de un programa aplicado en la comuna de San Bernardo / Clinical efficacy of natural family planning methods: outcomes of study design in comuna of San Bernardo, Chile

Antecedentes: Los métodos naturales modernos para la regulación de la fertilidad (MNMRF) son un sistema estandarizado de instrucciones que, aplicadas correctamente por la usuaria, le permiten diagnosticar con precisión los días de infertilidad y de fertilidad presentes en un ciclo menstrual. Su aplicabilidad clínica como método para regular la fertilidad ha sido ampliamente documentada. Los MNMRF permiten, a su vez, evaluar el funcionamiento endocrino gonadal de la usuaria. Objetivos: El objetivo principal fue determinar la efectividad clínica para espaciar los embarazos de los MNMRF en un programa aplicado en la comuna de San Bernardo. El objetivo secundario fue describir las características socio demográficas de las usuarias de los MNMRF. Método: Estudio de cohorte prospectivo. La intervención consistió en la instrucción modular de un método mucotérmico. Resultados: Se reportan los resultados de todas las pacientes consecutivas ingresadas al programa entre el 1° de enero de 1996 hasta el 31 de diciembre de 2003 que hayan finalizado la instrucción. Contactaron el programa 600 pacientes, de las que 389 (64,8 por ciento) comenzaron efectivamente el proceso de instrucción completándolo a la fecha de cierre de este análisis el 67,6 por ciento de ellas (263/389). La efectividad clínica, calculada con tabla de sobrevida, fue de 94,3 por ciento (IC: 86,8-97,6). Conclusiones: El método natural enseñado es altamente efectivo para espaciar o limitar los nacimientos.

Diagnostico de la ovulacion en tres ciclos mentruales consecutivos mediante ultrasonido de tiempo real. / Diagnosis of ovulation in 3 consecutive menstrual cycles by means of real time ultrasound

1. El desarrollo folicular fue estudiado mediante ultrasonido y determinaciones de LH y pregnandiol-3-glucuronido en nueve mujeres durante tres ciclos consecutivos, para observar el ambito de variacion individual del diametro de rotura folicular. Ademas, se correlacionaron las imagenes ecograficas con los parametros hormonales estudiados. 2. Se pudo determinar que solo un pequeno porcentaje (22,2%) de mujeres estudiadas presento ambitos de rotura folicular, que permitiria predecir su ovulacion con un error maximo de um dia Otro 22,2% tuvo variaciones que permitirian una prediccion de ovulacion con un erro maximo de dos dias. Las voluntarias restantes presentaron ambitos mayores. 3.Se observo una adecuada correlacion entre la determinacion de ovulacion mediante ultrasonido y LH urinaria por tardioinmunoensayo. El pregnandiol-3-glucuronido tuvo buena correlacion con las imagenes ecograficas, confirmando ovulacion en todas las pacientes presentadas. 4. Se observo una correlacion positiva entre el diametro de rotura folicular y la duracion de la fase proliferativa, y una correlacion negativa entre el diamentro de rotura folicular y la duracion de la fase lutea. 5.Se concluye que la vigilancia ecografica del desarrollo y rotura folicular en ciclos consecutivos demuestra que solo un pequeno porcentaje de mujeres presenta diametros de rotura folicular relativamente constantes

Evalución de tres métodos de sincronización del celo en un rebaño caprino mestizo / Evaluation of three methods for estrous synchronization in a crossbreed goat herd

