[Prophylaxis of venous thromboembolic disease in high-risk orthopedic surgery]. / Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en cirugía ortopédica de alto riesgo.

Venous thromboembolism (VTE) is a worldwide public health problem, with an annual incidence of 1-2 cases/1,000 individuals in the general population and a 1-5% associated mortality. Orthopedic surgery is a major surgical risk factor for VTE, but the problem is more important for patients with hip and knee joint replacement, multiple traumatisms, severe damage to the spine, or large fractures. Thromboprophylaxis is defined as the strategy and actions necessary to diminish the risk of VTE in high-risk orthopedic surgery. Antithrombotics may prevent VTE. At the end of this paper, we describe a proposal of thromboprophylaxis actions for patients requiring high-risk orthopedic surgery, based on the opinion of specialists in Orthopedics and Traumatology who work with high-risk orthopedic surgery patients. A search for evidence about this kind of surgery was performed and a 100-item inquiring instrument was done in order to know the opinions of the participants. Then, recommendations and considerations were built. In conclusion, this document reviews the problem of VTE in high-risk orthopedic surgery patients and describes the position of the Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología related to VTE prevention in this setting.

Healthcare-associated infections including neonatal bloodstream infections in a leading tertiary hospital in Botswana.

Background: Healthcare-associated infections (HAIs) increase morbidity, mortality, length of hospital stay and costs, and should be prevented where possible. In addition, up to 71% of neonates are prone to bloodstream infections (BSI) during intensive care due to a variety of factors. Consequently, the objectives of this study were to estimate the burden of HAIs and possible risk factors in a tertiary hospital in Botswana as well as describe current trends in bacterial isolates from neonatal blood specimen and their antibiotic resistance patterns.Methods: Point Prevalence Survey (PPS) in all hospital wards and a retrospective cross-sectional review of neonatal blood culture and sensitivity test results, with data abstracted from the hospital laboratory database.Results: 13.54% (n = 47) of patients had HAIs, with 48.9% (n = 23) of them lab-confirmed. The highest prevalence of HAIs was in the adult intensive care unit (100% - n = 5), the nephrology unit (50% - n = 4), and the neonatal intensive care unit (41.9% - n = 13). One-fourth of HAIs were site unspecific, 19.1% (n = 9) had surgical site infections (SSIs), 17% (n = 8) ventilator-associated pneumonia/complications, and 10.6% (n = 5) were decubitus ulcer infections. There were concerns with overcrowding in some wards and the lack of aseptic practices and hygiene. These issues are now being addressed through a number of initiatives. Coagulase Negative Staphylococci (CoNS) was the commonest organism (31.97%) isolated followed by Enterococci spp. (18.03%) among neonates. Prescribing of third-generation cephalosporins is being monitored to reduce Enterococci, Pseudomonas and Acinetobacter spp. infections.Conclusions: There were concerns with the rate of HAIs and BSIs. A number of initiatives are now in place in the hospital to reduce these including promoting improved infection prevention and control (IPC) practices and use of antibiotics via focal persons of the multidisciplinary IPC committee. These will be followed up and reported on.

Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y microalbuminuria

Introducción: La diabetes mellitus constituye una enfermedad de elevada morbilidad y mortalidad. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente la diabetes mellitus tipo 2 y el uso de la microalbuminuria en el daño renal precoz. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal mediante una muestra no probabilística de 94 pacientes, en un universo de 187 enfermos con diabetes mellitus 2, en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Amalia Simoni, de Camagüey. El mismo tuvo lugar entre enero de 2020 y enero de 2021. Se analizaron variables como edad, sexo, hábitos tóxicos, estado nutricional, tiempo de evolución de la diabetes, comorbilidades, valor de la microalbuminuria y su relación con el tiempo de evolución de la enfermedad. Para el procesamiento de los datos se empleó el programa estadístico SPSS 19.0. Resultados: Prevalecieron el grupo de 60 años y más, el sexo femenino, el tabaquismo como hábito tóxico, y el sobrepeso. Según el tiempo de evolución de la enfermedad, prevaleció el rango de 6 a 10 años. Las comorbilidades principales fueron la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica. La relación entre el tiempo de evolución de la enfermedad y la aparición de microalbuminuria patológica, demostró la utilidad de esta en la detección del daño renal precoz en pacientes con 6 a 10 años de evolución. Conclusiones: Se demostró el papel de la microalbuminuria en la detección del daño renal precoz en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Introduction: Diabetes mellitus is a disease with high morbidity and mortality. Objective: To characterize clinically and epidemiologically type 2 diabetes mellitus and the use of microalbuminuria in early kidney damage. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out using a non-probabilistic sample of 94 patients from a universe of 187 patients with type2 diabetes mellitus treated in the Internal Medicine Service of the Teaching Clinical-Surgery Hospital "Amalia Simoni", of Camagüey. It was conducted between January 2020 and January 2021. Variables such as age, sex, toxic habits, nutritional status, time of evolution of diabetes, comorbidities; value of albuminuria and its relationship with the time of evolution of the disease were analyzed. The SPSS 19.0 statistical program was used for data processing. Results: The age group of 60 years old and over, female sex, smoking as a toxic habit, and overweight prevailed. According to the time of evolution of the disease, the range of 6 to 10 years prevailed. The main comorbidities were arterial hypertension and ischemic heart disease. The relationship between the time of evolution of the disease and the appearance of pathological microalbuminuria demonstrated its usefulness in the detection of early kidney damage in patients with 6 to 10 years of evolution. Conclusions: The role of microalbuminuria in the detection of early kidney damage in patients with type 2 diabetes mellitus was demonstrated.

El debate actual sobre el empleo de la ventilación mecánica no invasiva

RESUMEN La cuestión del empleo de la ventilación mecánica no invasiva es un tema de debate actual. La comunidad médica científica, nacional e internacional, participa activamente en el mismo a través de la publicación de artículos científicos que abordan la complejidad y sutileza de los asuntos relacionados con su indicación como medida de soporte vital a utilizar en determinados enfermos con insuficiencia respiratoria aguda o crónica, de diversas etiologías. El presente trabajo tiene como objetivo resaltar la necesidad de una reflexión basada en una fundamentación biomédica, científica y humanista sobre el uso de la ventilación mecánica, sustentada en los sólidos principios de la eticidad, para alcanzar soluciones viables y precisas que faciliten un mayor grado de consenso sobre este polémico asunto.

ABSTRACT The question of the use of noninvasive mechanical ventilation is a topic of current debate. The scientific national and international medical community takes active part in it through the publication of scientific articles that approach the complexity and subtlety of its indication like a vital support to be used in certain patients with acute or chronic respiratory insufficiency of several different etiologies. The main aim of this work was to stand out the necessity of a reflection based on biomedical, scientific, humanistic grounds on the use of mechanical ventilation sustained on solid ethical principles, to reach viable and precise solutions that facilitate a bigger consent degree on this polemic topic.

[Osteoarthrosis: implementation of current diagnostic and therapeutic algorithms]. / Osteoartrosis: implementación de los algoritmos de diagnóstico y terapéutico vigentes.

In the modern world, among the different clinical presentations of osteoarthritis, gonarthrosis and coxarthrosis exhibit the highest prevalence. In this paper, the characteristics of osteoarthritis and the different scales of assessment and classification of this pathology are exposed, to provide an exhibition of current evidence generated around diagnostic algorithms and treatment of osteoarthritis, with emphasis set out in the knee and hip, as these are the most frequent; a rational procedure for monitoring patients with osteoarthritis based on characteristic symptoms and the severity of the condition is also set. Finally, reference is made to the therapeutic benefits of the recent introduction of viscosupplementation with Hylan GF-20.

