Hepatojejunostomia periférica: uma alternativa técnica no tratamento paliativo das neoplasias malignas do hilo hepático / Peripheral hepatojejunostoy: a technic option for paliative treatment of hilar cancer

OBJETIVO: Relatar a experiência do nosso Serviço com a descompressão cirúrgica da árvore biliar através de uma hepatojejunostomia periférica. MÉTODO: Entre julho de 2000 a julho de 2005, 11 pacientes foram à laparotomia para ressecção de tumores do hilo hepático e, durante o trans-operatório, apresentavam lesões irressecáveis. Os dados analisados foram: idade, sexo, morbidade, mortalidade, dosagem de bilirrubinas séricas pré-operatórias e no 7ºdia de pós-operatório, prurido pré e pós-operatório e sobrevida. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 67 anos, seis eram mulheres e cinco eram homens. Icterícia estava presente em 100 por cento dos casos e prurido em 80 por cento. Seis pacientes tiveram o diagnóstico de neoplasia de vesícula biliar e cinco de colangiocarcinoma. Ocorreram três óbitos intra-hospitalares. A dosagem média no pré-operatório de bilirrubina total foi 19,33mg/dl e bilirrubina direta 16,81mg/dl e no pós-operatório 4,88mg/dl e 3,64mg/dl, respectivamente. Oito pacientes que receberam alta hospitalar tiveram sobrevida média de oito meses, evoluindo sem icterícia e prurido. CONCLUSÃO: A hepatojejunostomia periférica pode ser considerada uma boa opção como tratamento paliativo . Ela demonstrou ser segura, com sangramento mínimo, rápida execução e mortalidade aceitável, melhorando significativamente a icterícia, o prurido e fornecendo uma sobrevida satisfatória.

BACKGROUND: This study shows the experience of our service with peripheral hepatojejunostomy. METHODS: Between 2000 and 2005, eleven patients were submitted to peripheral hepatojejunostomy. Laparotomy in all patients had been performed as an attempt for curative resection. We analyzed age, gender, morbimortality, pre and post-operatory dosage of bilirubin, pre and post-operatory pruritus and survival. RESULTS: The mean age of the patients was 67 years, six were female and five were male. Jaundice was present in 100 percent of cases, and pruritus in 80 percent. Gallbladder neoplasm was diagnosed in six patients and cholangiocarcinoma in five. There were three intrahospital deaths. In preoperatory, mean values of total bilirubin was 19.33mg/dl and of direct bilirubin was 16.81mg/dl, and in the post-operatory, 4.88mg/dl and 3.64mg/dl, respectively. The eight discharged patients did not referred pruritus anymore, and their mean survival was eight months. All patients evoluted without jaundice and pruritus. CONCLUSIONS: Peripheral Hepatojejunostomy can be considered as capable to improve quality of life of the icteric patients. Surgery was demonstrated to be safe, with minimal blooding, rapid execution, and acceptable mortality rates. It was possible to improve significatively jaundice, pruritus, and to give a satisfactory survival.

Retirada de fasciola hepatica da via biliar principal por coledocoscopia / Fasciola hepatica removal from common duct through choledocoscopy

The authors present a rare case of hepatic fascioliasis in a female patient 53-years-old, coming from the rural zone of Rio Grande do Sul, a southern State from Brazil. She has presented with biliary colic, fluctuant jaundice and eosinophilia. Abdominal ultrasound has shown a dilated biliary tree with inside heterogeneous images. At surgery we have found inside the biliary tree several Fasciola hepatica, which have been pulled out with the choledocoscope. We have proceeded with biliodigestive anastomosis using the small intestine. The patient remains asymptomatic six months after surgical procedure. Small intestine. The patient remains asymptomatic six months after surgical procedure.

Small cell carcinoma of the esophagus / Carcinoma de pequenas células do esôfago

BACKGROUND: Small cell carcinoma of the esophagus is a rare disease, characterized by aggressive progression, which is similar in appearance and behavior to its counterpart of the lung. It has a high incidence of metastatic disease at presentation and a poor prognosis. Treatment protocols are not well established because of the small number of cases and lack of large studies. CASE REPORT: 66 year-old woman, was admitted to the hospital with persistent dysphagia. Radiologic and endoscopic examination revealed an stenosing tumor in the lower third of the esophagus. The biopsy specimen was diagnosed as small cell carcinoma of the esophagus. The patient underwent an esophagectomy with esophagogastric anastomosis. CONCLUSION: The role of surgery remains controversial and the improvement of life quality is to be considered. Therapeutic approach is mainly esophageal resection.

