Accuracy of the nursing diagnosis of ineffective airway clearance in intensive care unit patients.

OBJECTIVES: to analyze the accuracy of the clinical indicators of ineffective airway clearance in adult intensive care unit patients. METHODS: diagnostic accuracy study, performed in the intensive care unit of a university hospital in northeastern Brazil. The sample consisted of 104 patients hospitalized between June and October 2019. RESULTS: the prevalence of ineffective airway clearance was 36.54%. The indicators with high specificity included absence of cough (0.8326), orthopnea (0.6817), adventitious breath sounds (0.8175), and diminished breath sounds (0.8326). The clinical indicators with high sensitivity and specificity were alteration in respiratory rate (0.9999) and alteration in respiratory pattern (0.9999). CONCLUSIONS: six clinical indicators provided an accurate identification of ineffective airway clearance. The clinical indicators alteration in respiratory rate and alteration in respiratory pattern were the most accurate for critical adult patients. The findings of this study contribute to accurate diagnostic inferences and to prevention of respiratory complications in these patients.

Content Analysis of the Diagnostic Proposition Risk of Excessive Fluid Volume in Hemodialysis Patients.

OBJECTIVE: To analyze the content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume in patients undergoing hemodialysis. METHOD: Content validity study, with 48 judges who assessed the content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume, using an electronic data collection instrument. The judges' answers were analyzed through the calculation of the Content Validity Index and the T test. RESULTS: The risk of excessive fluid volume was considered adequate, containing 23 risk factors: increased sodium concentration in the dialysate; missing hemodialysis sessions; insufficient water; low self-efficacy for fluid restriction; deficient knowledge; altered body mass index; excessive intake of fluids, proteins and sodium; lower kt/v index; inadequate removal of fluids in hemodialysis; thirst; xerostomia; older people; comorbidities; renal function decline; decreased urinary volume; inflammatory status; hospitalization; low serum level of albumin and lymphocytes, and high level of phosphorus; and use of antihypertensive drugs. CONCLUSION: The content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume was considered adequate by the judges.

Relevância da intersubjetividade para a compreensão da baixa autoestima do estudante de enfermagem / Relevance of intersubjectivity for understanding the low self-esteem of nursing students

Objetivo: Refletir sobre a baixa autoestima do estudante de enfermagem à luz do referencial teórico do filósofo Alfred Schütz. Métodos:Trata-se de um estudo teórico-reflexivo, fundamentado em literatura científica e experiência autoral como recurso de investigação, desenvolvido de setembro a dezembro do ano de 2020. Resultados:Ofenômeno autoestima pode ser visto por uma dimensão intersubjetiva, possibilitando compreender a influência dos contextos de vida (pessoal, social, profissional) e das experiências acadêmicas no adoecimento psíquico do estudante de enfermagem. A baixa autoestima pode prejudicar o desempenho acadêmico, o relacionamento interpessoal e a qualidade de vida, bem como ocasionar comportamento autodestrutivo, menor autoeficácia e abandono do curso. Conclusão:Reconhecer a intersubjetividade nesse fenômeno possibilita o despertar e o incentivo para discussões sobre os fatores que afetam o bem-estar psicológico e auxilia no processo de identificação das respostas humanas dos alunos com baixa autoestima e planejar o cuidado integral e holístico.

Objective:To reflect on the low self-esteem of nursing students in the light of the theoretical framework of the philosopher Alfred Schütz. Methods:This is a theoretical-reflective study, based on scientific literature and authorial experience as a research resource, developed from September to December 2020. Results:The self-esteem phenomenon can be seen through an intersubjective dimension, making it possible to understand the influence of life contexts (personal, social, professional) and academic experiences on the psychic illness of nursing students. Low self-esteem can impair academic performance, interpersonal relationships, and quality of life. And also cause self-destructive behavior, lower self-efficacy and abandonment of the course. Conclusion:Recognizing the intersubjectivity in this phenomenon enables the awakening and encouragement for discussions about the factors that affect psychological well-being and helps in the process of identifying the human responses of students with low self-esteem and planning comprehensive and holistic care.

