O trabalho de fisioterapeutas da Atenção Básica em Saúde brasileira - construindo caminhos para o enfrentamento da pandemia da Covid-19

Introdução: A Atenção Básica em Saúde (AB) tem papel importante no cuidado de usuários com Covid-19, na prevenção de agravos, na escuta e acolhimento inicial, diagnósticos, condutas e encaminhamentos precoces, bem como na reabilitação e continuidade do cuidado de pessoas com sequelas da doença, tanto no âmbito físico, psíquico e social. No Brasil, embora as condutas de gestão de crise política possam ter tido impacto direto no descontrole da pandemia e com enormes quantidades de usuários em estado grave de contaminação com número elevado de óbitos, a AB possui equipes multiprofissionais que incluem o fisioterapeuta para o cuidado da população, com papel preponderante no enfrentamento da pandemia. Objetivos: Dessa forma, este ensaio acadêmico busca trazer à cena a atuação de fisioterapeutas na AB para prevenção, promoção, cuidado continuado, ações territoriais e reabilitação de usuários com Covid-19, bem como suas consequências biopsicossociais, com enfoque na integralidade do cuidado e ações coletivas no território. Métodos: Apresentamos as possibilidades de ferramentas, ações e práticas de atuação do profissional fisioterapeuta no enfrentamento da pandemia na Atenção Básica. Resultados e Conclusões: O fisioterapeuta da Atenção Básica tem um papel preponderante em todas as fases da pandemia da Covid-19, desde a promoção da saúde e prevenção de contaminação e de contágio, tratamento na fase aguda e o cuidado na Covid Longa.

Equipos multiprofesionales: desafíos y posibilidades frente a las prioridades definidas por las políticas educacionales / Equipes multiprofissionais: desafios e possibilidades frente às prioridades definidas pelas políticas educacionais / Multiprofessional teams: challenges and possibilites regarding priorities defined by educational policies

RESUMO A partir da experiência do trabalho realizado em uma equipe multiprofissional na Rede Pública de Educação Básica no Município de São Paulo, o texto propõe uma reflexão sobre as ações desses profissionais por meio de uma perspectiva institucional, no apoio ao trabalho docente, no reconhecimento das práticas de educação escolar e nas relações que se estabelecem nesse espaço. Procura identificar os desafios e possibilidades desse trabalho, levando em conta os fatores intraescolares e extraescolares como base nas intervenções, refletindo sobre a queixa escolar e excluindo qualquer prática de patologização e psicologização da vida.

RESUMEN A partir de la experiencia de la labor realizada en un equipo multiprofesional, en la Red Pública de Educación Básica en el Municipio de São Paulo, en el texto se propone una reflexión sobre las acciones de esos profesionales a partir de una perspectiva institucional, en el apoyo a la labor docente, en el reconocimiento de las prácticas de educación escolar y en las relaciones que se establecen en ese espacio. Busca identificar los desafíos y posibilidades de esa labor, llevando en cuenta los factores intra escolares y extraescolares como base en las intervenciones, reflejando la queja escolar y excluyendo cualquier práctica de patologización y psicologización de la vida.

ABSTRACT Based on the experience of work carried out in a multidisciplinary team, in the Public Basic Education Network in the Municipality of São Paulo, the text proposes a reflection on the actions of these professionals from an institutional perspective, in supporting teaching work, in recognizing the school education practices and the relationships that are established in this space. It seeks to identify the challenges and possibilities of this work, taking into account intra-school and extra-school factors as a basis for interventions, reflecting school complaints and excluding any practice of pathologizing and psychologizing life.

Multiprofessional perceptions and barriers to early mobilization in intensive care: a study at a university hospital / Percepções multiprofissionais e barreiras à mobilização precoce na terapia intensiva: um estudo em um hospital universitário

INTRODUCTION: Hospitalization often causes mobility difficulties and hinders daily activities. Progressive mobilization of patients in intensive care units (ICUs) is safe and linked to better clinical and functional outcomes. OBJECTIVE: To assess the perception of a multidisciplinary team in the ICUs of a university hospital regarding early mobilization (EM). METHODS: A prospective observational study was conducted using data collected from professionals and students in the ICU of Clementino Fraga Filho University Hospital at the Federal University of Rio de Janeiro between June and December 2019. Data on EM perception were collected using a questionnaire. Descriptive statistics and Fisher's exact tests were used to analyze the differences between the professional categories. RESULTS: In comparison to physiotherapists (88%), a smaller percentage of physicians (37.5%) and nurses (50%) reported that patients on mechanical ventilation (MV) are mobilized within 48 hours (P80%), with the main perceived barriers being the availability of professionals (58%), the clinical condition of patients (55%), and patients undergoing procedures (45%). CONCLUSION: In a university hospital without an established EM protocol, the multidisciplinary team showed satisfactory knowledge and perceptions of EM. However, creating institutional protocols and guidelines is essential to engage multidisciplinary teams in implementing EM and overcoming barriers.

INTRODUÇÃO: A hospitalização frequentemente causa dificuldades de mobilidade e compromete as atividades da vida diária. A mobilização progressiva de pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI) é segura e está associada a melhores resultados clínicos e funcionais. OBJETIVO: Avaliar a percepção da equipe multiprofissional das UTIs de um hospital universitário quanto à mobilização precoce (MP). MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo e observacional com dados coletados de profissionais e estudantes da UTI do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro entre junho e dezembro de 2019. Os dados sobre a percepção da MP foram coletados por meio de questionário. A estatística descritiva e o teste exato de Fisher foram utilizados para analisar as diferenças entre categorias profissionais. RESULTADOS: Em comparação aos fisioterapeutas (88%), um percentual menor de médicos (37,5%) e enfermeiros (50%) relataram que os pacientes em ventilação mecânica (VM) são mobilizados em 48 horas (P80%), sendo as principais barreiras percebidas a indisponibilidade de profissionais (58%), a condição clínica (55%) e pacientes submetidos a procedimentos (45%). CONCLUSÃO: Em um hospital universitário sem protocolo de MP estabelecido, a equipe multidisciplinar apresenta percepção satisfatória sobre a MP. Contudo, a criação de protocolos e diretrizes institucionais é essencial para engajar a equipe na implementação da MP e na superação de barreiras.