En el mundo moderno, de entre las distintas presentaciones clínicas de la osteoartrosis, la gonartrosis y la coxartrosis son las que exhiben las mayores prevalencias. En el presente artículo se enuncian los rasgos característicos de la osteoartrosis y las diferentes escalas de evaluación y clasificación de esta patología, para a continuación ofrecer una exposición de la evidencia actual generada en torno a los algoritmos de diagnóstico y terapéuticos de la osteoartrosis, con énfasis en la de rodilla y la de cadera por ser estas las de mayor frecuencia; también se establece un procedimiento racional para el seguimiento del paciente con osteoartrosis en función de la sintomatología característica y el grado de severidad del padecimiento. Finalmente, se alude a los beneficios terapéuticos de la reciente introducción de la viscosuplementación mediante Hilano GF-20.

Controversias de la ventilación mecánica no invasiva en el asma grave / Controversies of the non-invasive mechanical ventilation in severe asthma

RESUMEN El asma es una enfermedad obstructiva en la que, las resistencias respiratorias se encuentran aumentadas. Los hechos responsables de este aumento de resistencias son el propio broncoespasmo, la inflamación y el remodelado de la vía aérea con reducción de su diámetro. Todavía falta mucho por conocer y estudiar, pero sabemos que la ventilación mecánica no invasiva, como nueva forma de soporte ventilatorio que ha venido tomando auge en las últimas décadas, tiene numerosos beneficios en la práctica médica. A pesar de que algunas investigaciones plantean la controversialidad del empleo de la ventilación no invasiva en el asma grave, queremos realizar con el presente trabajo un acercamiento a varios de los estudios que se han llevado a cabo donde justifican totalmente el empleo de la misma como una medida de éxito en el manejo del asma, con resultados positivos y exitosos. Donde ha probado mejorar la situación funcional y reducir las necesidades de ingreso hospitalario, aliviando el agotamiento muscular y de esta manera mejorando el trabajo respiratorio. Aún queda bastante camino por recorrer con esta variante de ventilación que ha surgido y tomado auge por todos los logros y expectativas que ha venido a cumplir (AU).

SUMMARY Asthma is an obstructive disease in which, respiratory resistances are increased. The factors responsible for this increase in resistance are bronchospasm, inflammation and remodeling of the airway with reduction of its diameter. Much remains to be known and studied, but we know that noninvasive ventilation (NIV), as a new form of ventilatory support that has been growing in recent decades, has numerous benefits in medical practice. Although some research raises the controversy about the use of NIV in severe asthma, we want to do with the present work an approach to several of the studies that have been carried out where they totally justify the use of it as a measure of success in managing asthma, with positive and successful results. Where he has tried to improve the functional situation and reduce the need for hospital admission, alleviating muscle exhaustion and thus improving breathing work. There is still enough way to go with this variant of ventilation that has emerged and taken shape for all the achievements and expectations it has come to fulfill (AU).

La hepatitis viral y los métodos dialíticos / Viral hepatitis and the dialytic methods

RESUMEN Se realizó un acercamiento teórico al problema actual de la hepatitis viral y los métodos dialíticos -desde el enfoque de la ciencia, la tecnología y la sociedad-, con el objetivo de resaltar la importancia de su prevención en los pacientes de riesgo. Se analizó cómo el desarrollo alcanzado por la ciencia, en particular en el campo de la Medicina, y el enorme avance tecnológico, permiten el empleo de medidas de soporte vital, como los métodos dialíticos de depuración extrarrenal. Pero, con ello, existe el alto riesgo de transmisión de la hepatitis como infección nosocomial, problema social al que urge buscar soluciones (AU).

ABSTRACT The authors theoretically approached the current problem of viral hepatitis and the dialytic methods -from the point of view of science, technology and society-, with the objective of pointing up the importance of its prevention in risk patients. They analyzed how the great development of the science, particularly in the field of medicine, and the enormous technological advance allow the usage of life support measures, like the dialytic methods of extra renal depuration. But, it involves a high risk of hepatitis transmission as nosocomial infection, a social problem that has to be urgently solved (AU).

Molecular characterization of familial hypercholesterolemia in Spain: identification of 39 novel and 77 recurrent mutations in LDLR.

