Pseudartrose de olécrano sem antecedente agudo de fratura. Relato de caso / Pseudoarthrosis of the olecranon in the absence of a previous acute history of fracture. Report of a case

Os autores apresentam caso de pseudartose de olécrano em pacientes jovem, esportista, sem antecedentes traumático, sendo também discutidos possíveis fatores etiológicos

Síndrome do impacto do ombro: estudo comparativo dos resultados do tratamento cirúrgico pelas técnicas de Watson e de Neer / Shoulder impingement syndrome: comparative study of the results of surgical treatment by Watson and Neer techniques

As técnicas de Watson e de Neer para o tratamento da síndrome do impacto do ombro apresentam pontos comuns e pontos divergentes. Neste estudo, foram comparados os resultados obtidos com ambas as técnicas, com o propósito de esclarecer se o principal ponto de divergência entre elas, a acromioplastia, é determinante para o resultado final, em 38 pacientes operados no período de 1984-1992. A cirurgia de Watson (ressecçao de 1,Ocm distal da clavícula e secçao do ligamento coracoacromial)(6) foi realizada em 13 pacientes portadores de síndrome do impacto refratária ao tratamento conservador. A cirurgia de Neer (acromioplastia ântero-inferior e secçao do ligamento coracoacromial)(8) foi realizada em 25 pacientes que também nao haviam obtido melhora com o tratamento conservador. O período médio de seguimento pós-operatório foi de dez meses. Seis pacientes (dois operados pela técnica de Watson e quatro pela técnica de Neer) abandonaram o seguimento. Os resultados foram altamente satisfatórios (alívio total e permanente da dor e aumento da amplitude total dos movimentos) em sete pacientes (63,6 por cento) para a técnica de Watson e em 14 (66,6 por cento) para a técnica de Neer. Foram regulares (permanência de discreta dor ou limitaçao da mobilidade) em três (27,2 por cento) e em sete pacientes (33,3 por cento), respectivamente para as técnicas de Watson e de Neer. Mau resultado (permanência de dor forte e/ou limitaçao importante da mobilidade) foi observado em um paciente (9 por cento) operado pela técnica de Watson. Concluiu-se que o tratamento cirúrgico da síndrome do impacto do ombro, por uma ou outra técnica, produz bons resultados na maioría dos pacientes, desde que seja feito diagnóstico preciso da doença. A acromioplastia é o procedimento de escolha sempre que o excesso de comprimento e/ou a deformidade, bem como alteraçoes degenerativas do acrômio, sejam diagnosticados ao exame radiográrico, embora tenha havido suficiente evidência neste trabalho de que melhora significativa dos sintomas ocorre mesmo quando ela nao é realizada.

Tratamento cirúrgico das fraturas do terço distal do úmero: avaliaçäo de 10 casos / Surgical treatment of fracture of the distal third of the humerus: evaluation of 10 cases

No período de 1978 a 1988, 42 pacientes com fratura cominutiva do terço distal do úmero foram submetidos a fixaçäo interna rígida. Dez destes foram reavaliados clínica e radiologicamente, com seguimento médio de quatro anos e oito meses. Os resultados, classificados segundo o método usado por d'Aubigné, variaram de regular a excelente; a maioria situou-se nessa última categoria

Lesöes dos tendöes flexores dos dedos em crianças / Lesions to the finger flexor tendons in children

As lesöes dos tendöes flexores dos dedos em crianças, que sao menos freqüentes do que em adultos, säo relativamente pouco estudadas. Neste trabalho, foram estudados retrospectivamente todos os casos de lesöes de tendoes em crianças ocorridos num período de dez anos, que somaram 93 pacientes (232 tendoes), dos quais 36 (100 tendoes) foram reavaliados. Foram levados em consideraçäo no estudo a zona e o tipo de lesao, o tipo de reparo, o tipo de sutura e o seguimento pós-operatório. Avaliaçäo funcional foi efetuada através do cálculo da capacidade funcional dos pacientes. Os resultados obtidos foram, de modo geral, bons. Os resultados menos favoráveis geralmente estavam associados às lesöes mais complexas e ao seguimento fisioterápico inadequado.

