Use of polymyxins for carbapenem-resistant infections in children and adolescents.

Background: Polymyxins are still used in children in some regions due to limited availability of newer antibiotics. Objectives: To describe our experience in a cohort of children who received polymyxins for suspected or confirmed carbapenem-resistant bacterial infections (CRI), and explore potential factors associated with therapeutic success. Methods: Retrospective, observational study in children and adolescents <18 years who received IV polymyxin B or colistin therapy for suspected or culture-documented CRI and were admitted to a high complexity clinic in Cali, Colombia between 1 September 2016 and 22 June 2020. Patients' demographic, clinical and microbiological characteristics were collected and analysed; associations with therapeutic success were explored using univariate and multivariate models. Results: There were 40 episodes of polymyxin use (polymyxin B, n = 34; colistin, n = 6) in 34 patients with a median age of 10 years (IQR 7-15); 65% were male. There were 17 adverse events: 3 (17.6%) neurotoxic and 14 (82.4%) nephrotoxic. Therapeutic success was achieved in 28 episodes (70%), of which 32% (9/28) had adverse events. Therapeutic success decreased by 35% with each additional year of age (OR 0.65; 95% CI 0.49-0.80) and by 7% for every hour that elapsed between the onset of fever and the start of appropriate antibiotic therapy (OR 0.93; 95% CI 0.8-0.97) and increased with concomitant non-carbapenem treatment (OR 6.87; 95% CI 1.04-71.01) and the use of adequate empirical therapy (OR 121.36; 95% CI 2.90-1147.95). Conclusions: Several factors were associated with the therapeutic success of polymyxins, however, more than half of episodes had therapeutic failure or adverse events. Antibiotics with greater efficacy and safety are needed in regions with high rates of CRI.

Medición del volumen residual en las agujas espinales tras anestesia raquídea / Measurement of residual volume in spinal needles after spinal anesthesia

ABSTRACT Introduction: Spinal anesthesia involves the administration of a dose of local anesthesia into the intrathecal space of the lumbar spine, using spinal needles with varying characteristics and design. When completing the administration of spinal anesthesia, you may check the volume of fluid remaining inside the spinal needle. Objective: To measure and compare the volume of residual fluid following the administration of spinal anesthesia using three different brands of 27 gauge spinal needles. Methods: This is an observational analytical cross-section trial for which tree types of 27 gauge commercial needles were selected: BD Whitacre pencil point, Spinocan Quincke sharp point, and Disposable spinal needle. Following the administration of spinal anesthesia, the same operator, without detaching the syringe from the needle, deposited the residual vol ume into a collection tube so that a second operator quantifies the volume using a precision micropipette. Results: The residual volume obtained fromthe27Gspinalneedlesshowed astatistically significant difference in favor of the BD Whitacre needles (P < 0.01), compared against Spinocan Quincke and Disposable spinal needle. Conclusions: The BD Whitacre pencil point proved to lodge less residual volume following spinal anesthesia. No clinical implications can be made from this finding and new studies are required to ratify these results.

R E S U M E N Introducción: La anestesia raquídea consiste en la aplicación de una dosis de anestésico local en el espacio intratecal de la columna lumbar, por medio de agujas espinales cuyas características varían tanto en calibre como en diseño. Al terminar la aplicación de una anestesia raquídea se puede comprobar un volumen remanente de líquido en el interior de la aguja espinal. Objetivo: Medir y comparar el volumen remanente de líquido posterior a la aplicación de anestesia raquídea en 3 marcas comerciales de agujas espinales de calibre 27. Métodos: Este es un estudio observacional analítico de corte transversal; se escogieron 3 tipos comerciales de agujas de calibre 27: BD Whitacre punta de lápiz, Spinocan Quincke punta cortante y Disposable spinal needle. Tras la aplicación de una anestesia raquídea, el mismo operador, sin desconectar la jeringa de la aguja, depositó el volumen residual en un tubo de recolección, para que un segundo operador cuantificara el volumen con una micropipeta de precisión. Resultados: El volumen residual obtenido de las agujas espinales 27G mostró una diferencia estadísticamente significativa a favor de las agujas BD Whitacre (p<0,01), comparadas con las agujas Spinocan Quincke y Disposable spinal needle. Conclusiones: Se comprobó que las agujas BD Whitacre pencil point alojan un menor volumen residual después de una anestesia espinal. No se puede afirmar que este hallazgo tenga implicaciones clínicas. Son necesarios nuevos estudios para corroborar estos resultados.

