[Risk factors for cardiovascular diseases in physicians. Preliminary data from the VIDAM Project of the Paulista Medical Association]. / Fatores de risco para doenças cardiovasculares em médicos. Dados preliminares do projeto VIDAM da Associação Paulista de Medicina.

PURPOSE: To evaluate the frequency and other characteristics of some cardiovascular risk factors among physicians of São Paulo State, Brazil. METHODS: From a questionnaire, 1395 voluntary physicians answered questions about personal and familial cardiovascular disease and risk factors, and blood pressure, serum total cholesterol, glucose, height and weight were recorded. RESULTS: The frequency of familial history of ischemic heart disease was 24.4%; positive personal antecedent of hypercholesterolemia, 12.4%; serum total cholesterol > or = 240 mg/dl, 14.3%; positive personal antecedent of hypertension, 8.4%; systolic blood pressure > or = 140 mmHg or diastolic > or = 90 mmHg, 23.8%; current cigarette smokers, 17.4%; prior cigarette smokers, 19.1%; positive personal antecedent of diabetes, 0.8%; serum glucose > 120 mg%, 7.7%; sedentarism, 37%, and obesity, 17.2%. CONCLUSION: Cigarette smoking was the only risk factor that was taken in account with emphasis by the physicians of São Paulo State in order to prevent themselves from cardiovascular disease.

[Transdermal nitroglycerin in patients with stable angina]. / Nitroglicerina transdérmica em portadores de angina estável.

PURPOSE: To evaluate the nitroglycerin patches efficacy and tolerability in patients with stable angina pectoris. METHODS: One thousand and five hundred and thirty nine patients with stable angina pectoris, mean age 61.0 +/- 10.3, 891 men and 648 women were prospectively evaluated by five hundred and thirty five specialists after 5 mg or, posteriorly, if clinical necessary, 10 mg of nitroglycerin patches during 12 weeks. Clinical evaluation, electrocardiogram (ECG) and treadmill exercise were obtained on study entry and at weeks 2, 4, 8 and 12 for clinical evaluation, and at week 12 for ECG and treadmill exercise. RESULTS: A significative reduction was observed in the number of angina crisis, sublingual nitrates consumption, arterial blood pressure and on the percentage of positive treadmill exercise tests. The heart rate and nitroglycerin patches dose did not show statistical differences. The compliance of transdermal administration was excellent. CONCLUSION: The nitroglycerin patches administration was effective for stable angina pectoris with excellent patient's compliance.

Clinical efficacy and tolerability of isradipine in the treatment of mild-to-moderate hypertension in young and elderly patients.

The clinical efficacy and tolerability of isradipine was evaluated in 63 patients with mild-to-moderate hypertension [supine systolic blood pressure (SBP) greater than or equal to 160 mm Hg and diastolic blood pressure (DBP) greater than or equal to 95 mm Hg]. Patients were divided into two groups according to age: group A (n = 41), aged 37-69 years (mean age of 54 +/- 7 years); group B (n = 22), aged 70-80 years (mean age of 72.8 +/- 2.4 years). After a 3-week washout period, group A received 2.5 mg of isradipine twice daily for 6 weeks. Group B received 1.25 mg of isradipine initially, increasing to 2.5 mg twice daily according to treatment response and tolerability. At the end of treatment (week 6), there were statistically significant decreases (p less than 0.01) in supine SBP and DBP in both groups compared with baseline values: the mean SBP in groups A and B decreased from 160.0 +/- 14.7 to 133.6 +/- 10.0 mm Hg and from 161.6 +/- 17.8 to 134.8 +/- 10.9 mm Hg, respectively; the mean DBP in groups A and B decreased from 101.3 +/- 3.0 to 83.6 +/- 5.5 mm Hg and from 101.3 +/- 8.4 to 84.2 +/- 3.6 mm Hg, respectively. Clinical and laboratory parameters did not change significantly during treatment. Side effects (headache, flushing, palpitations, and edema) were mild/moderate and disappeared after the first 2 weeks of treatment. In conclusion, 2.5 mg of isradipine twice daily is effective and well tolerated in the treatment of mild-to-moderate hypertension regardless of patient age.

