Examining How Religion is Addressed During Preoperative Stoma Counseling.

INTRODUCTION: An intestinal stoma creation is one of the most common surgical procedures. Despite benefits, a stoma can have serious effects on a patient's quality of life. Multiple dimensions of everyday life can be affected such as social life, body image, as well as ability to participate in some religious practices, with some faith groups being disproportionately affected. This study sought to understand the extent to which faith is addressed during these sessions given the integral role it plays for some patients. METHODS: A survey was developed based on literature review and expert consultation. This was distributed to ostomy certified nursing staff, inflammatory bowel disease gastroenterologists and colorectal surgeons caring for patients requiring a permanent stoma at a high-volume academic institution. Follow-up semistructured interviews were conducted to delve deeper into themes identified in the surveys. RESULTS: The overall survey response rate was 57%. Only 35% reported training on how stomas interface with religious practices. Religious services were either rarely or never present during preoperative counseling discussions. During interviews, it was noted that religious beliefs often impact after care but are not always discussed during preoperative sessions. Interviewees found these conversations to be difficult with minimal support or direction on how to navigate them. CONCLUSIONS: Although very important, health-care providers are not including faith-based issues surrounding stomas in perioperative counseling partly due to lack of training or awareness of existing support systems. As our population diversifies, understanding cultural and religious practices that influence care is increasingly important.

A Qualitative Analysis of the Impact of Preoperative Mindfulness-Based Stress Reduction on Total Knee Arthroplasty Surgical Experiences.

We qualitatively explored the impact of preoperative mindfulness-based stress reduction (MBSR) on total knee arthroplasty (TKA) experiences. Participants (n = 10) who received MBSR prior to TKA participated in semi-structured interviews concerning their experiences with MBSR and its perceived impact on surgery. We analyzed interviews according to reflexive thematic analysis, and coded data into three main themes: 1) Impact of MBSR on surgery experiences; 2) Contributors to change; and 3) Motivations for participation. Participants noted they were able to relax, feel more confident, and cope more effectively during the preoperative period, and that others in their lives noticed positive changes following their participation in MBSR. Participants' openness to mindfulness and health-related beliefs and may have contributed to the positive impacts they experienced from MBSR. Participants described being motivated to participate in MBSR to help them prepare for their surgery and to learn new coping strategies. Participants described a strong level of commitment to the intervention. With further research, integration of MBSR into prehabilitation for TKA may be appropriate.

The Effect of Preoperative Education Regarding Intraoperative Care on a Patient's Level of Fear of Surgery: A Randomized Controlled Study.

This randomized controlled study aimed to investigate the effect that preoperative education provided by the perioperative nurse about the OR environment and intraoperative care has on surgical fear in patients who come to the OR for surgical intervention. The study involved 92 patients undergoing elective abdominal surgery who were randomly assigned to the intervention or routine care group. Preoperatively, patients in the intervention group received education via a form that described the OR environment, the surgical process, and intraoperative care. The patients' surgical fear levels were assessed in the patients' rooms, in the clinic before education, and on arrival to the OR after education. The results showed that preoperative education about the OR environment and intraoperative processes significantly reduced patients' surgical fears.

Evaluation of psychological symptoms in patients before and after simultaneous pancreas-kidney transplantation: a single-center cross-sectional study

Purpose: Simultaneous pancreas-kidney transplantation (SPKT) brings several benefits for insulin-dependent type-1 diabetic patients associated with end-stage renal disease (ESRD). However, data on psychological outcomes for the waiting list and the transplanted patients are still lacking. Methods: Using the psychological Beck inventories of anxiety (BAI) and depression (BDI), 39 patients on the waiting list were compared to 88 post-transplanted patients who had undergone SPKT. Results: Significant differences were found regarding depression (p = 0.003) but not anxiety (p = 0.161), being the pretransplant patients more vulnerable to psychological disorders. Remarkable differences were observed relative to the feeling of punishment (p < 0.001) and suicidal thoughts (p = 0.008) between the groups. It was observed that patients who waited a longer period for the transplant showed more post-transplant anxiety symptoms due to the long treatment burden (p = 0.002). Conclusions: These results demonstrated the positive impact of SPKT on psychological aspects related to depression when comparing the groups. The high number of stressors in the pretransplant stage impacts more severely the psychosocial condition of the patient.

Pré-habilitação: como preparar nossos pacientes para cirurgias abdominais eletivas de maior porte? / Prehabilitation: how to prepare our patients for elective major abdominal surgeries?

RESUMO Várias doenças da cavidade abdominal têm, na abordagem cirúrgica, sua principal forma de tratamento. Entretanto, o próprio procedimento cirúrgico é um agente estressor que pode promover efeitos adversos não relacionados com o objetivo do tratamento. A pré-habilitação emergiu como um programa multifatorial de condicionamento de saúde pré-operatório, que promove melhora na capacidade funcional e na evolução pós-operatória. O presente estudo faz uma revisão da literatura usando os bancos de dado MEDLINE, Ovid, Google Scholar e Cochrane para determinar o conceito, as indicações, os meios de seleção dos pacientes, e para sugerir as formas de implementação do programa de pré-habilitação em cirurgias abdominais de grande porte.

