Performance of the Modified Rapid Emergency Medicine Score in Patients With and Without Traumatic Brain Injury.

ABSTRACT: BACKGROUND: The modified Rapid Emergency Medicine Score (mREMS) is a recently published index to estimate the severity of trauma patients; however, little is known about its performance in patients with different types of trauma. This study verified the predictive capacity of mREMS in-hospital mortality in patients of blunt and penetrating trauma with and without traumatic brain injury (TBI) and the performance of this index compared with the Rapid Emergency Medicine Score, Injury Severity Score, New Injury Severity Score, and Trauma and Injury Severity Score. METHODS: This is a retrospective, correlational study that analyzed trauma patients 18 years or older, who attended at a hospital in Rio de Janeiro, Brazil. The receiver operating characteristic (ROC) curve was applied in the analyses. RESULTS: The sample consisted of 987 patients, 359 (36.4%) with TBI (225 blunt and 134 penetrating trauma). Regarding mREMS, the area under the ROC curve for TBI patients for in-hospital mortality was 0.506 (95% confidence interval [CI], 0.404-0.609) for penetrating injuries and 0.486 (95% CI, 0.402-0.571) for blunt injuries; the values in patients without TBI were 0.629 (95% CI, 0.554-0.703) and 0.618 (95% CI, 0.552-0.684), respectively. In relation to the other indices the mREMS presented the lowest area under the curve/ROC for penetrating and blunt TBI, and the Rapid Emergency Medicine Score for extracranial injuries. CONCLUSION: The mREMS showed no prognostic capacity for patients with TBI, and it presented the worst performance in relation to the Injury Severity Score, New Injury Severity Score, and Trauma and Injury Severity Score to discriminate cases of in-hospital mortality when considering trauma patients with and without TBI.

Severity indexes of blunt trauma victims in intensive therapy: prediction capacity for mortality. / Índices de gravidade em vítimas de trauma contuso na terapia intensiva: capacidade preditiva de mortalidade.

OBJECTIVE: To identify the predictive capacity for mortality of the indexes Revised Trauma Score, Rapid Emergency Medicine Score, modified Rapid Emergency Medicine Score, and Simplified Acute Physiology Score III in blunt trauma victims hospitalized in an intensive care unit and compare their performance. METHOD: Retrospective cohort of patients with blunt trauma in an intensive care unit from medical records. Receiver Operating Characteristic and a 95% confidence interval of the area under the curve were analyzed to compare results. RESULTS: Out of 165 analyzed patients, 66.7% have received surgical treatment. The mortality in the intensive care unit and in the hospital was 17.6% and 20.6%, respectively. For the mortality in the intensive care unit, the area under the curve varied from 0.672 to 0.738; however, better results have been observed in surgical patients (0.747 to 0.811). Similar results have been observed for in-hospital mortality. In all analyses, the areas under the curve of the indexes presented no significant difference. CONCLUSION: The accuracy of the severity indexes was moderate, with an improved performance when applied to surgical patients. The four indexes presented a similar prediction for the analyzed outcomes.

Risk factors for hyperglycemia and hypoglycemia in adults with pharmacologically treated type 2 diabetes mellitus: a quantitative systematic review protocol.

OBJECTIVE: The objective of this review is to identify and synthesize the risk factors for hyperglycemia or hypoglycemia in adults with pharmacologically treated type 2 diabetes mellitus in any scenarios and environments for health care. INTRODUCTION: Studies around the world have investigated which factors are associated with episodes of alteration of blood glucose level. It is through the characterization of these factors that nurses can plan and intervene accurately in the control of serum glucose levels in people with diabetes. INCLUSION CRITERIA: This review will include studies conducted among adults with pharmacologically treated type 2 diabetes mellitus in any scenarios and environments for health care. Studies should focus on risk factors for the variation of fasting glycemic levels lower than 3.9 mmol/L and higher than 7.21 mmol/L, as well as postprandial glycemic levels lower than 3.9 mmol/L and higher than 10 mmol/L. METHODS: Databases to be searched include MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, Web of Science, Scopus, LILACS, and ScienceDirect. Following the search, titles and abstracts will be screened by two independent reviewers for assessment against the inclusion criteria for the review. The full text of selected citations will be assessed in detail against the inclusion criteria, and studies selected for retrieval will be assessed by two independent reviewers for methodological validity using JBI critical appraisal tools. Studies will not be excluded based on their quality assessment. Data will be extracted using the standardized data extraction tools. Quantitative data will, where possible, be pooled in statistical meta-analysis. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION NUMBER: PROSPERO (CRD42019134755).