Ineffective Health Management in Hemodialysis Patients: Diagnostic Accuracy Study.

This study analyzed the accuracy of clinical indicators of ineffective health management in hemodialysis patients. A diagnostic accuracy study was performed in 200 chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis during the first half of 2015. Measures of sensitivity and specificity were calculated using latent class analysis. Ineffective health management was present in 66.28% of patients. Accurate clinical indicators included expressed nonadherence to treatment, daily life choices ineffective to achieve health goals, expression of difficulty with prescribed regimens, inappropriate use of medicines, lack of expression of willingness to control the disease, irregular attendance of dialysis sessions, and infection. Hemodialysis may trigger a set of clinical indicators that predict the presence of ineffective health management. This knowledge provides evidence to clinical practices for hemodialysis patients and contributes to the best clinical performance of nurse practitioners.

Ineffective health management in hemodialysis patients: content analysis.

OBJECTIVE: To analyze the content of the nursing diagnosis Ineffective Health Management in hemodialysis patients. METHOD: The Nursing Diagnoses Validation Model by Lopes, Silva and Auraújo was used in this research. A semi-structured questionnaire and evaluated the definition, location, defining characteristics, and related factors of the diagnosis Ineffective Health Management was answered by 22 experts in nursing diagnosis. The analysis was conducted from August 2014 to January 2015. RESULTS: Experts considered the proposed definition and the current location in the taxonomy II by the NANDA-I, Domain 1 Health Promotion, Class 2 Health Control, adequate to the diagnosis. The adequacy level adopted at 85% or p > 0.05 were above 10 defining characteristics and 24 related factors. Experts also suggested that one defining characteristic should become a related factor and that three factors should turn into defining characteristics. CONCLUSION: A new proposal was developed for the diagnosis under study after the analysis of experts.

Accuracy of the nursing diagnosis of ineffective airway clearance in intensive care unit patients / Acurácia do diagnóstico de enfermagem desobstrução ineficaz de vias aéreas em pacientes de unidade de terapia intensiva / Precisión del diagnóstico de enfermería de limpieza ineficaz de las vías aéreas en pacientes de unidades de cuidados intensivos

ABSTRACT Objectives: to analyze the accuracy of the clinical indicators of ineffective airway clearance in adult intensive care unit patients. Methods: diagnostic accuracy study, performed in the intensive care unit of a university hospital in northeastern Brazil. The sample consisted of 104 patients hospitalized between June and October 2019. Results: the prevalence of ineffective airway clearance was 36.54%. The indicators with high specificity included absence of cough (0.8326), orthopnea (0.6817), adventitious breath sounds (0.8175), and diminished breath sounds (0.8326). The clinical indicators with high sensitivity and specificity were alteration in respiratory rate (0.9999) and alteration in respiratory pattern (0.9999). Conclusions: six clinical indicators provided an accurate identification of ineffective airway clearance. The clinical indicators alteration in respiratory rate and alteration in respiratory pattern were the most accurate for critical adult patients. The findings of this study contribute to accurate diagnostic inferences and to prevention of respiratory complications in these patients.

RESUMO Objetivos: analisar a acurácia dos indicadores clínicos de desobstrução ineficaz de vias aéreas em pacientes de unidade de terapia intensiva adulto. Métodos: estudo de acurácia diagnóstica em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário do nordeste do Brasil. Amostra de 104 pacientes internados entre junho e outubro de 2019. Resultados: a prevalência de desobstrução ineficaz de vias aéreas foi de 36,54%. Os indicadores com alta especificidade foram ausência de tosse (0,8326), ortopneia (0,6817), sons respiratórios adventícios (0,8175) e sons respiratórios diminuídos (0,8326). Os indicadores clínicos com alta sensibilidade e especificidade foram alteração na frequência respiratória (0,9999) e alteração no padrão respiratório (0,9999). Conclusões: seis indicadores clínicos forneceram identificação precisa da desobstrução ineficaz de vias aéreas. Os indicadores clínicos alteração na frequência respiratória e alteração no padrão respiratório foram os mais precisos para pacientes críticos. Os achados contribuem para inferências diagnósticas precisas e para prevenção de complicações respiratórias nesses pacientes.