ABSTRACT Surgical approach is the main form of treatment for several diseases of the abdominal cavity. However, surgical procedure itself is a stressor that may lead to adverse effects unrelated to the treatment goal. Prehabilitation has emerged as a multifactorial preoperative health conditioning program, which promotes improvement in functional capacity and postoperative evolution. The present study reviews literature using MEDLINE, Ovid, Google Scholar, and Cochrane databases in order to determine the concept of prehabilitation program and the indications and means of patient selection for it, as well as to suggest ways to implement this program in cases of major abdominal surgeries.

Psychological preparation reduces preoperative anxiety in children. Randomized and double-blind trial / Preparação psicológica reduz ansiedade pré-operatória de crianças. Ensaio randomizado e duplamente encoberto

Abstract Objective: To verify the effect of psychological preparation on the relief of preoperative anxiety in children and to correlate parents' and children's levels of anxiety. Method: After the approval of the institutional Research Ethics Committee and written consent of the children's parents or guardians, 118 children of both genders were prospectively selected, aged between 2 and 8 years, physical condition classification ASA I, who were treated in the pre-anesthetic evaluation ambulatory of the University Hospital and who underwent ambulatory surgeries at the same hospital. Two controlled groups of 59 children were randomized: control group basic preparation and psychological preparation group. On the day of surgery, all selected children were evaluated regarding their level of anxiety using the modified Yale Preoperative Anxiety Scale and their parents were evaluated regarding their level of anxiety through the Visual Analog Scale. The evaluator was blinded to which study group the child and family member belonged to. Results: Nine children and their family members were excluded per group when the results were analyzed. Children from the prepared group showed significant reductions in their level of anxiety in relation to the control group (p = 0.04). There was no correlation between the level of anxiety of children and their parents' levels (p = 0.78). Conclusion: The psychological preparation was effective in reducing the level of anxiety of children. However, there was no relation between the level of anxiety of children and their parents' level.

Resumo: Objetivos: Verificar o efeito da preparação psicológica no alívio da ansiedade pré-operatória de crianças e avaliar se há correlação com a ansiedade dos pais. Método: Após a aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Faculdade de Medicina e obtenção do consentimento pelos responsáveis dos pacientes, foram selecionadas prospectivamente 118 crianças, de ambos os sexos, entre dois e oito anos, classificação de estado físico ASA I, atendidas no ambulatório de avaliação pré-anestésica do Hospital Universitário e submetidas a cirurgias ambulatoriais. Foram randomizados dois grupos controlados de 59 crianças: grupo de preparação básica e grupo de preparação psicológica. No dia da cirurgia, todas as crianças foram avaliadas em relação ao seu grau de ansiedade através da Escala de Ansiedade Pré-operatória de Yale Modificada e seus pais, avaliados quanto ao seu nível de ansiedade pela Escala Visual Analógica. O avaliador era cego sobre qual grupo do estudo a criança e seu familiar pertenciam. Resultados: Na análise dos resultados, foram excluídas nove crianças e familiares de cada grupo. As crianças do grupo preparado tiveram reduções significativas no grau de ansiedade em relação ao grupo controle, (p = 0,04). Não houve correlação entre os graus de ansiedade das crianças e seus pais (p = 0,78). Conclusão: A preparação psicológica foi eficaz na redução do grau de ansiedade das crianças no momento da cirurgia. Não houve, entretanto, relação entre os graus de ansiedade dos pais e seus filhos.

Being-patient-waiting-for-cardiac-surgery: the preoperative period under the Heideggerian perspective / Ser-paciente-a-espera-de-cirugía-cardiaca: el período preoperatorio en la perspectiva heideggeriana / Ser-paciente-à-espera-da-cirurgia-cardíaca: o período pré-operatório na perspectiva heideggeriana

ABSTRACT Objective: to investigate the patients' experience in the cardiac surgery preoperative period under the Heideggerian perspective. Method: exploratory qualitative research. Twelve patients were interviewed, from March to April, 2016, while they waited for myocardial revascularization surgery or valve replacement surgery. Results: the analysis of the speeches allowed finding two dimensions of the being-there-patient-waiting-for-cardiac surgery, two meanings of the beingness: being-there-in-a-reduced-world and being-there-in-a-unknown-world. Conclusion: the experiences were related to alterations and limitations coming from the surgery, potential generators of anxiety, depression and existential conflicts in the cardiac surgery preoperative period. Reinforcing the care as being-with-the-other is suggested, considering the dimensions referred to and the patient's integrality.