Con la finalidad de evaluar el efecto de tres métodos de sincronización de celo sobre la proporción, aparición y duración del celo en cabras mestizas, se usaron 90 cabras con edades comprendidas entre uno a tres años y un peso promedio de 43 ± 4,8 kg. Las cabras fueron asignadas a los siguientes tratamientos: un grupo sometido al efecto macho o T1 (n = 30), durante un período de 30 días, luego de un aislamiento de dos meses del macho caprino; otro grupo tratado con PGF2alfa o T2 (n= 30), las cuales se sometieron a un protocolo de sincronización usando dos dosis (3,75 mg) de luprostiol, administrados a nivel de la submucosa vaginal a 11 días de intervalo y posteriormente se introdujo un recelador (vasectomizado), 36 horas después de la segunda dosis de lupostriol, para llevar a cabo la detección del celo; y un último grupo tratado con medroxiprogesterona (60 mg) o T3 (n = 30) usando esponjas intravaginales por 12 días y una dosis intramuscular de 400 UI de eCG al momento de retirar las esponjas. Seguidamente se detectó celo tal como se procedió en el T2. Todos los animales estuvieron bajo las mismas condiciones de manejo nutricional. Los resultados obtenidos, en cuanto a la exhibición del celo, fueron: 90, 80 y 73,3 por ciento para los grupos T1, T2 y T3, respectivamente, no encontrándose diferencias (P> 0,05) entre grupos; el intervalo tratamiento-aparición de celo fue de 289,8 ± 15,3; 53,7 ± 1,4 y 50,7 ± 0,9 horas, para los grupos T1, T2 y T3, respectivamente, observándose un mayor intervalo (P< 0,01), para T1; la duración del celo fue de 33,9 ± 1,9; 51,2 ± 4,3 y 44,8 ± 7,3 horas para los grupos T1, T2 y T3, respectivamente, presentándose diferencias (P< 0,01), entre los grupos T1 y T2. En las condiciones de este estudio se concluye que los tratamientos hormonales fueron más eficaces para concentrar y prolongar la duración de los celos en comparación al efecto macho.

Estudio comparativo de 3 métodos para el diagnóstico ovulatorio en la paciente infértil / Comparative study of 3 methods for ovulatory diagnosis in the infertile female patient

Se presentan los resultados del estudio de la función ovárica y ovulatoria mediante 3 métodos diagnósticos diferentes: la curva de temperatura basal, la determinación de progesterona plasmática y el microlegrado premenstrual en 322 pacientes consultantes por trastornos en su fertilidad. Se ofrecen los valores porcentuales del carácter ovulatorio o anovulatorio del ciclo estudiado en cada paciente y las correlaciones y coincidencias diagnósticas entre los 3 métodos. Se discuten los resultados y se demuestra el valor de la utilización en conjunto de los 3 métodos al aumentar las posibilidades de ofrecer un diagnóstico de certeza más seguro de la función ovárica y el diagnóstico ovulatorio del ciclo

La laparoscopia en el diagnóstico de ovulación / Laparoscopy in the diagnosis of ovulation

Se estudiaron 43 casos con laparoscopia diagnóstica indicada por patología tuboperitoneal, y esterilidad de causa no conocida. En 30 casos fue posible visualizar toda la superficie de ambos ovarios. A pesar de estar la paciente en el periodo postovulatorio inmediato (1 a 4 días) en ocho casos (27%) no se encontró el estigma ovulatorio. En cinco casos con edometriosis mínima, cuatro no tenían estigma y en cuatro más de 14 casos con esterilidad de causa desconocida

Estudio comparativo de métodos para la predicción y el diagnóstico de la ovulación / Comparative study of methods for the prediction and diagnosis of ovulation

Cuarenta y una mujeres fueron evaluadas durante 79 ciclos menstruales mediante mediciones de temperatura basal, cambios en el moco cervical, niveles de LH urinario y de diámetro folicular por ecografías. La temperatura basal corporal descendió en 35/79 ciclos (44%) antes de la ovulación y subío entre 3 a 4 décimas de grado depués de la ovulación en todos los casos. El moco cevical experimentó cambios que no permitieron precisar ni predecir el día de la ovulación. La observación del crecimiento y de la rotura folicular por ecografía permitió precisar el día de la ovulación, pero no predecirlo. La medición de LH urinario por Higonavis permitió predecir la ovulación entre 0 y 2 días antes que ocurriera en 70/79 (89%) ciclos

Previsäo do dia da ovulaçäo através da análise de regressäo linear dos parâmetros ultra-sonográficos do desenvolvimento folicular / Ovulation prediction through linear regression analysis of sonographic parameters of follicular development

