Nursing APHMÓVEL: mobile application to register the nursing process in prehospital emergency care.

OBJECTIVES: to develop an application for a mobile device for the registration of the Nursing Process by nurses of the Mobile Emergency Care Service. METHODS: applied research with technology development based on software engineering and Apple's Human Interface Guidelines. It had the support of an application developer and a designer. The proposal was built in four steps (scope definition, planning, prototype creation and development). RESULTS: the application "Nursing APHMóvel" allows to record the steps of the Nursing Process, such as history, nursing diagnoses, outcomes and interventions with the possibility of storing the data and/or file in printable format. The technological innovation has location features, scales with automatic sum of items, touchscreen, and offline operation. CONCLUSIONS: it was possible to develop the application with the potential for computerized documentation of the Nursing Process by nurses working in the Mobile Emergency Care Service.

Validação de instrumento para Registro do Processo de Enfermagem no atendimento pré-hospitalar móvel de urgência / Validación de un instrumento para el Registro del Proceso de Enfermería en la atención móvil de emergencia prehospitalaria / Validation of an instrument for the Nursing Process Record in prehospital mobile emergency care

Objetivo: validar a aparência e o conteúdo de um instrumento para Registro do Processo de Enfermagem no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Método: estudo de abordagem quantitativa, em que o instrumento foi submetido à validação de aparência e conteúdo por comitê de 21 experts na área de atendimento pré-hospitalar móvel de urgência nacionalmente. Um Índice de Validade de Conteúdo (IVC) igual ou superior a 0,80 estabeleceu a validação. Resultados: obteve-se um IVC de 0,94. Apenas o item facilidade de leitura, relacionado à aparência, teve um índice abaixo do estabelecido. Foi possível avaliar as 99 intervenções de Enfermagem elencadas. Conclusão: o instrumento para Registro do Processo de Enfermagem no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência foi considerado válido e pode possibilitar a documentação manual da prática do enfermeiro neste cenário.

Objective: face and content validation of an instrument for Recording the Nursing Process in the Mobile Emergency Care Service. Method: quantitative study of face and content validation of the instrument by a committee of 21 experts in the field of prehospital mobile emergency care nationwide. A Content Validity Index (CVI) equal to or greater than 0.80 determined validation. Results: a CVI of 0.94 was obtained. Only the item ease of reading, related to appearance, had an index below the established. It was possible to evaluate the 99 nursing interventions listed. Conclusion: the instrument for the Nursing Process Record in the Mobile Emergency Care Service was considered valid and can enable the manual documentation of nursing practice in this setting.

Objetivo: validación de apariencia y contenido de un instrumento para el Registro del Proceso de Enfermería en el Servicio de Atención Móvil de Emergencia. Método: estudio cuantitativo de validación facial y de contenido del instrumento por un comité de 21 expertos en el campo de la atención prehospitalaria móvil de emergencia a nivel nacional. Un Índice de Validez de Contenido (IVC) igual o superior a 0,80 determinó la validación. Resultados: se obtuvo un IVC de 0,94. Únicamente el ítem facilidad de lectura, relacionado con la apariencia, presentó índice por debajo de lo establecido. Fue posible evaluar las 99 intervenciones de enfermería listadas. Conclusión: el instrumento para el Registro del Proceso de Enfermería en el Servicio de Atención Móvil de Emergencia se consideró válido y puede posibilitar la documentación manual de la práctica de enfermería en este escenario.

Condições de trabalho e o impacto na saúde dos profissionais de enfermagem frente a Covid-19 / Working conditions and the impact on the health of the nursing professionals in the context of Covid-19 / Condiciones de trabajo y el efecto sobre la salud de los profesionales de enfermería en el contexto del Covid-19

OBJETIVO: refletir sobre as condições de trabalho dos profissionais de enfermagem no enfrentamento ao novo coronavírus e apontar o impacto na vida desses profissionais em meio à pandemia. DESENVOLVIMENTO: as fragilidades encontradas no cotidiano laboral dos profissionais de enfermagem são descritas pela literatura nacional e internacional, nas quais estão incluídas as más condições de trabalho, sobrecarga física e mental, baixa remuneração e ausência de Equipamentos de Proteção Individual adequados para o enfrentamento desse agravo. CONSIDERAÇÕES FINAIS: esta reflexão pode contribuir para repensar a saúde e segurança dos profissionais de enfermagem visando uma assistência com qualidade e segurança aos pacientes frente a esta doença.

