Infarto agudo del miocardio y paro cardiaco en el cuerpo de guardia de nuestro Instituto / Acute myocardial infarction and cardiac arrest in the Emergency Departament of our Institute

El mayor riesgo de muerte por infarto del miocardio transcurre durante sus primeras horas, y el Cuerpo de Guardia puede ser el escenario. Se investigó la efectividad de la reanimación cardiopulmonar en el Cuerpo de Guardia del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de La Habana, además, la incedencia de infarto agudo del miocardio y paro asociado a éste. Se excluyeron las fibrilaciones ventriculares secundarias y se aplicaron los métodos de reanimación de la Asociación Médica Americana. Se analizó también la capacidad de la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos para ingresar a los pacientes con infarto agudo del miocardio. Retrospectivamente, estudiamos 623 casos de infarto agudo del miocardio entre 72 159 pacientesque acudieron al Cuerpo de Guardia desde febrero de 1988 hasta diciembre de 1990. La incidencia fue de 0,9 por ciento ; el 8 por ciento necesitó reanimación cardiopulmonar, con letalidad inmediata de 53 por ciento . Los casos de infarto agudo del miocardio ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos, provenientes del Cuerpo de Guardia representaron sólo el 27 por ciento del total de pacientes hospitalizados en ella. Se remitió el 43 por ciento de éstos

Gammagrafía de perfusión miocárdica con un radiofármaco marcado con Tc99m: informe preliminar / Myocardial perfusion gammagraphy with a Tc99m labeled radiopharmaceutical: preliminary report

Al considerar las desventajas económicas que presenta el T1-201 para la gammagrafía de la perfusión miocárdica, se valoró el compuesto dicloro-dimetilfosfinoetano marcado con Tc99m (DMPE-Tc99m) como un sustituto para identificar zonas de necrosis antigua. Se estudiaron 6 pacientes con infarto de miocardio antiguo y un sujeto normal. En todos los casos se realizó la gammagrafía de perfusión con TI-201 y una semana después con DNPE-Tc99m; se tomaron 3 proyecciones y se dividió cada uno en 3 segmentos. Para cada segmento se calculó el porcentaje de coincidencias, no coincidencias y no útiles para diagnóstico con DMPE-Tc99m. Los resultados muestran que la proyección lateral a 70 grados no resulta útil con DMPE-Tc99m, mientras que las proyecciones oblicua anterior izquierda y anterior muestran una coincidencia de 90 y 100 % respectivamente. El porcentaje total de segmentos coincidentes fue del 77 %. Auque el DMPE-Tc99m no sustituye completamente al T1-201, puede tener aplicación clínica, principalmente en el estudio evolutivo de pacientes que hayan sido estudiados previamente con T1-201 y en los cuales se demostraron defectos de perfusión en los segmentos anteroseptal e inferior

Ventriculografía nuclear en reposo y en esfuerzo: resultados en sujetos con el corazón presumiblemente sano / Nuclear ventriculography at rest and during exercise: results in subjects with a presumptively healthy heart

En 49 hombres y 32 mujeres con el corazón presumiblemente sano, se calculó por ventriculografía nuclear en reposo la fracción de eyección del ventriculo izquierdo (FEVI). los volúmenes telediastólico y telesistólico (VTD y VTS), el volumen sistólico (VS), la velocidad máxima de la repleción ventricular rápida (dV/dtmáx) y otros parámetros de la función ventricular. En 28 hombres y 28 mujeres del grupo, se calcularon los mismos parámetros durante un esfuerzo máximo o submáximo en una bicicleta ergonométrica supina. La FEVI en reposo no mostró diferencias con la edad o con el sexo. Con el esfuerzo su incremento dependió del sexo y de su valor basal. El VTD se incrementó con el esfuerzo de 14ñ 9 % en hombres y en 10 ñ 9 % en mujeres. El VTS disminuyó en 31 ñ 18 % en hombres y en 16 ñ 10 % en mujeres (p<0,005). El resto de los parámetros menos el VTS en esfuerzo, mostró diferencias significativas entre sexos. La dV/dtmáx dependió significativamente de la edad y de la frecuencia cardíaca. Los resultados muestran que la respuesta funcional del ventriculo izquierdo al esfuerzo no puede interpretarse sobre la base de una sola variable y con un criterio estricto. Incluyen varios factores a tener en cuenta, dentro de los cuales el sexo ocupa un lugar importante