RACIONAL: O carcinoma de pequenas células do esôfago é rara afecção, caracterizada por uma progressão agressiva, sendo seu aspecto e comportamento semelhantes aquele do pulmão. Detém elevada incidência de doença metastática em sua apresentação inicial, dado que lhe empresta prognóstico reservado na maioria dos casos. Protocolos de tratamento não são bem definidos, devido ao pequeno número de casos relatados na literatura. RELATO DE CASO: Apresenta-se caso de mulher de 66 anos admitida no hospital com queixa de disfagia. Avaliação radiológica e endoscópica revelaram lesão estenosante no terço inferior do esôfago, cuja biópsia mostrou tratar-se de carcinoma de pequenas células do esôfago. A paciente foi submetida à esofagectomia e reconstrução com tubo gástrico. CONCLUSÃO: O papel da cirurgia permance controverso e a melhora na qualidade de vida deve ser considerada. O tratamento terapêutico principal continua sendo a resecção esofágica.

Duodenal angiodysplasia: case report and literature review / Angiodisplasia duodenal: relato de caso e revisão da literatura

BACKGROUND: Angiodysplasia is a distinct mucosal vascular lesion associated with acute or chronic gastrointestinal bleeding. It occurs most frequently in the right colon and is extremely rare. Its etiology is unknown, but theories of its pathogenesis have evolved from its similarity to colonic angiodysplasia and the lesion appears to be associated with renal insufficiency. CASE REPORT: Sixty-five-year-old woman with repeated melena and severe anemia due to angiodysplasia in the first portion of the duodenum. The diagnosis was done by upper endoscopy. As the patient presented repeated gastrointestinal bleeding with hemodynamic instability and recurrent anemia, surgery was indicated. At laparotomy the lesion was identified and resected with an Y-en-Roux reconstruction. The patient went on well at the immediate and late (four years) postoperative periods with no more recurrent gastrointestinal bleeding. CONCLUSION: Although most of the patients suffering from gastrointestinal angiodysplasia goes on well with conservative management, there is a small portion of them that will need a more aggressive approach, as in this case.

RACIONAL: Angiodisplasia duodenal é uma lesão vascular distinta da mucosa intestinal associada com sangramento agudo ou crônico. Embora seja extremamente rara no duodeno, ocorre com maior freqüência no cólon direito. Tem etiologia desconhecida, mas sua patogênese parece semelhante com a do cólon. Em alguns casos está associada à insuficiência renal. RELATO DO CASO: Paciente de 65 anos de idade com episódios repetidos de melena e anemia severa devido à presença de lesão angiodisplásica na primeira porção do duodeno, cujo diagnóstico fôra estabelecido por endoscopia digestiva alta. Como ela apresentara-se com episódios repetidos de hemorragia digestiva alta acompanhados de instabilidade hemodinâmica, foi-lhe indicada cirurgia. À laparotomia, identificou-se a lesão, que foi ressecada, sendo realizada reconstrução em Y-de-Roux. Evoluiu bem no período pós-operatório imediato e encontra-se sem novos episódios de sangramento 4 anos após a cirurgia. CONCLUSÃO: Embora a maioria dos pacientes com angiodisplasia gastrintestinal evolua satisfatoriamente com manejo conservador, existe pequena fração que necessitará de abordagem mais agressiva. Neste caso, a paciente apresentou claro benefício da conduta cirúrgica proposta, visto que não apresentou mais episódios de hemorragia digestiva alta.

Ruptura espontânea para cavidade abdominal de pseudocisto pancreático e seu tratamento / Spontaneous rupture of pancreatic pseudocyst and its treatment: a case report

O pseudocisto de pâncreas é caracterizado como uma coleção fluida rica em enzimas pancreáticas circundada por tecido de fibrose e granulação, sendo mais comum nos casos de pancreatite crônica e, também, na etiologia alcóolica da doença. Sua indicação cirúrgica se baseia nos casos assintomáticos que não tendem à regressão e nas suas complicações. Entre elas, bastante rara, destaca-se a ruptura espontânea do pseudocisto de maneira livre para cavidade abdominal. Relatamos aqui um caso de ruptura espontânea para cavidade abdominal de pseudocisto pancreático com quadro clínico de abdome agudo com pneumoperitônio no raio-x, que foi tratado com drenagem externa do mesmo para a parede abdominal. Apesar de cada vez mais consagrado o tratamento dessa patologia por via endoscópica ou percutânea, relatamos aqui um raro caso aonde a conduta cirúrgica se tornou imperativa, sendo bastante útil para os cirurgiões.

