Comparison of placental alpha microglobulin-1 in vaginal fluid with intra-amniotic injection of indigo carmine for the diagnosis of rupture of membranes.

AIMS: The purpose of this study was to compare the diagnostic performance of an immunoassay for placental alpha microglobulin-1 (PAMG-1) in vaginal fluid with the intra-amniotic instillation of indigo carmine for the diagnosis of membrane rupture in patients with an equivocal status. METHODS: A prospective multi-site study was performed involving women reporting signs, symptoms, or complaints suggestive of rupture of membrane (ROM) between 21 and 42 weeks of gestation without obvious leakage of fluid from the cervical os during sterile speculum examination and without confirmation of ROM by traditional methods. RESULTS: A total of 140 patients were recruited with a prevalence of ROM of 19.3%. The PAMG-1 test had a sensitivity of 100.0% [confidence interval (CI) 0.87-1.0], specificity of 99.1% [(CI) 0.95-0.99], positive predictive value of 96.3% [(CI) 0.82-0.99], negative predictive value of 100.0% [(CI) 0.97-1.0], and ± likelihood ratios of 74.6 [(CI) 20.31-274.51] and 0.0 [(CI) 0.00-0.98]. CONCLUSIONS: The PAMG-1 immunoassay in vaginal fluid yielded results that were comparable to those of the instillation of indigo carmine into the amniotic cavity; therefore, we propose that PAMG-1 is a sensitive and specific test to assess ROM in patients with an equivocal diagnosis based on simple tests. This finding prompts consideration for the use of the noninvasive PAMG-1 test in situations where the use of the invasive dye test is not practical.

Simulador cardiovascular T/II. Desarrollo de un nuevo equipo para la evaluacion hidrodinamica de bioprotesis valvulares cardiacas / Cardiovascular simulator T/II

La cirugía de reemplazo valvular cardíaco, comenzada a principios de los años 60, ha beneficiado a millones de pacientes dándoles la oportunidad de aumentar la supervivencia, el confort y la calidad de vida. La mejora de las bioprótesis valvulares bajo el punto de vista funcional de biocompatibilidad y de resistencia de materiales, ha sido posible gracias a un seguimiento permanente de las prótesis implantadas mediante el cual se han definido los parámetros que se deben considerar en la válvula para su adecuada operación. La inspección visual permite determinar algunas deficiencias y defectos en el dispositivo final, como la mala calidad del tejido biológico y distintos imperfectos en la manufactura, como suturas defectuosas, mala posición de las valvas, cierre inadecuado del orificio valvular o limitaciones en la apertura, las cuales hacen disfuncionar la prótesis; sin embargo, no permite evaluar el comportamiento hemodinámico y cinemático de las prótesis al someterlas a un flujo, lo que al momento de su implantación viene a significar un buen o mal funcionamiento. Con el presente trabajo se buscó diseñar y construir un equipo que brinde información acerca de la funcionalidad de las bioprótesis, tanto en su comportamiento hidrodinámico como cinemático, ajustándose a condiciones requeridas para evaluar las válvulas ante diferentes situaciones fisiológicas y fisiopatológicas. Para ello se planteó el comportamiento del sistema cardiovascular en términos mecánicos, determinando las variables: presión en las cámaras cardíacas, volumen y velocidad de desplazamiento sanguíneo, resistencia y capacitancia vascular; y la posibilidad de registrar las variables y analizarlas, por medio de un equipo de cómputo. El resultado final es un equipo que consta de tres partes básicas: una mecánica que lleva a cabo el bombeo del Huido circulante, otra que incluye el circuito hidráulico por el cual el fluido se desplaza y una tercera, que incluye el sistema de adquisición y análisis de las señales. En conclusión, se implemento un simulador cardiovascular que permite realizar pruebas de calidad para bioprótesis valvulares cardíacas, permitiendo analizar el comportamiento de las prótesis elaboradas, prediciendo sus condiciones de estabilidad y durabilidad y determinando si son o no aptas para su uso clínico