High risk pregnancies and factors associated with neonatal death.

OBJECTIVE: To identify the factors associated with intra-hospital neonatal mortality based on the individual characteristics of at-risk pregnant mothers, delivery and newborns. METHOD: This was a cross-sectional epidemiological study of live newborns delivered by women attended at the high-risk outpatient unit of a philanthropic hospital in Maringá, Paraná, Brazil between September 2012 and September 2013. RESULTS: Six hundred and eighty-eight women participated in the study. The neonatal mortality coefficient found was 17.7/1,000 live births, most in the early neonatal phase. Premature labor, fetal malformation and multiple gestations were associated with neonatal death. Premature, very low birth weight newborns and those with an Apgar score of less than seven, five minutes after birth were at high risk of death. CONCLUSION: Identifying risk factors can help plan actions to consolidate the perinatal network. Specific programs should be incentivized in other countries, in the search for significant perinatal results such as reducing neonatal mortality. OBJETIVO: Identificar os fatores associados à mortalidade neonatal intra-hospitalar com base nas características individuais de gestantes de risco, do parto e do recém-nascido. MÉTODO: Estudo epidemiológico do tipo transversal, realizado com crianças nascidas vivas de partos hospitalares de mulheres acompanhadas pelo ambulatório de alto risco de um hospital filantrópico de Maringá, Paraná, Brasil, no período de setembro de 2012 a setembro de 2013.RESULTADOS Fizeram parte da pesquisa 688 mulheres. O coeficiente de mortalidade neonatal foi de 17,7 óbitos/1.000 nascidos vivos, sendo sua maioria no período neonatal precoce. Trabalho de parto prematuro, malformação fetal e gestação múltipla foram as intercorrências associadas ao óbito neonatal. Recém-nascidos prematuros, com muito baixo peso ao nascer e Índice de Apgar menor que sete no quinto minuto de vida apresentaram risco elevado de morte. CONCLUSÃO: A identificação de fatores de risco pode auxiliar no planejamento de ações para consolidação da rede perinatal. Programas específicos devem ser incentivados em outros países, na busca de resultados perinatais expressivos, como a redução da mortalidade neonatal.

The Obesity and the Risk of Breast Cancer among Pre and Postmenopausal Women

Background: Breast cancer is the most common cancer among women worldwide and the obesity is one of the factors related to the risk of breast cancer mainly in postmenopausal women. This study investigated the association between obesity in pre- and postmenopausal women with the development of breast cancer and the expression of estrogen, progesterone, HeR-2 and triple-negative (TN) receptors. Methods: A case-control study was conducted on 100 patients with recently diagnosed breast cancer and 400 age-matched controls. The women were divided into pre- and post-menopausal groups. Results: The multivariate analysis showed that postmenopausal women with a BMI ≥ 30 kg/m2 at pre-diagnosis and at the most recent measurement were 1.50 (95% CI 1.06-2.13) and 1.56 (95% CI 1.11-2.21) times more likely to develop breast cancer, respectively. These women had a prevalence of obesity of 27.7% when considering pre-diagnosis BMI and 29.4% when analyzing the indicator of recent BMI. When only the cases regarding the presence of obesity with clinicopathological variables were analyzed, a total of 95.2% of the postmenopausal women with pre-diagnostic obesity according to BMI presented the positive estrogen receptor (ER) subtype. Conclusions: In Brazilian women, there is an association between obesity and the risk of breast cancer postmenopause; moreover, there is an association between the occurrence of the positive ER subtype in postmenopausal women and pre-diagnostic obesity according to BMI.

Prevalence of metabolic syndrome in pre- and postmenopausal women.

OBJECTIVE: The objective of this study was to determine the prevalence of metabolic syndrome (MS) and its components among pre- and postmenopausal women, as well as the association between menopausal status and MS. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was conducted at a reference cardiology outpatient clinic in a city located in Northwestern Paraná State, Brazil. A total of 958 medical records of symptomatic climacteric women evaluated between 2010 and 2014 were analyzed. The study consisted of two groups: pre- and post-menopausal women. MS was characterized according to the criteria of the National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III - NCEP-ATP III-2005. RESULTS: MS was observed in 18.5% of the total study population; 9.4% of the premenopausal women and 22.2% of the postmenopausal women displayed MS, corresponding to a relative risk of 2.75. In addition, the frequency of MS increased with age. Regarding the components of MS, postmenopausal women were more likely to have high density lipoprotein (HDL-C) levels < 50 mg/dL; systolic blood pressure (SBP) values ≥ 130 mmHg or diastolic blood pressure (DBP) values ≥ 85 mmHg; and fasting glucose levels ≥ 100 mg/dL. CONCLUSION: MS was more prevalent among postmenopausal women than among premenopausal women.

