RESUMEN
We examined the effect of an antimicrobial stewardship program (ASP), procalcitonin testing and rapid blood-culture identification on hospital mortality in a prospective quality improvement project in critically ill septic adults. Secondarily, we have reported antimicrobial guideline concordance, acceptance of ASP interventions, and antimicrobial and health-resource utilization.
RESUMEN
West Nile virus neuroinvasive disease (WNV-NID) is challenging to diagnose. Procalcitonin (PCT) is a useful diagnostic test to identify bacterial infections. We present four cases of WNV-NID with serum PCT measurements. Methods: Daily (days 1-7) serum PCT (bioMérieux) was examined for critically ill patients with sepsis enrolled in a provincial sepsis study. Patients with identified WNV-NID are descriptively analyzed in this case series. PCT values of ≥0.5 ng/mL were suggestive of bacterial infection. Results: Four patients with WNV-NID were identified. Those with viral infections alone had consistently low PCT values ranging from 0.09 ng/mL to 0.34 ng/mL. Those with documented bacterial co-infections had initially elevated PCT levels that decreased by more than 50% with antimicrobial therapy. Conclusion: These cases are the first to report serial PCT measurements in confirmed cases of WNV-NID and support a low serum PCT in WNV-NID.
La maladie neuro-invasive causée par le virus du Nil occidental (MNI-VNO) est difficile à diagnostiquer. La procalcitonine (PCT) est un test diagnostique utile pour dépister les infections bactériennes. Les auteurs présentent quatre cas de MNI-VNO assortis de mesures de PCT sérique. Méthodologie : Les chercheurs ont procédé à l'examen quotidien (jours 1 à 7) du PCT sérique (bioMérieux) chez des patients gravement malades et atteints de sepsis recrutés dans une étude provinciale du sepsis. Les patients retenus à cause d'une MNI-VNO établie font l'objet d'une analyse descriptive dans cette série de cas. Les valeurs de PCT de 0,5 ng/mL ou plus étaient évocatrices d'une infection bactérienne. Résultats : Quatre patients atteints d'une MNI-VNO ont été retenus. Ceux qui n'étaient atteints que d'une infection virale obtenaient des valeurs de PCT faibles, de 0,09 ng/mL à 0,34 ng/mL. Ceux qui étaient atteints de co-infections bactériennes démontrées commençaient par obtenir des taux élevés de PCT, qui diminuaient de plus de 50 % après un traitement antimicrobien. Conclusion : Ces cas sont les premiers à faire état des mesures sérielles de la PCT dans des cas confirmés de MNI-VNO et à soutenir une faible PCT sérique en présence de MNI-VNO.