Lesöes dos tendöes flexores dos dedos em adultos / Lesions to the finger flexor tendons in adults: retrospective clinical study

Foi realizado estudo retrospectivo de 131 pacientes adultos tratados, num período de cinco anos (1985-1989), de lesöes dos tendöes flexores dos dedos. Destes, 35 foram revistos para avaliaçäo funcional, através de um índice de capacidade funcional. A abordagem padronizada para o tratamento da maioria deles foi a sutura primária pela técnica de Kessler, na fase primária ou primária retardada. As lesöes predominavam nas zonas 2 e 5 e o tratamento pós-operatório foi conduzido segundo os princípios de mobilizaçäo precoce. A reavaliaçäo clínica mostrou resultados satisfatórios na maior parte dos casos, os maus resultados estando geralmente relacionados a lesöes associadas e a seguimento fisioterápico incompleto.

Avaliaçäo tardia de fraturas da extremidade distal do radio, com particular atençäo para as instabilidades carpais associadas / Late evaluation of distal radius fractures, with special attention to associated carpal instabilities

Instabilidade carpal tem sido descrita em associaçäo com fraturas da extremidade distal do rádio. No presente trabalho, foram estudados 26 pacientes, dentre 253 portadores de fraturas da extremidade distal do rádio, tendo sido submetidos a avaliaçöes clínica e funcional, pelos métodos de Lindstr÷m e de De Bruijn, e radiológica, para análise dos ângulos radial e volar e do comprimento relativo do rádio, bem como do alinhamento carpal, para detecçäo das instabilidades carpais definidas como DISI e VISI. Os resultados clínicos e funcionais foram excelentes ou bons em 73 por cento dos pacientes e a análise readiográfica mostrou que houve perda de praticamente todos os parâmetros, independentemente do tipo de tratamento empregado. Instabilidade carpal foi observada em cinco pacientes (19 por cento), sendo dois VISI e trÛs DISI, todos com mais de dois anos após o trauma, mas sem queixas específicas.

Tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo sob anestesia local / Surgical treatment of carpal tunnel syndrome under local anesthesia

A descompressäo cirúrgica do túnel carpal sob anestesia local foi realizada em 16 pacientes, totalizando 26 punhos (dez bilaterais), com o objetivo de demonstrar a exeqüibilidade da operaçäo, bem como de colher impressöes dos pacientes submetidos a esse tipo de procedimento, tendo em vista que a descompressäo cirúrgica do túnel do carpo sob outros tipos de anestesia já é procedimento consagrado. A escolha dos pacientes foi aleatoria, num grupo no qual o diagnóstico fora baseado nas características clínicas da lesäo, com ênfase nos sinais de Phalen e Tinel ao nível do punho. Os resultados foram plenamente satisfatórios

Tratamento de cisto sinovial de punho com a técnica de transfixaçäo percutânea com fios de seda / Wrist synovial cyst treatment with percutaneous transfixation technique with silk thread

De junho de 1989 a abril de 1990, 17 pacientes portadores de cistos sinoviais de punho (18 cistos, um bilateral) foram tratados pelo método de transfixaçäo percutânea com fios de seda. O segmento mínimo foi de seis meses e o máximo de 14 meses, com média de 10,17 meses. Nesse período de observaçäo houve somente quatro casos de recidiva do cisto (22,22%), freqüência bem superior à encontrada na literatura (+ ou - 5%). Näo houve complicaçäo. O método mostrou-se de fácil aplicaçäo, boa tolerância, baixo custo e de resultados estéticos excelentes. Os autores concluíram que o método e uma boa indicaçäo pasra o tratamento inicial dessas lesöes

