Asunto(s)
Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/virología , Variación Genética , Herpesvirus Humano 8/genética , Sarcoma de Kaposi/virología , Adulto , Herpesvirus Humano 8/clasificación , Herpesvirus Humano 8/aislamiento & purificación , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , VenezuelaRESUMEN
INTRODUCTION: Mesotherapy is widely used In Latin America for cosmetic purposes, particularly in obese individuals. We describe the clinical and epidemiological characteristics, microbiological diagnosis, treatment and follow-up of patients from Caracas (Venezuela) with soft tissue infection caused by non-tuberculous mycobacteria following mesotherapy. METHODS: Between March 2002 and December 2003, we evaluated 49 cases of skin and soft tissue infection following mesotherapy. Specimens obtained from the lesions and 15 products used in the mesotherapy procedure were cultured for the presence of non-tuberculous mycobacteria. Isolated mycobacteria were identified by PCR restriction fragment length polymorphism analysis of the hsp65 gene. RESULTS: Infection by non-tuberculous mycobacteria was confirmed in 81.6% of the 49 cases. Mycobacterium abscessus and M. fortuitum were the most common species, but M. chelonae, M. peregrinum, M. simiae and a new species that was designated "M. cosmeticum" were also isolated. Patients were treated with species-specific antibiotic agents for 3 to 18 months. Investigation into the source of the infection revealed that 21 patients were clustered within 3 different outbreaks and two products were found to be contaminated with M. fortuitum and M. abscessus, respectively. CONCLUSIONS: Physicians should be alerted to the possibility of infection by non-tuberculous mycobacteria in patients with a history of mesotherapy who develop late-onset skin and soft tissue infection, particularly if they do not respond to conventional antibiotic treatment.
Asunto(s)
Técnicas Cosméticas/efectos adversos , Brotes de Enfermedades , Inyecciones Subcutáneas/efectos adversos , Infecciones por Mycobacterium no Tuberculosas/etiología , Micobacterias no Tuberculosas/aislamiento & purificación , Infecciones de los Tejidos Blandos/etiología , Soluciones/efectos adversos , Tuberculosis Cutánea/etiología , Absceso/etiología , Absceso/microbiología , Adulto , Técnicas Cosméticas/normas , Contaminación de Medicamentos , Dermatosis Facial/etiología , Dermatosis Facial/microbiología , Femenino , Humanos , Concesión de Licencias , Masculino , Persona de Mediana Edad , Infecciones por Mycobacterium no Tuberculosas/epidemiología , Infecciones por Mycobacterium no Tuberculosas/microbiología , Mycobacterium chelonae/aislamiento & purificación , Mycobacterium fortuitum/aislamiento & purificación , Micobacterias no Tuberculosas/clasificación , Infecciones de los Tejidos Blandos/epidemiología , Infecciones de los Tejidos Blandos/microbiología , Especificidad de la Especie , Tuberculosis Cutánea/epidemiología , Tuberculosis Cutánea/microbiología , Venezuela/epidemiologíaRESUMEN
El molusco contagioso es una enfermedad viral que afecta solo piel y superficies mucosas produciendo lesiones de aspecto papular, que pueden ser olorosas, y en particular en los últimos estadíos de la enfermedad; esta patología afecta principalmente a los niños y cuando se observa en adultos es considerada una enfermedad de transmisión sexual. Se presenta el caso de un molusco contagioso con ubicación inusual en mucosa de labio inferior de una paciente de 19 años. La aparición de la lesión está relacionada al contacto con niños en un preescolar
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adolescente , Labio , Molusco Contagioso , Ácido Tricloroacético/uso terapéutico , Crioterapia , Podofilino , Infecciones por Poxviridae , VenezuelaRESUMEN
Se describen los medicamentos sistémicos comúnmente usados en el tratamiento de las enfermedades dermatológicas con los cuales se han demostrado los efectos oculares tóxicos
Asunto(s)
Ojo/patología , Preparaciones Farmacéuticas/toxicidadRESUMEN
Paciente masculino de 79 años de edad, quien refiere presentar con una evolución de 5 meses aparición de pápula eritematosa sobre la parte distal del pene a nivel del surco balano prepucial que fue aumentando de tamaño en forma progresiva, asintomático, en ocasiones con sensación de ardor. Niega antecedentes de patología previas sobre la región genital. Al examen físico placa eritematosa de 0,8 cm de largo por 0,5 de ancho, localizada sobre el dorso y parte distal del pene y surco balano prepucial, bordes bien limitados, no doloroso, sin secreciones (Foto 1). Se realiza examen directo para hongos resultado negativo. Se inicia tratamiento indicando limpieza del área afectada cada 12 horas y esteroides de mediana potencia, sin obtener mejoría a los 21 días por lo que se plantea el estudio histológico (Foto 2 y 3)