Pseudocyst of the pancreas is characterized as a fluid collection rich in pancreatic enzymes surrounded by fibrotic tissue and granulation, being more common in cases of chronic pancreatitis. Its surgical indication is based on the asymptomatic cases that do not tend to regression and on its complications. Among them, though very rare, there is spontaneous rupture of the pseudocyst freely into the abdominal cavity. Here we report a case of spontaneous rupture of pancreatic pseudocyst into the abdominal cavity with a clinical picture of acute abdomen with radiologic pneumoperitoneum, which was treated with external drainage to the abdominal wall. Although treatment through endoscopic or percutaneous route is increasingly well established, here we report a rare case in which the surgical procedure became imperative.

Tratamento cirúrgico da estenose pilórica / Surgical treatment of pyloric stenosis

Úlcera péptica é definida como uma lesão de mucosa gástrica e/ou duodenal que ocorre quando há desequilíbrio entre fatores de proteção e agressão. É um dos maiores problemas de saúde, com incidência em torno de 1.500 a 3.000 casos a cada 100.000 habitantes por ano. Atualmente, a cirurgia eletiva para essa doença está virtualmente excluída, reservando-se apenas para casos de emergência. A grande maioria desses procedimentos consiste em rafia da parede gástrica ou duodenal por úlcera perfurada. A hemorragia dessas lesões aparece como segunda complicação mais frequente. E, finalmente, apenas cerca de 1 a 2% dos pacientes necessitam de tratamento cirúrgico para aliviar uma obstrução gástrica ou duodenal, já que o processo ulceroso crônico deixa fibrose e estenose na região. No presente estudo, são relatados 3 casos em nossa instituição em que executamos cirurgia devido à estenose péptica do piloro e duodeno refratária ao tratamento clínico num período menor que 8 meses. Em todos os casos, foi realizada uma hemigastrectomia, com reconstrução à Y de Roux, obtendo resultados satisfatórios

Peptic ulcer is defined as injury to the gastric or duodenal mucosa which occurs when there is an imbalance between protective factors and aggression to it. It is one of the biggest health problems, with an incidence of around 1500 to 3000 cases per 100,000 people per year. Currently, elective surgery for this disorder is virtually excluded, reserved for emergency cases only. The vast majority of these surgical procedures consists in suturing the stomach or duodenal wall with perforated ulcer. Hemorrhage from these lesions appears as the second most frequent complication. And finally, only about 1-2% of patients require surgery to relieve a gastric or duodenal obstruction, since the chronic ulcerous process causes fibrosis and ulcerative stenosis in the region. In the present study we report three cases in which we performed surgery due to peptic stenosis of the pylorus and duodenum refractory to medical treatment in a period less than 8 months. In all cases, hemigastrectomy with Roux-Y reconstruction was performed, with satisfactory results

Cistoadenoma mucinoso de pâncreas durante a gravidez / Mucinous cystadenoma of the pancreas developing during pregnancy

Cistoadenoma mucinoso de pâncreas durante a gravidez é extremamente raro e relatado somente cinco vezes na literatura. Nós descrevemos caso de uma mulher de 26 anos, na sua segunda gestação, com um acentuado aumento de volume intra-abdominal por massa cística, cuja gestação foi interrompida durante a trigésima primeira semana por severa pré-eclâmpsia. A cirurgia de retirada do cisto ocorreu 26 dias após o parto, com enucleação total da lesão. O exame anatomopatológico evidenciou o cisto como cistoadenoma mucinoso, que mediu 23x20x15 cm e pesou 9070 g. Até onde é do nosso conhecimento, é um dos maiores cistoadenomas mucinosos pancreáticos relatados durante a gestação