Delay in Diagnosis and Treatment of Breast Cancer among Women Attending a Reference Service in Brazil

Background: Cancer is a major public health problem. Early diagnosis and treatment are essential for reducing mortality. This study aimed to analyze factors associated with delay in breast cancer diagnosis and treatment among women attending a reference cancer service. Methods: This retrospective, cross-sectional study was performed with data collected from medical records and interviews conducted with women diagnosed with breast cancer and treated from October 2013 to October 2014 at a cancer reference hospital in Paraná, Southern Brazil. Results: A total of 82 participants were enrolled during the study period; their average age was 58.2 ± 11.5 years. The average time taken for final diagnosis of breast cancer was 102.5 ± 165.5 days. Treatment onset was delayed in the majority of cases, and the average time elapsing from diagnostic biopsy to onset of primary treatment was 72.3 ± 54.0 days. The odds of treatment delay were higher among the women with a low educational level. Conclusions: The results underline the need for proposals aimed at early detection, identification of risk factors and timely provision of treatment by health managers that focus on this group.

Risk Factors for Breast Cancer in Postmenopausal Women in Brazil.

PURPOSE: To analyze risk factors for postmenopausal breast cancer. METHODS: The present casecontrol study included 600 women treated at a cancer center reference hospital in a municipality in the South of Brazil. RESULTS: Totals of 100 patients and 500 control subjects were evaluated. The mean age of the women was 52.5 ± 11.9 years; the average was 57.4 ± 11.8 years, and the average age of the control subjects was 51.5 ± 11.7 years. The risk factors for breast cancer that were considered included an age ≥ 40 years, postmenopausal status, a body mass index (BMI) ≥ 30 kg/m2, and reduced physical activity. Variables like postmenopausal status and an obese BMI were associated with cases of breast cancer. Women who were postmenopausal or obese were 3.80 or 1.80 times more likely to develop breast cancer, respectively, and physically inactive women were 1.72 times more likely to develop breast cancer. CONCLUSIONS: Obesity and postmenopausal status are associated with the occurrence of breast cancer in this population. Being over 40 years of age was also a statistically significant factor for postmenopausal women.

Mammographic Screening of Women Attending a Reference Service Center in Southern Brazil.

BACKGROUND: To investigate the prevalence of and factors associated with performance of annual mammography by women above 40 years of age. MATERIALS AND METHODS: This cross-sectional retrospective study was conducted at an oncology reference service in Southern Brazil from October 2013 to October 2014 with 525 women aged 40 years or older. RESULTS: The prevalence of annual mammography was 54.1%; annual mammographic screening was performed for women without private medical insurance, who were under hormone replacement therapy and who had used contraception in the past. An association was found between non-performance of breast clinical and self-examination and non-performance of mammographic screening. CONCLUSIONS: Use of mammography for breast cancer screening in the public health care setting proved to be accessible; nevertheless, the proportion of screened women was low, and they exhibited poor adherence to the basic measures of care recommended for breast assessment. Thus, control of breast cancer requires implementing actions targeting the population most vulnerable to non-adherence to screening in addition to continuously monitoring and assessing that population to reduce the prevalence of this disease.

A (in)visibilidade do adolescente na atenção primária na percepção do profissional da saúde: estudo descritivo / La (in)visibilidad del adolescente en la atención primaria desde la perspectiva del profesional de salud: estudio descriptivo / The (in)visibility of adolescents in primary care in the perception of health professionals: a descriptive study

OBJETIVO: Identificar a percepção de enfermeiros da Atenção Primária sobre sua atuação no desenvolvimento de ações de saúde para adolescentes. MÉTODO: Pesquisa qualitativa e descritiva, realizada em 30 Unidades Básicas de Saúde de um município do Sul do Brasil, com enfermeiros, que responderam à entrevista. Realizada análise temática, resultando em três categorias. RESULTADOS: O conhecimento dos enfermeiros acerca das diretrizes nacionais para a atenção integral à saúde do adolescente apresenta-se restrito. Ações visando a promoção da saúde do adolescente são, em geral, preteridas pelos enfermeiros. CONCLUSÃO: A dificuldade de aproximação entre enfermeiro e adolescente na Atenção Primária se contrapõe à necessidade de vínculo entre eles. O desenvolvimento de estratégias mais efetivas de promoção à saúde, suscita a premência de capacitação profissional e de condições estruturais, que permitam ao profissional voltar seu olhar para essa população, notoriamente vulnerável.

OBJETIVO: Identificar la percepción de enfermeros de la Atención Primaria sobre su desempeño profesional en el desarrollo de acciones de salud para adolescentes. MÉTODO: Investigación cualitativa y descriptiva, realizada en 30 Unidades Básicas de Salud de una ciudad del sur de Brasil, con enfermeros que respondieron la entrevista. Se realizó análisis temático, que arrojó tres categorías como resultado. RESULTADOS: El conocimiento de los enfermeros sobre las directrices nacionales para la atención integral de la salud del adolescente se presenta restricto. En general, las acciones dirigidas a promover la salud del adolescente son ignoradas por los enfermeros. CONCLUSIÓN: La dificultad de acercamiento entre enfermero y adolescente en la Atención Primaria se contrapone a la necesidad de vínculo entre ellos. El desarrollo de estrategias más efectivas de promoción de la salud suscita la urgencia de capacitación profesional y de condiciones estructurales que permitan al profesional mirar con atención a esa población, notoriamente vulnerable

OBJECTIVE: To identify the perception of Primary Care nurses about their role in the development of health actions for adolescents. METHOD: A qualitative and descriptive research study, carried out in 30 Basic Health Units in a municipality of southern Brazil, with nurses, who responded to the interview. Thematic analysis was carried out, resulting in three categories. RESULTS: The nurses' knowledge about the national guidelines for comprehensive adolescent health care is limited. In general, actions aimed at the promotion of adolescent health are overlooked by the nurses. COCLUSION: The difficulty of approximation between nurses and adolescents in Primary Care opposes the need for bonds between them. The development of more effective health promotion strategies raises the need for professional training and structural conditions, which allow the professional to look back at this notoriously vulnerable population.