A institucionalização da atenção psicossocial: o efeito Mühlmann nas práticas profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial / La institucionalización de la atención psicosocial: el efecto Mühlmann en las prácticas profesionales de un Centro de Atención Psicosocial / The Institutionalization of psychosocial care: the Mühlmann effect in the professional practices of a Psychosocial Care Center

Cientes de que as práticas profissionais nos serviços de saúde mental podem refletir a institucionalização da atenção psicossocial no âmbito técnico-assistencial, o objetivo da pesquisa foi analisar esse processo de institucionalização por meio das práticas profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial. Trata-se de um estudo descritivo e qualitativo, parte de uma pesquisa-intervenção. Os dados foram analisados sob à luz do referencial teórico da Análise Institucional e do modelo de atenção psicossocial. Embora o movimento instituinte da Reforma Psiquiátrica brasileira (RPb) tensione o manicômio instituído, os profissionais tendem a reproduzi-lo na prática. Apesar da fragilidade teórico-prática, alguns percebem a necessidade de promover a autonomia do sujeito; porém, observa-se o efeito Mühlmann em suas práticas, que, nesse caso, significa uma falsificação/distorção dos princípios da RPb. Faz-se necessária a criação de dispositivos de reflexão e transformação do cuidado em saúde mental para enfrentar esse efeito institucional.(AU)

Conscientes de que las prácticas profesionales en los servicios de salud mental pueden reflejar la institucionalización de la atención psicosocial en el ámbito técnico-asistencial, el objetivo fue analizar el proceso de institucionalización por medio de las prácticas profesionales de un Centro de Atención Psicosocial. Es un estudio descriptivo y cualitativo, parte de una investigación-intervención. Los datos se analizaron a la luz del referencial teórico del análisis institucional y del modelo de atención psicosocial. Aunque el movimiento instituyente de la Reforma Psiquiátrica brasileña (RPb) tensione el manicomio instituido, los profesionales tienden a reproducirlo en la práctica. A pesar de la fragilidad teórico-práctica, algunos perciben la necesidad de promover la autonomía del sujeto, pero se observa el Efecto Mühlmann en sus prácticas que, en este caso, significa falsificación- distorsión de los principios de la RPb. Es necesaria la creación de dispositivos de reflexión y transformación del cuidado en salud mental para enfrentar ese efecto institucional.(AU)

Under the assumption that professional practices in mental health services can reflect the institutionalization of psychosocial care in the technical-assistance context, the objective was to analyze the institutionalization process through the professional practices of a Psychosocial Care Center. It is a descriptive and qualitative study, part of intervention research. The data were analyzed in light of the theoretical framework of Institutional Analysis and the psychosocial care model. Although the founding movement of the Brazilian Psychiatric Reform puts tension on the established asylum, professionals tend to reproduce it in practice. Despite the theoretical-practical fragility, some perceive the need to promote the subject's autonomy, but the Mühlmann Effect is observed in their practices, which, in this case, means falsification-distortion of the principles of the Brazilian Psychiatric Reform. It is necessary to create devices for reflection and transformation of mental health care to face this institutional effect.(AU)

Percepções dos profissionais da atenção básica em saúde sobre a responsabilidade no cuidado integral às pessoas com transtornos mentais / Perceptions of primary care professionals about responsibility for comprehensive health care for people with mental disorders

A Reforma Psiquiátrica Brasileira possibilitou a reinserção das pessoas com transtornos mentais na sociedade. Isso acarretou a necessidade de implementar outras formas de olhar e acompanhar essa população, instigando a construção do cuidado em liberdade. Assim, objetivou-se identificar as percepções dos profissionais da atenção básica em saúde sobre a responsabilidade no cuidado integral à pessoa com transtorno mental e/ou sofrimento mental. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com sete profisionais de uma equipe de Saúde da Família, na região metropolitana de Porto Alegre, Sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais e analisados conforme análise de conteúdo. Evidenciou-se que existe o movimento de tomada de responsabilidade por parte dos profissionais entrevistados, a partir da construção de cuidado e acompanhamento em saúde mental. Influenciam esse movimento aspectos como: a escuta, a construção do vínculo, o estigma como modificador da percepção e os fluxos/encaminhamentos para outros serviços. A enfermagem demonstrou ter um papel fundamental na tomada de responsabilidade na atenção básica, em que o profissional enfermeiro é visto como referência na realização dos cuidados e capacitação da equipe.

The Brazilian Psychiatric Reform enabled the reintegration of people with mental disorders into society. This led to the need to implement other ways of looking at and supporting this population, encouraging the construction of care in freedom. Thus, the aim was to identify the perceptions of primary health care professionals regarding responsibility for comprehensive care for people with mental disorders and/or mental distress. This is a descriptive study with a qualitative approach, conducted with seven professionals from a Family Health Team in the metropolitan region of Porto Alegre, Southern Brazil. Data were collected through individual interviews and analyzed using content analysis. It was evident that there is a movement towards taking responsibility on the part of the interviewed professionals, through the construction of mental health care and monitoring. Aspects influencing this movement include: listening; building rapport; stigma as a modifier of perception; and referrals to other services. Nursing demonstrated a fundamental role in taking responsibility in primary care, where the nurse professional is seen as a reference in providing care and training the team.