RESUMEN Objetivos: analizar la precisión de indicadores clínicos de limpieza ineficaz de las vías aéreas en pacientes de unidades de cuidados intensivos adulto. Métodos: estudio de precisión diagnóstica en unidad de cuidados intensivos de hospital universitario en noreste brasileño. Muestra de 104 pacientes hospitalizados entre junio y octubre de 2019. Resultados: prevalencia de limpieza ineficaz de las vías aéreas del 36,54%. Indicadores con alta especificidad; ausencia de tos (0,8326), ortopnea (0,6817), ruidos respiratorios adventicios (0,8175) y ruidos respiratorios disminuidos (0,8326). Indicadores clínicos con alta sensibilidad y especificidad; cambio en la frecuencia respiratoria (0,9999) y cambio en el patrón de respiración (0,9999). Conclusiones: seis indicadores clínicos proporcionaron identificación precisa de la limpieza ineficaz de las vías aéreas; cambio en la frecuencia respiratoria y cambio en el patrón de respiración fueron los más precisos para pacientes críticos. Nuestros hallazgos contribuyen a inferencias diagnósticas precisas y la prevención de complicaciones respiratorias en estos pacientes.

Teoria de médio alcance do risco de volume de líquidos excessivo / Teoría de rango medio del riesgo de un volumen de líquido excesivo / Excessive fluid volume risk middle-range theory

RESUMO Objetivo construir uma teoria de médio alcance para o desenvolvimento da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo em pacientes em hemodiálise. Método trata-se de um estudo metodológico, desenvolvido para a validade teórico-causal de um diagnóstico de enfermagem. O estudo foi realizado em quatro etapas: seleção dos estudos, identificação dos conceitos principais da teoria, construção do pictograma e elaboração das proposições. Essas etapas foram operacionalizadas por meio de uma revisão integrativa da literatura, com uma amostra de 82 artigos selecionados nas bases de dados Web of Science, PubMed, CINAHL, Scopus e Science Direct. Resultados os dados extraídos dos artigos da amostra possibilitaram a identificação de cinco termos essenciais para a definição do risco de volume de líquidos excessivo. Além disso, foram identificados 31 fatores etiológicos do risco de volume de líquidos excessivo, além de construídos um pictograma e 12 proposições. Conclusão e implicações para a prática a construção de uma teoria de médio alcance voltada para o risco de volume de líquidos excessivo em pacientes em hemodiálise refina as terminologias e amplia a compreensão dos fenômenos da enfermagem. Assim, os dados desta pesquisa fornecerão conhecimentos claros e robustos para a condução das ações do enfermeiro na prática clínica.

RESUMEN Objetivo construir una teoría de rango medio para el desarrollo de la propuesta diagnóstica del riesgo de volumen excesivo de líquidos en pacientes en hemodiálisis. Método se trata de un estudio metodológico, desarrollado para la validez teórico-causal de un diagnóstico de enfermería. El estudio se realizó en cuatro etapas: selección de estudios, identificación de los principales conceptos de la teoría, construcción del pictograma y elaboración de proposiciones. Estos pasos se pusieron en práctica a través de una revisión integradora de la literatura, con una muestra de 82 artículos seleccionados de las bases de datos Web of Science, PubMed, CINAHL, Scopus y Science Direct. Resultados los datos extraídos de los artículos permitieron identificar cinco términos esenciales para definir el riesgo de exceso de volumen de líquido. Además, se identificaron 31 factores etiológicos de riesgo de exceso de volumen de líquidos, además de un pictograma y 12 proposiciones. Conclusión e implicaciones para la práctica la construcción de una teoría de rango medio centrada en el riesgo de volumen excesivo de líquido en pacientes en hemodiálisis afina la terminología y amplía la comprensión de los fenómenos de enfermería. Así, los datos de esta investigación proporcionarán un conocimiento claro y robusto para la conducción de las acciones del enfermero en la práctica clínica.