RESUMEN Objetivo: investigar la vivencia de los pacientes en el período preoperatorio de la cirugía cardíaca en la perspectiva heideggeriana. Método: estudio de naturaleza exploratoria, cualitativa. Se entrevistaron a doce pacientes, en los meses de abril y marzo de 2016, mientras aguardaban cirugías de revascularización miocárdica o cambio de válvulas. Resultados: el análisis de las hablas facilitó el encuentro con dos dimensiones del ser-ahí-paciente-aguardando-cirugía-cardiaca, dos significados de los existenciales que surgieron: ser-ahí-en-un-mundo-reducido y ser-ahí-en-un-mundo-desconocido. Conclusión: las vivencias estaban relacionadas con los cambios y limitaciones provenientes de la cirugía, potenciales generadoras de ansiedad, depresión y conflictos existenciales en el período preoperatorio de la cirugía cardíaca. Se sugiere reforzar el cuidado como ser-con-el-otro, considerando las dimensiones referidas y la integralidad del paciente.

RESUMO Objetivo: investigar a vivência dos pacientes no período pré-operatório da cirurgia cardíaca na perspectiva heideggeriana. Método: estudo de natureza exploratória, qualitativo. Foram entrevistados doze pacientes, nos meses de abril e março de 2016, enquanto aguardavam cirurgias de revascularização miocárdica ou troca de válvulas. Resultados: a análise das falas facultou o encontro com duas dimensões do ser-aí-paciente-aguardando-cirurgia-cardíaca, dois significados dos existenciais que emergiram: ser-aí-num-mundo-reduzido e ser-aí-num-mundo-desconhecido. Conclusão: as vivências estavam relacionadas às mudanças e limitações advindas da cirurgia, potenciais geradoras de ansiedade, depressão e conflitos existenciais no período pré-operatório da cirurgia cardíaca. Sugere-se reforçar o cuidado como ser-com-o-outro, considerando as dimensões referidas e a integralidade do paciente.

Therapeutic play to prepare children for invasive procedures: a systematic review / Brinquedo terapêutico no preparo de crianças para procedimentos invasivos: revisão sistemática

Abstract: Objective: To analyze the available evidence regarding the efficacy of using therapeutic play on behavior and anxiety in children undergoing invasive procedures. Data source: The systematic review search was performed in the MEDLINE, LILACS, CENTRAL and CINAHL databases. There was no limitation on the year or language. Synthesis of data: The literature search found 1892 articles and selected 22 for full reading. Eight articles were excluded, as they did not address the objectives assessed in this review. Twelve studies, representing 14 articles, were included. The studies were conducted between 1983 and 2015, five in Brazil, one in the United States, five in China, one in Lebanon, one in Taiwan, and one in Iran. Most studies showed that intervention with therapeutic play promotes reduction in the level of anxiety and promotes collaborative behavior and acceptance of the invasive procedure. Conclusions: Evidence related to the use of therapeutic play on anxiety and behavior of children undergoing invasive procedures is still questionable. The absence, in most studies, of the creation of a random sequence to assign the subjects to either the control or the experimental group, as well as allocation concealment, are factors that contribute to these questions. Another issue that characterizes an important source of bias is the absence of blinded evaluators. It is necessary to perform further studies that will take into account greater methodological stringency.

Resumo: Objetivo: Revisar, de forma sistemática, as evidências em relação à eficácia do uso do brinquedo terapêutico sobre o comportamento e a ansiedade de crianças submetidas a procedimentos invasivos. Fontes dos dados: A busca da revisão sistemática foi efetuada nas bases MedLine, Lilacs, Central e Cinahl. Não houve limitação quanto ao ano ou idioma. Síntese dos dados: Na busca de literatura foram encontrados 1.892 artigos e selecionados 22 para leitura integral. Foram excluídos 8 que não respondiam aos objetivos avaliados nesta revisão. Foram incluídos 12 estudos, correspondentes a 14 artigos. Os estudos foram conduzidos entre 1983 e 2015, cinco no Brasil, um nos Estados Unidos, cinco na China, um no Líbano, um em Taiwan e um no Irã. A maioria dos estudos mostrou que a intervenção com brinquedo terapêutico promove redução no nível de ansiedade e favorece um comportamento de colaboração e aceitação do procedimento invasivo. Conclusões: As evidências relacionadas ao uso do brinquedo terapêutico sobre a ansiedade e comportamento de crianças submetidas a procedimentos invasivos ainda são questionáveis. A ausência, na maioria dos estudos, de uma geração de sequência aleatória para direcionamento dos sujeitos para os grupos controle ou experimental e do sigilo de alocação são fatores que contribuem para esse questionamento. Uma outra questão que caracteriza importante fonte de viés é o não cegamento dos avaliadores. Se fazem necessárias novas pesquisas que levem em consideração um maior rigor metodológico.