T-NDX Diagram: Educational Technology Used to Teach Diagnostic Reasoning Based on Nursing Theories.

PURPOSE: To describe an educational technology to be applied to the teaching and learning of diagnostic judgment based on nursing theories. METHODS: A methodological study with 10 stages for the development of educational technology. FINDINGS: An innovative educational technology is proposed to incorporate theoretical and methodological domains in a V-shaped diagram for the diagnosis judgment. CONCLUSIONS: The technology is innovative in integrating theory and method in a more comprehensive and original way, considering the philosophies and world views of students throughout the reasoning process. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: T-NDx Diagram may be useful in enhancing the integration of philosophical and theoretical knowledge and diagnostic judgment, especially for nursing undergraduate students.

OBJETIVO: descrever uma tecnologia educacional para ensinar e aprender o raciocínio diagnóstico baseado em teorias de enfermagem. MÉTODOS: estudo metodológico dividido em dez etapas para o desenvolvimento de uma tecnologia educacional. RESULTADOS: uma tecnologia educacional inovadora é proposta para incorporar domínios teóricos e metodológicos em um diagrama em forma de V para fins de julgamento de diagnóstico. CONCLUSÃO: a tecnologia é inovadora na integração de teoria e método de um modo mais abrangente e inovador, considerando as filosofias e visões de mundo dos alunos ao longo do processo de raciocínio. IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM: O Diagrama T-NDx pode ser útil para melhorar a integração de conhecimento filosófico e teórico e julgamento diagnóstico, especialmente para estudantes de graduação em enfermagem.

Death education: sensibility for caregiving.

OBJECTIVE: to report the application of a participatory teaching-learning method on the themes death, dying, and associate care to highlight its applicability to the students. METHOD: report of application of participatory method in 22 students from the 6th period of the undergraduate program in Nursing and Obstetrics of a public university. The first stage focused on personal experiences of the students and the second on professional prospects. As resources for data collection we used music, drawing, drama, and photography. RESULTS: after applying the method, the students assigned meanings to death and nursing care, reflected, criticized, and resignified experiences on the theme. CONCLUSION: the method was considered applicable and effective to achieve the objective, that is, it enables learners to act as protagonists of the teaching-learning process, building together a new perspective of end-of-life care.

Saberes e Práticas Sobre Prevenção e Tratamento de Queimaduras no Ambiente Domiciliar / Knowledge and Practices About Prevention and Treatment of Burns in the Home Environment / Conocimientos y Prácticas Sobre Prevención y Tratamiento de Quemaduras en el Ambiente Domiciliario

Objetivos:Demonstrar os saberes e as práticas de indivíduos sobre prevenção e tratamento de queimaduras no ambiente domiciliar e descrever o cuidado educativo de enfermagem na prevenção e tratamento de queimaduras no ambiente domiciliar. Método: Pesquisa convergente-assistencial realizada de maneira virtual, no período de junho a agosto de 2021, com pessoas residentes na cidade de Macaé (RJ). Resultados: A pesquisa incluiu 16 participantes, sendo 81,25% (n = 13) do sexo feminino, com idades entre 19 e 59 anos. Na análise das entrevistas, foi possível identificar saberes e práticas equivocados sobre a prevenção e o tratamento de queimaduras, a serem discutidos neste estudo. Conclusão: Embora haja conhecimento acerca dos saberes e práticas adequados sobre prevenção e tratamento de queimaduras no ambiente domiciliar, houve identificação de práticas equivocadas que podem prejudicar o correto tratamento e prevenção de agravos. Os achados deste estudo apontam para a necessidade de construir materiais e de realizar práticas educativas com essa população para reforço de medidas preventivas de queimaduras.