OBJECTIVE: To reflect on the working conditions of the nursing professionals when facing the new coronavirus and to point out the impact on the lives of these professionals in the midst of the pandemic. DEVELOPMENT: The weaknesses found in the daily work of the nursing professionals are described by the national and international literature, which include poor working conditions, physical, and mental overload, low pay, and lack of adequate Personal Protective Equipment to cope with this condition. FINAL CONSIDERATIONS: This reflection can contribute to rethink the health and safety of the nursing professionals with a view to providing quality and safe care to the patients in the context of this disease.

OBJETIVO: reflexionar sobre las condiciones de trabajo de los profesionales de enfermería en la lucha contra el nuevo coronavirus y señalar el efecto sobre la vida de estos profesionales en medio de la pandemia. DESARROLLO: tanto en la literatura nacional como en la internacional se describen los déficits presentes en la rutina laboral de los profesionales de enfermería, entre los cuales se incluyen las deficientes condiciones de trabajo, la sobrecarga física y mental, la escasa remuneración y la ausencia de Equipos de Protección Personal adecuados para hacer frente a este problema sanitario. CONSIDERACIONES FINALES: esta reflexión puede ayudar a repensar la salud y la seguridad de los profesionales de enfermería con el propósito de ofrecer asistencia de calidad y seguridad a los pacientes frente a esta enfermedad.

Diagnósticos de enfermagem no processo do cuidar no Atendimento Pré-Hospitalar Móvel / Nursing diagnoses in the care process in Mobile Prehospital Care

Teve como objetivo identificar diagnósticos de Enfermagem no contexto do Atendimento Pré-Hospitalar Móvel. Pesquisa descritiva do tipo metodológica, realizada com base em indicadores empíricos das Necessidades Humanas Básicas (NHB) afetadas no contexto pré-hospitalar. Ancorada no referencial teórico de Horta; no Prehospital Trauma Life Support e na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®), versão 2017. Foram identificados 80 enunciados de Diagnósticos de Enfermagem da CIPE®, agrupados em oito NHB. Destes, 54 foram conceitos pré-coordenados de diagnósticos, 12 foram termos que constam no eixo foco da CIPE® e destacam-se os 14 enunciados de diagnósticos que foram elaborados. Concluiu-se que os resultados contribuem para reflexões acerca do modo de cuidar no Atendimento Pré-Hospitalar Móvel, fortalecendo um cuidado científico que fomenta o raciocínio clínico do enfermeiro

The aim of this study was to identify nursing diagnoses in the context of Mobile Prehospital Care (MPHC). Descriptive methodological study based on empirical indicators of the Basic Human Needs (BHN) a$ected in the prehospital context. Anchored in Horta's theoretical framework, Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) and the International Classification for Nursing Practice (ICNP®), version 2017. We identified 80 ICNP® Nursing Diagnosis statements grouped into eight BHNs. Ofthese, 54 were pre-coordinated diagnostic concepts, 12 were terms included in the ICNP® Focus axis and the development of 14 diagnostic statements is highlighted. We concluded the results contribute to reflections on the way care is provided in Mobile Prehospital Care and the strengthening of scientific care that fosters nurses' clinical reasoning.