The effects of pre-op trainning on the anxiety levels of children in Corum/Turkey / Os efeitos do preparo pré-operatório nos níveis de ansiedade de crianças em Corum/Turquia

Summary Objective: all individuals regardless of their age or level of development require physical, emotional and cognitive preparation before an operation. It is known that the attitudes of pediatric nurses towards pediatric patients are influential on the anxiety levels of children awaiting an operation. This study aims to determine the effect of pre-op trainning on the anxiety levels of pediatric patients hospitalized for hernioplasty surgery. Methods: this cross sectional and quasi-experimental study included a total of 100 patients aged 7-12 years admitted for inguinal hernia surgery, 50 of which were the control group and 50 the experiment group. The data was gathered using the patients’ identification forms and a child steady state anxiety scale. Research data was evaluated with appropriate statistical methods. Results: the groups showed similar socio-demographic features and no statistically significant difference was observed (p>0.05). During the pre-op period neither of the groups showed any statistically significant difference in terms of both state and trait anxiety levels (p>0.05), however the experiment group showed a statistically significant drop in their anxiety levels during the post-op period (p<0.05). Conclusion: the state anxiety levels of children receiving a planned pre-op trainning are lower compared to children who did not receive such trainning. Reducing the anxiety levels of sick children is possible through giving visual and tangible information appropriate with the age and developmental level of the sick child during the pre-op period. .

Resumo Objetivo: todo indivíduo, independentemente da idade ou fase de desenvolvimento, requer preparo físico, emocional e cognitivo antes de qualquer operação. Sabe-se que a atitude dos enfermeiros frente ao paciente pediátrico tem influência sobre o nível de ansiedade das crianças que esperam para serem operadas. Este estudo tem como objetivo determinar o efeito do preparo pré-operatório sobre os níveis de ansiedade de pacientes pediátricos hospitalizados para procedimento de hernioplastia. Métodos: este estudo transversal e quase-experimental incluiu um total de 100 pacientes com idade de 7 a 12 anos internados para cirurgia de hérnia inguinal; 50 deles formaram o grupo de controle e os demais 50, o grupo de experimento. Os dados foram colhidos a partir de formulários de identificação dos pacientes e uma escala de estado-traço de ansiedade para crianças. Os dados da pesquisa foram avaliados com os devidos métodos estatísticos. Resultados: os grupos mostraram características sociodemográficas semelhantes e nenhuma diferença estatisticamente significativa foi observada (p>0,05). Durante o período pré- -operatório, nenhum dos grupos apresentou qualquer diferença estatisticamente significativa em termos de níveis de estado de ansiedade ou traços (p>0,05); no entanto, o grupo de experimento mostrou queda estatisticamente significativa dos níveis de ansiedade no período pós-operatório (p<0,05). Conclusão: os níveis de estado de ansiedade das crianças que receberam preparo pré-operatório planejado são mais baixos em comparação com as crianças que não receberam esse treinamento. Reduzir os níveis de ansiedade de crianças doentes é possível quando se oferece informações visuais e palpáveis adequadas à idade e à fase de desenvolvimento da criança no período pré-operatório. .

Prática do enfermeiro no cuidado ao paciente no pré-operatório imediato de cirurgia eletiva / Práctica del enfermero en el cuidado al paciente en el preoperatorio inmediato de cirugía electiva / Nursing practice of care to patients undergoing elective surgery in the immediate preoperative period

A pesquisa objetivou analisar os cuidados dos enfermeiros com os pacientes, no cotidiano da prática profissional, no período pré-operatório imediato de cirurgia eletiva. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, em que participaram 15 enfermeiros das unidades cirúrgicas e dois do centro cirúrgico de um hospital da Região Sul do Brasil. Os dados foram coletados no período de abril a julho de 2011, por meio de entrevista semiestruturada. Para análise dos dados, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). As informações deram origem a três DSCs com as ideias centrais: cuidados administrativos, orientação no pré-operatório e cuidados cirúrgicos no pré-operatório imediato. Os resultados mostram que grande parte dos cuidados se refere à orientação do paciente no pré-operatório. Conclui-se que os cuidados foram direcionados aos aspectos físicos em detrimento do psicológico, em discordância com a metodologia assistencial adotada no hospital, sustentada pela Teoria das Necessidades Humanas Básicas.

Investigación que examinó los cuidados de enfermeros a pacientes, en la práctica profesional cotidiana, en período preoperatorio inmediato de cirugía electiva. Se trata de una investigación descriptiva cualitativa, con la participación de 15 enfermeros de Unidades Quirúrgicas y dos del Centro Quirúrgico de un hospital de la región sur de Brasil. La recolección de datos ocurrió desde abril a julio de 2011 por medio de entrevista semiestructurada. Para el análisis de estos se utilizó el Discurso del Sujeto Colectivo (DSC). Las informaciones originaron tres DSC con las ideas centrales: cuidados administrativos, orientación preoperatoria y cuidados quirúrgicos en el preinmediato. Los resultados retratan que gran parte de los cuidados se refiere a la orientación del paciente en el preoperatorio. Se concluye que la atención se ha dirigido a los aspectos físicos en detrimento del psicológico, en desacuerdo con la metodología de la asistencia aprobada en el hospital, apoyada por la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas.

Research that aimed to analyze the care of nurses to patients, in the daily professional practice, provided in the preoperative period for patients undergoing elective surgery. It is a descriptive research with a qualitative approach that involved 15 nurses from Surgical Units and two nurses from the Surgical Centre of a hospital in the southern region of Brazil. Data was collected in semi-structured interviews conducted from April to July 2011. Data was analyzed using the Collective Subject Discourse (CSD) technique. The information obtained generated three CDS focused on the following ideas: administrative care, instruction in the preoperative period and surgical care in the immediate preoperative period. The results showed that caring consists mostly of giving instructions to the patient in the preoperative period. It is concluded that the care was directed to the physical aspects to the detriment of the psychological, in disagreement with the assistance methodology adopted in the hospital, supported by the Theory of Basic Human Needs.