Objectives:To demonstrate the knowledge and practices of individuals on the prevention and treatment of burns in the home environment and to describe the educational nursing care in the prevention and treatment of burns in the home environment. Method: Convergent care research was carried out virtually, from June to August 2021, with people residing in the city of Macaé/RJ, Brazil. Results: The survey included 16 participants, 81.25% (n = 13) female, aged between 19 and 59 years old. In the analysis of the interviews, it was possible to identify mistaken knowledge and practices about the prevention and treatment of burns, to be discussed in this study. Conclusion: Although there is knowledge about adequate knowledge and practices on the prevention and treatment of burns in the home environment, there was identification of wrong practices that can harm the correct treatment and prevention of injuries. The findings of this study point to the need to build materials and carry out educational practices with this population to reinforce preventive measures for burns.

Objetivos:Demostrar los conocimientos y prácticas de los individuos sobre la prevención y tratamiento de quemaduras en el ambiente domiciliario y describir el cuidado educativo de enfermería en la prevención y tratamiento de quemaduras en el ambiente domiciliario. Método: Investigación de Atención Convergente (PCA) realizada virtualmente, de junio a agosto de 2021, con personas residentes en la ciudad de Macaé/RJ. Resultados: La encuesta contó con 16 participantes, 81,25% (n=13) mujeres, con edades entre 19 y 59 años. En el análisis de las entrevistas, fue posible identificar conocimientos y prácticas erróneas sobre la prevención y el tratamiento de las quemaduras, para ser discutidas en este estudio. Conclusión: Si bien existe conocimiento sobre los saberes y prácticas sobre la prevención y tratamiento de quemaduras en el ámbito domiciliario, se identificaron prácticas incorrectas que pueden perjudicar el correcto tratamiento y prevención de lesiones. Los hallazgos de este estudio apuntan para la necesidad de construir materiales y realizar prácticas educativas con esta población para reforzar las medidas preventivas de quemaduras.

Índices de gravidade em vítimas de trauma contuso na terapia intensiva: capacidade preditiva de mortalidade / Índices de gravedad en las víctimas de traumas contusos en los cuidados intensivos: capacidad predictiva de la mortalidad / Severity indexes of blunt trauma victims in intensive therapy: prediction capacity for mortality

RESUMO Objetivo: Identificar a capacidade preditiva de mortalidade dos índices Revised Trauma Score, Rapid Emergency Medicine Score, modified Rapid Emergency Medicine Score e Simplified Acute Physiology Score III em vítimas de trauma contuso internadas em unidade de terapia intensiva e comparar seu desempenho. Método: Coorte retrospectiva de pacientes com trauma contuso de uma unidade de terapia intensiva a partir do registro em prontuários. Receiver Operating Characteristic e intervalo de confiança de 95% da área sob a curva foram analisados para comparar os resultados. Resultados: Dos 165 pacientes analisados, 66,7% tiveram tratamento cirúrgico. A mortalidade na unidade de terapia intensiva e no hospital foi de 17,6% e 20,6%, respectivamente. Para mortalidade na terapia intensiva, houve variação das áreas sob a curva entre 0,672 e 0,738; porém, melhores resultados foram observados em pacientes cirúrgicos (0,747 a 0,811). Resultados similares foram observados para mortalidade hospitalar. Em todas as análises, as áreas sob a curva dos índices não diferiram significativamente. Conclusão: Houve acurácia moderada dos índices de gravidade, com melhora na performance quando aplicados em pacientes cirúrgicos. Os quatro índices apresentaram predição similar para os desfechos analisados.