Mucinous cystadenoma of the pancreas during pregnancy is an extremely rare condition and was reported only five times in the literature. We report the case of a 26-year-old female who, in her second pregnancy, had a sharp intra-abdominal volume increase due to cystic mass, whose pregnancy was interrupted at the thirty-first week of gestation because of severe pre-eclampsia. The surgery to remove the cyst was performed 26 days after delivery, with total enucleation of the lesion. The anatomico-pathological examination showed a mucinous cystadenoma that measured 23x20x15 cm and weighed 9,070 g. To the best of our knowledge this is one of the largest pancreatic mucinous cystadenomas reported during pregnancy

O valor da ultra-sonografia no diagnóstico da apendicite aguda / The role of the ultra-sonography in the diagnosis of acute appendicitis

Apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo e o principal motivo de cirurgia abdominal de emergência. É diagnosticada com base na avaliação clínica, contagem de leucócitos e exames de imagem. O objetivo do trabalho é avaliar a ultra-sonografia como método complementar em casos suspeitos de apendicite aguda, comparando-a com o resultado do anatomopatológico. Revisamos prontuários dos 320 pacientes submetidos a apendicectomias, no Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre, entre janeiro de 2005 e dezembro de 2006, analisando-se a impressão diagnóstica definida pelo ultra-sonografista e o resultado do exame anatomopatológico. No total, 251 pacientes (78,4%) foram submetidos ao ultra-som no pré-operatório. Destes, 216 pacientes foram diagnosticados com apendicite aguda, pelo exame anatomopatológico. Em 170 pacientes (78,70%) a ecografia abdominal sugeriu o diagnóstico de apendicite aguda, em 21 casos (9,72%) o exame não foi sugestivo e em 25 casos (11,57%) houve dúvida diagnóstica. A sensibilidade verificada do ultra-som foi de 78%, enquanto que a especificidade foi de 42%. O valor preditivo positivo foi de 89,47% e o negativo de 24,59%. A acurácia calculada foi de 73,70%. Excluindo a dúvida, sensibilidade da ecografia foi de 89%, a especificidade de 35%. Valores preditivos positivo e negativo foram, respectivamente, de 89,47% e 34,37%. A acurácia foi de 81,53%. Concluímos que a ultra-sonografia mostra-se como uma importante ferramenta no diagnóstico da apendicite aguda e um excelente método para o diagnóstico diferencial dos quadros sindrômicos da fossa ilíaca direita. Contudo, não se devem substituir as rotinas de anamnese e exame físico para estabelecer o diagnóstico

Acute appendicitis is the most common cause of acute abdominal inflammatory disease and it is the main reason for emergency laparotomy. The diagnosis is based in the clinical evaluation, white blood cels count and diagnostic imaging exams. The aym of the study is to evaluate ultrasonography as a complemental diagnosis method in cases of acute appendicitis comparing with pathologycal exam. We reviewed promptuaries of 320 patients submited to appendicectomies in Santa Casa Hospital of Porto Alegre between January 2005 and December 2006 to analyse the impression of the ultrasonographist and the pathologycal examination of the surgical material. Of those, 251 patients (78,4 %) were submitet to ultrasonography in the pre-operatory. 216 of those had diagnosticaded acute appendicitis in the pathologycal examination. In 170 patients (78,7%), ultrasonography suggested diagnosis of acute appendicitis. In 21 cases (9,72 %) the exam did not suggest inflammatory process and in 25 patients (11,57%) the ultrasonographist had doubt about the diagnosis. The sensibility verificated was 78% and the specificity was 35%. The positive and negative predictive values were 89,47% and 24,59%, respectively. The acuracy was 73,7%. If we eliminate the doubt, the sensibility was 89%, specificity 35%, positive and negative predictive values were 89,47% and 34,37%, respectively. The acuracy was 81,53%. We concluded that ultrasonography is an important diagnostic tool to the appendicitis and an excelent method to discriminate other acute diseases of the right inferior quadrant. However, the exam should not substitute anamnesis and physical examination to establish the diagnosis of acute appendicitis

Drenagem pleural: um tempo importante da esofagectomia transdiagrafmatica por cancer de esofago? / Pleural drainage: is it important in transdiaphragmatic esophagectomy for esophageal cancer?