Factores histológicos relacionados con resultados discordantes entre la biopsia y la prueba de ADN, en el diagnóstico del virus papiloma humano (VPH) / Histological factors associated with discordant results between biopsy and DNA testing in the diagnosis of human papillomavirus (HPV)

El diagnóstico de la infección cervical ocasionada por el virus del papiloma humano (VPH), se realiza básicamente a través de la biopsia y/o de métodos moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Los resultados de estos estudios en ocasiones no coinciden. En este estudio se evalúa la posible influencia de diferentes factores asociados a resultados falsos positivos y a falsos negativos de ambas pruebas. Se analizaron 271 muestras de cuello uterino de pacientes que acudieron a la consulta ginecológica durante el período 1999-2009, a las cuales se les tomó biopsia por presentar hallazgos colposcópicos y/o citológicos sospechosos de infección por VPH. Tomando en consideración al resultado de PCR como prueba estándar de oro, la biopsia presentó 14% de falsos positivos y 16,6% de falsos negativos, el diagnóstico de VPH en biopsia y PCR presentó mayor concordancia cuando las muestras abarcan la zona de transformación endo-exocervical, así como la presencia de metaplasia escamosa en la muestra y el tamaño del fragmento mayor (>0,5 cm); mientras que el tiempo de fijación, el tipo e intensidad de la inflamación, la hemorragia y la erosión del epitelio no fueron significativos. En conclusión, a fin de disminuir la discrepancia de los resultados entre la biopsia y prueba de ADN, sería importante que la muestra de biopsia incluya la zona de transformación del cuello uterino y al menos un fragmento mayor de 0,5 cm.

The diagnosis of cervical infection caused by human papilloma virus (HPV) is made basically through the biopsy and/or molecular methods such as polymerase chain reaction (PCR). The results of these studies sometimes do not match. In this work is evaluated the possible influence of different factors associated with results false positive and false negative of both tests. Were analyzed 271 samples from uterin cervix of patients presenting to the gynecologist during the period 1999-2009, to which were taken biopsies due present findings colposcopics and/or cytological suspicious of HPV infection. Considering the result of PCR as gold standard test, biopsy showed 14% false positive and false negative 16.6%, the diagnostic of VPH in biopsy and PCR showed greater concordance when samples include endo-exocervical transformation zone, and the presence of squamous metaplasia in the sample and size of the largest fragment (>0.5 cm); while the fixation time, the type and intensity of inflammation, bleeding and erosion of the epithelium were not significant. In conclusion, in order to reduce the discrepancy between the results of the biopsy and test DNA, it is important that the biopsy sample includes the transformation zone of the uterin cervix and at least one fragment greater than 0.5 cm.

Effect of polymorphisms in the Slc11a1 coding region on resistance to brucellosis by macrophages in vitro and after challenge in two Bos breeds (Blanco Orejinegro and Zebu).