A análise de regressäo linear dos parâmetros ultra-sonogr ficos do desenvolvimento folicular foi realizada com a finalidade de prever o dia da ovulaçäo, em 10 pacientes normais, submetidas à induçäo da ovulaçäo com citrato de clomifeno. O crescimento do diâmetro folicular médio do folículo dominante mostrou uma forte relaçäo linear (r2 = 0,98) em funçäo do tempo, até o momento da ovulaçäo. A taxa de crescimento folicular (C) e o dia provável do início do desenvolvimento folicular (Di) foram obtidos a partir da equaçäo de regressäo linear de cada paciente. O período total de crescimento do folículo (PTC) foi calculado através do valores de Di e C, uma vez que estes parâmetros apresentaram uma corelaçäo estatisticamente significativa (p < 0,001; r2 = 0,92). O dia menstrual da ovulaçäo (DMov) foi calculado através da fórmula DMov = (6,26 x C) + (0,33 x PTC) + 10,221, fornecendo um desvio padräo de 0,87 dia. Os DMov médios observados e previstos foram 15,46 +/- 0,93 e 15,45 +/- 0,53, respectivamente, apresentando correlaçäo linear estatisticamente significativa (p < 0,04; r2 = 0,32). A previsäo da ovulaçäo com uma variaçäo de +/- 20,9 horas (0,87 dia) tem aplicaçäo clínica imediata em procedimentos que necessitem da determinaçäo precisa do dia ovulatório, tais como inseminaçäo artificial e fertilizaçäo in vitro/transferência de embriöes.

Estudio clínico-ecográfico de la fase ovulatoria, ciclos espontáneos e inducidos, concepcionales y no concepcionales / Clinico-ecographic study of the ovulatory phase, spontaneous and induced cycles, conceptional and non conceptional

Se presentan los resultados de 110 ciclos menstruales de 87 pacientes que fueron estudiadas con seguimiento ecográfico de la ovulación, determinación inmunológica de LH, curva de temperatura basal y estudio seriado del score cervical, desde el día -6 al día 0; el seguimiento ecográfico comprendió la determinación del diámetro folicular, el grosor endometrial y la presencia de líquido libre en el fondo del saco de Douglas. Se consideran sólo aquellas pacientes en que la última observación del folículo fue hecha hasta 24 horas de su desaparición, siendo éste el hecho que indica la ovulación, relacionándose las demás veriables con ello. Estas pacientes presentan ciclos espontáneos (47,3%), inducidos con epimestrol (28,2%) o clomifeno (24,5%) y resultaron embarazadas o no en este ciclo, 34,6%; 25,8% y 37,0% respectivamente. Fueron 36 casos con embarazo (32,7%). Las tres curvas de diámetro folicular para ciclos con embarazo resultaron notablemente similares, siendo el tamaño folicular preovulatorio de 21,5 mm. para ciclos espontáneos, 18,9 mm para ciclos inducidos con epimetrol y 20,7 mm para ciclos inducidos con clomifeno. El rango en los ciclos concepcionales fue de 15 a 27 mm, 15 a 22 mm y 14 a 27 mm, respectivamente. En 5 ciclos con embarazo (13,9%) no se observó líquido libre en el Douglas. La mayoría de los LH (+) se agrupan en los días -2 y -1 (21% y 50% respectivamente). Hubo una paciente que se embarazó y 2 que no se embarazaron que tuvieron LH iterativamente negativa. En el 50% de las pacientes que se embarazaron el Nadir térmico fue el día -1. En el grupo espontáneo concepcional no se observaron malos scores cervicales. El período de buen score es más largo en los grupos concepcionales espontáneos y con epimestrol. En el grupo de ciclos con embarazo no se observó disociación entre el día del mejor score y la ovulación, hecho que sí se observa en los ciclos no concepcionales

Caracterización ultrasonográfica del endometrio durante el ciclo menstrual ovulatorio espontáneo / Ultrasonographic caracterization of endometrium during spontaneous ovulatory menstrual cycle

Se pacticaron ultrasonogramas transvaginales seriados del endometrio a lo largo del ciclo menstrual en 70 mujeres sanas que ovularon espontáneamente. Se analizó un total de 604 endometrios que fueron clasificados en 4 tipos (0,1,2 y 3) de acuerdo a las interfases miometrio-endometrio, textura de la capa funcional y grosor. Tipo 0 se definió como una tenue refringencia lineal o de grosor inferior a 4mm; Tipo 1 como estructura trilaminar con 3 interfases de similar grosor, capa funcional iso o hipoecogénica con respecto al miometrio y grosor mayor de 4mm; Tipo 2 con interfases miometrio-endometrio engrosadas con tendencia a llenar la capa funcional y Tipo 3 como refringencia homogénea con pérdida de estructura trilaminar y grosor superior a 4mm. En cada día del ciclo se determinó la frecuencia relativa de cada tipo de endometrio encontrado. El día 0 se definió como el primer día en que se comprobó la ruptura del folículo (ovulación). El tipo 0 se encontró en el 100% de los casos en la fase preovulatoria inicial (menstrual y postmenstrua). El tipo 1 se encontró en el 99% de los casos en el período preovulatorio y postovulatorio inmediato (hasta el día +2). Los tipos 2 y 3 se ubicaron en el 100% de los casos en la fase postovulatoria (después del día +3). El endometrio aumentó progresivamente su grosor en 7,7mm como promedio y su crecimiento más rápido se observó en la fase preovulatoria. Se concluye que el endometrio sufre cambios morfológicos progresivos a lo largo del ciclo que pueden ser identificados por ultrasonografía vaginal de acuerdo a la clasificación descrita. Su aplicación en clínica es de gran utilidad para el diagnóstico de normalidad anatómica y funcional cuando se relaciona con la actividad folicular ovárica y el momento del ciclo menstrual

