[Reactions to drugs. A review of literature]. / Reacciones a medicamentos. Revisión de la literatura.

Adverse drug reactions are originated by immunological and non-immunological mechanisms. Estimated incidence is of 6.7%, and the incidence of mortal reactions is of 0.32%. In women, skin reaction incidence is 35% higher than in men, and it is 20 times higher than presenting contrast medium-related reactions. Allergic reaction is classified accordingly to Gell and Coombs criteria. It is unknown the pathogenic mechanism of the drug-induced fever. Predictable reaction depends on the dose and it is frequently related to the drug. Unpredictable reaction depends on the individual and pseudoallergic features of each patient; no immunological mechanism is involved. For diagnosis, lymphocyte transformation test measures the T cell proliferation to an in vitro drug; furthermore, it is the most sensitive. There are just a few options to evaluate and manage those patients. When it is impossible to make the exposition test the alternative is to withdraw the drug and try another treatment option. If there is no other available drug, desensitization must be considered.

[Common variable immunodeficiency. Report of 2 cases]. / Inmunodeficiencia común variable. Reporte de dos casos.

We report two cases with common variable immunodeficiency. Both of them had gammaglobulin concentration lower than 300 mg/dL and evolved differently. The first one had three pneumonic episodes that responded satisfactorily to antibiotics. Today, this patient presents only two or three sinusitis clinical schemes per year, and has a good response to treatment. The second one has a bad evolution and presents hematological problems like thrombocytopenia and neutropenia. She also suffers lymphoid nodular hyperplasia in the intestinal tract and atrophy in the intestinal. These cases illustrate the wide clinical, immunological and genetic variety of the syndrome.

[Autoimmune urticaria. Treatment with methotrexate]. / Urticaria autoinmunitaria. Tratamiento con metotrexato.

BACKGROUND: It has been established that 27-50% of patients with idiopathic chronic urticaria have antibodies directed against the alpha chain of the high-affinity IgE receptor, which are indirectly detected by cutaneous tests with autoserum. Thus, an autoimmune urticaria diagnosis can be settled. OBJECTIVE: To prove methotrexate's efficiency in patients with autoimmune urticaria. MATERIAL AND METHODS: Seven patients took part in the study. A series of tests was performed in order to rule out any possible infectious, metabolic, or physical etiology. Initial treatment with methotrexate with doses of 2.5 mg every 12 hours, two days a week was provided. In case there were no toxicity data, doses would increase to three days a week for a 6-week period. RESULTS: Statistically significant improvement was observed in the itching, as well as the presence of spots, repercussion on daily activities, sleep disorders. There was no statistical difference regarding the extension of the lesions and the presence of angioedema. Adverse effects were not significant. CONCLUSION: We conclude that methotrexate is effective in the treatment of autoimmune urticaria.

[Remodeling in asthma: review of the literature]. / La remodelación en el asma: revisión de la literatura.

Remodeling, understood as a new or different reconstruction, has been observed in every organ after a chronic inflammatory response. In allergy, it has very important clinical consequences. As an example, in asthma this process is responsible for functional deterioration. In this case, the myofibroblasts play a central role in the process, together with a succession of products that are involved. In this bibliographic review we analyze the most important factors.

[HIV-infection and its implications on allergic diseases]. / Infección por VIH y sus implicaciones en enfermedades alérgicas.

INTRODUCTION: In 1980 AIDS appeared in the USA in the homosexual community. CHARACTERISTICS OF THE VIRUS: A particle of HIV is formed by two identical RNA chains that are packed within a center of viral proteins, and surrounded by a double layer of fosfolipids derived from the cellular membrane of the host. CLINICAL SYMPTOMS: It starts with a severe infection, evolving in a progressive chronic infection reaching a final phase with a T CD4+ cellular count under 200 cells per mm3, with incident infections, neoplasias, consumption syndrome, renal dysfunction, and degeneration of the central system. CONSEQUENCES IN ALLERGIC REACTION: Reactions to the use of drugs are the most frequent form of hypersensitivity caused by HIV compared to the general population. In this condition, a profile of TH2 cytocines are produced and they induce the synthesis of IgE against the drugs. IgE levels have been related to the progression of this condition. CONCLUSION: The increase of IgE is a risk factor to allergic reactions against these medications, as well as a severity index.

[Nasal remodeling in patient with perennial allergic rhinitis]. / Remodelación nasal en pacientes con rinitis perenne alérgica.