The resistance/susceptibility of selected cattle breeds to brucellosis was evaluated in an F1 population generated by crossing animals classified as resistant (R) and susceptible (S) (R x R, R x S, S x R, S x S) based on challenges in vitro and in vivo. The association between single nucleotide polymorphisms identified in the coding region of the Slc11a1 gene and resistance/susceptibility was estimated. The trait resistance or susceptibility to brucellosis, evaluated by a challenge in vitro, showed a high heritable component in terms of additive genetic variance (h(2) = 0.54 ± 0.11). In addition, there was a significant association (p < 0.05) between the control of bacterial survival and two polymorphisms (a 3'UTR and SNP4 located in exon 10). The antibody response of animals classified as resistant to infection by Brucella abortus differed significantly (p < 0.05) from that of susceptible animals. However, there was no significant association between single nucleotide polymorphisms located in the Slc11a1 gene and the antibody response stimulated by a challenge in vivo.

Effect of polymorphisms in the Slc11a1 coding region on resistance to brucellosis by macrophages in vitro and after challenge in two Bos breeds (Blanco Orejinegro and Zebu)

The resistance/susceptibility of selected cattle breeds to brucellosis was evaluated in an F1 population generated by crossing animals classified as resistant (R) and susceptible (S) (R x R, R x S, S x R, S x S) based on challenges in vitro and in vivo. The association between single nucleotide polymorphisms identified in the coding region of the Slc11a1 gene and resistance/susceptibility was estimated. The trait resistance or susceptibility to brucellosis, evaluated by a challenge in vitro, showed a high heritable component in terms of additive genetic variance (h² = 0.54 ± 0.11). In addition, there was a significant association (p < 0.05) between the control of bacterial survival and two polymorphisms (a 3'UTR and SNP4 located in exon 10). The antibody response of animals classified as resistant to infection by Brucella abortus differed significantly (p < 0.05) from that of susceptible animals. However, there was no significant association between single nucleotide polymorphisms located in the Slc11a1 gene and the antibody response stimulated by a challenge in vivo.

Purificación rápida de inmunoglobulina M a partir de suero de cachama blanca (piaractus brachypomus) y preparación de antisuero policlonal en conejo / Rapid purification immunoglobulin M from serum of white cachama (piaractus brachypomus) and preparation of a rabbit polyclonal antiserum

A pesar de la reconocida rusticidad de la cachama, la tendencia creciente hacia la intensificación de los sistemas de producción de la especie comienzan a favorecer el aumento de problemas sanitarios, los cuales deberán ser caracterizados a fin de poder establecer métodos de diagnóstico y planes de prevención racionales. Dado que el conocimiento ictiopatológico de especies nativas es incipiente (entre otras cosas porque la disponibilidad de información sobre aspectos básicos de histología, embriología, fisiología, anatomopatológia, inmunología y epidemiología es escasa), se hace necesario el establecimiento de proyectos de investigación que permitan conocer tales aspectos a fin de apoyar técnicamente la producción de estas especies. Con este trabajo se desea aportar al conocimiento de los aspectos inmunológicos básicos de la cachama blanca (Piaractus brachypomus). Para este fin, se purificaron gammaglobulinas mediante su elusión a partir de geles de agarosa, se confirmaron la presencia de dos posibles agregados de IgM, y la confiabilidad de este método de purificación que nos permite obtener pequeñas cantidades de proteína sin la presencia de contaminantes. Los antisueros obtenidos reaccionaron exclusivamente contra la fracción de las gammaglobulinas, lo que se comprobó mediante la técnica de inmunoelectroforesis. Además se obtuvieron con SDS – PAGE bajo condiciones sin reducción dos bandas: la primera con un peso aproximado de 80 kDa y la segunda de 70 kDa, y bajo condiciones reducidas también dos bandas: la primera con un peso aproximado de 90 kDa y la segunda de 70 kDa.