Years of potential life lost due to breast and cervical cancer: a challenge for Brazilian public policy.

BACKGROUND: The purpose of the article was to analyze the years of potential life lost (YPLL) of women who died from breast and cervical cancer in the State of Parana, Southern Brazil. This was a temporal trend study (2000 to 2010) about the coefficients of mortality and the years of potential life lost in women aged 20 to 70 years. MATERIALS AND METHODS: Data were obtained through the database of the Department of the Unified Health System (DATASUS) and the National Mortality Information System. RESULTS: There was a loss of 125.075 YPLL due to breast cancer, with an average of 11.370 YPLL. Regarding cervical cancer, the figure obtained was 91.625 YPLL from 2000 to 2010, with an average of 8.329 YPLL. Increased risk of death from breast cancer was observed for women aged 50 to 59 years, with a significant increase among those in the age group from 40 to 49 years. There was an increased rate of cervical cancer among women 40 to 69 years. CONCLUSIONS: The risk of death grows with increasing age, being higher from 40 years. Prevention is paramount for both cancers. Thus, preventive measures are required and a reassessment of political strategies should be adopted.

Desfecho perinatal em gestantes usuárias de drogas atendidas em um centro especializado [title language="en"]Perinatal outcomes in pregnant drug users attended at a specialized center / Los resultados perinatales en mujeres embarazadas usuarios de drogas en un centro especializado / xxxx

OBJETIVO: analisar as repercussões perinatais do uso de drogas por gestantes atendidas em um ambulatório de alto risco. MÉTODO: estudo caso-controle, no qual foram avaliados 920 prontuários, no período de 2012-2013. O grupo caso foi constituído pelas gestantes usuárias de drogas lícitas/ilícitas (41) e o controle por gestantes de risco não usuárias (82). RESULTADOS: as gestantes usuárias apresentaram risco aumentado para prematuridade (RR=2,64, p=0,02), baixo peso ao nascer (RR=5,42, p=0,01) e baixo índice de Apgar no 1º minuto (RR=2,97, p=0,01). CONCLUSÃO: os resultados indicam que gestantes usuárias de drogas apresentam desfechos perinatais desfavoráveis à gestação.

OBJECTIVE: to analyze the perinatal repercussions of drug use by pregnant women treated in a high risk outpatient clinic. METHOD: a case-control study in which 920 medical records were evaluated in the period 2012-2013. The case group consisted of pregnant women who used licit/illicit drugs (41) and the control group of non-user pregnant women (82). RESULTS: pregnant women using drugs presented increased risk for prematurity (RR = 2.64, p = 0.02), low birth weight (RR = 5.42, p = 0.01) and low one-minute Apgar score (RR = 2.97, p = 0.01). CONCLUSION: the results indicate that pregnant women who use drugs have unfavorable perinatal outcomes during gestation.

OBJETIVO: analizar los resultados perinatales de consumo de drogas por mujeres embarazadas en una clínica de alto riesgo. MÉTODO: estudio de casos y controles, que evaluó 920 registros médicos, en 2012-2013. El grupo de casos estaba compuesto de las mujeres embarazadas que drogas lícitas/ilegales (41) y el control del riesgo de las mujeres embarazadas no consumidores (82). RESULTADOS: las mujeres embarazadas que se encontraban en mayor riesgo de parto prematuro (RR = 2,64, p = 0,02), bajo peso al nacer (RR = 5,42, p = 0,01) y la puntuación de Apgar baja a 1 minuto (RR = 2,97, p = 0,01). CONCLUSIÓN: los resultados indican que las mujeres embarazadas que tienen las drogas adversos del embarazo los resultados perinatales.

Síndrome hipertensiva e resultados perinatais em gestação de alto risco / Hypertensive syndrome and perinatal outcomes in high-risk pregnancies / Síndrome hipertensivo y resultados perinatales en embarazos de alto riesgo

Esta pesquisa teve como objetivo analisar os resultados perinatais de gestantes de alto risco com síndrome hipertensiva. Estudo transversal, de base documental, com 920 prontuários de gestantes de um ambulatório de alto risco. A variável independente foi a síndrome hipertensiva, considerando a hipertensão arterial como condições preexistentes, pré-eclâmpsia como antecedente obstétrico e doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) como intercorrência clínica. As variáveis dependentes foram prematuridade, baixo peso ao nascer, Apgar inferior a sete no 1° e 5° minutos, morte fetal, morte infantil, parto normal e parto cesáreo. Para analisar a associação entre as variáveis, utilizou-se o teste qui-quadrado e comparou-se o risco relativo no intervalo de confiança (IC) a 95%. Da amostra estudada, 25,32% apresentaram síndrome hipertensiva; 14,36% foram classificadas com hipertensão arterial (grupo 1), 6,73% com pré-eclâmpsia (grupo 2); 4,02% apresentaram DHEG (grupo 3); e 30,65% eram normotensas (grupo 4). No grupo 1 constatou-se risco elevado para morte fetal e o parto normal foi fator de proteção. No grupo 2 verificou-se risco elevado para parto cesáreo. No grupo 3, constituiu risco elevado para prematuridade e baixo peso ao nascer. Os três grupos apresentaram risco elevado para Apgar baixo no 1º e 5º minuto. As síndromes hipertensivas na gestação relacionaram-se a resultados perinatais desfavoráveis, evidenciando a necessidade de cuidados especializados à gestante, por meio de um pré-natal especializado e de qualidade.

