Aplicação de bundle de prevenção de pneumonia em UTI pediátrica / Application of a pneumonia prevention bundle in a pediatric ICU

Objetivo: avaliar o impacto de um bundle de prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em uma Unidade de Terapia Intensiva pediátrica. Método: trata-se de um estudo quantitativo e quase-experimental realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva pediátrica. Analisaram-se todos os Pacientes em Ventilação Mecânica durante um período de dois anos (nas fases pré e pós-intervenção), em relação à ocorrência de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Verificaram-se, a partir do bundle adotado, os seguintes itens: cabeceira elevada; prevenção de úlcera gástrica; higiene oral e avaliação diária da sedação. Resultados: demonstra-se que houve uma diminuição da incidência de pneumonias (P=0,002) e no tempo médio de uso do ventilador após a aplicação do protocolo (P=0,045). Detectou-se uma diferença significativa no que diz respeito às bactérias, com predomínio das Gram-negativas no grupo dos pacientes sem o uso do protocolo, em comparação ao grupo com o bundle (P=0,001). Conclusão: concluiu-se que os fatores de risco para a PAV são considerados modificáveis e que podem ser prevenidos por meio da criação de protocolos específicos de cuidados. Defende-se que a implementação do bundle na Pediatria pode reduzir as infecções nosocomiais, destacando-se a pneumonia relatada neste estudo.(AU)

Objective: to evaluate the impact of a prevention bundle for Mechanical Ventilation Associated Pneumonia in a Pediatric Intensive Care Unit. Method: This is a quantitative and quasiexperimental study conducted in a pediatric Intensive Care Unit. All Patients in Mechanical Ventilation were analyzed during a period of two years (in the pre- and post-intervention phases), in relation to the occurrence of Mechanical Ventilation Associated Pneumonia. The following items were verified from the adopted bundle: high head; prevention of gastric ulcer; oral hygiene and daily assessment of sedation. Results: it is shown that there was a decrease in the incidence of pneumonia (P=0.002) and in the mean time of use of the ventilator after the application of the protocol (P=0.045). A significant difference was detected regarding bacteria, with predominance of Gram-negative in the group of patients without the use of the protocol, compared to the group with the bundle (P=0.001). Conclusion: It was concluded that the risk factors for VAP are considered modifiable and can be prevented through the creation of specific care protocols. It is argued that the implementation of bundle in pediatrics can reduce nosocomial infections, highlighting the pneumonia reported in this study.(AU)

Objetivo: evaluar el impacto de un bundle para la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. Método: se trata de un estudio cuantitativo y cuasiexperimental realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos. Todos los pacientes con ventilación mecánica fueron analizados durante un período de dos años (en las fases previa y posterior a la intervención), en relación con la aparición de neumonía asociada a la ventilación mecánica. Desde el bundle adoptado, se verificaron los siguientes elementos: cabecero elevado; prevención de úlcera gástrica; la higiene bucal y la evaluación de la sedación diaria. Resultados: se demostró que hubo una disminución en la incidencia de neumonía (P = 0,002) y en el tiempo medio de uso del ventilador posterior a la aplicación del protocolo (P = 0,045). Se detectó una diferencia significativa con respecto a las bacterias, con predominio de gramnegativos en el grupo de pacientes sin uso del protocolo, frente al grupo con el bundle (p = 0,001). Conclusión: se concluyó que los factores de riesgo de NAV se consideran modificables y que se pueden prevenir mediante la creación de protocolos de atención específicos. Se argumenta que la implementación del bundle en Pediatría puede reducir las infecciones nosocomiales, destacando la neumonía reportada en este estudio.(AU)

Self-efficacy and exclusive breastfeeding maintenance in the first months after childbirth / Autoeficacia y mantenimiento de la lactancia materna exclusiva en los primeros meses posparto / Autoeficácia e manutenção do aleitamento materno exclusivo nos primeiros meses pós-parto

ABSTRACT Objective: to assess breastfeeding self-efficacy and to verify exclusive breastfeeding maintenance in the first months after childbirth. Method: a prospective cohort study with 115 puerperal women attended at a public hospital in Parobé, Rio Grande do Sul. Data were collected from August to December 2018 using a characterization questionnaire and the Breastfeeding Self-Efficacy Scale. Exclusive breastfeeding maintenance was verified through telephone contact at 30 and 60 days postpartum. Descriptive and proportional analysis was performed. Results: most obtained scores compatible with high self-efficacy (91.3%). The protective factors for exclusive breastfeeding were being 27 years old or less, not having difficulties in breastfeeding in the first 24 hours, and being primigravida. There was no significant relationship between the score and exclusive breastfeeding permanence, although 27% had abandoned it in the 1st month, and 19% in the 2nd month. Conclusions: high scores show that women felt safe and capable of successfully breastfeeding. There is a need for improvement in health care in order to effectively encourage and support in order to obtain better rates of exclusive breastfeeding.

RESUMEN Objetivo: evaluar la autoeficacia en la lactancia materna y verificar el mantenimiento de la lactancia materna exclusiva en los primeros meses posparto. Método: estudio de cohorte prospectivo con 115 madres atendidas en un hospital público de Parobé, Rio Grande do Sul. Los datos fueron recolectados de agosto a diciembre de 2018, utilizando un cuestionario de caracterización y la Escala de Autoeficacia de Lactancia Materna. El mantenimiento de la lactancia materna exclusiva se verificó mediante contacto telefónico a los 30 y 60 días posparto. Se realizó análisis descriptivo y proporcional. Resultados: la mayoría obtuvo puntuaciones compatibles con alta autoeficacia (91,3%). Los factores protectores para la lactancia materna exclusiva fueron 27 años o menos; no tener dificultades para amamantar en las primeras 24 horas; y ser primigrávida. No hubo relación significativa del puntaje con la permanencia de lactancia materna exclusiva, aunque 27% había abandonado en el primer mes y 19% en el segundo mes. Conclusiones: la prevalencia de puntuaciones altas muestra que las mujeres se sentían seguras y capaces de amamantar con éxito. Es necesario mejorar la atención de la salud con el fin de fomentar y apoyar eficazmente a fin de obtener mejores tasas de lactancia materna exclusiva.

RESUMO Objetivo: avaliar a autoeficácia na amamentação e verificar a manutenção do Aleitamento Materno Exclusivo nos primeiros meses pós-parto. Método: estudo de coorte prospectivo com 115 puérperas atendidas em um hospital público de Parobé, Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados, de agosto a dezembro de 2018, a partir da aplicação de questionário de caracterização e da Escala de Autoeficácia na Amamentação. A manutenção do Aleitamento Materno Exclusivo foi verificada por meio de contato telefônico aos 30 e 60 dias pós-parto. Realizou-se a análise descritiva e de proporções. Resultados: a maioria obteve escores compatíveis com alta autoeficácia (91,3%). Os fatores de proteção ao Aleitamento Materno Exclusivo foram idade menor ou igual a 27 anos; não apresentar dificuldades em amamentar nas primeiras 24 horas; e ser primigesta. Não houve relação significativa de escore com a permanência do Aleitamento Materno Exclusivo, apesar de 27% terem abandonado no 1º mês e 19% no 2º mês. Conclusões: a prevalência de altos escores evidencia que as mulheres se sentiam seguras e capazes de desempenhar, com sucesso, a amamentação. Verifica-se a necessidade de melhoria na assistência à saúde de modo a incentivar e apoiar efetivamente visando obter melhores taxas de Aleitamento Materno Exclusivo.