Demanda de cuidado nutricional de crianças com transtorno do espectro autista em uma região de acesso remoto / Demandas de atención nutricional de niños con trastorno del espectro autista en una región de acceso remoto / Nutritional care demands of children with autism spectrum disorder in a remote access region

Introdução: O transtorno do espectro autista é uma condição neuropsiquiátrica que demanda atenção interdisciplinar e multiprofissional. A abordagem nutricional é necessária frente aos possíveis sintomas associados, como seletividade alimentar e alterações do hábito intestinal. Famílias residentes em locais de acesso limitado à serviços de saúde podem possuir dificuldades para o adequado acompanhamento. Objetivo: Relatar a experiência de atendimentos em nutrição realizados pela Liga Acadêmica de Nutrição e Saúde Coletiva a crianças com transtorno do espectro autista explorando as principais demandas identificadas e enfrentadas em uma região de acesso remoto. Metodologia: Abordagem descritiva, do tipo relato de experiência, de atendimentos realizados no município de Coari, interior do Amazonas. Os encontros foram realizados com vista a identificar demandas e refletir sobre a melhor maneira de auxiliar as crianças com essas comorbidades. Resultados: Foram atendidas 9 crianças, nem todas com o diagnóstico fechado. Seletividade alimentar, distúrbios gastrointestinais e excesso de peso foram desafios recorrentes. Nota-se a carência da percepção da importância do acompanhamento nutricional, em um cenário de relatos importantes sobre as dificuldades no acesso a medicações, por falta no município ou por ausência de recursos para aquisição, assim como terapias especializadas. Aspectos que se tornam ainda mais desafiadores frente à distância geográfica e carência de profissionais especializados e que realizem uma atenção multiprofissional. Conclusões: O acompanhamento nutricional adequado é essencial para atender às necessidades específicas e melhorar a qualidade de vida dessas crianças. Diante das limitações identificadas na região, são necessários esforços contínuos para desenvolver soluções que garantam uma assistência inclusiva e eficaz às crianças com transtorno do espectro autista no interior do Amazonas. A colaboração entre instituições, a conscientização da comunidade e o fortalecimento da rede de saúde local são cruciais para promover uma abordagem abrangente e de alta qualidade para essas crianças e suas famílias (AU).

Introduction: Autism spectrum disorder is a neuropsychiatric condition that demands interdisciplinary and multidisciplinary attention. Nutritional intervention is necessary in the face of possible associated symptoms, such as food selectivity and changes in bowel habits. Families living in places with limited access to health services may have difficulties in obtaining adequate support and follow-up.Objective: Reporting the experience of nutrition services provided by the Academic League of Nutrition and Public Health to children with autism spectrum disorder, exploring the main identified demands and challengesfaced in a remote access region. Methodology:Descriptive approach, experience of an report, of services provided in the municipality of Coari, in the interiorof Amazonas. The meetings were held with the aim identifying demands and reflecting on the best way to assistchildren with these comorbidities. Results: Ninechildren attended to, not all with a confirmed diagnosis. Food selectivity, gastrointestinal disorders and overweight were recurring challenges. There is a lack of perception of the importance of nutritional monitoring, in a scenario where there areimportant reportsofdifficulties in accessing medications, either due to lack of availability in the municipality or lack of resources for acquisition, as well as specialized therapies. Theseaspects become even more challenging given the geographical distance and scarcity of specialized professionals whocanprovide multidisciplinary care. Conclusions: Adequate nutritional monitoring is essential to meet the specific needs and improve the quality of life of these children. Given the limitations identified in the region, continuous efforts are needed to develop solutions that guarantee inclusive and effective assistance for children with autism spectrum disorder in the interior of Amazonas. Collaboration between institutions, community awareness, and strengthening the local health network are crucial to promoting a comprehensive, high-quality approach for these children and their families (AU).

Introducción: El trastorno del espectro autista es una condiciónneuropsiquiátrica que requiere atención interdisciplinaria y multidisciplinaria. El enfoque nutricionales frente a losposibles síntomas, como selectividad alimentaria y alteraciones delhábitosintestinales. Las familias que viven en lugares con accesolimitado a los servicios de salud pueden tener dificultades para recibir un seguimiento adecuado. Objetivo: Reportar la experiencia de los servicios de nutrición brindados por la Liga Académica de Nutrición y Salud Pública a niños con trastorno del espectro autista, explorando las principales demandas identificadas y enfrentadas en una región de acceso remoto.Metodología: Enfoque descriptivo, relato de experiencia, de los servicios prestados en Coari, en el interior de Amazonas. Los encuentros se realizaron con el objetivo de identificar demandas y reflexionar sobre la mejor manera de ayudar. Resultados:Se atendieron 9 niños, no todos con diagnóstico confirmado. Selectividad alimentaria, trastornos gastrointestinales y exceso de peso fueron desafíos recurrentes. Se observa una falta percepción de la importancia del seguimiento nutricional, en un escenario de informes importantes sobre las dificultades en el acceso a medicamentos, debido a lafaltade suministro en el municipio o a la falta de recursos para su adquisición, así como terapias especializadas. Estosaspectos que se vuelven aún más desafiantes dada la distancia geográfica y falta de profesionales especializados que brinden una atención multidisciplinaria.Conclusiones: Un adecuado seguimiento nutricional es fundamental para satisfacerlas necesidades específicas y mejorar la calidad de vida de estos niños. Antelas limitaciones identificadas, se necesitan esfuerzos continuos para desarrollar soluciones que garanticen una atención inclusiva y efectiva estosniños en el interior de Amazonas. Colaboración entre instituciones, concientización comunitaria y fortalecimiento de la red de salud local son cruciales para promover un enfoque integral y de alta calidad para estos niños com trastorno del espectro autista y sus familias (AU).