RESUMEN Objetivo: Identificar la capacidad predictiva de la mortalidad de los índices Revised Trauma Score, Rapid Emergency Medicine Score, modified Rapid Emergency Medicine Score y Simplified Acute Physiology Score III en víctimas de traumas contusos hospitalizadas en una unidad de cuidados intensivos y comparar su rendimiento. Método: Cohorte retrospectiva de pacientes con trauma contuso en una unidad de cuidados intensivos a partir de los registros médicos. Se analizaron el Receiver Operating Characteristic y el intervalo de confianza del 95% del área bajo la curva para comparar los resultados. Resultados: De los 165 pacientes analizados, el 66,7% recibió tratamiento quirúrgico. La mortalidad en la unidad de cuidados intensivos y en el hospital fue del 17,6% y del 20,6%, respectivamente. Para la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos, las áreas bajo la curva oscilaron entre 0,672 y 0,738; sin embargo, se observaron mejores resultados en los pacientes quirúrgicos (0,747 a 0,811). Se observaron resultados similares para la mortalidad hospitalaria. En todos los análisis, las áreas bajo la curva de los índices no difieren significativamente. Conclusión: La precisión de los índices de gravedad fue moderada, con un mejor rendimiento cuando se aplicaron a pacientes quirúrgicos. Los cuatro índices mostraron una predicción similar para los resultados analizados.

ABSTRACT Objective: To identify the predictive capacity for mortality of the indexes Revised Trauma Score, Rapid Emergency Medicine Score, modified Rapid Emergency Medicine Score, and Simplified Acute Physiology Score III in blunt trauma victims hospitalized in an intensive care unit and compare their performance. Method: Retrospective cohort of patients with blunt trauma in an intensive care unit from medical records. Receiver Operating Characteristic and a 95% confidence interval of the area under the curve were analyzed to compare results. Results: Out of 165 analyzed patients, 66.7% have received surgical treatment. The mortality in the intensive care unit and in the hospital was 17.6% and 20.6%, respectively. For the mortality in the intensive care unit, the area under the curve varied from 0.672 to 0.738; however, better results have been observed in surgical patients (0.747 to 0.811). Similar results have been observed for in-hospital mortality. In all analyses, the areas under the curve of the indexes presented no significant difference. Conclusion: The accuracy of the severity indexes was moderate, with an improved performance when applied to surgical patients. The four indexes presented a similar prediction for the analyzed outcomes.

Eficácia da simulação na autoconfiança de estudantes de enfermagem para ressuscitação cardiopulmonar extra-hospitalar: um estudo quase experimental / Effectiveness of simulation on nursing students' self-confidence for intervention in out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation: a quasi-experimental study

OBJETIVOS: Verificar a eficácia da simulação na autoconfiança de estudantes de enfermagem para ressuscitação cardiopulmonar extrahospitalar. MÉTODOS: Estudo quase experimental, de grupo único, tipo antes e depois, realizado com estudantes de graduação em enfermagem. A amostra foi recrutada entre estudantes universitários que cursavam o segundo ou terceiro anos de graduação, e aceitaram participar da pesquisa. O protocolo de intervenção consistiu na participação individual em cenário clínico simulado de emergência. O cenário adotado consistiu numa ressuscitação cardiopulmonar em parada cardiorrespiratória extra-hospitalar, utilizando o manequim de baixa fidelidade Mini Anne Plus®. Além das variáveis sociodemográficas, a autoconfiança dos estudantes para atuação em parada cardiorrespiratória foi avaliada pela Escala de Autoconfiança, antes e após a simulação. Foram aplicados os testes de homogeneidade marginal e de postos sinalizados de Wilcoxon e o nível de significância aceito foi de 5%. RESULTADOS: Trinta e dois estudantes de graduação em enfermagem na faixa etária entre 18 e 38 anos, participaram do estudo. Diferenças estatisticamente significantes (p<0,001) foram observadas nas respostas de todas as questões da Escala de Autoconfiança, quando comparadas antes e depois da simulação. Houve também aumento estatisticamente significativo (p<0,001) da pontuação nos domínios cardiológico, respiratório e neurológico após simulação. CONCLUSÕES: A simulação se mostrou uma estratégia educativa eficaz no aumento da autoconfiança de estudantes de enfermagem para atuação em ressuscitação cardiopulmonar extra-hospitalar.