BACKGROUND: Remodeling is considered a new or different reconstruction of tissues. The airway remodeling is a consequence of changes induced by endothelial cells and extra-cellular matrix as a result of chronic inflammation. OBJECTIVE: To show histological changes into mucosa in patients with perennial allergic rhinitis. MATERIAL AND METHODS: We studied 26 patients with perennial allergic rhinitis, with evolution of 3 to 6 years, between 20 to 40 years old, without medical or immunological treatment. A turbinate biopsy was taken in all of them. RESULTS: We found enlargement of the basal membrane in 92.3%, subepithelial fibrosis in 92.4%, neutrophils in 100% of the cases, eosinophils in 100%, lymphocytes in 100%, edema in 46.2%, fragmented reticular fibers in 19.2%, and vascular dilatation in 11.1%. CONCLUSION: These results suggest nasal remodeling in patients with allergic rhinitis, although more structural studies about this pathology are necessary.

Evaluación del rast en el diagnóstico de niños con alergia a los alimentos / The diagnostic value of rast in children with food allergy

El objetivo de este trabajo fue evaluar el valor diagnóstico del RAST en niños con manifestaciones alérgicas de las vías aéreas y probable alergia a los alimentos. Se estudiaron 17 niños menores de 6 años, con rinitis o asma. Se les prescribió una dieta de liminación alimentaria durante 4 semanas, posteriormente se realizaron cada semana retos orales ambulatorios a alimentos individuales. Sus padres los evaluaron todos los días y cada semana el personal médico en lo referente a: rinorrea, estornudos, prurito y obstrucción nasal; tos, disnea y sibilancias. No encontramos diferencia entre la valoración clínica médica y la registrada por los padres. De 76 retos orales semanales, 16 fueron positivos. Encontramos RAST positivo en 44 alimentos. Tanto en reto oral como por RAST el huevo y la leche fueron alimentos con resultados positivos más frecuentes, 6 y 5 y 14 y 14, respectivamente. El promedio de IgE sérica total fue de 350 UI/ml. La sensibilidad fue de 62.5 por ciento, la especificidad de 43.3 por ciento, la capacidad predictiva positiva de 22.7 por ciento, la capacidad predictiva negativa de 81.3 por ciento y la eficacia total de 47.4 por ciento. Se concluye que la alergia a los alimentos puede ser una causa frecuente de síntomas de alergia respiratoria en menores de 6 años de edad y aunque, en estos casos, el RAST se considera la mejor prueba diagnóstica in vitro, sus resultados deben tener relación con el cuadro clínico e interpretarse con cautela

Interferón alfa2b en el dolor por herpes zoster. Informe preliminar / Interferon alpha2b in the pain herpes zoster. A case report

Se estudiaron 40 pacientes con herpes zoster, 22 de ellos con cuadro agudo, 18 con neuralgia postherpética, que se consideraron crónicos. Por medio de la escala visual análoga se evaluó el efecto del interferón alfa2b (INF alfa2b) en el control del dolor debido a cuadros de herpes zoster agudo y en los pacientes con neuralgia secundaria crónica severa en comparación con la evolución del tratamiento. Los pacientes con dolor agudo ingresaron con una escala visual análoga del dolor entre 10 y 2 puntos, con una media de 7.7, DS: 2.1: (p< 0.6), en la prueba de t de Student. La mejoría en los pacientes con dolor agudo fue de 6 a 0 puntos, DS: 2.7 con media de 0.27 (DS: 1.2), y en los crónicos fue de 6 a 0 puntos, con una media de 1.2 (DS: 2.4), con diferencia significativa por t de Student para comparar la escala inicial y final (p< 0.0001.) comparando la mejoría en días. En ambos grupos los agudos respondieron más rápidamente que los crónicos, con diferencias significativa (p< 0.0001). La comparación del dolor en pacientes agudos y crónicos al inicio y al final mostró una diferencia significativa (p< 0.001)

Estudio comparativo de dos pruebas diagnósticas: espirometría VS Pletismografía en adultos asmáticos asintomáticos / Comparative study of two diagnostic test: espirometría vs pletismografia in asthmatic asymtomatic adults

Se comparó la sensibilidad de la espirometría con la pletismografía en 20 adultos asmáticos asintomáticos, en condiciones basales y posterior al uso de salbutamol en el aerosol. Resultados: valoraes iguales para la capacidad vital (CV) con un p =0.02 por ambos métodos. Para la capacidad pulmonar total (CPT) una p = 0.05, p = 0.02 y elevación del volumen residual (VA) con p = 0.001 por plestismografía en condiciones basales y post-salbutamol. La conductancia específica (CE) mostró una p = <0.01. la velocidad de flujos (VFso, VF2s-7S) y (VF7S,VF7s-8S), mostró obstrucción similar para las vías aéreas periféricas de mediano y pequeño calibre con una p = <0.02. Conclusión: ambos métodos tienen especificidad similar, más nola misma sensibilidad, la pletismografía resultó más sensible para la detección de obstrucción en las vías aéreas centrales.