Conhecimentos, atitudes e práticas de uma equipe multidisciplinar de residentes sobre cuidados paliativos / Knowledge, attitudes and practices of a multidisciplinary team on palliative care / Conocimientos, actitudes y prácticas de un equipo multidisciplinar sobre cuidados paliativos

Objetivo: analisar conhecimentos, atitudes e práticas de residentes sobre Cuidados Paliativos. Método: estudo quantitativo, transversal, avaliativo do tipo Conhecimento, Atitude e Prática, desenvolvido em um hospital universitário da região Sul do Brasil. Participaram 49 residentes vinculados ao Programa de Residência Integrada Multiprofissional em Saúde. A coleta de dados ocorreu por meio do Google Forms. As análises foram realizadas no software Statistical Package for the Social Sciences v.25. Com nível de significância de 0,05. Resultados: A maioria afirmou não ter recebido informação suficiente sobre Cuidados Paliativos na graduação, 53,1% não sabem identificar pacientes candidatos a abordagem. Os aspectos conceituais são reconhecidos pelos residentes, no entanto, o uso de escalas, suspensão ou não de procedimentos e o uso de opióides geraram respostas diversas. O domínio Atitude foi significativo entre as categorias profissionais (P=0,008). Conclusão: Embora os participantes tenham mostrado compreensão sobre a temática, foram evidenciadas fragilidades, especialmente nos domínios atitude e prática

Objective: to analyze knowledge, attitudes and practices of multiprofessional residents related to the palliative care assistance. Method: a quantitative study, transversal, evaluative of the type Knowledge, Attitude and Practice, developed in a university hospital from the South of Brazil. 49 residents vinculated to the Multiprofessional Integrated Healthcare Residency Program participated. Data collection was made through Google Forms. The analyses were graphically represented and made with IBM SPSS Statistics v.25 software. Level of significance adopted was 0.05. Results: young group, with little professional experience, mainly women. The majority affirmed they haven't received sufficient information about palliative care and pain in graduation, 53,1% didn't knew how to identify patients candidates to palliative care. The conceptual aspects of palliative care are recognized by the residents. Nevertheless, the use of scales in palliative care, whether or not to suspend procedures and/or feeding and the use of opiates generated less cohesive answers between members of the group. Only the distribution of the Attitude domain was significant between the professional categories (P=0,008). Conclusion: participants have demonstrated comprehension about the thematic, even then, fragilities were evidenciated, especially in the Attitude and Practice domains. Palliative care should be a focus of study in the healthcare permanent education, as well as in the multiprofessional residency programs

Objetivos:analizar los conocimientos, actitudes y prácticas de los residentes sobre la asistencia en cuidados paliativos. Método: estudio cuantitativo, transversal, evaluativo del tipo Conocimiento, Actitud y Práctica, desarrollado en un hospital universitario de la región sur de Brasil. En el estudio participaron 49 residentes vinculados al Programa Integrado de Salud Multiprofesional La recogida de datos se realizó a través de Google Forms. Los análisis se realizaron utilizando el software Statistical Package for the Social Sciences v.25. El nivel de significancia adoptado fue de 0,05. Resultados: La mayoría dijo no haber recibido suficiente información sobre Cuidados Paliativos y manejo del dolor al graduarse, el 53,1% no sabe cómo identificar a los pacientes candidatos al abordaje. Los aspectos conceptuales del tema son reconocidos por los residentes, sin embargo, el uso de balanzas, suspensión o no de procedimientos y / o alimentos y el uso de opioides han generado respuestas diferentes. El dominio Actitud fue significativo entre las categorías profesionales (P = 0,008). Conclusión: Aunque los participantes mostraron comprensión sobre el tema, se evidenciaron debilidades, especialmente en los dominios de actitud y práctica

Atuação multiprofissional na Atenção Básica em tempos de pandemia: relato de experiência

Descrever a atuação de uma equipe multiprofissional de residentes de Saúde Mental do Hospital Universitário Professor Edgard Santos, vinculado à Universidade Federal da Bahia, em uma Unidade de Saúde da Família durante a pandemia do COVID-19. Métodos: O trabalho de campo foi realizado durante um estágio curricular em uma Unidade de Saúde da Família no distrito sanitário do Subúrbio Ferroviário em Salvador-BA, nos meses de março e maio de 2021. Utilizou-se como instrumento para coleta de dados o diário de campo com registros sobre as atividades realizadas pelos residentes. Resultados: Inicialmente a equipe participou da territorialização e de rodas de conversa com os Agentes Comunitários de Saúde da unidade. A partir das demandas encontradas no território e na Unidade, foram realizadas atividades como: mapeamento dos serviços que compõem a Rede de Atenção à Saúde; atendimentos compartilhados; ações de educação em saúde e participação na testagem de COVID-19. Conclusão: Constatou-se que a Estratégia de Saúde da Família, no território que serviu como campo deste relato, tem sido fundamental no combate ao avanço da pandemia, funcionando como porta de entrada principal dos usuários do território apesar das limitações impostas ao atendimento e da redução de algumas práticas de cuidado, como visitas domiciliares e atividades de educação em saúde. Identificou-se ainda as fragilidades de acesso à rede que acentuaram-se com a pandemia (falhas nos mecanismos de referência e contrarreferência; desconhecimento, por parte dos usuários, dos equipamentos da Rede de Atenção à Saúde e a comunicação incipiente entre os profissionais da Unidade).

O que dizem os usuário(a)s do Núcleo Ampliado de Saúde da Família sobre sua atuação clínica, pedagógica e sanitária: uma revisão integrativa

Este estudo sistematizou artigos que descreveram a perspectiva de usuário(a)s do Sistema Único de Saúde sobre o trabalho clínico, pedagógico e sanitário desenvolvido pelo Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB). Foi realizada uma revisão integrativa de artigos científicos com recorte temporal de 2009 a 2021. Buscas ocorreram nas bases de dados CAPES, BVS e SciELO. Após aplicação de critérios de inclusão e exclusão, nove artigos foram identificados para a análise temática que resultou em cinco núcleos de sentido: identificação da política do NASF; acesso e ampliação da assistência em saúde; autonomia e qualidade de vida; desafios para a integralidade da atenção; e fragilidades na implementação do Núcleo Ampliado de Saúde da Família. Os estudos recuperados sinalizaram que, apesar de usuário(a)s não reconhecerem nominalmente o Núcleo Ampliado de Saúde da Família, existe ciência das categorias profissionais atuantes neste dispositivo. Há relatos de alcance das mais variadas atividades multiprofissionais, além da identificação do aumento da autonomia e qualidade de vida, e, ainda, o reconhecimento de algumas nuances que são impeditivas para a implementação plena da política e as fragilidades que se interpõem. Dessa forma, o(a)s usuário(a)s percebem os benefícios e os desafios dessa atuação no território onde vivem, devendo ser implicados no processo de fortalecimento e garantia de continuidade da política, principalmente num cenário de desfinanciamento deste dispositivo.