AIMS: To verify the effectiveness of the simulation in the self-confidence of nursing students for extra-hospital cardiopulmonary resuscitation. METHODS: A quasi-experimental, before and after, single-group study, was performed with nursing undergraduate students. The sample was recruited among university students who were in the second or third year of graduation and accepted to participate in the research. The intervention protocol consisted of individual participation in a emergency simulated clinical scenario. The simulated scenario adopted consisted of cardiopulmonary resuscitation in extra-hospital cardiorespiratory arrest, using the Mini Anne Plus® low fidelity manikin. In addition to the sociodemographic variables, students' self-confidence for emergency action was analyzed, evaluated by the Self-Confidence Scale, before and after each simulation. Marginal and homogeneous Wilcoxon homogeneity tests were applied, and the accepted significance level was 5%. RESULTS: Thirteen two undergraduate students in nursing between the ages of 18 and 38 participated in the study. Statistically significant differences (p<0.001) were observed in the answers of all the questions of the Self-confidence Scale when compared before and after the simulation. There was also a statistically significant increase (p<0.001) in cardiological, respiratory and neurological scores after simulation. CONCLUSIONS: The simulation proved to be an effective educational strategy in increasing the self-confidence of nursing students to perform extra-hospital cardiopulmonary resuscitation.

Death education: sensibility for caregiving / Educación para la muerte: sensibilización para el cuidar / Educação para a morte: sensibilização para o cuidar

ABSTRACT Objective: to report the application of a participatory teaching-learning method on the themes death, dying, and associate care to highlight its applicability to the students. Method: report of application of participatory method in 22 students from the 6th period of the undergraduate program in Nursing and Obstetrics of a public university. The first stage focused on personal experiences of the students and the second on professional prospects. As resources for data collection we used music, drawing, drama, and photography. Results: after applying the method, the students assigned meanings to death and nursing care, reflected, criticized, and resignified experiences on the theme. Conclusion: the method was considered applicable and effective to achieve the objective, that is, it enables learners to act as protagonists of the teaching-learning process, building together a new perspective of end-of-life care.

RESUMEN Objetivo: relatar la aplicación de un método participativo de enseñanza-aprendizaje sobre el tema de la muerte, morir y los cuidados asociados, con el objetivo de evidenciar su aplicabilidad junto a estudiantes. Método: relato de aplicación de método participativo con grupo de 22 estudiantes del 6º período del curso de Enfermería y Obstetricia de una Universidad Pública Federal. La primera etapa enfocó las experiencias personales de los estudiantes y la segunda, las perspectivas profesionales. Fueron utilizados como recursos para la recogida de datos: la música, el dibujo, la dramatización y la fotografía. Resultados: Después de la aplicación del método, los estudiantes atribuyeron sentidos a la muerte y a los cuidados de enfermería, reflejaron, criticaron y resignificaron las experiencias y las vivencias sobre el tema. Conclusión: el método se mostró aplicable y eficaz para el alcance del objetivo, o sea, posibilita que los educandos accionen como protagonistas de la enseñanza-aprendizaje, construyendo, juntos, una nueva perspectiva del cuidado con la muerte y el proceso de morir.

RESUMO Objetivo: relatar a aplicação de um método participativo de ensino-aprendizagem sobre o tema da morte, morrer e cuidados associados, a fim de evidenciar sua aplicabilidade junto a estudantes. Método: relato de aplicação de método participativo com grupo de 22 estudantes do 6º período do curso de Enfermagem e Obstetrícia de uma Universidade Pública Federal. A primeira etapa focou experiências pessoais dos estudantes e a segunda, as perspectivas profissionais. Foram utilizados como recursos para coleta de dados: música, desenho, dramatização e fotografia. Resultados: após a aplicação do método, os estudantes atribuíram sentidos à morte e aos cuidados de enfermagem, refletiram, criticaram e ressignificaram experiências e vivências sobre o tema. Conclusão: o método mostrou-se aplicável e eficaz para o alcance do objetivo, ou seja, possibilita que os educandos atuem como protagonistas do ensino-aprendizagem, construindo, juntos, uma nova perspectiva do cuidado com a morte e o processo de morrer.