WHAT ARE THE MOST IMPORTANT FACTORS REGARDING ACCEPTANCE TO THE COLONOSCOPY?: Study of related tolerance parameters

Context Colonoscopy plays an indubitable role in the setting of clinical practice, however, it is an invasive exam; complex, lengthy, embarrassing, not devoid of risks and discomfort that yields fear and anxiety in the majority of patients. In a new era of rising competition between health institutions, where the quality of health care and client satisfaction are praised, studies regarding tolerance-related colonoscopy issues yield great potential to be explored. In the present study, tolerance is defined as willingness to repeat the exam. Objectives Evaluate information associated to bowel preparation, the exam itself and post-examination period that might interfere with the tolerance to the colonoscopy. Methods Analysis of the tolerance to the colonoscopy at three stages (pre, post, and during) through a checklist: patient's questionnaire and a medical assessment form were used. Results In this present study, 91.2% of 373 patients exhibited positive tolerance to the colonoscopy. Aspects related to a negative level of tolerance were patient gender (12.9% of women versus 3.2% of men would not repeat the exam), age extremes (less than 20 years and greater than 80 years of age), and abdominal pain, both during the bowel preparation and after the procedure. Conclusions Gender, age, patient cooperation and abdominal pain were the decisive components regarding tolerance to the colonoscopy. Notably, in two phases of the exam, the abdominal pain was the most important feature associated to a lessened tolerance. .

Contexto É inquestionável o papel da colonoscopia na prática clínica, entretanto, trata-se de exame invasivo, complexo, demorado, impudico, não isento de riscos e desconforto, que gera receio e ansiedade à maioria dos pacientes. Em uma nova época de elevada competição entre instituições de saúde, na qual se valoriza a qualidade dos serviços prestados e satisfação dos clientes, estudos sobre fatores relacionados a tolerância à colonoscopia oferecem grande potencial a ser explorado. No presente estudo considerou-se tolerância a disposição de repetir o exame. Objetivo Analisar informações relacionados ao preparo, exame e pós exame que interferem na tolerância à colonoscopia. Métodos Análise da tolerância à colonoscopia em três momentos da colonoscopia (pré, pós e durante) através de check list: “formulário do paciente” e “ficha de avaliação médica”. Resultados No presente estudo 91.2% de 373 pacientes apresentaram tolerância positiva à colonoscopia. Os fatores relacionados à tolerância negativa foram o sexo feminino (12.9% mulheres and 3.2% dos homens não repetiriam o exame), extremos de idade (<20 anos e >80 anos) e dor abdominal durante o preparo intestinal e após o procedimento. Conclusões Gênero, idade, cooperação do paciente e dor abdominal foram fatores determinantes da tolerância à colonoscopia. Significativa em duas fases do exame, a dor abdominal foi o fator mais importante relacionado à redução da tolerância. .

O impacto da visita pre-operatoria de enfermagem no nivel de ansiedade de pacientes cirurgicos / The impact of visit preoperative of nursing in the level of anxiety of surgical patients / El impacto de lavisita preoperatoria de enfermeria en el nivel de ansiedad de los pacientes quirurgicos

Esta pesquisa trata da ansiedade de pacientes em pré-operatório imediato. O objetivo foi identificar o perfil dos pacientes submetidos à visita pré-operatória de enfermagem. Esta é uma abordagem qualitativa, comparativa e prospectiva.Utilizou-se o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) de Spielberg, Gorsuch e Lushene (1970) para avaliar o escore de ansiedade. O local de coleta de dados foi o centro cirúrgico do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Foram analisadas as respostas de 30 pacientes, dentre os quais a 15 foi realizada a visita pré-operatória de enfermagem a aos outros 15, não. Os dados foram analisados utilizando a técnica de análise estatística descritiva simples e os resultados organizados em forma de gráficos e tabelas. Os resultados mostraram que, no grupo de pacientes visitados por enfermeiros, o número de pessoas com escores baixos para ansiedade aumentou quando comparado ao grupo que não teve a visita pré-operatória de enfermagem.

This research deals with the anxiety levels in preoperative patients. It aims to identify the profile of patients undergoing a nursing preoperative visit. Its approach was qualitative, comparative and prospective. Spielberg,Gorsuch and Lushene’s State – Trait Anxiety Inventory (STAI) was applied to evaluate the anxiety score. The data collection occurred in the Surgical Center of the University Hospital Pedro Ernesto. Responses of 30 patients were examined.Only 15 had the pre-operative nursing visit. The data were analyzed using the technique of basic descriptive statistical analysis and the results were organized in the form of graphics and charts. The results showed that on the group of patients who were visited by nurses, the number of people with a low anxiety scores increased when compared to the group that didn’t had the preoperative nursing visit.

