ABSTRACT
BACKGROUND: The experiences and challenges associated with breastfeeding multiple births can be considerably more complex than those of singletons. Multiple births refer to the delivery of more than one offspring in a single birth event. Emphasizing the needs and experiences of mothers with multiple births during breastfeeding can enable healthcare providers to design targeted interventions that enhance breastfeeding rates. However, existing breastfeeding and health education resources and practices do not fully meet the needs of women who breastfeed multiples. This review aimed to review and synthesize qualitative studies on the breastfeeding experiences of women with multiple births. METHODS: A systematic search was conducted in 10 electronic databases for papers published from the inception of the database to March 2024. The Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Qualitative Research was utilized to evaluate the methodological quality of the studies included. The thematic synthesis method of Thomas and Harden was employed to integrate and analyze the included literature to derive new categories and conclusions. FINDINGS: Eight studies met the inclusion criteria and quality assessment criteria for this study. Through the integration of their results, four themes were identified: the choice and willingness to breastfeed multiple births; the challenges of breastfeeding multiple births; stage management and individualised adaptation of breastfeeding; and the experience of support. CONCLUSION: Throughout the feeding process from pregnancy to the postpartum period, mothers with multiple births often have predominantly negative experiences with breastfeeding. Consequently, hospitals should create a multidisciplinary follow-up team comprising obstetrics, neonatology, psychology, and community services to offer specialized and personalized support to these women at various stages. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: [ https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/ ], identifier [PROSPERO 2024 CRD42024520348].
Subject(s)
Breast Feeding , Pregnancy, Multiple , Qualitative Research , Humans , Breast Feeding/psychology , Female , Pregnancy , Pregnancy, Multiple/psychology , Mothers/psychology , Infant, NewbornABSTRACT
O estudo propôs a aplicação da modelagem com equações estruturais (MEE) para estudar variáveis associadas ao nascimento pré-termo com base em um modelo teórico analisado previamente pela regressão logística hierarquizada. Os dados foram provenientes da pesquisa observacional do tipo caso-controle populacional sobre nascidos vivos hospitalares de mães residentes em Londrina, Paraná, Brasil (junho de 2006 a março de 2007). Para a MEE foi considerada a associação de características socioeconômicas e aspectos psicossociais sobre história reprodutiva, trabalho e atividade física, intercorrências durante a gestação e características fetais. Considerou-se, ainda, a relação dessas associações sobre o desfecho nascimento pré-termo mediado pela adequação da assistência pré-natal. Foram utilizados estimadores de mínimos quadrados ajustados pela média e variância (WLSMV), para dados categóricos, e a máxima verossimilhança robusta (MLR), para obter razões de chances. Foram criadas três variáveis latentes: vulnerabilidade socioeconômica, vulnerabilidade familiar e não aceitação da gravidez. O efeito da vulnerabilidade socioeconômica, da família e da não aceitação da gravidez sobre a prematuridade ocorreu de modo indireto por meio da inadequação da assistência pré-natal. A metodologia proposta possibilitou utilizar construtos, verificar o papel de mediação da inadequação da assistência pré-natal e identificar efeitos diretos e indiretos das variáveis sobre o desfecho nascimento pré-termo.
Este estudio propuso la aplicación de modelos de ecuaciones estructurales (SEM) para investigar las variables asociadas con el parto prematuro basándose en un modelo teórico previamente analizado mediante regresión logística jerárquica. Los datos provienen de un estudio observacional de casos y controles de base poblacional de nacidos vivos en hospitales de madres que residen en Londrina, estado de Paraná, Brasil (junio de 2006 a marzo de 2007). Para el SEM, el estudio consideró la asociación entre las características socioeconómicas y los aspectos psicosociales relacionados con el historial reproductivo, el trabajo y la actividad física, las complicaciones durante el embarazo y las características fetales. También consideró la relación entre estas asociaciones y el parto prematuro mediado por la adecuación de la atención prenatal. Se utilizó el estimador de los mínimos cuadrados ponderados ajustados por la media y variancia (WLSMV) para datos categóricos y la probabilidad máxima robusta (MLR) para los odds ratios. Se crearon tres variables latentes: vulnerabilidad socioeconómica, vulnerabilidad familiar y embarazo no deseado. El efecto de la vulnerabilidad socioeconómica y familiar y el embarazo no deseado en la prematuridad ocurrió indirectamente por la insuficiencia de la atención prenatal. La metodología propuesta permitió usar constructos, verificar el papel de la mediación por la insuficiencia de la atención prenatal e identificar los efectos directos e indirectos de las variables sobre el resultado "parto prematuro".