This study aimed to analyze the perinatal outcomes of high risk pregnancies of women with hypertensive syndrome. It was a cross-sectional study,with a documental basis, with 920 records of pregnant women from a high-risk outpatient clinic. The independent variable was hypertensivesyndrome, considering arterial hypertension as pre-existing conditions, pre-eclampsia as obstetric antecedents and heart disease of pregnancy(HDP) as clinical complications. The dependent variables were prematurity, low birth weight, Apgar score below than seven in the 1st and 5thminutes of life, fetal death, infant death, normal delivery and cesarean delivery. To analyze the association between the variables, the Chi-squaretest was used and Relative Risk was compared in the 95% confidence interval (CI). Of the sample studied, 25.32% presented hypertensive syndrome;14.36% were classified with arterial hypertension (group 1), 6.73% with preeclampsia (group 2); 4.02% presented DHEG (group 3) and a total of30.65% normotensive (group 4). In group 1, there was a high risk for fetal death and normal delivery was a protective factor. In group 2, there was ahigh risk for cesarean section. In group 3, it was a high risk for prematurity and low birth weight. The three groups were at high risk for low Apgarat the 1st and 5th minute. Hypertensive syndromes during pregnancy were associated with unfavorable perinatal outcomes, evidencing the needfor specialized care to the pregnant woman through a specialized prenatal and quality.

En esta investigación se busca analizar los resultados perinatales de embarazadas de alto riesgo con síndrome hipertensivo. Estudio transversal,de base documental con 920 registros de embarazadas de una clínica ambulatoria de alto riesgo. La variable independiente fue el síndrome hipertensivo, considerando la hipertensión arterial como condición preexistente, la preeclampsia como antecedente obstétrico y la enfermedad hipertensiva específica del embarazo (DHEG) como intercurrencia clínica. Las variables dependientes fueron prematuridad, bajo peso al nacer,Apgar inferior a siete en el 1 ° y 5 ° minutos, muerte fetal, muerte infantil, parto normal y cesárea. Para analizar la asociación entre las variables seutilizó la prueba Chi-cuadrado y se comparó el riesgo relativo en el intervalo de confianza (IC) al 95%. De la muestra estudiada, 25,32% presentaron síndrome hipertensivo; 14,36% se clasificaron con hipertensión arterial (grupo 1), 6,73% con preeclampsia (grupo 2); 4,02% presentaron DHEG(grupo 3) y un total de 30,65% normotensas (grupo 4). En el grupo 1 se constató riesgo elevado para la muerte fetal y el parto normal fue unfactor de protección. En el grupo 2 se observó riesgo elevado para la cesárea. En el grupo 3, riesgo elevado para la prematuridad y el bajo peso alnacer. Los tres grupos presentaron riesgo elevado para Apgar bajo el primero y quinto minutos. Los síndromes hipertensivos en el embarazo serelacionaron con resultados perinatales desfavorables, evidenciando la necesidad de cuidados especializados a la embarazada, por medio de un prenatal especializado y de calidad.

High risk pregnancies and factors associated with neonatal death / Gestación de alto riesgo y factores asociados con la defunción neonatal / Gestação de alto risco e fatores associados ao óbito neonatal

Abstract OBJECTIVE To identify the factors associated with intra-hospital neonatal mortality based on the individual characteristics of at-risk pregnant mothers, delivery and newborns. METHOD This was a cross-sectional epidemiological study of live newborns delivered by women attended at the high-risk outpatient unit of a philanthropic hospital in Maringá, Paraná, Brazil between September 2012 and September 2013. RESULTS Six hundred and eighty-eight women participated in the study. The neonatal mortality coefficient found was 17.7/1,000 live births, most in the early neonatal phase. Premature labor, fetal malformation and multiple gestations were associated with neonatal death. Premature, very low birth weight newborns and those with an Apgar score of less than seven, five minutes after birth were at high risk of death. CONCLUSION Identifying risk factors can help plan actions to consolidate the perinatal network. Specific programs should be incentivized in other countries, in the search for significant perinatal results such as reducing neonatal mortality.