Asunto(s)
Masculino , Humanos , Anciano , Balanitis , Herpes Genital , Pene , Dermatología , VenezuelaRESUMEN
El osteoma cutis miliar múltiple (OCMM) está caracterizado por múltiples nódulos firmes y pequeños formados por crecimientos óseos nuevos que aparecen en la piel. Los autores describen una paciente de 60 años con lesiones de aparición progresiva de tres años de evolución, asintomáticas, localizadas en ambas mejillas, con antecedentes de acné en la adolescencia, los exámenes paraclínicos (entre ellos calcio, fósforo y paratohormona) no evidenciaron alteraciones. Los OCMM no están relacionados con hipercalcemia o calcinosis y existe mucha controversia sobre su origen así como la influencia de lesiones o inflamación previa como factores etiológicos. Se analizan las hipótesis así como la clasificación y exámenes complementarios de dinámica ósea y tratamiento
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Dermatología , Osteoma/diagnóstico , Osteoma/terapia , Tetraciclinas/administración & dosificación , Tetraciclinas/uso terapéuticoRESUMEN
En el presente trabajo, nosotros describimos las características clínicas de los primeros pacientes, reportados en la literatura, con infección por el VIH, quienes desarrollaron una leishmaniasis visceral producida por el complejo leishmania braziliensis y el complejo leishmania mexicana. Además, nosotros demostramos la utilidad clínica de la Reacción de Cadena de la Polimerasa (PCR) y la Dot-Blot-Hibridización (DBH) en la identificación taxonómica de ambas leishmanias.
Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Biopsia/métodos , Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática/métodos , Leishmania braziliensis/análisis , Leishmania mexicana/análisis , Leishmaniasis Visceral/diagnóstico , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/complicacionesRESUMEN
Se trata de paciente masculino de 79 años de edad, quien consulta por presentar desde tiempo que no precisa, ®mancha oscura en la mano izquierda¼, asintomática. Niega antecedentes de traumatismos o lesiones previas. Al examen físico fototipo de piel Fitzpatrick III, se aprecia mácula lenticular bien delimitada de aproximadamente 4mm de diámetro, hiperpigmentada, color negro, simétrica, localizada sobre la cara dorsal de la articulación interfalángica proximal del segundo dedo de la mano izquierda. A la dermatoscopia, con aumento de 10x en inmersión, destca la ausencia de estructuras que sugieran que la lesión es melanocítica (red de pigmento, estructuras globulares, velo blanco azulado ni patrón paralelo). La estructura que se observó fue una estructura bien definida, redondeada, simétrica, de color rojo-violeta, de 4 mm de diámetro, que corresponde a las denominadas launs rojo-azuladas de la semiología dermatoscópica
Asunto(s)
Masculino , Humanos , Anciano , Traumatismos de los Dedos , Hematoma , Enfermedades de la Piel , Dermatología , VenezuelaRESUMEN
Los eritemas figurados de la infancia comprenden un grupo de erupciones que se manifiestan como lesiones anulares, eritematosas, transitorias o persistentes de distribución difusa. Se presenta el caso de un paciente de 3 meses de edad, sin síntomas asociados, cuyas lesiones aparecieron en relación con la administración excesiva de medicamentos
Asunto(s)
Humanos , Lactante , Erupciones por Medicamentos , Eritema , Enfermedades de la Piel , Dermatología , Pediatría , VenezuelaRESUMEN
Los leiomiosarcomas superficiales (cutáneos o subcutáneos) son tumores poco frecuentes en piel con una frecuencia cercana al 2,3 por ciento. El diagnóstico clínico raramente es sospechado, siendo realizado en la biopsia. Se pueden originar a partir músculos piloerectores, paredes de vasos o leiomiomas pre-existentes y se localizan preferiblemente en miembros inferiores, especialmente en la superficie extensora, en donde la densidad de músculos piloerectores es mayor. Tienen gran tendencia a la recurrencia, la cual varía entre un 40-50 por ciento. En este trabajo se presenta el caso de un paciente masculino con lesión tumoral de varios meses de evolución en la cara anterior de miembro inferior, la cual fue diagnosticada por biopsia con leiomiosarcoma cutáneo bien diferenciado, sin recurrencia después de 3 años de extirpada la lesión
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Biopsia , Leiomiosarcoma , Neoplasias , Piel , Medicina , VenezuelaRESUMEN