Correlaçäo anatomofuncionnal dos resultados finais das fraturas da extremidade distal do rádio / Anatomo-funcional correlation of final results of distal radius fractures

Com o objetivo de estabelecer uma correlaçäo anatomofuncional, foram estudados 45 pacientes de fratura distal do rádio submetidos tanto a tratamento conservador como cirúrgico. Numa primeira fase, foram analisados retrospectivamente 49 pacientes dentre 253 tratados num período de 14 anos (1977-1990). Outros 24 pacientes dentre 164, tratados num período de dois anos, foram avaliados prospectivamente. Um grupo final de 45 pacientes, sendo 25 do grupo retrospectivo e 20 do grupo prospectivo, foi revisto para avaliaçäo clínica e radiográfica. Os resultados mostraram que nao há clara correlaçäo anatomofuncional para essas fraturas, bons resultados funcionais sendo observados em pacientes com maus resultados radiográficos, e vice-versa; o tratamento cirúrgico näo implicou em bons resultados funcionais. Além disso, nao foi possível demonstrar nenhum fator inicial de valor prognóstico para o resultado final dessas fraturas.

Avaliaçäo mecânica de diferentes métodos de osteossíntese de ossos longos pequenos: estudo "in vitro" em metacárpicos de porcos / Mechanical evaluation of different methods of osteosynthesis of small long bones: \"in vitro\" study using pig metacarpals

Foi estudada a estabilidade de seis diferentes métodos de fixaçao interna de fraturas de metacárpicos: fios de Kirschner intramedulares, en bouquet; fios de Kirschner cruzados; haste intramedular, tipo bilboquet; banda de tensao dorsal em oito, associada a um fio de Kirschner oblíquo; duas cerclagens longitudinais, em ângulo reto entre si, associadas a um fio de Kirschner oblíquo; e miniplaca de estabilizaçao. Foram utilizados metacárpicos de porcos devido às semelhanças anatômicas com os de humanos, conforme demonstrado por estudos histológicos e radiológicos prévios. As montagens foram submetidas a esforços de flexao com três pontos de apoio em uma máquina universal de ensaio. Os resultados mostraram que os metacárpicos de porcos nao sao adequados para os modelos de fixaçao intramedular e que as miniplacas e as cerclagens longitudinais em ângulo reto entre si foram os modelos mais estáveis.

Artrodese do punho com fixaçäo rigída: avaliaçäo funcional / Wrist arthrodesis with rigid internal fixation: functional evaluation

Säo analisados, em caráter prospectivo e sob o ponto de vista funcional, os resultados da artrodese do punho com fixaçäo interna rígida em nove pacientes, totalizando dez punhos, com seguimento mínimo de seis meses de pós-operatório. Utilizou-se um método de avaliaçäo abrangente que resume, basicamente, todo o tipo de funçäo manual possível. Conluiu-se que a artrodese do punho é um método terapêutico aplicável a diversas afecçöes que impliquem em dor e instabilidade desta articulaçäo, näo afetando significativamente a funçäo global do membro superior, embora resulte em considerável perda da força de preensäo máxima de mäo e requeira movimentos compensatórios do ombro e do cotovelo.

Protótipo de transdutor de força para músculos abdutores da mäo / Prototype of force transducers for muscles abductor of hand

Visando medir a força de contração dos músculos abdutores do polegar e do quinto dedo foi desenvolvido um transdutor do tipo resistivo ("strain gauge"), fixado a um "splint" e conectado a um microcomputador. Este deverá registrar as forças durante contrações isométricas máximas, permitindo avaliações periódicas de pacientes portadores de lesão nervosa.

Abstraet: The prototype of a device for measuring the strength of the abductor muscules of both the thumb and fifth finner was developed. Composed of a resistive type transducer (strain gauge) fixed onto a splint and conected to a microcomputer. it will register the strength during maximal isometric contractions, allowing for periodic evaluations of pacients with nerve injuries