Os autores defendem a utilizaçao da drenagem pleural bilateral como tempo importante da esofagectomia transdiafragmatica por cancer do esofago, baseados na significativa diminuiçao das complicaçoes respiratorias e, consequentemente, da mobi-mortalidade que o metodo proporcionou. Fundamentam esta indicaçao nos resultados obtidos no tratamento de 56 pacientes, dos quais 28 submeteram-se ao metodo e 28 nao. As complicaçoes respiratorias com repercussao clinica ocorrem em 35,71% dos casos (20 pacientes), sendo mais frequentes o derrame e o empiema pleural, que acometeram 17,86% da populaçao estudada (10 pacientes). Sete pacientes (12,50%) evoluiram ao obito em consequencia destas alteraçoes. Tais achados foram mais frequentes acompanhando os tumores dos segmentos toracicos superior e medio do esofago, ai se encontraram 70% dos individuo acometidos (14 de 20 pacientes). O estudo comparativo entre dois grupos mostrou significativa diminuiçao das complicaçoes respiratorias (p < 0,03) e da mortalidade a elas devida (p < 0,05) no grupo em que a drenagem pleural sistematica foi realizada, nao tendo havido problemas em consequencia do seu uso. Estes resultados foram similares, independente da via de acesso utilizada para transpor o estomago a regiao cervical

Complicaçöes em tireoidectomias / Complications in thyroidectomies

Os autores apresentam uma Revisäo sobre complicaçöes em tireoidectomias e abordam algumas medidas preventivas para esta eventualidade. Relacionam entre as complicaçöes a hemorragia, lesäo dos nervos laringeos, obstruçäo respiratória, crise tireotóxica, hipotireoidismo, hipoparatireoidismo recidivante, coeçöes líquidas na ferida operatória, cicatriz cirúrgica, pneumotórax, perfuraçöes de traquéia, perfuraçöes do esôfago e presença de doença residual. Analisam a freqüencia, época de aparecimento, tipo de patologia, aspectos metabólicos técnicas cirúrgicas apropriadas e sua correlaçäo com complicaçöes. Chamam a atençäo que as tireoidectomias totais e quando por doença de Graves ou carcinomas säo as que apresentam maior incidência de complicaçöes

Reconstrucao do transito apos esofagectomia por cancer de esofago / Transit reconstruction after esophagectomy in esophageal cancer

A alta incidencia de cancer de esofago no Rio Grande do Sul, de ha muito reconhecida, e que tem levado um grande numero de pacientes a buscar a Santa Casa para seu tratamento, terminou por criar neste Hospital, de forma quase espontanea, um centro de referencia para a patologia. Os autores e outros cirurgioes que ali trabalham tem, ao longo dos anos, se utilizado das mais variadas tecnicas buscando melhor sorte para estes pacientes. O conhecimento destes recursos, muitos dos quais ja abandonados, tem interesse nao so historico, mas constitutem pedra lapidar, verdadeiro arsenal, aos que se dedicam ao tratamento desta condicao, tendo permitido importantes progressos tecnicos e significativa melhora na sobrevida, embora se esteja, ainda, muito longe de um resultado ideal. Desta maneira, foi considerada de relevancia a apreciacao dos mais variados procedimentos para a reconstrucao do transito esofagiano, procurando situa-los temporalmente, ate o estagio atual

Lesöes traumáticas da veia porta / Traumatic injuries of the portal vein

É apresentado um estudo das lesöes traumáticas da veia porta encontradas em um levantamento realizado no Hospital de Pronto-Socorro de Porto Alegre, correspondendo aos traumatismos abdominais, de qualquer etiologia, tratados cirurgicamente no período compreendido entre 1978 e 1987. Entre 2.893 casos catalogados, apenas 9(0,3%) apresentavam lesäo da veia porta. Este tipo de traumatismo esteve, mais freqüentemente, associado aos ferimentos penetrantes de abdome (oito casos). O tratamento cirúrgico consistiu de rafia ou ligadura do vaso, em todos os casos. As lesöes associadas estiveram relacionadas com a mortalidade, assim como o tipo de procedimento adotado para o tratamento

Leiomioma do esôfago associado à hérnia hiatal: revisäo da literatura e relato de caso peculiar / Leiomyoma of the esophagus associated with hiatal hernia: review of the literature and report of a peculiar case

Os autores revisam o leiomioma esofágico, analisando os vários aspectos que envolvem esse raro tumor, e apresentam o relato de um caso de grande leiomioma de junçäo esôfago-gástrica associado à hérnia hiatal. A maneira peculiar como pode apresentar-se essa patologia, por vezes de difícil diagnóstico ou, como neste relato, um encontro casual em cirurgias de hiato diafragmático, levou os autores à elaboraçäo deste artigo