This study proposed the application of structural equation modeling (SEM) to investigate variables associated with preterm birth based on a theoretical model analyzed previously by hierarchical logistic regression. The data came from a population-based case-control observational study of hospital births to mothers residing in Londrina, Paraná State, Brazil (June 2006 to March 2007). For the SEM, the study considered the association between socioeconomic characteristics and psychosocial aspects pertaining to reproductive history, work and physical activity, complications during the pregnancy, and fetal characteristics. It also considered the relationship between these associations and the outcome preterm birth mediated by adequacy of prenatal care. The weighted least square mean and variance adjusted estimator (WLSMV) was used for categorical data and robust maximum likelihood (MLR) for odds ratios. Three latent variables were created: socioeconomic vulnerability, family vulnerability, and unwanted pregnancy. The effect of socioeconomic and family vulnerability and unwanted pregnancy on prematurity occurred indirectly through inadequacy of prenatal care. The proposed methodology allowed using constructs, verifying the role of mediation by inadequacy of prenatal care, and identifying the variables' direct and indirect effects on the outcome preterm birth.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Young Adult , Prenatal Care/statistics & numerical data , Logistic Models , Premature Birth/psychology , Latent Class Analysis , Pregnancy, Multiple/psychology , Socioeconomic Factors , Brazil , Alcohol Drinking/psychology , Body Mass Index , Case-Control Studies , Risk Factors , Walking/psychology , Gestational Age , Pregnancy, Unplanned/psychologyABSTRACT
La multigestación o embarazo múltiple es poco frecuente en forma espontánea y en la actualidad se asocia a técnicas de Medicina Reproductiva. El enfrentamiento de esta condición requiere de un enfoque multidisciplinario para apoyar a una familia que espera un nacimiento múltiple. Este enfoque debe ser continuo desde el embarazo y parto para luego continuar durante la etapa de hospitalización de los niños en Neonatología y luego una vez de alta. El objetivo de esta publicación es presentar la experiencia en nacimientos múltiples, abarcando aspectos de la evolución clínica de embarazos triples, cuádruples y quíntuples acumulada en el Servicio de Neonatología de Clínica Las Condes, comparando su evolución con embarazos dobles y presentar además algunos aspectos psicosociales de las familias que han vivido la difícil experiencia de la multigestación.
Multiple birth, often related to assisted fertilization rather than spontaneous fact, is actually a difficult situation requiring a multidisciplinary approach, beginning during the pregnancy to follow along on birth and hospitalization, and later at home. Our goal is to show our experience on triplets, quadruplets and quintuplets, in Neonatology Wards, Clinica Las Condes, Chile, compared with twins. Also, we will present some psychosocial features on these families.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Adult , Pregnancy, Multiple/physiology , Pregnancy, Multiple/psychology , Clinical Evolution , Data Collection , Follow-Up Studies , Infant Mortality , Length of Stay , Pregnancy Complications , Pregnancy OutcomeABSTRACT
Descrever as principais reaçöes emoçöes, angústias e ansiedades dos casais que vivem uma gestaçäo múltipla e o processo de reduçäo embrionária; identificar as principais carências com relaçäo à assistência médica e oferecer uma diretriz para a conduta da equipe multidisciplinar de assistência em obstetrícia e reproduçäo humana. Entrevistas semi-dirigidas foram realizadas com casais que viviam uma gestaçäo múltipla. O material foi analisado através do método clínico, utilizando-se para isso a experiência clínica e as pesquisas publicadas sobre o assunto até o momento. Homens e mulheres apresentam escutas e vivências emocionais diferentes diante da notícia da gestaçäo múltipla. O número de embriöes a serem implantados assim como o tema da reduçäo embrionária deveria ser discutido com os casais desde o início do tratamento da infertilidade. As resistências emocionais de médicos e pacientes deveriam ser evitadas para que o casal pudesse participar mais ativamente de todo tratamento. A assistência psicológica é recomendada no processo da reduçäo embrionária, uma vez que propicia nos casais reaçöes de luto que podem se acentuar além do tempo normal. Esforços deveriam ser feitos por todas as equipes médicas envolvidas na assistência a esses paciente com objetivo de diminuir o sofrimento dos casais.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Pregnancy, Multiple/psychology , Patient Care Team , Pregnancy Reduction, Multifetal/psychology , Infertility/psychology , Infertility/therapyABSTRACT
O principal objetivo no tratamento da infertilidade deve ser aumentar as taxas de gravidez e reduzir os índices de abortamento, resultando em maior taxa de nascimento de crianças saudáveis. Além disso, deve-se procurar reduzir os casos de hiperestimulaçäo, assim como de gestaçöes múltiplas, com uma concomitante reduçäo das complicaçöes gestacionais e obstétricas. Algumas vezes, o especialista se desvia destes objetivos, podendo trazer à paciente uma complicaçäo iatrogênica. Seräo citadas aqui possíveis complicaçöes e condutas para sua prevençäo.