Este estudio enfoca la ansiedad de los pacientes antes de la operación. Su objeto es identificar el perfil de los pacientes ante la consulta preoperatoria enfermería. Tiene enfoque cualitativo, comparativo y prospectivo. Para evaluar el resultado de la ansiedad se empleó el Inventario de Ansiedad Trazo-Estado(IDATE), de Spielberg, Gorsuch y Lushene (1970). La recogida de datos se realizó en el Centro Quirúrgico del Hospital Universitario Pedro Ernesto. Se analizaron las respuestas de 30 pacientes de los cuales sólo15 recibieron la visita preoperatoria de las enfermeras. Los datos se analizaron utilizando la técnica de la estadística descriptiva básica y los resultados se organizaron en forma de gráficos y tablas. Los resultados mostraron que en pacientes que recibieron la visita de las enfermeras el número de personas con bajo nivel de ansiedad creció en comparación al grupo que no recibido la visita preoperatoria de enfermería.

A influência da atividade lúdica sobre a ansiedade da criança durante o período pré-operatório no centro cirúrgico ambulatorial / The influence of playful activities on children's anxiety during the preoperative period at the outpatient surgical center

OBJETIVO: Verificar a influência das atividades lúdicas realizadas durante o pré-operatório sobre a ansiedade de crianças participantes do projeto de recreação terapêutica desenvolvido no Centro Cirúrgico Ambulatorial (CCA) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre (RS). MÉTODOS: Para a realização do estudo, foi aplicada a Escala de Ansiedade Pré-operatória de Yale modificada (modified Yale Preoperative Anxiety Scale, mYPAS) em 50 crianças de 5 a 12 anos submetidas a procedimentos médicos no CCA. As crianças foram divididas em dois grupos: grupo recreação (participou de intervenções lúdicas na sala de recreação) e grupo controle (não participou de intervenções lúdicas). A ansiedade foi mensurada através da escala mYPAS em dois momentos: logo que os indivíduos chegaram ao CCA (minuto 0) e 15 minutos após a primeira medida. RESULTADOS: Os resultados mostraram que, logo ao entrar no CCA, os pacientes não apresentaram diferenças significativas com relação à ansiedade, sendo os valores elevados. No entanto, após 15 minutos de espera ou intervenção, as crianças do grupo recreação diminuíram a ansiedade, e as do grupo controle permaneceram ansiosas. CONCLUSÕES: Durante o período pré-operatório, crianças que participam de atividades lúdicas na sala de recreação diminuem a sua ansiedade em comparação àquelas que somente ficam na sala de espera pelo menos durante 15 minutos.

OBJECTIVE: To verify the influence of playful activities during the preoperative period on the anxiety of children participating in the therapeutic recreation project conducted at the outpatient surgical center of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Brazil. METHODS: The modified Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS) was administered to 50 children between 5 and 12 years of age undergoing medical procedures at the outpatient surgical center. The children were divided in two groups: recreation group (individuals who participated in playful interventions in the recreation room) and control group (individuals who did not participate in playful interventions). Anxiety was measured using the mYPAS at two different moments: soon after the individuals arrived at the outpatient surgical center (minute 0) and 15 minutes after the first measurement. RESULTS: The results showed that soon after arriving at the outpatient surgical center, the patients did not have significant differences regarding anxiety, showing high values. However, after 15 minutes waiting or undergoing intervention, the children in the recreation group had reduced anxiety levels and those in the control group remained anxious. CONCLUSIONS: During the preoperative period, children who participate in playful activities in the recreation room have their anxiety reduced in comparison with those that only stay in the preoperative holding area for at least 15 minutes.

Estresse pré-operatório: comparação entre pacientes do SUS e conveniados / Comparative study about preoperative stress on patients attended by the National Health System and private health care plans

A pesquisa comparou os índices de estresse em 60 pacientes internados para a realização da cirurgia de colecistectomia, sendo 30 do Sistema Único de Saúde (SUS) e 30 de convênios. Utilizou-se o Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp e dois questionários: um sociodemográfico e outro sobre variáveis clínicas relativas à cirurgia. Os resultados mostraram que mais pacientes do grupo SUS tiveram estresse (93,3 por cento) em relação ao grupo dos conveniados (33,3 por cento; p<0,05). Como variáveis que apresentaram diferença estatística em relação ao estresse, encontrou-se que: o sexo feminino, não ter realizado a consulta pré-anestésica e possuir escolaridade em nível fundamental foram fatores que estiveram relacionados ao estresse na amostra total (p<0,05), destacando-se que todos estes tiveram maior freqüência no grupo SUS (p<0,05).

This research compared the rates of stress in 60 patients interned for undergoing cholecystectomy surgery. 30 were treated by the National Health System (BR) and 30 by private health care plans. The instruments used for the research were the Lipp's Inventory of Stress Symptoms for Adults and two questionnaires: a social-demographic questionnaire and one on clinical variables related to the surgery. The results showed that more patients from the National Health System (BR) group were under stress (93.3 percent) in comparison to those from private health care plans (33.3 percent) (p<0.05). The variables which showed statistical differences in terms of stress were: being female, not having attended to preanesthetic evaluation and not having a basic school education level. Those factors had a relation to stress in the overall sample (p<0.05), highlighting the fact that all of those factors had a higher incidence in the National Health System (BR) group (p<0.05).