Indicadores empíricos das necessidades humanas afetadas no atendimento pré-hospitalar móvel: pesquisa metodológica / Empirical indicators of human needs affected in mobile prehospital care: a methodological research / Indicadores empíricos de las necesidades humanas afectadas en la atención prehospitalaria móvil: investigación metodológica

OBJETIVO: identificar e selecionar coletivamente os indicadores empíricos das Necessidades Humanas Básicas (NHB) no contexto do Atendimento Pré-Hospitalar Móvel (APHM). MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa descritiva do tipo metodológica, com abordagem quantitativa, realizada no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), em Curitiba-PR-Brasil, entre 2014 e 2015. Desenvolvida em duas etapas: a primeira, mediante consulta na literatura científica relacionada ao APHM e consulta aos protocolos internacionais Advanced Cardiac Life Support (ACLS) e Prehospital Trauma Life Support (PHTLS); a segunda, por meio de um questionário aplicado aos 34 enfermeiros participantes da pesquisa. RESULTADOS: Foram obtidos 138 indicadores empíricos. Destes, 96 foram considerados relevantes, os quais foram reagrupados e reorganizados, totalizando 69 indicadores. CONCLUSÃO: A identificação dos indicadores empíricos permitiu a seleção dos sinais e sintomas mais relevantes no contexto do APHM

AIM: identify and collectively select empirical indicators of Basic Human Needs (BHN) in the context of Mobile Prehospital Care (MPC). METHOD: This is a descriptive research of the methodological type, using a quantitative approach, carried out at the Mobile Emergency Care Service (SAMU), in Curitiba-PR-Brazil, between 2014 and 2015. It was developed in two stages: the first, through consultation in the scientific literature related to MPC and through consultation in the international protocols Advanced Cardiac Life Support (ACLS) and Prehospital Trauma Life Support (PHTLS); the second, through a questionnaire applied to the 34 nurses participating in the research. RESULTS: 138 empirical indicators were obtained. Of these, 96 were considered relevant and, among these, the regrouping and reorganization were carried out, totaling 69 indicators. CONCLUSION: The identification of the empirical indicators allowed the selection of the most relevant signs and symptoms in the context of MPC

OBJETIVO: Identificar y seleccionar colectivamente los indicadores empíricos de las Necesidades Humanas Básicas (NHB) en el contexto de la Atención Prehospitalariaia Móvil (APHM). MÉTODO: Se trata de una investigación descriptiva tipo metodológica, con abordaje cuantitativo, realizada en el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU), en Curitiba PR Brasil, entre 2014 y 2015. Realizada en dos etapas: la primera, mediante consulta en la literatura científica relacionada a la APHM y consulta a los protocolos internacionales Advanced Cardiac Life Support (ACLS) y Prehospital Trauma Life Support (PHTLS); la segunda, a través de un cuestionario aplicado a los 34 enfermeros participantes en la investigación. RESULTADOS: Se obtuvieron 138 indicadores empíricos. De ellos, 96 fueron considerados relevantes, y estos fueron agrupados y reorganizados, totalizando 69 indicadores. CONCLUSIÓN: La identificación de los indicadores empíricos permitió seleccionar las señales y los síntomas más relevantes en el contexto de la APHM

Aplicação dos princípios do prehospital trauma life support / Application of prehospital trauma life support principles / Aplicación de los principios del prehospital trauma life support

Objetivou-se analisar a aplicação dos princípios do Prehospital Trauma Life Support pelas equipes do serviço pré-hospitalar móvel. Estudo observacional com 100 processos de atendimento às vítimas de trauma durante a admissão em um pronto socorro, em abril de 2014. Houve prevalência de vítimas de trauma entre 12 a 39 anos (64%) e predomínio do sexo masculino (69%). As equipes aplicaram os princípios do Prehospital Trauma Life Support na maioria das vítimas observadas, no entanto, identificou-se que 17% não estavam com a coluna cervical e vertebral imobilizadas, o corpo permaneceu imobilizado com cintos de fixação em apenas 31% dos casos, lesões não estavam protegidas em 15% das vítimas e 63% não foram despidas à procura de lesões. Ressalta-se que a aplicação dos princípios pelas equipes do serviço pré-hospitalar é primordial para padronizar ações, por meio de uma sequência lógica de atendimento universal. Sugere-se a capacitação continuada para essas equipes com base no Prehospital Trauma Life Support (AU).