Estudo ecocardiografico do ventriculo esquerdo durante esforco isometrico em coronariopatas. / Echocardiographic study of the left ventricle during isometric exercise in coronary disease patients

Foram estudados 49 pacientes com dor precordial, sugestiva de angina do peito, atraves da ecocardiografia modo - M, em repouso (A) e durante esforco isometrico (B), com a seguinte distribuicao: grupo I - 10 individuos normais; grupos II - 15 portadores de prolapso da valva mitral; grupo III - 24 coronariopatas, sem infarto do miocardio (IM) no eletrocardiograma. As seguintes variaveis foram analisadas: fracao de ejecao (FE), percentagem de encurtamento sistolico (delta D%), velocidade media de encurtamento circuferencial da fibra (Vcf), excursao do septo e da parede posterior do ventriculo esquerdo (ppVE) e velocidades de contracao e relaxamento do septo e ppVE. No grupo I, houve aumento significativo destes valores, o que nao ocorreu nos demais grupos. A analise morfologica mostrou diferencas entre os tres grupos estudados. O ecocardiograma durante o esforco isometrico (EI) mostrou-se superior ao exame em repouso, fornecendo importantes subsidios para a diferenciacao clinica entre os tres grupos de pacientes analisados

Avaliaçäo funcional da criança normal e com cardiopatia congênita / Functional evaluation of children: normals and with congenital heart disease

Os autores discutem aspectos fisiológicos das crianças sadias e portadoras de cardiopatias congênitas frente a atividade física, ressaltando as diferenças quantitativas em relaçäo aos adultos. Analisam a importância da avaliaçäo cardiológicas de crianças atletas, se possível antes do exercício do treinamento para atividades competitivas. Propöem roteiro propedêutico cardiológico e discutem a conduta nos atletas com cardiopatia congênita, como: defeito do septo interatrial, coarctaçäo da aorta, tetrogia de Fallot, transposiçäo das grandes artérias, resitência pulmonar aumentada, disfunçäo ventricular após cirurgia cardíaca, pós-operatório de cirurgia paliativa para cardiopatias congênitas.

Metodologia de avaliaçäo cardiológica do atleta normal e cardiopata / Methodology for cardiac evaluation of normal athletes and with heart disease

O exame cardiológico do atleta tem, entre seus principais objetivos, a detecçäo de alguma cardiopatia desconhecida, que poderia levar a problemas futuros, com a manutençäo da prática esportiva. O cardiologista deve estar a par das alteraçöes que podem ser encontradas no "coraçäo do atleta", para identificar anormalidades da propedêutica potencialmente importantes, bem como conhecer como as alteraçöes habituais regridem quando o indivíduo abandona a atividade esportiva. Säo discutidos os exames mínis que deve ser realizados na avaliaçäo do atleta, tendo em vista a dificuldade de obtençäo das condiçöes tecnológicas ideais. Entretanto, säo abordados também exames mais sofisticados, que seräo realizados de acordo com a necessidade de cada caso.

Atividade física em médicos / Physical activity in physicians

Os autores chamam a atençäo para a alta incidência de sedentarismo entre médicos de Säo Paulo, Brasil. Supöe-se que isso se deva à falta de tempo livre durante o período de graduaçäo médica e mesmo após seu término. esse estilo de vida sedentário ocorre apesar do seu conhecimento sobre prevençäo das doenças e parece persistir pelo restante de suas vidas.

Coraçäo de atleta / Athlete's heart

As consequências a longo prazo da atividade física regular, intensiva e prolongada no coraçäo näo estäo ainda totalmente esclarecidas. Admite-se que as alteraçöes hatibualmente observadas sejam resultantes da alta estimulaçäo fisiológica sobre o aparelho cardiovascular, por um período näo inferior a seis meses, de modo constante. Com a suspensäo do estímulo, ocorreria a regressäo aos padröes iniciais sem deixar sequelas. Lancini (1654-1720) fez a primeira observaçäo de que o esporte dilatava o coraçäo. Corvisart (1755-1821) descreveu a hipertrofia cardíaca relacionada a exercícios físicos. Bergmann e Parrot (1893) descreveram que coraçöes de animais selvagens eram mais pesados do que coraçöes de animais da mesma espécie, porém domesticados. Henchen, em 1899, utilizando a técnica propedêutica de percussäo do precórdio relatou a cardiomegalia de esquiadores competitivos, após os primeiros jogos olímpicos da era moderna, admitindo-a como hipertrofia fisiológica. O crescimento cardíaco foi considerado como resultante da genética, do treinamento intensivo e prolongado, ou de ambas as condiçöes. A cardiomegalia do atleta foi inclusive atribuída a patologias cardíacas como o reumatismo, sífilis ou cardiopatias congênitas associadas ao treinamento intensivo, porém Rost, examinando o coraçäo de atletas falecidos acidentalmente, näo encontrou patologia cardíaca de base. Descreveu as alteraçöes encontradas como uma dilataçäo e hipertrofia concêntrica simétrica e bilateral, diferentemente das causadas por patologias, que induzem a aumentos regionais ...