Construção de um plano terapêutico multiprofissional para cuidados de pacientes em internação hospitalar / Construction of a multiprofessional therapeutic plan for the care of hospitalized patients / Construcción de un plan terapéutico multiprofesional para el cuidado de pacientes hospitalizados

INTRODUÇÃO: O Plano Terapêutico, trata-se de um plano de cuidado voltado para cada paciente, considerando sua individualidade e integralidade. O impulso a abordar essa temática se deu a partir da aproximação com um dos campos de atuação, enquanto residente em Urgência e Emergência. OBJETIVO: Construir um plano terapêutico multiprofissional para cuidados de pacientes em internação hospitalar. METODOLOGIA: Estudo metodológico, com abordagem quantitativa, desenvolvido em duas etapas: 1) Realização de revisão integrativa sobre a temática de interesse; 2) Elaboração da tecnologia, com suporte de designer gráfico, realizado entre os meses de novembro 2022 a janeiro de 2023. RESULTADOS: Construiu-se o plano terapêutico, contendo seis domínios, compostos por 27 itens. Os itens trazem, os dados pessoais do paciente, ,antecedentes pessoais, medicações contínuas, descrição do plano articulado pela equipe multiprofissional, descrição de possíveis novos terapêutivos e feedback da equipe. CONCLUSÃO: Esse instrumento de trabalho fortalece a troca de saberes das múltiplas especialidades envolvidas no cuidado, além da assistência integral ao paciente.

INTRODUCTION: The Therapeutic Plan is a care plan aimed at each patient, considering their individuality and completeness. The impetus to approach this theme came from the approach with one of the fields of action, while residing in Urgência e Emergência. OBJECTIVE: To build a multidisciplinary therapeutic plan for the care of hospitalized patients. METHODOLOGY: Methodological study, with a quantitative approach, developed in two stages: 1) Conducting an integrative review on the topic of interest; 2) Elaboration of the technology, with the support of a graphic designer, carried out between the months of November 2022 to January 2023. RESULTS: The therapeutic plan was constructed, containing six domains, composed of 27 items. The items bring the patient's personal data, personal history, continuous medications, description of the plan articulated by the multidisciplinary team, description of possible new therapies and team feedback. CONCLUSION: This work instrument strengthens the exchange of knowledge of the multiple specialties involved in care, in addition to comprehensive patient care.

INTRODUCCIÓN: El Plan Terapéutico es un plan de cuidados dirigido a cada paciente, considerando su individualidad e integralidad. El impulso para abordar este tema surgió del acercamiento con uno de los campos de actuación, durante la residencia en Urgência e Emergência. OBJETIVO: Construir un plan terapéutico multidisciplinar para el cuidado de pacientes hospitalizados. METODOLOGÍA: Estudio metodológico, con abordaje cuantitativo, desarrollado en dos etapas: 1) Realización de una revisión integradora sobre el tema de interés; 2) Elaboración de la tecnología, con el apoyo de un diseñador gráfico, realizada entre los meses de noviembre de 2022 a enero de 2023. RESULTADOS: Se construyó el plan terapéutico, que contiene seis dominios, compuestos por 27 ítems. Los ítems traen los datos personales del paciente, historia personal, medicaciones continuas, descripción del plan articulado por el equipo multidisciplinar, descripción de posibles nuevas terapias y feedback del equipo. CONCLUSIÓN: Este instrumento de trabajo refuerza el intercambio de conocimientos de las múltiples especialidades implicadas en la asistencia, además de la atención integral al paciente.

Associação entre a Enfermagem e a Fonoaudiologia na identificação de risco para disfagia: estudo transversal analítico / Asociación entre Enfermería y Fonoaudiología en la identificación de riesgo de disfagia: estudio transversal analítico / Association between Nursing and Speech, Language and Hearing Sciences in identifying risk for dysphagia: analytical cross-sectional study

Resumo Objetivo investigar e demonstrar a associação entre a avaliação de autopercepção da deglutição realizada pelo enfermeiro e a classificação de risco de disfagia realizada pelo fonoaudiólogo em idosos hospitalizados. Método estudo transversal analítico realizado com a aplicação dos instrumentos Eating Assessment Tool e do Protocolo Fonoaudiológico de Avaliação de Risco para Disfagia em 52 idosos em clínica médica, além da coleta de dados sociodemográficos e de condições de saúde. Para a análise estatística foi utilizado o teste exato de Fisher e a regressão logística para a razão de chances. Resultados houve a associação (p=0,01) entre a avaliação do enfermeiro e a do fonoaudiólogo, com razão de chances de um idoso hospitalizado exposto ao risco de disfagia pelo Eating Assessment Tool apresentar a alteração no Protocolo Fonoaudiológico de Avaliação do Risco para Disfagia (OR 3,89 IC 95%: 1,10-13,68). Conclusão e implicações para a prática os achados apontam que há uma associação entre a avaliação do enfermeiro e a do fonoaudiólogo nas alterações da deglutição e que a Enfermagem poderá atuar na identificação de riscos, prevenção e reabilitação em disfagia.

Resumen Objetivo investigar y demostrar la asociación entre la evaluación de la autopercepción de la deglución realizada por enfermeros y la clasificación del riesgo de disfagia realizada por el audiólogo en ancianos hospitalizados. Método estudio analítico transversal realizado con la aplicación de los Eating Assessment Tool y del Protocolo de Evaluación del Riesgo de Disfagia por Logopedas en 52 pacientes ancianos de una clínica médica, además de la recogida de datos sociodemográficos y condiciones de salud. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba exacta de Fisher y la regresión logística para el odds ratio. Resultados hubo asociación (p=0,01) entre la evaluación del enfermero y del logopeda, con odds ratio de un anciano hospitalizado expuesto al riesgo de disfagia por la Eating Assessment Tool presentar una alteración en el Protocolo Logopédico de Evaluación del Riesgo de Disfagia (OR 3,89 IC 95%: 1,10-13,68). Conclusión e implicaciones para la práctica los hallazgos indican que existe una asociación entre la valoración de enfermería y logopedia en los trastornos de la deglución y que la Enfermería puede actuar en la identificación de riesgos, prevención y rehabilitación en la disfagia.