The objective was to analyze the application of the Prehospital Trauma Life Support principles by the emergency medical teams. Observational study involving 100 care files of trauma victims during admission to an emergency medical service in April 2014. The prevalent cases of trauma victims were between 12 and 39 years of age (64%), with a predominance of male victims (69%). The teams applied the principles of Prehospital Trauma Life Support in most victims observed, but it was identified that 17% did not have their cervical and vertebral spine immobilized, the body remained immobilized using fixation belts in only 31% of the cases, injuries were unprotected in 15% of the victims and 63% were not undressed in search of injuries. It is highlighted that the emergency medical teams' application of the principles is fundamental to standardize actions through a logical sequence of universal care. Ongoing training is suggested for these teams, based on Prehospital Trauma Life Support (AU).

Fue objetivo del estudio analizar la aplicación de los principios del Prehospital Trauma Life Support por los equipos de servicio pre hospitalar móvil. Estudio observacional con 100 procesos de atendimiento a las víctimas de trauma durante la admisión en la emergencia, en abril de 2014. Fueron predominantes las víctimas de trauma entre 12 y 39 años (64%) del sexo masculino (69%). Los equipos aplicaron los principios del Prehospital Trauma Life Support en la mayoría de las víctimas observadas, sin embargo, se identificó que 17% no estaban con la columna cervical y vertebral inmovilizadas; el cuerpo permaneció inmovilizado con cintos de fijación en solamente 31% de los casos, lesiones no estaban protegidas en 15% de las víctimas y 63% no fueron desnudadas en la búsqueda de lesiones. Se destaca que la aplicación de los principios por los equipos del servicio pre hospitalar es primordial así como crear un patrón para las acciones, por medio de una secuencia lógica de atendimiento universal. Se sugiere la capacitación continuada para eses equipos con base en el Prehospital Trauma Life Support (AU).

O Protocolo de Manchester como subsídio nas ações do enfermeiro: um compromisso com a saúde / The Manchester Protocol as subsidy in nurses ́actions: a commitment to health / El Protocolo de Manchester como subsidio en las naciones del enfermero: un compromiso con la salud

Objetivo:elaborar procedimento operacional padrão para o enfermeiro na avaliação e acolhimento através da classificação de risco. Método: pesquisa ação, de abordagem qualitativa, realizada num hospital de atendimento em trauma do município de Curitiba/PR, com realização das fases: exploratória, principal, ação e avaliação, após a aprovação doComitê de Ética em Pesquisa, sob CAEE 24563913.7.0000.5225.Resultados:os dados foram obtidos na primeira fase através de reuniões com as coordenações do Pronto-Socorro, que emergiu na necessidade da elaboração de procedimentos operacionais padrão diante do fluxo de atendimento do Protocolo de Manchester. Na fase principal, foram construídos quatro procedimentos que norteiam a ação do enfermeiro na avaliação e acolhimento com classificação de risco, desde a entrada da porta aberta e do serviço de urgência móvel. A fase de avaliação e ação ocorreu com a aprovação dos documentos e encaminhamento para a coordenação do respectivo campo de estudo para capacitação dos enfermeiros. Conclusão: a elaboração deste procedimento respalda as ações do enfermeiro no atendimento aos usuários em estado crítico, de forma científica e humana.(AU)

Objective: to develop a standard operating procedure for nurses in the evaluation and acceptance by riskrating. Method: it is an action research with a qualitative approach, performed in a trauma care hospital in of the Municipality of Curitiba/PR, to carry out the phases: exploratory, main, action and evaluation, after the approval of the Research Ethics Committee, under CAEE 24563913.7.0000.5225. Results: the data obtained in the first phase carried out through meetings with the coordination of the Emergency Room, emerged on the need to create standard operating procedures for the service flow of the Manchester Protocol. On the main phase, four procedures were built that guided the nurse ́s action in the evaluation and care with risk rating from the entrance door open and mobile emergency service. In the evaluation and action, there was the approval of documents and assistance in the coordination of their field of study for the training of nurses. Conclusion: the development of this procedure supports the nurse ́s actions in assisting patients in critical condition, in a scientific and humane way.(AU)