La hiperplasia epitelial focal o enfermedad de Heck constituye una rara entidad caracterizada por múltiples lesiones de aspecto verrugosolocalizadas en la mucosa bucal, principalmente en labios y carrillos. La etiología que más se implica es la viral del tipo papovavirus. Los cambios histológicos comprenden hiperplasia epitelial con elongación y anastomosis de redes de crestas, con presencia de células tipo coilocitos. No existe tratamiento especifíco, aunque han sido empleados el ácido tricloroacético, nitrógeno líquido, retinoides tópicos y orales con resultados variables. Se presentan cuatro casos de pacientes de edades preescolar y escolar, dos de ellos consanguíneos, a los cuales se les practicó estudio histológico y en uno de ellos microscopia electrónica para la determinación viral. A dos de los casos se les realizó técnica de inmunoperoxidasa con antígeno proteico que fueron positivos para VPH. Les fueron indicados tratamientos con electrocoagulación, ácido tricloroacético, nitrógeno líquido y retinoides orales en dos de ellos. Los casos fueron seguidos y observados durante dos años, con desaparición espontánea de las lesiones
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Hiperplasia Epitelial FocalRESUMEN
En el presente trabajo se describen 5 pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana e hitosplasmosis diseminada progresiva con formas clínicas inusuales. Tres de ellos tenían diseminación cutánea, uno diseminación gastrointestinal, y uno ambas presentaciones. Además se observó que el paciente sobrevivió 18 meses presentaba anticuerpos contra el Hitoplasma capsulatum.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Histoplasma/análisis , Histoplasmosis , Serología/métodos , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/complicaciones , Enfermedades de la PielRESUMEN
Se hace el reporte de un caso de cuerno cutáneo ubicado en el límite entre la mucosa interna y externa del labio inferior. Es interesante señalar que en la literatura científica internacional existen pocos reportes relacionados a esta entidad, de los cuales la mayoría hace referencia a lesiones ubicadas en borde bermejo del labio inferior. Debido a que la localización de esta entidad fue a nivel de mucosa labial, se le da elnombre de "cuerno mucoso"
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Labio/patología , Enfermedades de la Piel/terapia , BiopsiaRESUMEN
El dermatofibroma o histiocitoma fibroso aneurismático es una rara variante histológica de dermatofibroma/histiocitoma. Clínicamente es necesario realizar el diagnóstico diferencial con lesiones vasculares o melanocíticas. Histológicamente pueden localizarse tanto en dermis reticular como papilar y están formados por células fusiformes que adquieren un patrón de dermatofibroma clásico en cuyo interior se observan hendiduras y espacios vasculares sin revestimiento endotelial, llenos de material hemático y acompañados de abundantes depósitos de hemosiderina. Presentamos cuatro casos de lesiones únicas en dos pacientes masculinos y dos femeninos. Discutimos las características clínico- patológicas del tumor así como el diagnóstico diferencial, fundamentalmente con lesiones de estirpe vascular
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Dermis , Diagnóstico Diferencial , Histiocitoma Fibroso Benigno , Dermatología , VenezuelaRESUMEN
El carcinoma adenoideo-quístico primario de piel es una neoplasia infrecuente y constituye sólo el 2 por ciento de los tumores malignos de las glándulas sudoríparas. Hasta la actualidad se han reportado sólo 25 casos en la literatura. Desde el punto de vista clínico se presenta como un tumor de crecimiento lento, indolente, pero progresivo con recurrencias locales de 50 por ciento. La metástasis a distancia representan un evento raro y tardío en el curso de la enfermedad. Desde el punto de vista histológico es indistinguible de su contraparte en las glándulas salivales y presentan un perfil similar de antígenos tales como CEA, EMA, y citoqueratinas de bajo peso molecular. Debe ser diferenciado principalmente del carcinoma basocelular con patrón adenoideo y de otros carcinomas ecrinos como el acrospiroma ecrino maligno. En este trabajo se presenta un nuevo caso de carcinoma adenoideo-quístico cutáneo, revisando sus características y comparándolas con las descritas en la literatura
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Carcinoma Adenoide Quístico/diagnóstico , Carcinoma Adenoide Quístico/patología , Neoplasias Cutáneas , Dermatología , VenezuelaRESUMEN
La psoriasis es una enfermedad crónica eritematoescamosa, entre los tratamientos se encuentran los regímenes de fototerapia que usan luz ultravioleta (UV) en sus formas terapéuticas UVA y UVB. El objetivo del presente trabajo es analizar la respuesta al tratamiento con UV en pacientes con psoriasis. Se estudiaron 235 pacientes con psoriasis extensa (compromiso de, más del 20 por ciento de superficie corporal). Un grupo (204, 66.8 por ciento) fueron sometidos a régimen de Goeckerman (UVA+ alquitrán) y 31 (33,2 por ciento) fueron tratados con PUVA (UVA+8 methoxypsoralen). Con el primero se alcanzó excelente respuesta en el 71,6 por ciento de los pacientes, mientras que con PUVA la respuesta fue satisfactoria en el 80,6 por ciento y mala en el 6,5 por ciento. Se concluye con respecto al regimén Goeckerman: es el tratamiento de elección, fácil de cumplir y económico, que tiene pocos efectos colaterales, una vez alcanzada la mejoría el paciente puede fácilmente mantenerse libre de lesiones. Con respecto al PUVA es uno de los tratamientos más efectivos para casos de psoriasis se vera, tiene como desventajas necesitar la administración vía oral de una sustancia fotosensibilizante que puede interaccionar con otros medicamentos, estando contraindicada en niños