Abstract Objective to investigate and demonstrate the association between the self-perceived swallowing assessment carried out by nurses and the dysphagia risk classification carried out by speech therapists in hospitalized elderly patients. Method an analytical cross-sectional study using the Eating Assessment Tool and the Speech and Hearing Therapy Protocol for Dysphagia Risk Assessment in 52 elderly patients in a medical clinic, as well as collecting sociodemographic data and health conditions. Fisher's exact test and logistic regression for odds ratios were used for statistical analysis. Results there was an association (p=0.01) between the nurse's assessment and that of the speech therapist, with an odds ratio of a hospitalized elderly person exposed to the risk of dysphagia by the Eating Assessment Tool presenting a change in the Speech Therapy Protocol for Dysphagia Risk Assessment (OR 3.89 95% CI: 1.10-13.68). Conclusion and implications for practice the findings indicate that there is an association between the nurse's assessment and that of the speech therapist in swallowing disorders and that Nursing can act to identify risks, prevent and rehabilitate dysphagia.

Dor torácica em pacientes com transtorno do pânico e cardiopatia isquêmica em emergência / Chest pain in patients with panic disorder and ischemic heart path in emergency

Introdução: Dor torácica é um sintoma geralmente presente em ambientes de atendimento emergencial. Objetivo: Verificar as características da dor torácica derivada do transtorno de pânico e da cardiopatia isquêmica, se a equipe multiprofissional acredita que existe diferença entre os sinais e sintomas, se sabem o tratamento, encaminhamento e desfecho dos pacientes. Método: Estudo transversal, com abordagem quantitativa, delineamento descritivo analítico, com correlação entre as variáveis, realizado por meio de questionário com 77 profissionais de uma equipe multiprofissional do Pronto Atendimento da Emergência de um hospital de ensino, no ano de 2022. Resultados: Pacientes com queixa de dor torácica eram atendidos imediatamente seguindo protocolo específico, que envolve repouso absoluto, medicação, oxigenoterapia, eletrocardiograma, monitorização cardíaca e exames laboratoriais. A maioria dos profissionais relatou que existe diferença entre os sinais e sintomas da dor decorrente de pânico e da cardiopatia isquêmica, mas destacou que há pontos comuns, e o conjunto de sintomas físicos e psicológicos confunde a equipe e dificulta o diagnóstico. A maioria conhecia o fluxo, encaminhamento e tratamento dos pacientes coronariopatas, mas não sabiam o tratamento e encaminhamento para aqueles com transtorno do pânico, pois recebiam alta hospitalar da emergência para casa, sem avaliação de um especialista e sem orientações sobre o problema. Destacaram que a comunicação efetiva auxilia na detecção tanto de problemas físicos, como de sofrimentos emocionais, sendo crucial para o tratamento e a assistência. Conclusão: Os participantes do estudo demonstraram conhecimento e preparo para atender as condições da dor torácica dos pacientes, independente da origem, acreditam que há diferença na apresentação da dor, relacionada a irradiação para braço e pescoço, mas se confundem, o que dificulta o diagnóstico e o tratamento, especialmente quando é pânico. O serviço e a equipe carecem de profissionais especializados em saúde mental e psiquiatria para tratamento e encaminhamento adequado dos acometidos pelo transtorno de pânico.

Introduction: Chest pain is a symptom generally present in emergency care environments. Objective: To verify the characteristics of chest pain resulting from panic disorder and ischemic heart disease, whether the multidisciplinary team believes that there is a difference between signs and symptoms, whether they know the treatment, referral and outcome of patients. Method: Cross-sectional study, with a quantitative approach, analytical descriptive design, with correlation between variables, carried out through a questionnaire with 77 professionals from a multidisciplinary team from the Emergency Department of a teaching hospital, in the year 2022. Results: Patients with complaints of chest pain were treated immediately following a specific protocol, which involves absolute rest, medication, oxygen therapy, electrocardiogram, cardiac monitoring and laboratory tests. Most professionals reported that there is a difference between the signs and symptoms of pain resulting from panic and ischemic heart disease, but highlighted that there are common points, and the set of physical and psychological symptoms confuses the team and makes diagnosis difficult. The majority knew the flow, referral and treatment of patients with coronary artery disease, but they did not know the treatment and referral for those with panic disorder, as they were discharged from the emergency room to home, without evaluation by a specialist and without guidance on the problem. They highlighted that effective communication helps to detect both physical problems and emotional suffering, being crucial for treatment and assistance. Conclusion: The study participants demonstrated knowledge and preparation to deal with the conditions of patients' chest pain, regardless of the origin, they believe that there is a difference in the presentation of pain, related to irradiation to the arm and neck, but it is confused, which makes diagnosis difficult and treatment, especially when it is panic. The service and team lack professionals specialized in mental health and psychiatry for treatment and appropriate referral of those affected by panic disorder