Candidiasis mucocutánea crónica: reporte de un caso / Chronic mucocutaneous candidiasis: report of a case

Se presenta un caso de candidiasis mucocutánea crónica de tipo crónico, de inicio a los 8 meses, manifestado por lesiones orales en placa en la totalidad de la mucosa oral y nasal, con afección de lechos ungueales. El paciente recibió diversos tratamientos por 10 años, sin mejoría. Se estableció el diagnóstico por cuadro clínico, exámenes de laboratorio que incluyeron prueba cutánea a Cándida y PPD, roseta T y B, MIF a Cándida, frotis directo de lesiones, inmunoglobulinas, migración al azar y transformación blastoide a mitógeno yCándida. Recibió tratamiento con ketoconazol don dosis inicial de 100 mg diarios, que fue incrementada a 200 mg cada 24 horas, hasta concluir un periodo de 2 años. Posteriormente, continuó con 100 mg cada tercer día por 1 año más, simultáneo al tratamiento anterior se instituyó estimulo antigénico con Cándida. Con el tratamiento mencionado curso asintomático. Se hacen comentarios en relación al posible efecto del Ketaconazol como inmunopotenciador a través de correlación de la inmunodeficiencia secundaria al estímulo antigénico crónico

Tratamiento combinado en papilomatosis laríngea recidivante con resección microlaringoscópica láser CO2 e Ifn Ó 2b / Surgical remove with laser CO2 and combination with interferon in the treatment of laringeal papillomatosis

La papilomatosis laríngea de origen viral, de mal pronóstico, se caracteriza por múltiples recurrencias que ocasionan obstruccion de las vías aéreas. El tratamiento de elección en la cirugía con láser CO2, y la combinación con interferón ha mejorado su pronóstico. Presentamos un estudio preliminar con este esquema terapéutico. En 12 pacientes diagnosticados con papilomatosis laríngea: 6 mujeres y 6 hombres de 32 a 72 años de edad recibieron dos esquemas de tratamiento; el grupo A) quirúrgico: 6 pacientes (3 hombre y 3 mujeres) a quienes se les realizó resección de las lesiones y el grupo B) una mujer y cinco hombres en quienes se combinó el tratamiento quirúrgico con dosis inicial local de 3 x 106 UI de IFN Ó 2b (Intron A), continuando con la misma administración de 10 x 10 UI intramuscular cada 8 días. Esta dosis se aplicó semanalmente durante 15 meses. Por medio de la prueba exacta de Fisher se encontró que los pacientes del grupo B mejoraron en forma significativa (p<0.0001) al compararse con el grupo A. En los pacientes del grupo B se encontró una incidencia de efectos colaterales como: cefalea, fiebre, artralgias, depresión, anorexia

Enfermedad ocupacional en un servicio de alergia / Occupational disease in an allergy service

Se realizó un estudio prospectivo en una población de 26 enfermeras, que tenían como edad promerio 37.2 años. Del total de ellas 14 participaron en la aplicación y preparación de alergenos de 3 a 60 meses. Doce participaron como grupo control. Se determinó la existencia de atopia, síntomas clínicos y se realizó cuantificación de IgE y EMN, pruebas cutáneas con antígenos glicerinados, control positivo y negativo. En los resultados del estudio se concluye que en las enfermedades asignadas al servicio de alergia ocurre sensibilizacíon alérgica, particularmente en quienes tienen carga genética para atopia.

Hallazgos radiológicos en pacientes con rinitis alérgica perenne / Radiological findings in patients with perennial allergic rhinitis

Antecedentes: la rinitis se define clínicamente por congestión, estornudos, prurito y rinorrea. Material y método: estudio prospectivo y longitudinal efectuado en 69 pacientes consecutivos del servicio de inmunología clínica y alergia del Hospital de Especialidades del CMN Siglo XXI. Resultados: del total de pacientes 53 eran mujeres y 16 hombres, con límites de edad entre 15 y 55 años, con diagnóstico de rinitis alérgica perenne. Todos los sujetos de estudio tuvieron antecedentes de atopia; 50.7 por ciento asma con enfermedad agregada, 47.8 por ciento poliposis nasal, 27.5 por ciento sinusitis, 59.9 por ciento en el maxilar, 36.2 por ciento etmoidal y frontal en 7.2 por ciento. Con desviación septal se encontró al 33.3 por ciento de los pacientes, 7.2 por ciento con desviación septal más espolen, obstrucción del complejo osteomeatal 4.3 por ciento, hipertrofia de cornetes 53.5 por ciento, pólipos 27.5 por ciento y concha bulosa 7.2 por ciento. El diagnóstico se realizó con tomografía axial de senos paranasales. La chi al cuadrado determinó la asociación entre las alteraciones estructurales y la sinusitis con una p = 0.001, con estrecha relación entre rinitis alérgica y sinusitis. Conclusiones: se demostró la importancia del diagnóstico y tratamiento oportuno de esta afección.