Objetivo:elaborar un procedimiento operacional standard para el enfermero en la evaluación y acogida a través de la clasificación de riesgo. Método: investigación de acción, de enfoque cualitativo, realizado en un hospital de atención en trauma del Municipio de Curitiba/PR, con la realización de las fases: exploratoria, principal, acción y evaluación, luego de la aprobación delComité de Ética en Investigación, sobre CAEE 24563913.7.0000.5225.Resultados:los datos obtenidos en la primera fase realizada a través de reuniones con las coordinaciones del Pronto Socorro, surgieron de la necesidad de la elaboración de procedimientos operacionales padrones frente al flujo de atención del Protocolo de Manchester. En la fase principal fueron construidos cuatro procedimientos que guían la acción del enfermero en la evaluación y acogida con clasificación de riesgo, desde la entrada de la puerta abierta y del servicio de urgencia móvil. En la fase de evaluación y acción se dio con la aprobación de los documentos y la asistencia para la coordinación del respectivo campo de estudio para capacitación de los enfermeros. Conclusión: la elaboración de este procedimiento respalda las acciones del enfermero en la atención a los usuarios en estado crítico, de forma científica y humana.(AU)

Tecnologia para registro do processo de enfermagem no serviço pré-hospitalar móvel: Nursing APHmóvel / Technology for recording the nursing process in the pre-hospital mobile service: Nursing APHmobile

Resumo: O desenvolvimento de tecnologia para registro do Processo de Enfermagem (PE) nas Unidades de Suporte Avançado (USA) do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), por meio de um aplicativo (app) em dispositivo móvel, foi delineado a partir dos objetivos específicos de atualizar o instrumento Registro da Assistência de Enfermagem - USA no SAMU; validar o instrumento Registro da Assistência de Enfermagem - USA no SAMU; identificar requisitos e conteúdo para construção de app para dispositivo móvel do instrumento validado; e avaliar a aplicabilidade do app no SAMU. Caracteriza-se como uma pesquisa metodológica e de desenvolvimento tecnológico, com abordagem quantitativa, desenvolvida em três etapas. Na primeira, foi realizada uma atualização do conteúdo e da aparência (layout) do instrumento Registro da Assistência de Enfermagem - USA no SAMU (desenvolvido por Pizzolato, em 2015). Como resultado, obteve-se uma lista atualizada de 80 diagnósticos e resultados de enfermagem organizados em necessidades humanas básicas, no contexto do Atendimento Pré-Hospitalar Móvel (APHM), com base na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®), versão 2017. Estes foram validados por cinco experts em CIPE® e pré-hospitalar, o que resultou em 49 diagnósticos/resultados validados, para os quais foi possível identificar 98 enunciados de intervenções de enfermagem. Essa etapa finalizou com uma versão atualizada do instrumento. Na segunda, o instrumento atualizado foi submetido à validação de aparência (layout) e de conteúdo por comitê de 21 especialistas na área de APHM, quanto à clareza, aparência e pertinência (relevância) dos itens que o compõem. Como resultado, obteve-se um índice de validade de conteúdo de 0,94. Na terceira etapa, foi desenvolvido o app Nursing APHMóvel, em formato iOS, na versão Teste Flight da Apple. O app foi avaliado por 28 enfermeiros assistenciais do SAMU de uma capital da região Sul do Brasil e considerado adequado quanto aos critérios de ergonomia e usabilidade. Concluiu-se que o instrumento validado possibilita a documentação manual da prática do enfermeiro no SAMU e que foi possível o desenvolvimento do app, considerado uma inovação tecnológica na área, por ser o primeiro no Brasil a permitir o registro informatizado do PE no SAMU e apresentar aplicabilidade prática. Portanto, esta pesquisa derivou em dois produtos: Registro do Processo de Enfermagem no SAMU na versão impressa (papel) e na versão digital (aplicativo).