Qualidade de vida e estratégias de enfrentamento em pacientes submetidos a transplante renal / Quality of life and coping strategies in patients undergoing renal transplantation

Este estudo teve como objetivo comparar qualidade de vida pré e pós-transplante renal e identificar estratégias de enfrentamento utilizadas após o transplante. Participaram 17 pacientes (nove mulheres e oito homens) com idade entre 23 e 55 anos (M = 38 anos; DP = 8), que responderam ao Inventário de Qualidade de Vida SF-36, ao Inventário de Enfrentamento e a um roteiro de entrevista (pré e pós-transplante). Não houve diferença significante entre a avaliação de qualidade de vida nos períodos pré e pós-transplante para as variáveis investigadas pelo SF-36. As principais preocupações apontadas foram efeitos colaterais das medicações, consultas médicas, alterações da imagem corporal e tempo de hospitalização. Estratégias de enfrentamento centradas na emoção foram as mais utilizadas, isto é, estratégias mais subjetivas para enfrentar dificuldades. O transplante renal não influenciou de forma significante a qualidade de vida destes pacientes.

The aim of the present study was to compare patients' quality of life before and after renal transplantation, and identify coping strategies after surgery. Participants were 17 patients (9 female, and 8 men) with ages ranging from 23 to 55 years old (M: 37.9 years; SD: 8) assessed with the SF-36 Quality of Life Questionnaire, Ways of Coping Questionnaire, and a structured interview (before and after transplant). There was no significant difference in the quality of life assessment before and after the transplantation for the variables assessed by the SF-36. Patients' major concerns were: effects of the medication, medical consultation, changes in corporal appearance, and hospitalization. Patients tended to use more emotion centered coping strategies, i.e., more subjective ways to cope with difficulties. There was no significant change in patients' quality of life after transplantation.

Escala hospitalar de ansiedade e depressão: estudo da validade de critério e da confiabilidade com pacientes no pré-operatório / Hospital anxiety and depression scale: a study on the validation of the criteria and reliability on preoperative patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Alguns estudos têm mostrado que os pacientes experimentam uma forte angústia no período pré-operatório. A Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) é um instrumento para a avaliação da ansiedade e da depressão. O objetivo deste trabalho foi estudar a validade de critério e a confiabilidade da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) em pacientes no pré-operatório. MÉTODO: Foram avaliados 79 pacientes, internados no Departamento de Cirurgia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e 56 acompanhantes como grupo-controle. Foram aplicados os seguintes instrumentos: Questionário de dados sociodemográficos, Inventário de Ansiedade e de Depressão de Beck e a HADS. RESULTADOS: A consistência interna da HADS variou de 0,79 a 0,84. Os itens da HADS correlacionaram-se positivamente com a pontuação total das respectivas subescalas. A correlação de Spearman entre a HADS-A e o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e HADS-D com o Inventário de Depressão de Beck (BDI) variou de 0,6 a 0,7. A sensibilidade e a especificidade variaram de 69,6 por cento a 90,9 por cento. CONCLUSÕES: As subescalas da HADS apresentaram índices de consistência interna recomendáveis para instrumentos de triagem. Os itens da HADS correlacionaram-se positivamente com a pontuação total nas subescalas de ansiedade e de depressão. A correlação de moderada para forte entre a HADS-A e a HADS-D pode estar relacionada com a comorbidade entre ansiedade e depressão. Para o clínico que utiliza a HADS, continua útil o raciocínio que encara ansiedade e depressão como conceitos distintos. A utilização de um instrumento simples como a HADS poderia revelar casos de transtorno do humor que podem passar despercebidos pela equipe assistencial.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: A few studies have shown that patients are frequently under strong distress in the preoperative period. The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) is an instrument used to evaluate anxiety and depression. The aim of this study was to evaluate the validity of the criteria and reliability of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in preoperative patients. METHODS: Seventy-nine patients admitted to the Surgery Department of Santa Casa de Misericórdia de São Paulo where evaluated, while the control group was composed of 56 companions. The following tools were applied: Demographics data questionnaire, Beck Anxiety and Depression Inventory, and HADS. RESULTS: HADS internal consistency ranged from 0.79 to 0.84. The items of HADS demonstrated a positive correlation with the total score of the relating subscales. Spearman correlation between HADS-A and Beck Anxiety Inventory (BAI), and between HADS-D and Beck Depression Inventory (BDI) ranged from 0.6 to 0.7. The sensitivity and specificity ranged from 69.6 percent and 90.9 percent. CONCLUSIONS: The subscales of HADS showed internal consistency indices recommended for screening tools. The items in HADS demonstrated a positive correlation with the total score of the anxiety and depression subscales. The moderate to strong correlation demonstrated for HADS-A and HADS-D may be related to the comorbidity between anxiety and depression. For the physician who uses HADS, the thought that anxiety and depression are separate concepts is still useful. The use of a simple tool, such as HADS, could reveal mood changes that can go unnoticed by the supporting team.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Algunos estudios han mostrado que los pacientes experimentan una fuerte angustia en el período Preoperatorio. La Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) es un instrumento para la evaluación de la ansiedad y de la depresión. El objetivo de este trabajo fue el de estudiar la validez de criterio y la confiabilidad de la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) en pacientes que están en el Preoperatorio. MÉTODO: Se evaluaron 79 pacientes, internados en el Departamento de Cirugía de la Santa Casa de Misericordia de São Paulo y 56 acompañantes como grupo control. Se aplicaron los siguientes instrumentos: Cuestionario de datos sociodemográficos, Inventario de Ansiedad y de Depresión de Beck y la HADS. RESULTADOS: La consistencia interna de la HADS varió de 0,79 a 0,84. Los ítems de la HADS se correlacionan positivamente con la puntuación total de las respectivas subescalas. La correlación de Spearman entre la HADS-A y el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) y HADS-D con el Inventario de Depresión de Beck (BDI) varió de 0,6 a 0,7. La sensibilidad y la especificidad variaron de 69,6 por ciento a 90,9 por ciento. CONCLUSIONES: Las subescalas de la HADS presentaron índices de consistencia interna recomendables para instrumentos de screening. Los ítems de la HADS se correlacionaron positivamente con la puntuación total en las subescalas de ansiedad y de depresión. La correlación de moderada para fuerte entre la HADS-A y la HADS-D, puede estar relacionada con la comorbidad entre ansiedad y depresión. Para el clínico que utiliza la HADS, continua siendo útil el razonamiento que hace la ansiedad y la depresión como constructos separados. La utilización de un instrumento sencillo como la HADS podría revelar casos de trastorno del humor que pueden pasar desapercibidos por el equipo asistencial.