Perfíl lipídico y lesiones ateroscleróticas en conejos Nueva Zelanda hipercolesterolémicos tratados con aceite de pescado / Lipid profile and atherosclerotic lesions in hypercholesteromic New Zaland white rabbits treated with fish oil

Un bajo consumo de ácidos grasos de la serie n-3 de origen marino, tales como los ácidos eicosapentanoico (EP) y docosahexanoico (DH) o niveles sanguíneos bajos de los mismos, se han asociado con incremento del riesgo de muerte por enfermedad coronaria. Sin embargo, la bibliografía consultada reveló controversias por lo que el objetivo del presente trabajo fue determinar si el aceite de pescado mejora el perfil lipídico y las lesiones ateroscleróticas inducidas por una dieta rica en 1 por ciento de colesterol. 30 conejos machos Nueva Zelanda se dividieron al azar en tres grupos: grupo Control, 6 conejos que recibieron conejarina por diez semanas; grupo A: 12 conejos recibieron dieta rica en 1 por ciento de colesterol por diez semanas. Grupo B: 12 conejos recibieron dieta rica en 1 por ciento de colesterol + 3 g de aceite de pescado/kg de peso por diez semanas. Los lípidos séricos se determinaron por métodos enzimáticos a las 4 x 10 semanas y el estudio histo-patológico por el método de hematoxilina-eosina a las diez semanas. En el grupo que recibió aceite de pescado no hubo una disminución significativa de los lípidos séricos. A las cuatro semanas: Colesterol (1754,18 ± 197,23 vs 1604,9 ± 205,65 mg/dL), LDLc (718, 66 ± 96,2 vs 752,87 ± 101 mg/dL) y Tg ( 698,89 vs 604,62 ± 98,56 mg/dL). Asimismo, a las diez semanas no hubo cambios en el colesterol (1261,18 ± 118,96 vs 930,29 ± 180,12 mg/dL), LDLc (707,32 ± 85,2 vs 684,05 ± 101 mg/dL) y Tg /495,22 ± 27,89 vs 509 ± 97,8 mg/dL). En cuanto a las lesiones aterosleróticas no se observaron cambios entre los grupos A y B a las diez semanas. En conclusión, auqnue los ácidos grasos de la serie n-3 se consideran entre los más importantes nutrientes que pueden contribuir a mejorar el perfil lipídico y reducir el riesgo cardiovascular, los resultados del presente trabajo, todavía, originan controversia acerca de las consecuencias del consumo de este tipo de ácido graso sobre el perfil lipídico y aterosclerosis

Técnica de inmunofluorescencia directa para el estudio de los patrones inmunofluorescentes en las enfermedades renales / Direct immunofluorescent technic to immunofluorescent patterns study in renal diseases

Estudiamos la naturaleza de los depositos de inmunoglobulinas y complemento en varias glomeruloneritis, correlacionandolos con los hallazgos en microscopía óptica (MO), microscopia electrónica (ME), así como también la clínica y el laboratorio para el diagnóstico definitivo. Se realizó biopsia renal percutánea en 50 casos. La patología encontrada fue: lesión de cambios minimos (LCM), esclerosis segmentaria y focal (ESF), glomeruloneritis mesangioproliferativa, glomerulnefritis post-infecciosa, glomerulonefritis membranosa, glomerulonefritis rapidamente progresiva(GNRP), glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) tipo I, glomerulonefritis lúpica, enfermedad de Berger, rechazo agudo, rechazo crónico e insuficientes para diagnóstico. Se realizó la técnica de inmuno-fluorescencia (IF) directa sobre cortes por congelación de tejido renal, utilizando antisueros fluoresceinados (FITC) anti IgC, IgM, C3, C4, fibronógeno, albumina y properdina. Concluimos que el uso de la técnica de inmunofluorescencia en el estudio de las biopsias renales es muy importante, por cuanto nos permite conocer la inmunopatogénesis en las diferentes glomerulopatías estudiadas, siendo posible hacer el diagnóstico de nefropatías como la enfermedad de Berger y nefropatías por depósitos de cadenas livianas cuyo diagnóstico no sería posible sin el uso de la inmunofluorescencia. De allí la importancia de que hoy día podamos contar con este método de estudio en el Servicio de Nefrología del HCV, del cual anteriormente no se disponia, constituyendo un gran aporte en el campo de patología panal en el área central del país