Mutations in the low-density lipoprotein receptor (LDLR) gene cause familial hypercholesterolemia (FH), an autosomal dominant inherited disorder associated with an increased risk of premature atherosclerosis. The aim of this study was to characterize the LDLR mutations in a group of 476 apparently non-related Spanish FH patients. The promoter region and the 18 exons with their flanking intron sequences of the LDLR gene were screened by PCR-SSCP analysis and DNA sequencing. In addition, we tested for the presence of the mutation p.R3500Q in the gene coding for apolipoprotein B-100 (apo B-100). We found 77 mutations previously described, and 39 novel mutations affecting the LDLR gene: 8 missense, 5 nonsense, 15 frameshift, 5 splicing, 4 in frame, one nucleotide change in the non-coding sequence of exon 1, and one silent variant. We have identified al least one of these LDLR gene mutations in 329 subjects (69%). Four patients were homozygous, 4 patients were compound heterozygous, 48 patients were found to carry two different sequence variants in the same allele and 4 patients carried three different sequence variants in the same allele. Additionally, 4 subjects were carriers of the p.R3500Q mutation in the apo B gene. All of these findings indicate that there is a broad spectrum of mutations and sequence variants in the LDLR gene causing FH in Spain.

The apolipoprotein B R3500Q gene mutation in Spanish subjects with a clinical diagnosis of familial hypercholesterolemia.

Familial hypercholesterolemia (FH) and familial defective apolipoprotein B-100 (FDB) are autosomal codominant diseases characterized by elevated LDL cholesterol levels and premature coronary artery disease. Mutations of the LDL-receptor and apolipoprotein B genes, which affect the binding domains of their protein products, are the causal defects. Securing the diagnosis of these conditions by molecular assays is important because it mandates early intervention for coronary risk reduction. DNA screening for apolipoprotein B R3500Q gene mutation was performed in 913 unrelated Spanish individuals with a clinical diagnosis of FH using a modified polymerase chain reaction protocol and restriction enzyme genotyping. Thirteen FDB heterozygotes were identified (frequency of 1.4% in subjects with a clinical diagnosis of FH). The prevalence of hypercholesterolemic subjects with FDB in the general Spanish population was estimated to be as low as 2.8 x 10(-5) (95% CI, -3.1 x 10(-4) to 3.7 x 10(-4)). The ancestors of 11 out of 13 FDB carriers were from Galicia, a region of Celtic ancestry in Northwestern Spain. As the series included 100 unrelated subjects of Galician ancestry, FDB appears to be an important genetic cause of hypercholesterolemia in this region. All the R3500Q mutations were found on the same allele, assigned to haplotype XbaI-/MspI+/EcoRI-/3HVR48, suggesting that the mutant alleles are identical by descent in people from Spain, as observed in other Caucasian populations. In conclusion, the R3500Q mutation of the apolipoprotein B gene, a common cause of FH in central Europe, is infrequent in the general Spanish population, but it is common in Galicia.

[Differences in clinical presentation between subjects with a phenotype of familial hypercholesterolemia determined by defects in the LDL-receptor and defects in Apo B-100]. / Diferencias en la presentación clínica en sujetos con fenotipo de hipercolesterolemia familiar por defectos en el receptor LDL y por defectos de la apo B-100.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Familial hypercholesterolemia and familial defective Apo B-100 are phenotypically indistinguishable. At present they can be distinguished by genetic analysis. PATIENTS AND METHODç We compared the clinical features of 13 subjects with familial defective Apo B-100 and 39 subjects with familial hypercholesterolemia. We used data from first degree relatives to compare morbidity and mortality between the two groups. RESULTS: We found statistically significant differences in total cholesterol and LDL cholesterol, which were lower in the familial defective Apo B-100 group (TC = 357 37.3 mg/dl vs 415 79.7 mg/dl and LDLc = 270 34.2 mg/dl vs 355 72.4 mg/dl). We found no differences in xanthomas, corneal arcus, smoking status, vascular events, blood pressure, BMI or waist/hip ratio. There were no differences between the two groups in the proportions of patients with cardiovascular disease or patients who died. We found statistically significant differences between the groups (p = 0.023) in the mean age at first vascular event (familial hypercholesterolemia and first degree relatives: 45.3 19.9 years; familial defective Apo B-100 and first degree relatives: 51.5 20.8 years). CONCLUSIONS: We conclude that familial defective Apo B-100 results in clinically milder hypercholesterolemia than familial hypercholesterolemia, and that discerning between them could be helpful to stratify the risk in persons with hereditary hypercholesterolemia.