Paciente cirúrgico ambulatorial: calatonia e ansiedade / The effect of calatonia on anxiety level of surgical outpatients

OBJETIVO: consistiu em averiguar a eficácia do relaxamento promovido pela técnica de calatonia ao paciente no período pré-operatório. MÉTODOS: a amostra constitui-se de 45 indivíduos alfabetizados, com idade superior a 17 anos, classificados como American Society of Anasthesiology 1 e divididos em 2 grupos: experimental (30) e controle (15). Foram entregues o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e a escala auto-aplicativa IDATE-estado; mensuraram-se os parâmetros vitais antes e após a técnica. Aplicou-se a técnica entre 1:30h e 30 min antes da cirurgia, com a duração de 10 minutos. Mediram-se e analisaram-se a freqüência de pulso, temperatura, freqüência respiratória e pressão arterial. RESULTADOS: apenas a freqüência de pulso demonstrou redução estatisticamente significante (p=0,015). CONCLUSÃO: a técnica demonstrou eficácia, porém acredita-se que o curto tempo de aplicação, a imprecisão entre o questionário utilizado e a sua correspondência orgânica ou baixo nível de ansiedade dos grupos restringiram o relaxamento esperado no período pré-operatório.

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of calatonia on anxiety level of surgical outpatients during the preoperative period. METHODS: the sample consists of 45 literate individuals at age of 17 years or over who were classified as American Society of Anasthesiology 1 and assigned to an experimental (N = 30) or to a control group (N = 15). Each subject signed an informed consent prior to being enrolled in the study. Pretest and posttest self-report measure of anxiety and vital signs were taken from subjects. Calatonia was delivered between 30 to 90 minutes before the surgery. Each section of calatonia had duration of 10 minutes. RESULTS: only pulse rate had significant reduction (p=0,015). CONCLUSION: the effect of calatonia on anxiety level might be effective. The short time of the delivery of the intervention, the incongruence between the score of the anxiety scale and systemic responses, and baseline low level of anxiety in both groups made it difficult to determine the effectiveness of the intervention on the anxiety level of surgical outpatients during the preoperative period.

OBJETIVO: consistió en averiguar la eficacia del relajamiento promovido por la técnica de calatonia al paciente en el período preoperatorio. MÉTODS: la muestra estuvo constituida por 45 individuos alfabetizados, con edad superior a los 17 años, clasificados como American Society of Anasthesiology 1 y divididos en 2 grupos: experimental (30) y control (15). Fueron entregados el consentimiento informado y la escala auto-aplicativa IDATE-estado; se midieron los signos vitales antes y después de la técnica. Se aplicó la técnica entre 1:30h y 30 minutos antes de la cirugía, con una duración de 10 minutos. Se midieron y analizaron la frecuencia del pulso, temperatura, frecuencia respiratoria y presión arterial. RESULTADOS: apenas la frecuencia del pulso demostró reducción estadísticamente significativa (p=0,015). CONCLUSION: la técnica demostró eficacia, sin embargo se cree que el corto tiempo de aplicación, la imprecisión entre el cuestionario utilizado y su correspondencia orgánica o bajo nivel de ansiedad de los grupos restringieron el relajamiento esperado en el período preoperatorio.