COBRAPed cohort: Do sensitization patterns differentiate children with severe asthma from those with a milder disease?

BACKGROUND: It is unclear whether sensitization patterns differentiate children with severe recurrent wheeze (SRW)/severe asthma (SA) from those with non-severe recurrent wheeze (NSRW)/non-severe asthma (NSA). Our objective was to determine whether sensitization patterns can discriminate between children from the French COBRAPed cohort with NSRW/NSA and those with SRW/SA. METHODS: IgE to 112 components (c-sIgE) (ImmunoCAP® ISAC) were analyzed in 125 preschools (3-6 years) and 170 school-age children (7-12 years). Supervised analyses and clustering methods were applied to identify patterns of sensitization among children with positive c-sIgE. RESULTS: We observed c-sIgE sensitization in 51% of preschool and 75% of school-age children. Sensitization to house dust mite (HDM) components was more frequent among NSRW than SRW (53% vs. 24%, p < .01). Sensitization to non-specific lipid transfer protein (nsLTP) components was more frequent among SA than NSA (16% vs. 4%, p < .01) and associated with an FEV1/FVC < -1.64 z-score. Among sensitized children, seven clusters with varying patterns were identified. The two broader clusters identified in each age group were characterized by "few sensitizations, mainly to HDM." One cluster (n = 4) with "multiple sensitizations, mainly to grass pollen, HDM, PR-10, and nsLTP" was associated with SA in school-age children. CONCLUSIONS: Although children with wheeze/asthma display frequent occurrences and high levels of sensitization, sensitization patterns did not provide strong signals to discriminate children with severe disease from those with milder disease. These results suggest that the severity of wheeze/asthma may depend on both IgE- and non-IgE-mediated mechanisms.

Oxido nítrico em criança com asma persistente / Nitric oxide in children with persistent asthma

OBJETIVO: Verificar as diferenças nos valores da fração exalada de óxido nítrico (FeNO) em asmáticos atópicos e não-atópicos em uso de tratamento antiinflamatório e comparar a FeNO com a função pulmonar MÉTODOS: Estudo transversal com 45 asmáticos persistentes moderados e graves, de 6 a 17 anos, selecionados consecutivamente, em uso de medicação antiinflamatória há pelo menos 1 ano. Os pacientes foram divididos em dois grupos: atópicos, isto é, com testes cutâneos positivos, e não-atópicos. As avaliações clínico-funcionais e a mensuração da FeNO foram realizadas concomitantemente. RESULTADOS: Houve predomínio do sexo masculino (62,5 por cento),sendo que cerca de 85 por cento pertenciam à faixa etária de 6 até 13 anos (média, 10,4 anos). Não foi encontrada, nos dois grupos, significância estatística para a presença de sintomas associados à asma (p = 0,07), rinite alérgica (p = 0,17), alergia alimentar (p = 0,09), necessidade de corticóide sistêmico (p = 0,10), antileucotrieno (p = 0,20) e anti-histamínico (p = 0,70), nem para os três parâmetros usados para avaliar a função pulmonar (VEF1, VEF1/CVF e FEF25-75 por cento, p > 0,14). A freqüência de eczema (p < 0,005) e a FeNO (p < 0,001) foram mais elevadas entre os atópicos. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que, entre atópicos, a estabilidade clínica e funcional da asma não reflete, necessariamente, o efetivo controle do processo inflamatório, e que haja, talvez, maior chance de recidiva após a suspensão da medicação anti-inflamatória.