Resumen OBJETIVO Identificar los factores asociados con la mortalidad neonatal intrahospitalaria con base en las características individuales de gestantes de riesgo, del parto y del recién nacido. MÉTODO Estudio epidemiológico del tipo transversal, realizado con niños nacidos vivos de partos hospitalarios de mujeres seguidas en el ambulatorio de alto riesgo de un hospital filantrópico de Maringá, Paraná, Brasil, en el período de septiembre de 2012 a septiembre de 2013. RESULTADOS Hicieron parte de la investigación 688 mujeres. El coeficiente de mortalidad neonatal fue de 7,7 defunciones/1.000 nacidos vivos, siendo su mayoría en el período neonatal precoz. Trabajo de parto prematuro, malformación fetal y gestación múltiple fueron los sucesos asociados con la defunción neonatal. Recién nacidos prematuros, con muy bajo peso al nacer e Índice de Apgar menor que siete el quinto minuto de vida presentaron riesgo elevado de muerte. CONCLUSIÓN La identificación de factores de riesgo puede auxiliar la planificación de acciones para consolidación de la red perinatal. Se deben incentivar programas específicos en otros países, en la búsqueda por resultados perinatales considerables, como la reducción de la mortalidad neonatal.

RESUMO OBJETIVO Identificar os fatores associados à mortalidade neonatal intra-hospitalar com base nas características individuais de gestantes de risco, do parto e do recém-nascido. MÉTODO Estudo epidemiológico do tipo transversal, realizado com crianças nascidas vivas de partos hospitalares de mulheres acompanhadas pelo ambulatório de alto risco de um hospital filantrópico de Maringá, Paraná, Brasil, no período de setembro de 2012 a setembro de 2013. RESULTADOS Fizeram parte da pesquisa 688 mulheres. O coeficiente de mortalidade neonatal foi de 17,7 óbitos/1.000 nascidos vivos, sendo sua maioria no período neonatal precoce. Trabalho de parto prematuro, malformação fetal e gestação múltipla foram as intercorrências associadas ao óbito neonatal. Recém-nascidos prematuros, com muito baixo peso ao nascer e Índice de Apgar menor que sete no quinto minuto de vida apresentaram risco elevado de morte. CONCLUSÃO A identificação de fatores de risco pode auxiliar no planejamento de ações para consolidação da rede perinatal. Programas específicos devem ser incentivados em outros países, na busca de resultados perinatais expressivos, como a redução da mortalidade neonatal.

Amamentação na primeira hora de vida: conhecimento e prática da equipe multiprofissional / Breastfeeding within the first hour after birth: knowledge and practice of multidisciplinary team

Objetivo: Verificar o conhecimento e prática sobre a amamentação na primeira hora de vida entre membros da equipe multi-profissional de um hospital do município de Maringá, Paraná. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados entre os meses de outubro e novembro de 2013, por meio de entrevistas gravadas com 11 participantes. Para o tratamento dos dados, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Resultados: Encontrou-se deficiência no conhecimento dos profissionais sobre a amamentação na primeira hora de vida; além disso, a prática não acontece na instituição, desvelando desafios e sugestões para a implantação desse passo. Conclusão: Sugere-se aderir esta prática às políticas hospitalares de promoção e proteção ao aleitamento materno, que valorizem a equipe multiprofissional e o trabalho colaborativo entre seus membros.

Objetivo: Evaluar el conocimiento y la práctica sobre la lactancia materna en la primera hora de vida entre los miembros del equipo multidisciplinario de un hospital en la ciudad de Maringá, Paraná. Metodología: Estudio descriptivo-exploratorio con enfoque cualitativo. Los datos fueron recolectados entre octubre y noviembre del 2013 mediante entrevistas grabadas con 11 participantes. Para el procesamiento de los datos, se utilizó la técnica de análisis de contenido. Resultados: Se encontró que los profesionales de la salud tienen deficiencias en el conocimiento acerca de la lactancia materna en la primera hora de vida; además, la práctica no suele realizarse en la institución, a partir de lo cual surgen desafíos y recomendaciones para establecer esta actividad. Conclusión: Se sugiere incluir esta práctica en las políticas del hospital para la promoción y protección de la lactancia materna, que consoliden el equipo multidisciplinario y el trabajo colaborativo entre sus miembros.

Objective: To evaluate the knowledge and practice about breastfeeding within the first hour after birth among members of the multiprofessional team of a hospital in the municipality of Maringá, Paraná. Methodology: Qualitative, descriptive, and exploratory study. The data were collected between October and November of 2013, through interviews recorded with 11 participants. For the data treatment, the content analysis technique was used. Results: Weaknesses in the knowledge of health professionals about breastfeeding within the first hour after birth were found. On the other hand, the practice does not take place in the health institution, revealing challenges and suggestions for the implementation of this custom. Conclusion: It is recommended that this practice be included in hospital policies to promote and protect breastfeeding, which strengthen the multiprofessional team and the collaborative working among its members.