Introducción: El dolor torácico es un síntoma generalmente presente en ambientes de atención de emergencia. Objetivo: Verificar las características del dolor torácico derivado del trastorno de pánico y de la cardiopatía isquémica, si el equipo multidisciplinario cree que existe diferencia entre signos y síntomas, si conoce el tratamiento, derivación y evolución de los pacientes. Método: Estudio transversal, con enfoque cuantitativo, diseño analítico descriptivo, con correlación entre variables, realizado a través de un cuestionario a 77 profesionales de un equipo multidisciplinario del Servicio de Emergencia de un hospital universitario, en el año 2022. Resultados: Los pacientes con quejas de dolor torácico fueron tratados inmediatamente siguiendo un protocolo específico, que incluye reposo absoluto, medicación, oxigenoterapia, electrocardiograma, monitorización cardíaca y pruebas de laboratorio. La mayoría de los profesionales informaron que existe diferencia entre los signos y síntomas del dolor por pánico y la cardiopatía isquémica, pero resaltaron que hay puntos en común, y el conjunto de síntomas físicos y psicológicos confunde al equipo y dificulta el diagnóstico. La mayoría conocía el flujo, derivación y tratamiento de los pacientes con enfermedad coronaria, pero desconocía el tratamiento y derivación de aquellos con trastorno de pánico, ya que eran dados de alta de urgencia a su domicilio, sin evaluación de un especialista y sin orientación sobre el problema. Destacaron que la comunicación efectiva ayuda a detectar tanto problemas físicos como sufrimiento emocional, siendo crucial para el tratamiento y asistencia. Conclusión: Los participantes del estudio demostraron conocimiento y preparación para afrontar las condiciones de dolor torácico de los pacientes, independientemente del origen, creen que existe diferencia en la presentación del dolor, relacionado con la irradiación al brazo y cuello, pero pero obtienen confuso, lo que dificulta el diagnóstico y el tratamiento, especialmente cuando se trata de pánico. El servicio y el equipo carecen de profesionales especializados en salud mental y psiquiatría para el tratamiento y derivación adecuada de los afectados por el trastorno de pánico

A equipe de saúde diante do paciente não aderente ao tratamento / The health team in face of the patient not adhering to treatment / El equipo de salud ante el paciente que no se adhiere al tratamiento

O objetivo deste estudo foi refletir sobre os efeitos da não adesão ao tratamento para a equipe de saúde e sobre as ações/reações da equipe que podem causar a não adesão ao tratamento. A amostra foi composta por 10 profissionais de saúde. O instrumento de coleta de dados foi uma entrevista semiestruturada. O material coletado foi submetido à análise temática, e discussão foi baseada na psicanálise. Como resultado, verificou-se que os profissionais relacionaram a não adesão às carências percebidas nos pacientes. Também foi identificada a presença de um ciclo de encaminhamentos, o qual, por vezes, significava uma tentativa de eliminar um incômodo (a não adesão), mas, em contrapartida, o causava. Verificou-se também a presença de confusão entre cuidado e controle, produzindo relações permeadas por desconfiança, verificação e correção. Percebeu-se, ainda, relação entre não adesão e frustração, seja porque o tratamento é insuficiente para evitar o sofrimento do paciente, seja pelo desconforto advindo da não cooperação do paciente. Ao final, como efeitos para a equipe, evidenciou-se a presença de profissionais envolvidos por um discurso de frustração, desvalorização e impotência. Como efeitos da equipe, verificou-se que profissionais também podem produzir aquilo de que se queixam, pelos lugares subjetivos que delineiam e cristalizam. A partir disso, problematiza-se o sentido que a não adesão pode assumir, e é importante considerá-la como um sinal que pode revelar os percalços (e as possíveis resoluções) do contrato relacional entre paciente e equipe.(AU)

The objective of this study was to reflect about the effects of non-adherence to the treatment for the health team and about the actions/reactions of the team that may can cause the non-adherence to the treatment. The sample consisted of 10 health professionals. The data collection instrument was a semi-structured interview. The material collected was submitted to thematic analysis, and the discussion was based on psychoanalysis. As a result, it was verified that the professionals related non-adherence to needs perceived on patients. The presence of a referral cycle was also identified, which, sometimes, meant an attempt to eliminate a nuisance (the non-adherence) but, instead, caused it. It was also verified the presence of confusion between care and control, producing relations permeated by distrust, verification, and correction. The link between non-adherence and frustration was also observed, either due to the treatment being insufficient to avoid the suffering of the patient; or by the discomfort from the non-cooperation of the patient. At the end, as effects for the team, professionals involved by a discourse of frustration, devaluation, and impotence were evidenced. As effects of the team, it has been found that professionals can also produce what they complain about, by the subjective places that were delineate and crystallize. Thus, we problematize the meaning non-adherence may assume, and considering it a signal that can reveal the mishaps (and possible resolutions) of the relational contract between patient and team is important.(AU)

El objetivo de este estudio fue reflexionar sobre los efectos de la no adherencia al tratamiento para el equipo de salud y sobre las acciones/reacciones del equipo que pueden causar la no adherencia al tratamiento. La muestra estuvo conformada por diez profesionales de la salud. El instrumento de recolección de datos fue una entrevista semiestructurada. El material recolectado fue sometido a análisis temático, y se utilizó el psicoanálisis para discutir el material. El resultado constató que los profesionales entendieron la no adherencia como una carencia/necesidad de los pacientes. También se identificó la presencia de un ciclo de derivación, que a veces significó un intento de eliminar una molestia (falta de adherencia), pero que puede generar el problema. También se verificó la presencia de confusión entre cuidado y control, produciendo relaciones permeadas de desconfianza, verificación y corrección. También se observó el vínculo entre la no adherencia y la frustración, ya sea porque el tratamiento es insuficiente para evitar el sufrimiento del paciente o por la incomodidad que produce la falta de cooperación del paciente. Al final, como efectos para el equipo, se evidenciaron profesionales envueltos por la frustración, la devaluación y la impotencia. Como efectos del equipo, se constató que los profesionales también pueden producir lo que quejan desde los lugares subjetivos que fueron delineados y cristalizados. Así se discute el sentido que puede asumir la no adherencia, y es importante considerarla como señal de los percances (y posibles resoluciones) del contrato relacional entre paciente y equipo.(AU)

Identificação de demandas psicológicas em pacientes atendidos por interconsulta: divergências na percepção de médicos e psicólogos / Identification of psychological demands in patients seen by inter-consultation: differences in physicians' and psychologists' perceptions