La ventilación mecánica no invasiva desde un análisis de la ciencia, la tecnología y la sociedad / Noninvasive mechanical ventilation from an analysis of science, technology and society

RESUMEN Dentro de la enorme cantidad de temas reinantes relacionados con el desarrollo científico-tecnológico actual, se encuentra indudablemente el del empleo de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) como medida de soporte vital. Aunque no se trata de una obra especifica que presente un panorama completo y exacto, de todos y cada uno de los problemas relacionados con el empleo de la misma, los autores pretenden con el artículo realizar una breve reflexión del tema desde el enfoque de la ciencia, la tecnología y la sociedad en el momento actual, de manera que constituya un marco útil para el examen de estos temas, su debate, reflexión e intercambio de opiniones en el contexto de los servicios de la salud.

ABSTRACT Among the huge number of current issues related to the current scientific-technological development is undoubtedly the use of non-invasive mechanical ventilation (NIMV) as a measure of life support. Although it is not a specific work that presents a complete and accurate picture of each one of the problems related to the use of it. Authors intend with the article to make a brief reflection on the subject from the perspective of science, technology and society at the present time, so that it constitutes a useful framework for the examination of these issues, debate, reflection and exchange of opinions in the context of health services.

La adecuación del esfuerzo terapéutico en la Atención Primaria de Salud / Therapeutic effort adaptation in primary healthcare

Introducción: La práctica de la adecuación del esfuerzo terapéutico, como decisión médica, se basa predominantemente en el pronóstico de una muerte que es inevitable y evidente a corto plazo, más que sobre el resto de los otros criterios o factores posibles a considerar. Objetivo: Resaltar la necesidad de recuperar el modelo tradicional de la muerte en el domicilio para los enfermos terminales(AU)

Introduction: The practice of therapeutic effort adaptation, as a medical decision, is mostly based on the prognosis of a death that is inevitable and evident in the short term, more than on the rest of the other criteria or possible factors to be considered. Objective: To highlight the need to recover the traditional model of death at home for the terminally ill patients(AU)

Un dilema ético actual: ¿Ensañamiento terapéutico o adecuación del esfuerzo terapéutico? / A current ethical dilemma: therapeutic savageness or adequate therapeutic effort?

La medicina está estrechamente relacionada con el uso cada vez más de modernas tecnologías, muy sofisticadas y poderosas, que ofrecen posibilidades sin precedentes, en cuanto a la prolongación de la vida. En consecuencia, surgen y abundan nuevos conflictos de carácter ético. La práctica de la adecuación del esfuerzo terapéutico continúa siendo un tema de reflexión médica vigente, demandado no solo por la comunidad científica, sino también por toda la sociedad. El trabajo tiene como objetivo fundamental realizar una breve reflexión teórica, desde un análisis ético acerca del desarrollo alcanzado por la ciencia y la tecnología a partir de la Revolución Científico Técnica y de su influencia en el campo de la medicina, específicamente en las unidades de atención al paciente grave, ante los problemas éticos que ocasiona este avance científico - tecnológico y el poder que se le otorga al equipo de salud que labora en este tipo de unidades para decidir entre la vida o la muerte, entre el ensañamiento terapéutico y la adecuación del esfuerzo terapéutico (AU).