Prevalence of metabolic syndrome in pre- and postmenopausal women

ABSTRACT Objective The objective of this study was to determine the prevalence of metabolic syndrome (MS) and its components among pre- and postmenopausal women, as well as the association between menopausal status and MS. Materials and methods A retrospective study was conducted at a reference cardiology outpatient clinic in a city located in Northwestern Paraná State, Brazil. A total of 958 medical records of symptomatic climacteric women evaluated between 2010 and 2014 were analyzed. The study consisted of two groups: pre- and post-menopausal women. MS was characterized according to the criteria of the National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III – NCEP-ATP III-2005. Results MS was observed in 18.5% of the total study population; 9.4% of the premenopausal women and 22.2% of the postmenopausal women displayed MS, corresponding to a relative risk of 2.75. In addition, the frequency of MS increased with age. Regarding the components of MS, postmenopausal women were more likely to have high density lipoprotein (HDL-C) levels < 50 mg/dL; systolic blood pressure (SBP) values ≥ 130 mmHg or diastolic blood pressure (DBP) values ≥ 85 mmHg; and fasting glucose levels ≥ 100 mg/dL. Conclusion MS was more prevalent among postmenopausal women than among premenopausal women.

Prevalência e fatores associados à realização de mamografia e exame citopatológico / Prevalence and factors associated with the performance of mammography and pap smear test

Estimar a prevalência e os fatores associados à realização de mamografia e examecitopatológico em mulheres da cidade de Maringá, Paraná. Métodos: Estudo transversal,de base populacional, feito com 345 mulheres com idade superior a 20 anos, no período demarço de 2011 a abril de 2012. Realizou-se entrevista por meio de um questionário propostopelo Ministério da Saúde, o qual abordava aspectos sociodemográficos, fatores de risco paradoenças crônicas não transmissíveis e questões relacionadas ao rastreamento mamográficoe citopatológico. Os dados foram analisados mediante análise bivariada, análise brutamediante Odds Ratio (OR) e qui-quadrado por meio do programa Epi Info 3.5.1, e análisemultivariada por meio da regressão logística, realizada com o programa Statistica 7.1, comnível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: A média deidade das mulheres foi de 52,19 (±5,27) anos. A maioria (56,5%) apresentou de 0 a 8 anosde estudo. Além disso, 84,6% (n=266) das mulheres realizaram o exame de Papanicolaue 74.3% (n=169), a mamografia. Foram associadas à menor realização de Papanicolau asmulheres com escolaridade entre 9 e 11 anos de estudo (p=0,01), e quanto à mamografia,tiveram menor adesão as mulheres sem plano de saúde privado (p<0,01). Conclusão: Acobertura da mamografia e do Papanicolau foi satisfatória entre as mulheres da cidade deMaringá, Paraná. A baixa escolaridade e as mulheres que dependiam da rede pública de saúdetiveram menor adesão à realização da mamografia...

Avaliação dos exames citológicos de papanicolau em usuárias do sistema único de saúde / Evaluaciónde frootis de papanicoLaou en los usuarios del sistema único de salud / Evaluation f papp smears in users of the unified health system

Mundialmente, entre todos os tipos de câncer, na população feminina, o câncer de colo uterino é um dos mais frequentes, ocupando o segundo lugar em incidência. O objetivo do presente trabalho é estimar a prevalência de exames colpocitológicos realizados no município de Maringá, Paraná, e sua distribuição segundo a faixa etária das mulheres e os resultados dos exames. Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, de coorte, constando da análise de todos os exames colpocitológicos realizados em 24 Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Maringá, no período de 2006 a 2010. Foram estudados 41.197 exames, a média de idade foi de 41,66±14,18 anos, variando de 12 a 93 anos. Cerca de 75,4% das mulheres (12.579) estavam na faixa etária dos 25 aos 59 anos; 12,7% (2.129) tinham entre 12 e 24 anos e as demais, 11,9% (1.993), possuíam acima de 60 anos de idade. Foi observado que 48,4% dos exames estavam normais; 22,7% apresentavam alterações celulares benignas e 26,7%, atipias celulares. Em 498 mulheres, o laudo citopatológico foi positivo para neoplasia. Uma melhor qualidade de informação poderá permitir avaliações de cobertura, áreas de maior acometimento, de forma a possibilitar a implementação de medidas, visando a prevenção de neoplasias intraepiteliais cervicais.

Entre todos los tipos de cáncer en mujeres en todo el mundo, el cáncer de cuello uterino es el más frecuente, ocupando el segundo lugar en incidencia. El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de citología cervical realizado en Maringá, Paraná, Brasil. Se trata de una cohorte descriptivo, retrospectivo, que consiste en el análisis de toda la citología cervical realizado en 24 Unidades Básicas de Salud (UBS) de Maringá, de 2006 a 2010. Hubo 41.197 pruebas, la edad promedio fue de 41,66±14,18 años, de 12 a 93 años. Aproximadamente el 75,4% de las mujeres (12.579) tenían entre 25 a 59 años, 12,7% (2.129) tenían entre 12 y 24 años y el restante, 11,9% (1.993), tenían más de 60 años de edad. El 48,4% de los exámenes fueron normales, el 22,7% tenían cambios celulares benignos y 26,7%, células atípicas. En 498 mujeres, el informe citología fue positivo para malignidad. Una mejor calidad de información puede permitir evaluaciones de la cobertura, las zonas más afectadas, con el fin de permitir la aplicación de medidas destinadas a la prevención de la neoplasia intraepitelial cervical.