Detección por ventriculografía nuclear de la disfunción ventricular durante una crisis de angina en reposo: informme de un caso / Detection by nuclear ventriculography of ventricular dysfunction during anginous crisis at rest: report of a case

Se demuestra la coincidencia entre el cuadro clínico de angina espontánea y las alteraciones en la contractilidad regional del ventrículo izquierdo, en un paciente que en ese momento era estudiado por ventriculografía nuclear. Posteriormente se demostró que los segmentos con contractilidad disminuida durante la crisis anginosa eran dependientes de la arteria descendente anterior que presentaba 2 estenosis significativas

Hibernación miocardica detectada por isradipina en una ventriculografía nuclear / Myocardial hybernation detected by Isradipine in a radionuclide ventriculography

Con el objetivo de detectar viabilidad en la zona de un infarto del miocardio y/o reserva funcional en el tejido residual, se administró 5 mg orales de isradipina, una nueva dihidropiridina antagonista del calcio, a 12 pacientes con antecedentes de un infarto del miocardio. Se realizó una ventriculografía nuclear en reposo antes y 60 minutos después de la isradipina. La fracción de expulsión ventricular izquierda (FEVI) no excedió en ningún caso del 50 por ciento , por lo que un aumento en la motilidad segmentaria afectada fue indicativa de un miocardio en hibernación, mientras que un aumento en la FEVI a expensas de una zona sin afectación segmentaria fue considerado como reserva miocárdica de una segmento isquémico, pero sin necrosis. La media de frecuencia cardíaca, FEVI, y la velocidad máxima de expulsión y llenado aumentaron significativamente con la isradipina, mientras que la presión arterial y el volumen diastólico final disminuyeron. La mitad de los pacientes mejoraron la motilidad segmentaria y la FEVI global

Hemodinámica de la nicardipina oral determinada por ventriculografía radioisotópica en pacientes con cardiopatía isquémica / Hemodynamic of nicardipine for radioisotopy ventriculography on ventricular function of ischemic patients

Se estudió el efecto hemodinámico de 60 mg de nicardipina por vía oral, única, en 20 pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) menor de 55 por ciento. La nicardipina provocó una disminución de 28 mm Hg de la presión arterial media (PAM) (p<0.0005) y aumentó la frecuencia cardiaca 16 lat/min (p<0.0005). La FEVI y la velocidad máxima de llenado diastólico (VILL) se incrementaron 12 por ciento y 84.0 VDF/s (p<0.0005) respectivamente. El volumen diastólico final (VDF) disminuyó 26 ml (p<0.0001). La reducción de la presión arterial media se correlacionó con el aumento de la fracción de eyección ventricular izquierda (r=0.76,p<0.001) y también con la disminución del volumen diastólico final (r=0.43,p<0.05). Se confirma que la nicardipina mejora la función ventricular afectada en pacientes con cardiopatía isquémica y reserva miocárdica suficiente

Gammagrafía de perfusión miocardica con metoxi-isobutil-isonitrilo (MIBI) marcado con Tc-99M: resultados preliminares / Myocardial perfusion gammagraphy with technetium-99-m labelled MIBI: preliminary results

Con el propósito de evaluar el metoxi-isobutil-isonitrilo (MIBI) sintezado conjuntamente por el Centro de Estudios Aplicados al Desarrollo Nuclear (CEADN) y el Centro Cardiológico de Moscú, y compararlo con un MIBI comercial (CARDIOSPECT), se estudiaron 23 pacientes con diagnóstico de cardiopatía isquémica (12 con infarto antiguo), a quienes se les realizaron 2 gammagrafía de esfuerzos con ambos radiofármacos, separadas entre sí por no más de 15 días, con protocolo largo (esfuerzo y a las 48 horas el reposo). Se tomaron 3 proyecciones y se dividió cada una en 3 sepmentos. Los segmentos anteriores y septal se visualizaron siempre adecuadamente, con una excelente concordancia entre ambos MIBI (sólo hubo 1 caso de defecto septal únicamente con el MIBI probado). En el 69,5 por ciento de los casos se observó coincidencia de los resultados de la gammagrafía con la clínica y en el 86 por ciento con la coronariografía. La actividad en otros órganos se encontró predominante en el hígado y el estómago-duodeno. Las relaciones de actividad miocardio/órganos se mostraron similares para ambos MIBI. Se considera que el MIBI probado es de buena calidad y constituye una alternativa útil y económica en la valoración radioisotópica de la cardiopatía isquémica