ABSTRACT Objective to construct a middle range theory for developing the excessive fluid volume risk diagnostic proposition in patients undergoing hemodialysis. Method this is a methodological study, developed for the theoretical-causal validity of a nursing diagnosis. The study was carried out in four stages: study selection, identification of the main concepts of the theory, pictogram construction and proposition elaboration. These steps were operationalized through an integrative literature review, with a sample of 82 articles selected from the Web of Science, PubMed, CINAHL, Scopus and Science Direct databases. Results the data extracted from the sample articles enabled identifying five essential terms to define excessive fluid volume risk. Furthermore, 31 etiological factors of excessive fluid volume risk were identified, in addition to a pictogram and 12 propositions. Conclusion and implications for practice the construction of a middle-range theory focused on excessive fluid volume risk in patients undergoing hemodialysis refines terminology and expands the understanding of nursing phenomena. Thus, the data from this research will provide clear and robust knowledge for the conduct of nurses' actions in clinical practice.

Content Analysis of the Diagnostic Proposition Risk of Excessive Fluid Volume in Hemodialysis Patients / Análisis de Contenido de la Proposición Diagnóstica Riesgo de Volumen de Líquidos Excesivo en Pacientes sometidos a Hemodiálisis / Análise de Conteúdo da Proposição Diagnóstica Risco de Volume de Líquidos Excessivo em Pacientes em Hemodiálise

Abstract Objective: To analyze the content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume in patients undergoing hemodialysis. Method: Content validity study, with 48 judges who assessed the content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume, using an electronic data collection instrument. The judges' answers were analyzed through the calculation of the Content Validity Index and the T test. Results: The risk of excessive fluid volume was considered adequate, containing 23 risk factors: increased sodium concentration in the dialysate; missing hemodialysis sessions; insufficient water; low self-efficacy for fluid restriction; deficient knowledge; altered body mass index; excessive intake of fluids, proteins and sodium; lower kt/v index; inadequate removal of fluids in hemodialysis; thirst; xerostomia; older people; comorbidities; renal function decline; decreased urinary volume; inflammatory status; hospitalization; low serum level of albumin and lymphocytes, and high level of phosphorus; and use of antihypertensive drugs. Conclusion: The content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume was considered adequate by the judges.

RESUMEN Objetivo: Analizar el contenido de la proposición diagnóstica riesgo de volumen de líquidos excesivo en pacientes sometidos a hemodiálisis. Método: Estudio de validación de contenido, con 48 jueces que evaluaron el contenido de la proposición diagnóstica riesgo de volumen de líquidos excesivo, por medio de un instrumento electrónico de recolección de datos. Las respuestas de los jueces fueron analizadas por el cálculo del Índice de Validez de Contenido y la prueba T. Resultados: El riesgo de volumen de líquidos excesivo fue considerado adecuado, se identificó 23 factores de riesgo: aumento en la concentración de sodio del dializado; ausencia en la sesión de hemodiálisis; evaluación hídrica insuficiente; baja autoeficacia para restricción de líquidos; conocimiento insuficiente; índice de masa corporal alterada; ingestión excesiva de líquidos, de proteínas y sodio; menor índice del kt/V; remoción inadecuada de líquidos en la hemodiálisis; sed; xerostomía; ancianos; comorbilidades; disminución de la función renal; disminución del volumen urinario; estado inflamatorio; hospitalización; nivel sérico de albumina y linfocitos bajos, y de fósforo elevado; y uso de antihipertensivos. Conclusión: El contenido de la proposición diagnostica riesgo de volumen de líquidos excesivo fue considerado adecuado por los jueces.