Abstract: The development of a technology for registration of the Nursing Process (NP) in Advanced Support Units (Portuguese acronym: USA) of the Mobile Emergency Care Service (Portuguese acronym: SAMU) through a mobile application (app) was outlined from the following specific objectives: update of the instrument for Nursing Care Registration - USA in the SAMU; validation of the instrument for Nursing Care Registration - USA in the SAMU; identification of the requirements and content for building the mobile app of the validated instrument; and evaluation of the app applicability in the SAMU. This is a methodological, technology development, quantitative study. It was developed in three steps. The first step comprised the content and face (layout) update of the instrument for Nursing Care Registration - USA in the SAMU (developed by Pizzolato in 2015). The result obtained was an updated list of 80 nursing diagnoses and outcomes organized in Basic Human Needs within the context of Mobile Prehospital Care (MPHC), based on the International Classification for Nursing Practice (ICNP®), version 2017. These data were validated by five ICNP® and MPHC experts, and the result were 49 validated diagnoses/outcomes, for which were identified 98 statements of nursing interventions. This step was completed with an updated version of the instrument. In the second step, was performed the content and face validation of the updated instrument by the committee of 21 MPHC experts. The clarity, appearance and relevance of items comprising the instrument were evaluated. The Content Validity Index achieved was 0.94. In the third step, was developed the app "Nursing APHMóvel" in iOS, TestFlight version of Apple. The app was evaluated by 28 SAMU care nurses from a capital of southern Brazil and considered adequate for ergonomics and usability criteria. The conclusions were that the validated instrument enables the manual documentation of nurses' practice in the SAMU and that it was possible to develop the app, which is considered a technological innovation in the area, since it is the first in Brazil that allows the computerized registration of the NP in the SAMU and has practical applicability. Therefore, this study originated two products, namely: Nursing Process Registration in the SAMU in print (paper) and the digital version (application).

Construção de instrumento do registro de enfermagem no atendimento móvel de urgência em Curitiba - PR / Construction of a nursing record instrument in mobile emergency care in Curitiba - PR

A construção do instrumento para registro da assistência de Enfermagem nas Unidades de Suporte Avançado (USA) do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) foi desenvolvida a partir dos objetivos específicos de identificar os indicadores empíricos das Necessidades Humanas Básicas (NHB) fundamentado no Modelo Conceitual preconizado por Wanda de Aguiar Horta; selecionar coletivamente os indicadores empíricos das NHB; e relacionar os indicadores empíricos selecionados, com os Diagnósticos de Enfermagem (DE) e selecionar as Intervenções de Enfermagem (IE) com base na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®), no contexto do Atendimento Pré-Hospitalar Móvel (APHM). Trata-se de uma pesquisa descritiva do tipo metodológica, com abordagem quantitativa que foi realizada nas USA do SAMU, do Departamento de Urgência e Emergência da Secretaria Municipal de Curitiba - Paraná. Foi desenvolvida em quatro etapas. Na primeira etapa foi realizada consulta na literatura científica relacionada ao APHM e a consulta aos protocolos internacionais Advanced Cardiac Life Support (ACLS) e Prehospital Trauma Life Support (PHTLS), como resultado foram obtidos 138 indicadores empíricos. Na segunda etapa foi elaborado um questionário semiestruturado de resposta do tipo dicotômica "relevante" e "não relevante" aplicado aos enfermeiros participantes da pesquisa. Como resultado foram obtidos 96 indicadores empíricos relevantes, os quais foram reagrupados e reorganizados pela pesquisadora, totalizando 69 indicadores. Na terceira etapa foram relacionados os indicadores empíricos com os DE e IE da CIPE®, versão 2013. Como resultado foram selecionados 42 DE e 32 IE e elaborados 24 DE e 58 IE. Na quarta etapa foi realizada uma consulta na literatura científica sobre modelos preexistentes de instrumentos para registro da assistência de Enfermagem, e como resultado obteve-se o produto final desta pesquisa, o instrumento para Registro da Assistência de Enfermagem nas USA do SAMU, construído com base no Modelo Conceitual das NHB de Horta (1979), nos protocolos internacionais - PHTLS e ACLS; alicerçado nas leis, no código de ética e nas resoluções vigentes relativas à legislação profissional. Foram utilizados os indicadores empíricos selecionados coletivamente pelos enfermeiros participantes da pesquisa, e também os 66 DE e as 90 IE selecionadas e elaboradas com base na CIPE®. A estruturação do layout foi ancorada em modelos de registros preexistentes direcionados ao APHM, como a RAM/RAE e em outros modelos contidos na literatura científica. Concluiu-se que o objetivo proposto foi alcançado com a construção do instrumento para registro da assistência de Enfermagem para ser aplicado no APHM. O instrumento possibilita o cumprimento ao disposto na legislação vigente que ampara a prática da Enfermagem e imprime uma conduta respaldada na legalidade, pois o registro é um documento técnico, científico, ético e legal e que orienta o cuidado sistematizado. Contribui para o cumprimento das ações da Enfermagem assistencial com base nos protocolos internacionais, seguindo prioridades. Proporciona a visibilidade e fortalece a valorização profissional por meio da prática de Enfermagem reflexiva exercida com o emprego do raciocínio clínico e do pensamento crítico do enfermeiro o que favorece a aproximação da teoria à prática com caráter de cientificidade e ainda facilita o processo de comunicação.