Asunto(s)
Humanos , Fototerapia , PsoriasisRESUMEN
Existe considerable controversia acerca de la relación entre la enfermedad de Kimura y la Hiperplasia angiolinfoide eosinofílica (HALE). Los autores presentan y revisan los hallazgos clínicos e hispatológicos de dos casos con estos diagnósticos. La enfermedad de Kimura se presenta en una paciente (adulto joven) de 44 años como un nódulo subcutáneo profundo, la piel que lo recubre es normal, de curso crónico y recidivante posterior a su intervención quirúrgica, sin tendencia al sangrado. El estudio histológico muestra folículos linfoides típicos con proliferación vascular periférica y eosinofilia periférica. La HALE se observó en un paciente de 72 años con nódulo exofítico en cuero cabelludo, la piel que lo recubre es eritematosa, de meses de evolución y fácil tendencia a ulcerarse y sangrar. El estudio histológico permitió observar acentuada proliferación vascular cuyas células endoteliales de tipo epitelioide se proyectan hacia la luz con un citoplasma vacuolado rodeados por un estroma con acentuada fibrosis. Se realiza la revisión de la literatura y se concluye que son entidades separadas diferenciables tanto desde el punto de vista clínico como histológico
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Hiperplasia Angiolinfoide con EosinofiliaRESUMEN
Se reporta un caso con dermatosis pustulosa subcorneal que presenta un cuadro tanto clínico como histopatológico demostrativo de la enfermedad, siendo tratado con DDS a dosis de 100 mg al día obteniéndose rápida mejoría a las tres semanas, por lo cual se disminuye la dosis a 50 mg al día con resolución total de las lesiones hasta su posterior control cuatro meses después. Se realiza una breve revisión de la literatura
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Femenino , Enfermedades Cutáneas Vesiculoampollosas/patologíaRESUMEN
En humanos, la alta expresión de epitopos alfa-galactosil está asociada con respuestas a situaciones de peligro como infecciones, enfermedades autoinmunes y senescencia. Al virus papiloma humano (VPH) se le asignado un papel iniciador en el cáncer cervical y lesiones precursoras. Las verrugas venereas o condilomas acuminados se localizan en genitales femeninos, pene y región anal. En el presente trabajo se realizó la caracterízación celular en el epitelio de lesiones en vulva con VPH (n=10) utilizando anticuerpos monoclonales específicos contra Gal-alfa 1-3 y PCNA (control positivo) con el método de la avidina-biotina inmunoperoxidasa. Demostramos que la infección por VPH incide la expresión del epitopo alfa-galactosil, el cual nos manifiesta en condiciones normales
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Enfermedades Autoinmunes/diagnóstico , Condiloma Acuminado/patología , Epitelio/patología , Epítopos/análisis , Papiloma/patología , Vulva/patologíaRESUMEN
En respuesta al ejercicio ocurre un incremento importante de la presión arterial tanto en sujetos normotensos como en hipertensos. La Task Force Blood Pressure in Children ha recomendado que pacientes con presión arterial elevada deben ser admitidos para estudio supervisado de ejercicio dinámico. Nuestro objetivo es estudiar la respuesta de la presión arterial al ejercicio dinámico en un grupo de adolescentes con cifras tensionales superiores al percentil 95 para su edad y sexo, comparándolos con adolescentes normotensos de igual edad, sexo, peso y talla. Se estudiaron 42 adolescentes con edad entre 12 y 18 años sometidos a prueba de esfuerzo de acuerdo al protocolo de Bruce. En 21 de ellos sus cifras tensionales (sistólica o diastólica) estabán por encima del percentil 95 y en reposo mostraron presión arterial sistólica, diastólica y frecuencia cardíaca significativamente mayor que sus homónimos normotensos. Al ejercicio máximo, los adolescentes hipertensos respondieron con un aumento importante de la presión arterial sistólica mientras que la diastólica descendió. El grupo de adolescentes normotensos respondió con un incremento fisiológico tanto de la sistólica como diastólica. En etapas tempranas del desarrollo de la hipertensión arterial son evidentes las modificaciones hemodinámicas con el ejercicio