Objetivo: Analisar o conteúdo da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo em pacientes submetidos à hemodiálise. Método: Estudo de validação de conteúdo, com 48 juízes que avaliaram o conteúdo da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo, a partir de um instrumento eletrônico de coleta de dados. As respostas dos juízes foram analisadas pelo cálculo do Índice de Validade de Conteúdo e o teste T. Resultados: O risco de volume de líquidos excessivo foi considerado adequado, contendo 23 fatores de risco: aumento na concentração de sódio do dialisado; ausência na sessão de hemodiálise; avaliação hídrica insuficiente; baixa autoeficácia para restrição de líquidos; conhecimento deficiente; índice de massa corporal alterada; ingesta excessiva de líquidos, de proteínas e sódio; menor índice do kt/v; remoção inadequada de líquidos na hemodiálise; sede; xerostomia; idosos; comorbidades; declínio da função renal; diminuição do volume urinário; estado inflamatório; hospitalização; níveis séricos de albumina e linfócitos baixos, e de fósforo elevado; e uso de anti-hipertensivos. Conclusão: O conteúdo da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo foi considerado adequado pelos juízes.

Content Analysis of the Diagnostic Proposition Risk of Excessive Fluid Volume in Hemodialysis Patients / Análisis de Contenido de la Proposición Diagnóstica Riesgo de Volumen de Líquidos Excesivo en Pacientes sometidos a Hemodiálisis / Análise de Conteúdo da Proposição Diagnóstica Risco de Volume de Líquidos Excessivo em Pacientes em Hemodiálise

Abstract Objective: To analyze the content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume in patients undergoing hemodialysis. Method: Content validity study, with 48 judges who assessed the content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume, using an electronic data collection instrument. The judges' answers were analyzed through the calculation of the Content Validity Index and the T test. Results: The risk of excessive fluid volume was considered adequate, containing 23 risk factors: increased sodium concentration in the dialysate; missing hemodialysis sessions; insufficient water; low self-efficacy for fluid restriction; deficient knowledge; altered body mass index; excessive intake of fluids, proteins and sodium; lower kt/v index; inadequate removal of fluids in hemodialysis; thirst; xerostomia; older people; comorbidities; renal function decline; decreased urinary volume; inflammatory status; hospitalization; low serum level of albumin and lymphocytes, and high level of phosphorus; and use of antihypertensive drugs. Conclusion: The content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume was considered adequate by the judges.

RESUMEN Objetivo: Analizar el contenido de la proposición diagnóstica riesgo de volumen de líquidos excesivo en pacientes sometidos a hemodiálisis. Método: Estudio de validación de contenido, con 48 jueces que evaluaron el contenido de la proposición diagnóstica riesgo de volumen de líquidos excesivo, por medio de un instrumento electrónico de recolección de datos. Las respuestas de los jueces fueron analizadas por el cálculo del Índice de Validez de Contenido y la prueba T. Resultados: El riesgo de volumen de líquidos excesivo fue considerado adecuado, se identificó 23 factores de riesgo: aumento en la concentración de sodio del dializado; ausencia en la sesión de hemodiálisis; evaluación hídrica insuficiente; baja autoeficacia para restricción de líquidos; conocimiento insuficiente; índice de masa corporal alterada; ingestión excesiva de líquidos, de proteínas y sodio; menor índice del kt/V; remoción inadecuada de líquidos en la hemodiálisis; sed; xerostomía; ancianos; comorbilidades; disminución de la función renal; disminución del volumen urinario; estado inflamatorio; hospitalización; nivel sérico de albumina y linfocitos bajos, y de fósforo elevado; y uso de antihipertensivos. Conclusión: El contenido de la proposición diagnostica riesgo de volumen de líquidos excesivo fue considerado adecuado por los jueces.