The construction of the instrument to record nursing care in Advanced Life Support Units (USA) of the Mobile Medical Emergency Services (SAMU) was developed from the specific objectives to identify the empirical indicators of Basic Human Needs (NHB) based on the Conceptual Model recommended by Wanda de Aguiar Horta; collectively select the empirical indicators of NHB; and relate the selected empirical indicators with the Nursing Diagnosis (DE) and select the Nursing Intervention (IE) based on the International Classification for Nursing Practice (ICNP®) in the context of Prehospital Care Mobile (APHM). It is a descriptive methodology type research with a quantitative approach which was held in the USA of SAMU, of the Urgent and Emergency Department of the Municipal Secretary of Curitiba - Paraná. The research was developed in four stages. In the first stage consultation in the scientific literature related to APHM was held as well as consultation to international protocols Advanced Cardiac Life Support (ACLS) and Prehospital Trauma Life Support (PHTLS). As a result 138 empirical indicators were obtained. In the second stage a semistructured questionnaire was elaborated, with dichotomous type response, "relevant" and "irrelevant", and applied to research participants nurses. As a result were obtained 96 relevant empirical indicators, which have been regrouped and rearranged by the researcher, totaling 69 indicators. In the third stage the empirical indicators were related with the DE and ICNP® IE, 2013 version. As a result we selected 42 DE and 32 IE and elaborated 24 DE and 58 IE. In the fourth stage consultation in the scientific literature on pre-existing models of instruments for nursing care registration was held, and as a result we obtained the final product of this research, the instrument for Nursing Care Registration in the USA of SAMU. Built based on the Basic Human Needs Conceptual Model of Horta (1979), in international protocols - PHTLS and ACLS; bases on laws, in the code of ethics and in existing resolutions related to professional legislation. Empirical indicators collectively selected by the nurses participating in the survey were used; and also in 66 DE and in the 90 IE selected and prepared based on ICNP®. The layout structure was anchored in models of existing records directed to APHM such as RAM/RAE and in other models contained in the scientific literature. It is concluded that the proposed objective was achieved with the construction of the instrument to record nursing care to be applied in APHM. It enables compliance with the provisions in the current legislation that supports the practice of nursing and prints a backed conduct in legality, because the registry is a technical, scientific, ethical and legal document which guides the systematized care. Contributes to the fulfillment of the actions of nursing care based on international protocols, following priorities. It provides the autonomy and visibility and enhances the professional development through reflective nursing practice exercised with the use of clinical reasoning and critical thinking of nurses which favors the approach of theory to practice with scientific character and also facilitates the communication process.