Tornando-se proficiente: o saber/fazer do enfermeiro de hemodialise / Haciéndose competente: el saber/hacer del enfermero de hemodiálisis / Becoming proficient: knowledge and practice of hemodialysis nurses

O objetivo deste estudo foi descrever atitudes e práticas de enfermeiros de hemodiálise na trajetória percorrida na especialidade. Métodos: Estudo de abordagem qualitativa do tipo Teoria Fundamentada nos Dados, realizado no serviço de nefrologia de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Participaram do estudo nove enfermeiros de hemodiálise. Foi adotada a entrevista semiestruturada e a observação participante. As informações foram analisadas considerando-se os procedimentos básicos pertinentes a Teoria Fundamentada nos Dados: codificação aberta, codificação axial e codificação seletiva. Resultados: Da análise emergiu o fenômeno "Tornando-se proficiente: o saber/fazer do enfermeiro de hemodiálise",que se forma a partir da junção das categorias: "(Re) Estabelecendo seu modo de fazer em hemodiálise" e "Dominando o cenário tecnológico". Conclusão: O conhecimento adquirido, aprofundado e atualizado, conduz o enfermeiro ao agir consciente,considerando a complexidade envolvida no processo de aprender na prática. .

Objetivo:Describir las prácticas y actitudes de las enfermeras de hemodiálisis en la trayectoria de la especialidad.Métodos:Teoría Basada en los Datos, estudio cualitativo, realizado en un servicio de nefrología de un hospital público de Rio de Janeiro, donde nueve enfermeras aceptaron participar. Se utilizó la entrevista semiestructurada y la observación participante. El análisis de los datos se llevó a cabo teniendo en cuenta los procedimientos básicos de la Teoría Fundamentada.Resultados:A través del análisis, surgió el fenómeno de "convertirse en experto: el saber/hacer del enfermero de hemodiálisis" que se construye a partir de la combinación de estas categorías: "(Re) establecimiento de su modo de hacer en hemodiálisis" y "Dominar un paisaje tecnológico".Conclusión:El conocimiento adquirido, profundizado y actualizado conduce el enfermero a actuar teniendo en cuenta la complejidad que implica en la práctica el proceso de aprendizaje.

Série histórica de custos com terapia de substituição renal no município do Rio de Janeiro (1995-2009) / Time series of costs of renal replacement therapy in Rio de Janeiro city (1995-2009)

Objetivou-se avaliar a tendência temporal do custo total de terapia de substituição renal e a proporção entre custo e solicitações de Autorizações de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo no município do Rio de Janeiro, entre 1995 e 2009, em totais e segundo prestador. Estudo quantitativo, descritivo, tipo série temporal. Utilizaram-se informações referentes aos valores e quantidades de autorizações de procedimentos de alta complexidade para terapia de substituição renal por ano, disponíveis no DATASUS, coletadas entre fevereiro e março de 2011. Observou-se tendência crescente para o custo total e o total de autorizações destes procedimentos (y=3,8414x + 16,904, R2=0,9665 e y=14519x + 299719, R2=0,8835, respectivamente). Há uma diferença estatisticamente significativa (p<0,001) da variação da tendência quando comparados os serviços públicos e os privados. Conclui-se que há uma tendência em programar cada vez mais serviços nos hospitais públicos, tornando crescente a demanda por profissionais qualificados para atuação na área.

Experimentando atitudes e sentimentos: o cotidiano hemodialítico como base para o cuidar em enfermagem / Experimenting attitudes and feelings: the everyday of the hemodialysis as basis of nursing care / Probando actitudes y sentimientos: el cotidiano de la hemodiálisis como base para el cuidar en enfermería

O presente estudo tem como objetivo: discutir a relação do enfrentamento do cliente dependente de hemodiálise em termos de possibilidades para o cuidado de enfermagem. Adotaram-se como referenciais teóricos a visão sistêmica do indivíduo e conceitos de enfrentamento. A trajetória metodológica percorrida foi a da pesquisa qualitativa, utilizando os princípios básicos da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). O cenário do estudo foi uma Associação de Renais e Transplantados do Estado do Rio de Janeiro. Os participantes da pesquisa foram indivíduos dependentes de hemodiálise ligados a esta associação. Para resgate dos dados, foram adotadas a observação participante sistemática e a entrevista semiestruturada em profundidade. As informações foram analisadas considerando-se os procedimentos básicos pertinentes a TFD: codificação aberta, codificação axial e codificaçãoseletiva. Entre muitos aspectos, o estudo aponta para a relação de interdependência entre conhecimento e sensibilidade para garantir que o cuidado prestado esteja embasado na visão sistêmica do indivíduo.