Among all types of cancer in women, around the world, cervical cancer is the most frequent, ranking second in incidence. The objective of the study was toestimate the prevalence of cervical cytology performed in Maringá, Paraná, Brazil. This is a descriptive, retrospective cohort, consisting of analysis of all cervical cytology performed on 24 Basic Health Units (BHU) of Maringá, from 2006 to 2010. There were 41,197 tests, the average age was 41.66±14.18 years, ranging from 12 to 93 years. Approximately 75.4% of women (12,579) were aged 25 to 59 years; 12.7% (2,129) were between 12 to and 24 years and the remaining 11.9% (1,993) were over 60 years of age. Were observed that 48.4% of the exams were normal, 22.7% had with benign cellular changes and 26.7% showed, atypical cells. In 498 women, the report cytology was positive for malignancy. A better quality of information may permit assessments of coverage, areas most affected, in order to enable the implementation of measures aimed at preventing cervical intraepithelial neoplasm.

Uso de chupeta e aleitamento materno exclusivo / Use of pacifier and exclusive breastfeeding

Estudo quantitativo cujos objetivos foram comparar o tempo de Aleitamento Materno Exclusivo (AME) entre os grupos de idade de início do uso da chupeta e verificar a presença de associação entre o uso da chupeta e a interrupção precoce do AME. A amostra foi de 362 crianças cujas mães realizaram o pré-natal na atenção básica de saúde de Maringá, 2009. Utilizaram-se a análise ANOVA não paramétrica de Kruskal-Wallis, qui-quadrado e razão de chances. Mais da metade das crianças não fazia uso de chupeta; entre as que usavam, em 26,51% dos casos, ela foi introduzida no primeiro mês. Não foi encontrada diferença significativa entre o tempo de AME e as faixas de idade de início do uso da chupeta; no entanto, encontrou-se significância entre o grupo de crianças que não usaram chupeta com os demais grupos (p<0,05). Houve associação significativa entre o uso da chupeta e o desmame precoce (p<0,05; OR=3,2).

Puericultura na Atenção Primária à Saúde: atuação do enfermeiro / Childcare in Primary Healthcare: the nurse's role / Puericultura en la Atención Primaria a la Salud: actuación del enfermero

Objetivou-se com este estudo conhecer aspectos relacionados à atuação do enfermeiro na puericultura. Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória de natureza qualitativa. Os informantes foram todos os enfermeiros atuantes nas Unidades Básicas de Saúde de Mandaguari-Paraná e os dados foram coletados em 2010 por meio de entrevista semi-estruturada e após, submetidos à análise de conteúdo. Sobre o tema emergiram duas categorias: Puericultura: atividades envolvidas, a qual mostra ser essa uma oportunidade para orientar sobre alimentação, imunização e higiene e acompanhar o crescimento da criança e Organização da puericultura no município: entre a prática e a pretensão, a qual aponta dificuldades de operacionalização, como falta de capacitação, ausência de protocolo e falhas no processo de referência e contra-referência. As discussões ensejaram reflexões a respeito da prática da enfermagem em puericultura, o que poderá contribuir para a elaboração de novas estratégias no acompanhamento de saúde da criança no município...

This study aimed to shed light on aspects related to the role of the nurse in childcare. It is descriptive, exploratory research, of a qualitative nature. Data was provided by all the nurses working in the basic Health Units in Mandaguari-Paraná, was collected in 2010 through semi-structured interviews, and was later submitted to content analysis. Two categories emerged about the theme: childcare and activities it involves, which shows that this is an opportunity to provide guidance on nutrition, immunization and hygiene, and on accompanying the growth of the child, and organization of childcare in the town: between plan and practice, which highlights difficulties of operationalization, such as lack of enablement, absence of protocols, and flaws in the process of reference and counter-reference. The discussions provided an opportunity for reflections about nursing practice in childcare, which can contribute to the development of new strategies for monitoring children's health in the town...

El objetivo de este estudio fue conocer aspectos relacionados a la actuación del enfermero en la puericultura. Es una investigación descriptiva exploratoria de naturaleza cualitativa. Los informantes fueron todos enfermeros actuantes en las Unidades Básicas de Salud de Mandaguari - Paraná y los datos fueron recogidos en 2010 por medio de entrevista semiestructurada y sometidos al análisis de contenido. Acerca del tema, surgieron dos categorías: Puericultura: actividades involucradas, la cual muestra ser esa una oportunidad de orientar sobre alimentación, imunización y higiene así como acompañar el crecimiento del niño y Organización de la puericultura en municipio: entre la práctica y la pretensión, la cual apunta dificultades de operacionalización, como falta de capacitación, ausencia de protocolo y problemas en el proceso de referencia y contrareferencia. Las discusiones provocaron reflexiones acerca de la práctica de la enfermería en puericultura, lo que podrá contribuir para la elaboración de nuevas estrategias en el acompañamiento de salud del niño en el municipio...