Esofagectomia transdiafragmática para câncer do esôfago / Transdiaphragmatic esophagectomy for esophageal

Apresenta-se uma experiência com 20 pacientes portadores de câncer do esôfago, que foram submetidos à esofagectomia transidiafragmática. Comenta-se a evoluçäo histórica da técnica utilizada e tecem-se consideraçöes sobre a baixa mortalidade nos tumores localizados à distância da bifurcaçäo traqueal. Chama-se atençäo para a vantagem do uso do estômago no mediastino posterior na reconstruçäo do trânsito alimentar

O uso de drenos em cirurgia abdominal / The use of drainage in abdominal surgery

Analisa-se o uso de drenos em cirurgia abdominal. Comentam-se os tipos de drenos utilizados, as indicaçöes gerais e específicas de drenagem da cavidade abdominal os cuidados com seu emprego e as complicaçöes. Enfatizam-se vantagens e desvantagens do uso de drenos e comparam através de revisäo literária os vários tipos de drenagem

Traumatismos pancreáticos: análise de 10 anos no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre / Pancreatic injuries: analysis of 10 years in Hospital de Pronto Socorro from Porto Alegre

Análise dos traumatismos pancreáticos atendidos no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre, no período de janeiro de 1978 a dezembro de 1987. Dos 78 casos, somente 12 tinham associaçäo com o duodeno. O adulto jovem masculino e branco foi o mais atingido. O trauma aberto causado por arma de fogo ou arma branca foi o mais freqüente. O figado foi o órgäo associado mais vezes e o tratamento empregado foi, na grande maioria das vezes, rafia com drenagem simples. A mortalidade geral foi de 17,9% e a causa mais comum de morte foi o choque hipovolêmico

Traumatismo duodenal: análise de 10 anos no Hosptial de Pronto Socorro, POA / Duodenal traumatism: analysis of 10 years in the Hospital de Pronto Socorro: POA

Os autores apresentam uma análise retrospectiva de 82 casos de trauma duodenal atendidos no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre no período de janeiro de 1978 a dezembro de 1987. Os adultos jovens, brancos, do sexo masculino, procedentes da capital, foram a populaçäo mais afetada. A segunda porçäo do duodeno foi o local mais atingido e, no fígado, ocorreram com maior freqüência as lesöes associadas. A rafia, associada ou näo a procedimentos de drenagem, foi a técnica predominantemente empregada. Säo analisadas, ainda as principais complicaçöers e a mortalidade precoces

Penfigoide bolhoso: uma manifestaçao paraneoplasica do cancer de esofago? / Bullous pemphigoid: a para neophasic manifestation of edophageal cancer

E relatado um caso de penfigo bolhoso (PB) associado a carcinoma epidermoide de esofago (CEE). O diagnostico de PB foi elaborado atraves de biopsia e imunofluorescencia direta da pele, enquanto o diagnostico de CCE foi firmado pela endoscopia digestiva e biopsia. A evoluçao da dermatose esteve intimamente relacionada ao tratamento do tumor esofagico (cirurgia e radioterapia), mas a revisao da literatura nao estabelece claramente a relaçao de interdependencia das patologias

Esofagectomia transdiafragmática vídeo-assistida / Video-assisted transdiaphragmatic esofagectomy

The best approach for esophageal cancer is still under discussion. We describe a modification in the technique of the transdiafragmatic esophagectomy for esophageal neoplasm, with the help of a video-camera. This method is specially useful in tumours localized in the thoracic segment of the esophagus. In this study we found no increase in morbidity or operative time, with elimination of the "blind angle" during traditional dissection

Esofagogastroplastia cervical pós-esofagectomia por câncer de esôfago: vantagens do acesso pelo mediastino posterior / Cervical esophagogastroplasty after esophagectomy due to esophageal cancer: the advantages of approach by posterior mediastinal

Os autores procuram comprovar as vantagens do mediastino posterior como via de acesso gástrico a regiäo cervical pós-esofagectomia transdiafragmática por câncer de esôfago. Os parâmetros utilizados säo frutos da análise dos resultados obtidos no tratamento de 55 pacientes, entre julho de 1982 e julho de 1988, onde o mediastino posterior foi a via escolhida em 34 casos e o mediastino anterior em 21 casos