Hemodiálise: estilo de vida e a adaptação do paciente / Hemodialysis: patient's adaptation and life style / Hemodiálisis: el estilo de vida y la adaptación del paciente

Objetivo: Identificar como o paciente dependente de hemodiálise enfrenta no dia-a-dia o processo saúde-doença, considerando atitudes, comportamentos e práticas. Métodos: Estudo de abordagem qualitativa baseado nos princípios da Teoria Fundamentada nos Dados e realizado na Associação de Doentes Renais e Transplantados do Estado do Rio de Janeiro. Participaram do estudo dez sujeitos dependentes de hemodiálise. Resultados: A análise apontou para a adaptação, a negação, o ajuste social e a luta contra maus sentimentos que desvelaram a categoria (Re)Construindo um novo estilo de vida: a adaptação. Conclusão: As ações do enfermeiro devem seguir para além das necessidades físicas e biológicas atingindo os campos social e psicológico, onde estratégias para a melhoria da qualidade de vida destes indivíduos devem ser consideradas, orientadas e estimuladas.

Objective: To identify and describe how patients on hemodialysis cope with their disease regarding changes in attitudes, behaviors, and practices of activities of daily life. Methods: This qualitative study, guided by grounded theory, was conducted among patients attending the association of renal transplant of Rio de Janeiro. The sample comprised 10 patients. Results: The analysis suggested that the patients went through denial, negative thoughts, and social adjustment to achieve adaptation by constructing a new life style. Conclusion: Nursing interventions must go beyond the physical and biological patients' needs to include social and psychological approaches that might be effective in improving the quality of life of patients on hemodialysis.

Objetivo: Identificar cómo enfrenta, en el día a día, el proceso salud-enfermedad el paciente dependiente de hemodiálisis, considerando actitudes, comportamientos y prácticas. Métodos: Estudio de abordaje cualitativo basado en los principios de la Teoría Fundamentada en los Datos y realizado en la Asociación de Enfermos Renales y con Transplantes del Estado de Río de Janeiro. Participaron en el estudio diez sujetos dependientes de hemodiálisis. Resultados: El análisis apuntó hacia la adaptación, la negación, el ajuste social y la lucha contra los malos sentimientos que develaron la categoría (Re) Construyendo un nuevo estilo de vida: la adaptación. Conclusión: Las acciones del enfermero deben ir más allá de las necesidades físicas y biológicas alcanzando los campos social y psicológico, donde las estrategias para mejorar la calidad de vida de estas personas deben ser consideradas, orientadas y estimuladas.

Delineando o cuidado de enfermagem a partir da práxis do enfermeiro de hemodiálise: a busca pela proficiência e suas contribuições à oferta do cuidado / Outliningthe nursing care from the practice of hemodialysis nurses: the pursuit of proficiency and their contributions to the provision of care

O presente estudo se desenvolveu no Núcleo de Fundamentos do Cuidado de Enfermagem (NUCLEARTE), tendo como objeto: O significado do cuidado de enfermagem na dinâmica cotidiana do trabalho do enfermeiro de hemodiálise e objetiva: caracterizar o significado do cuidado de enfermagem para o enfermeiro que atua em hemodiálise; Identificar a partir da atuação do enfermeiro em hemodiálise: o contexto do cuidado, as estratégias de ação/ interação, os fatores intervenientes e as implicações para o cuidado relacionadas; Analisar a dinâmica do cuidado em hemodiálise buscando a apreensão da distinção e da complementaridade entre o expressivo e o procedimental; Propor uma teoria substantiva relacionando o significado atribuído ao cuidado pelo enfermeiro nefrologista com o cuidado ofertado à clientela em hemodiálise com vistas à valorização do humano. O referencial teórico utilizado foi o interacionismo simbólico, dada à importância ao valor do significado do fenômeno na investigação em tela....