Percepção do cuidador domiciliar de pessoas com paralisia cerebral sobre barreiras arquitetônicas e acessibilidade / Perception of the home caretaker of individual with cerebral palsy about architectural barriers and accessibility

The daily routine of the home caretaker of an individual with cerebral palsy (CP) it involves conditions interrelated to the architectural barriers and accessibility in the urban space. The present study aimed at to analyze the home caretaker's perception about architectural barriers and accessibility of the individuals with CP, in the municipal district of Maringá - PR. This is a study of qualitative character carried out in March 2010. Home caretakers of students with CP, residents in Maringá/PR and enrolled in the School of Special Education "Albert Sabin", were interviewed. From the perceptions of 79 caretakers, three categories emerged: The architectural barriers hinder the integration in the society: accessibility means the integration of the individual with deficiency in the society, in the sense of mobilization and shifting, access to the health services and manner of being treated by the others; Collective space: the theme represents life in a collective space and dependence of improvement in the accessibility, comparing intermunicipal relationships, downtown/districts, house/street, and co-responsibilities in the urban architecture, public or private; The caretaker's adaptation: adaptation either, physical, emotional or social. Nursing should be engaged in the fight for inclusion measures of the home caretakers and of the individuals with CP in the society, which is still a target of disregards and prejudices, as inherent condition to the right of health for all.

O cotidiano do cuidador domiciliar do indivíduo com paralisia cerebral (PC) envolve diretamente condições relativas às barreiras arquitetônicas e acessibilidade no espaço urbano. O presente estudo, que objetivou identificar a percepção do cuidador domiciliar de pessoas com PC sobre barreiras arquitetônicas e acessibilidade, é de caráter qualitativo e foi realizado em Maringá, PR, com 79 cuidadores de crianças ou adolescentes com PC matriculados em uma escola de Educação Especial. Para o tratamento dos dados utilizou-se análise de conteúdo, modalidade temática, evidenciando-se as seguintes categorias: As barreiras arquitetônicas dificultam a integração na sociedade; Convivendo em um espaço coletivo: a inserção de pessoas com PC na sociedade é de responsabilidade de todos; Desvelando adaptações durante o processo de cuidar. A sociedade em geral e os gestores devem lançar um olhar atento sobre os cuidadores domiciliares e os indivíduos com PC, no intuito de proporcionar a ambas categorias de pessoas melhores condições de acesso no espaço urbano e de integração social. A enfermagem, por sua vez, como profissão do cuidado, deve engajar-se na luta por medidas de inclusão desse binômio na sociedade, ainda alvo de descaso e preconceito, como condição inerente ao direito à saúde de todos.

Orientações sobre amamentação na assistência pré-natal: uma revisão integrativa / Directions on breast feeding in prenatal care: an integrative review / Orientaciones sobre amamantamiento en la asistencia prenatal: una revisión integrativa

As orientações fornecidas à mulher durante o pré-natal são fundamentais para uma gestação saudável, bem como para a manutenção do aleitamento materno. Realizou-se revisão integrativa da literatura de artigos publicados entre 2000 e 2009, por meio da integração dos descritores: cuidado pré-natal e aleitamento materno, nas seguintes bases de dados: LILACS, SCIELO, BDENF e PUBMED. Foram analisados 23 artigos, dos quais 14 utilizaram como percurso metodológico o ensaio-clínico; cinco foram publicados no Brasil; três referiram-se, sucintamente, ao profissional enfermeiro e 15 foram publicados a partir de 2006. Os artigos sugeriram estratégias para orientar as gestantes, a fim de elevar os índices de aleitamento materno e apontaram a falha na atenção pré-natal como causa das dificuldades na prática de amamentar. Conclui-se que, a orientação sobre amamentação no pré-natal é sem dúvida muito importante e que novas ações devem ser incorporadas e incrementadas pelos profissionais de saúde em prol do aleitamento materno.

The guidance supplied to women during prenatal care is basic for a healthy pregnancy, as well as for the maintenance of breast feeding. An integrative review of articles published between 2000 and 2009 was carried out, through the integration of the descriptors: prenatal care and breast feeding, in the following databases: LILACS, SCIELO, BDENF and PUBMED. From 23 articles analyzed, 14 of them used as methodological course the clinical trial; 5 were published in Brazil; 3 briefly referred to the nursing professional, and 15 were published after 2006. The articles suggested strategies to guide pregnant women, in order to increase the indexes of maternal breast feeding and they pointed out failure in prenatal assistance as cause of difficulties in breastfeeding. It is concluded that, the directions on breast feeding during prenatal period is, without a doubt, very important, and that new actions should be incorporated and improved by the professionals of health on behalf of breastfeeding.

Las orientaciones proporcionadas a la mujer durante el prenatal son fundamentales para una gestación saludable, así como para el mantenimiento del amamantamiento materno. Se realizó una revisión integradora de la literatura de artículos publicados entre 2000 y 2009, por medio de la integración de los descriptores: cuidado prenatal y amamantamiento materno, en las siguientes bases de datos: LILACS, SCIELO, BDENF y PUBMED. Fueron analizados 23 artículos, de los cuales 14 utilizaron como trayectoria metodológica el ensayo clínico; cinco fueron publicados en Brasil; tres se refirieron, concisamente, al profesional enfermero y 15 fueron publicados a partir del 2006. Los artículos sugirieron estrategias para orientar a las gestantes, a fin de elevar los índices de amamantamiento materno y señalaron la falla en la atención prenatal como causa de las dificultades en la práctica de amamantar. Se concluye que, la orientación sobre amamantamiento en el prenatal es, sin duda, muy importante y que nuevas acciones deben ser incorporadas e incrementadas por los profesionales de salud en pro del amamantamiento materno.