La medicina está estrechamente relacionada con el uso cada vez más de modernas tecnologías, muy sofisticadas y poderosas, que ofrecen posibilidades sin precedentes, en cuanto a la prolongación de la vida. En consecuencia, surgen y abundan nuevos conflictos de carácter ético. La práctica de la adecuación del esfuerzo terapéutico continúa siendo un tema de reflexión médica vigente, demandado no solo por la comunidad científica, sino también por toda la sociedad. El trabajo tiene como objetivo fundamental realizar una breve reflexión teórica, desde un análisis ético acerca del desarrollo alcanzado por la ciencia y la tecnología a partir de la Revolución Científico Técnica y de su influencia en el campo de la medicina, específicamente en las unidades de atención al paciente grave, ante los problemas éticos que ocasiona este avance científico - tecnológico y el poder que se le otorga al equipo de salud que labora en este tipo de unidades para decidir entre la vida o la muerte, entre el ensañamiento terapéutico y la adecuación del esfuerzo terapéutico (AU).

Leucemia linfocítica crónica con infiltración ocular / Chronic lymphocytic leukemia with eye infiltration

La incidencia de la leucemia linfocítica crónica (LLC) aumenta progresivamente con la edad; aproximadamente el 75 por ciento de los casos presentan 60 años o más. Este tipo de leucemia es más frecuente en varones y se desconoce su causa, existen casos que son de origen hereditario. Se presenta el caso de un paciente con el diagnóstico de LLC con infiltración ocular. Paciente blanco, masculino de 76 años de edad con antecedentes de salud de haber sido diagnosticado con LLC desde hace 5 años que se trata con Leukeran (Clorambucil) (2mg) 2 tabletas en el almuerzo y 3 tab en la comida, así como de prednisona (5mg) 1 cada 8 horas solo cuando está descompensado. Hace alrededor de 3 días comenzó con astenia, anorexia, mareos, dolor e inflamación del párpado superior derecho. El examen físico, la biopsia del párpado superior y el frotis de sangre revelaron la presencia de una recaída hematológica de la LLC con infiltración ocular(AU)

The incidence of chronic lymphocytic leukemia (CLL) increases progressively with age, approximately 75 percent of cases present 60 years or more. This type of leukemia is more frequent in men and its cause is unknown, there are cases that are of hereditary origin. A clinical case of a patient with the diagnosis of Chronic Lymphocytic Leukemia with ocular infiltration is presented. A 76-year-old white male patient with a health history of having been diagnosed with a Chronic Lymphocytic Leukemia for 5 years who is treated with Leukeran (Chlorambucil) ( 2mg) 2 tab at lunch and 3 at night; and prednisone (5mg) 1 tab every 8 hours. About 3 days ago begins with asthenia, anorexia, dizziness, pain and swelling of the upper right eyelid. Physical examination, upper eyelid biopsy and blood smears reveal the presence of a hematological relapse with ocular infiltration(AU)

Enfermedad de Rendu Osler Weber: presentación de un caso / Rendu Osler Weber disease: one case report

Fundamento: la telangiectasia hemorrágica hereditaria o enfermedad de Rendu-Osler-Weber es una enfermedad autosómica dominante caracterizada por la presencia de múltiples telangiectasias en piel y mucosas, asociadas a malformaciones arteriovenosas de distintos órganos, incluidos pulmones, sistema gastrointestinal y sistema nervioso central. Su pronóstico es incierto, con un diagnóstico y tratamiento precoz es posible mejorar la calidad de vida del paciente y lograr una expectativa de vida similar a la de la población general. Objetivo: presentar un caso con el diagnóstico de telangiectasia hemorrágica hereditaria. Caso Clínico: paciente femenina de 64 años de edad con diagnóstico de telangiectasia hemorrágica hace 17 años, con episodios de epistaxis frecuente, antecedentes familiares de la enfermedad (padre, tíos paternos y hermanos), que ingresa en el servicio de cuidados intermedios con cuadro de epistaxis y manifestaciones clínicas de anemia aguda, lesiones nodulares en manos, dedos y pabellón auricular, con telangiectasias en la lengua. Conclusiones: la telangiectasia hemorrágica hereditaria es una enfermedad poco frecuente pero existen reportes de casos a nivel mundial.