RESUMO Objetivo: Analisar o conteúdo da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo em pacientes submetidos à hemodiálise. Método: Estudo de validação de conteúdo, com 48 juízes que avaliaram o conteúdo da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo, a partir de um instrumento eletrônico de coleta de dados. As respostas dos juízes foram analisadas pelo cálculo do Índice de Validade de Conteúdo e o teste T. Resultados: O risco de volume de líquidos excessivo foi considerado adequado, contendo 23 fatores de risco: aumento na concentração de sódio do dialisado; ausência na sessão de hemodiálise; avaliação hídrica insuficiente; baixa autoeficácia para restrição de líquidos; conhecimento deficiente; índice de massa corporal alterada; ingesta excessiva de líquidos, de proteínas e sódio; menor índice do kt/v; remoção inadequada de líquidos na hemodiálise; sede; xerostomia; idosos; comorbidades; declínio da função renal; diminuição do volume urinário; estado inflamatório; hospitalização; níveis séricos de albumina e linfócitos baixos, e de fósforo elevado; e uso de anti-hipertensivos. Conclusão: O conteúdo da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo foi considerado adequado pelos juízes.

Ineffective health management in hemodialysis patients: content analysis / Autocontrole inefi caz da saúde em pacientes em hemodiálise: análise de conteúdo / Mantenimiento ineficaz de la salud en pacientes en hemodiálisis: análisis de contenido

ABSTRACT Objective: To analyze the content of the nursing diagnosis Ineffective Health Management in hemodialysis patients. Method: The Nursing Diagnoses Validation Model by Lopes, Silva and Auraújo was used in this research. A semi-structured questionnaire and evaluated the definition, location, defining characteristics, and related factors of the diagnosis Ineffective Health Management was answered by 22 experts in nursing diagnosis. The analysis was conducted from August 2014 to January 2015. Results: Experts considered the proposed definition and the current location in the taxonomy II by the NANDA-I, Domain 1 Health Promotion, Class 2 Health Control, adequate to the diagnosis. The adequacy level adopted at 85% or p > 0.05 were above 10 defining characteristics and 24 related factors. Experts also suggested that one defining characteristic should become a related factor and that three factors should turn into defining characteristics. Conclusion: A new proposal was developed for the diagnosis under study after the analysis of experts.

RESUMO Objetivo: Analisar o conteúdo do diagnóstico de enfermagem Autocontrole ineficaz da saúde em pacientes em hemodiálise. Método: O Modelo de Validação de Diagnóstico de Enfermagem por Lopes, Silva e Araújo foi usado nesta pesquisa. Um questionário semiestruturado foi respondido por 22 especialistas em diagnóstico de enfermagem e, avaliou a definição, localização, características definidoras e fatores relacionados do diagnóstico Autocontrole ineficaz da Saúde. A análise foi realizada de agosto de 2014 a janeiro de 2015. Resultados: Os especialistas consideraram como adequada ao diagnóstico, a definição proposta e a localização atual na taxonomia II da NANDA-I, promoção de saúde do domínio 1, controle de saúde na classe 2. O nível de adequação adotado foi superior a 85% ou p> 0,05 para 10 características definidoras e 24 fatores relacionados. Especialistas também sugeriram que uma característica definidora deveria se tornar um fator relacionado e que três fatores devem se transformar em características definidoras. Conclusão: Uma nova proposta foi desenvolvida para o diagnóstico em estudo após a análise de especialistas.

RESUMEN Objectivo: Analizar el contenido del diagnóstico de enfermería Mantenimiento Ineficaz de la Salud en pacientes en hemodiálisis. Método: El modelo de validación de diagnóstico de enfermería de Lopes, Silva y Auraújo fue utilizado en esta investigación. Un cuestionario semiestructurado que evaluó la definición, ubicación, características definitorias y factores relacionados con el diagnóstico Mantenimiento Ineficaz de la Salud fue respondido por 22 expertos en diagnóstico de enfermería. El análisis se realizó entre agosto de 2014 y enero de 2015. Resultados: Los expertos consideraron la definición propuesta y la ubicación actual en la taxonomía II de NANDA-I, Dominio 1 Promoción de Salud, Clase 2 Control de Salud, como adecuada para el diagnóstico. El nivel de adecuación adoptado fue 85% o p> 0.05 estaba por encima de diez características definitorias y 24 factores relacionados. Los expertos también sugirieron que una característica definitoria debería convertirse en un factor relacionado y que tres factores deberían convertirse en características definitorias. Conclusión: Se desarrolló una nueva propuesta para el diagnóstico en estudio después del análisis de expertos.