Monitoreo de ovulación bajo control ecográfico: estudio reapizado durante 1993 / Ultrasonographic monitoring of ovulation

Los objetivos de la presente monografía son: evaluar el parámetro semiinvasivo (laboratorio) para evaluar del monitoreo de la ovulación si es mejor, igual o peor, que el seguimiento ecográfico del mismo; describir los alcances y limitaciones de la ecografía en el monitoreo de la ovulación, obedeciendo al avance logrado en su utilización en el tratamiento de la pareja estéril, seleccionamos el presente tema al haber encontrado en la ecografía un método no invasivo para dicho fin y observado en la bibliografía seleccionada su utilidad como medio diagnóstico. Indudablemente desde el comienzo de su utilización el perfeccionamiento de la misma nos obliga a haber introducido en el desarrollo del texto la evolución y su actual alcance, comparando los métodos de ecografía abdominal y transvaginal, y presentando nuevas metodologías para este fin como es el Doppler color. Mencionaremos la técnica con la cual se utiliza, los parámetros básicos de anatomía ultrasonográfica normal y anormal, las modificaciones foliculares a lo largo del ciclo, los introducidos durante la inducción de la ovulación y la evaluación de sus resultados, y aspectos relacionados con la recuperación de oocitos para los programs de fertilización asistida

Análisis de la tasa de preñez en vacas doble propósito / Pregnancy rate analysis in dual purpose cows

Se propone la adopción de la tasa de preñez (TP) como un nuevo índice que integra en una fórmula (TP= DC x F) los dos principales riesgos que afectan la reproducción en bovinos: La detección del celo (DC) y la fertilidad (F). TP es usada para monitorear la eficiencia reproductiva al igual que los cambios estratégicos de manejo, detección de celos e inseminaciones. TP fue determinada en 2,451 vacas mestizas de 6 explotaciones doble propósito, 3 tradicionales y 3 mejoradas en la zona de perijá, Cuenca del lago de Maracaibo. TP se evaluó en forma directa, no computarizada, en vacas elegibles, detectadas en celo e inseminadas a partir de un período de reposo voluntario (PRV) mayor de 60 días, durante 18 períodos de 3 semanas, entre 03/03/1998 y 24/02/1999. Se utilizó el procedimiento GLM del paquete estadístico SAS, considerándose en el análisis como variables independientes el efecto de los períodos, época de servicio y de tipo manejo; la comparación de medias se realizó por la prueba de Duncan. Entre periodos TP varió significativamente de 8,1 a 22,3 por ciento (media 16,4 por ciento) y en el mismo sentido variaron DC y fertilidad. TP fue superior (P<0,01) entre Diciembre-Febrero (19,3 por ciento) y Marzo-Mayo (18,8 por ciento). Junio-Agosto exhibieron las menores TP (11,5 por ciento; P<0,01) atribuibles a elevadas temperaturas y mayor índice temperatura-humedad. DC, fertilidad y TP fueron superiores (P<0,01) en las fincas con manejo mejorado (37,1; 52,3 y 19,4 por ciento) comparadas con las fincas tradicionales (29,6; 47,3 y 14 por ciento). En vacas doble propósito, una baja TP está principalmente relacionada con problemas de DC por anestro antes que por fallas en su observación o baja fertilidad. TP debería ser evaluada en forma contínua para maximizar la eficiencia reproductiva, lograr mayor número de vacas preñadas e incrementar los ingresos económicos