Background: hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT) or Rendu Osler Weber Sickness is a dominant autosomic illness characterized by the presence of multiple telangiectasias on skin and mucus, associated to arterovenous malformations in different organs, including lungs, central nervous system and gastrointestinal system. Its prognosis is uncertain. It is possible to improve the quality of life by diagnosing and treating it early, therefore a life expectancy similar to the general population can be reached. Objetive: to present a case with a diagnosis of HHT. Clinical case: A sixty-four-year-old female patient with a diagnosis of HHT 17 years ago, with episodes of frequent epistaxis and a family history of HHT (father, uncles on the father´s side and brothers) is admitted to the ICU with clinical manifestations, acute anemia and nodule lesions on her hands, fingers and auricular pavillion, with telangiectasias on the tongue. Conclusion: HHT is not a common illness but there are cases reported all over the world.

Lesiones neurológicas en fracturas supracondíleas humerales en Niños / Neural injuries as a complication of supracondylar fractures in chilren

Se revisaron 121 pacientes con fractura supracondílea humeral grado III de Gartland, en el Hospital de Traumatología y Ortopedia "Lomas Verdes" del Instituto Mexicano del Seguro Social, en el periodo comprendido del 1o. de enero al 31 de mayo de 1996; efectuándose un estudio de tipo retrospectivo parcial. Se seleccionan al azar 46 pacientes y se les realiza exploración clínica y neurológica, así como estudio de electromiografía del lado afectado a los 21 días de la cirugía.Se registraron lesiones neurológicas en 30 pacientes con rango de edad de 6.4 ñ 2.6 años. Encontrando 17 pacientes con lesión de un solo nervio (11 del cubital, 4 radial y 2 del mediano); 12 pacientes tuvieron lesión de 2 nervios. Todos presentaron lesión del cubital la cual se asoció en 10 casos al nervio mediano y dos con el nervio radial. Un solo paciente presentó lesión de los tres nervios. El tratamiento consistió en reducción cerrada en 28 pacientes y abierta en 18. Veintiséis pacientes presentaron desplazamiento posteromedial. En el presente estudio encontramos clínicamente lesión neurológica en sólo nervio 21 por ciento de los pacientes; sin embargo, electromiográficamente se reportaron 65.2 por ciento de lesiones. Esto demostró que los pacientes con fractura supracondílea humeral presentaron un porcentaje más alto de lesiones neurológicas en comparación con los hallazgos clínicos y con lo reportado en la literatura.

Tratamiento quirúrgico de las fracturas de la cadera con clavo proximal para fémur / Surgical treatment for hip fractures by proximal nail for femur

Las fracturas de la región trocantérica son las más frecuentes del fémur proximal. Analizamos la evolución histórica del tratamiento de dichas fracturas. Este es un estudio prospectivo, longitudinal. desde junio de 1997 a agosto de 1998 tuvimos 18 pacientes con fracturas intertrocantéricas y subtrocantéricas altas, que se manejaron con un clavo proximal de fémur y de acuerdo a la clasificación de Merle D'Aubign, tuvimos un 95 por ciento entre excelentes y buenos resultados, aunque el periodo de seguimiento es corto, nosotros mostramos nuestra experiencia en este tipo de implante.

Artroplastía total de la cadera bilateral en un tiempo / One time bilateral total hip arthroplasty

A diez pacientes se les efectúo artroplastía total de ambas caderas en un solo tiempo. Ocho fueron del sexo masculino y dos del femenino, la media fue de 40 años. Tres presentaban espondilitis anquilosante, otros tres coxartrosis reumática, tres más con coxartrosis idiopática y un caso con necrosis bilateral de la cabeza femoral. Las ventajas de efectuarla en un solo tiempo quirúrgico son disminuir los días de estancia intrahospitalaria, disminuir los costos y el periodo de convalecencia; y restituir al enfermo a sus actividades habituales lo más pronto posible.