O adoecimento e a necessidade de internação hospitalar podem implicar em prejuízo psicológico ao paciente. Neste sentido, o trabalho em equipes multiprofissionais configura-se como uma importante ferramenta para oferecer atenção integral à saúde. A interconsulta psicológica se caracteriza por um atendimento breve e focado, solicitado pela equipe responsável pelo cuidado do paciente, no qual o psicólogo propõe condutas em conjunto com a equipe de saúde. O objetivo deste estudo foi comparar as demandas psicológicas identificadas pelo médico no pedido de interconsulta, com as demandas avaliadas pelo psicólogo no primeiro atendimento a pacientes hospitalizados em um hospital universitário de nível terciário. Os dados foram obtidos no prontuário médico, categorizados pelos pesquisadores segundo o método quantitativo-interpretativo e analisados em termos de frequência e porcentagem pelo teste de McNemar e grau de concordância entre os avaliadores pelo Coeficiente de Concordância de Kappa. Cento e quatro pedidos de interconsulta realizados entre março de 2017 e março de 2018 foram avaliados, com predominância de pacientes do sexo feminino (59,8), com mais de 50 anos (63%) e profissionalmente inativos (61,9%). A maioria das solicitações teve origem na clínica médica (80,8%) e em paciente com quadro crônico (52,9%). Os resultados encontrados foram descritos em 11 categorias. Notou-se que houve maior concordância entre os cuidadores no reconhecimento de sintomas emocionais como justificativa de intervenção psicológica, o que encontrou correspondência com a literatura científica disponível. Observaram-se discordâncias na percepção de demandas entre os profissionais, especialmente sobre sofrimento emocional relacionado a dificuldades na compreensão do diagnóstico e/ou tratamento, pouco suporte familiar/social, problemas de adaptação à internação hospitalar e problemas emocionais não relacionados à doença. Conclui-se que a perspectiva multiprofissional é uma estratégia importante para promover atenção integral ao paciente, tendo a interconsulta como possibilidade efetiva, e que a abordagem do paciente apresenta diferentes perspectivas, vinculadas aos saberes de cada componente da equipe. Destaca-se a necessidade de investir na formação para a identificação e manejo de problemas de ordem emocional, comunicação e bom relacionamento médico-paciente, e observação de aspectos da história individual que possam contribuir para o bom desfecho do tratamento. Também, mostra-se importante que a for-mação acadêmica instrumentalize os profissionais para o trabalho em equipe multiprofissional, o que requer habilidades de comunicação, sensibilidade e compreensão sobre a complementaridade dos sabere (AU).

Falling ill and the need for hospitalization may imply psychological damage to the patient. In this sense, the work in multi-professional teams is configured as an important tool to offer integrated health care. The psychological in-ter-consultation is characterized by a brief and focused service requested by the team responsible for the patients' care, in which the psychologist proposes practices together with the health team. This study aimed to compare the psychological demands identified by the physician in the inter-consultation request, with the demands evaluated by the psychologist in the first assistance to patients hospitalized in a tertiary-level university hospital. The data were obtained from the medical records, categorized by the researchers according to the quantitative-interpretative method, and analyzed in terms of frequency and percentage by McNemar's test and degree of agreement between the evaluators by the Kappa Coefficient of Agreement. 104 inter-consultation requests made between March 2017 and March 2018 were evaluated, with a predominance of female patients (59.8), over 50 years of age (63%), and professionally inactive (61.9%). Most requests originated from the medical clinic (80.8%) and a patient with a chronic condition (52.9%). The results found were described in 11 categories. It was noted that there was greater agreement among caregivers in recognition of emotional symptoms as a justification for psychological intervention, which found correspondence with the available scientific literature. Disagreements were noted in the perception of demands among professionals, especially regarding emotional suffering related to difficulties in understanding the diagnosis and/or treatment, little family/social support, problems of adaptation to hospitalization, and emotional problems unrelated to the disease. We conclude that the multi-professional perspective is an important strategy to promote integral attention to the patient, with inter-consultation as an effective possibility, and that the approach to the patient presents different perspectives linked to each team component's knowledge. The need to invest in training for emotional problem identification and management, communication and a good doctor-patient relation-ship, and aspects of the individual history that can contribute to a good treatment outcome is emphasized. Also, it is important that academic training equips professionals to work in a multi-professional team, which requires communication skills, sensitivity, and an understanding of the complementarity of knowledge (AU).

Formação em psicologia escolar: implicações para a prática em equipe multiprofissional / The school psychology formation: implications for the practice in multidisciplinary team / Formación en psicología escolar: implicaciones para la práctica en equipo multiprofesional

O objetivo dessa pesquisa foi levantar o perfil sociodemográfico e formativo de psicólogos escolares, e discutir seu impacto nas práticas junto ao coletivo escolar e no trabalho em equipe. No município onde ocorreu a pesquisa, o psicólogo escolar é membro da equipe de especialistas em Educação. Participaram da pesquisa 62 psicólogos que atuam no Ensino Fundamental I, II, e na Educação de Jovens e Adultos. Os participantes responderam um questionário on-line com perguntas abertas e fechadas sobre dados sociodemográficos, de formação e atuação profissional. Realizou-se uma análise qualitativa a partir dos objetivos e itens do instrumento, quais sejam: caracterização do perfil sociodemográfico dos psicólogos escolares, formação acadêmica, atuação em psicologia escolar, atuação em outros campos/áreas da psicologia, e atuação em equipe de especialistas. A média de idade dos profissionais é de 47,46 anos, e apenas um é do sexo masculino. Possuem tempo de atuação de um a 36 anos, e a maioria não possui estágio supervisionado e pós-graduações no campo da psicologia escolar. Parte das equipes que trabalham nas escolas está incompleta, e há uma variabilidade nos dias e horários de reuniões. Reafirma-se que a formação de psicólogos escolares tem repercussões na atuação junto à equipe multidisciplinar, e a importância de intervenções pautadas na perspectiva crítica e psicossocial em Psicologia Escolar. Ademais, conhecer o perfil sociodemográfico e formativo destes profissionais possibilita obter um quadro atualizado sobre o grupo pesquisado e criar estratégias de intervenção que potencializem a atuação desses profissionais junto à equipe de especialistas e demais setores da escola.(AU)

The aim of this research is to identify the sociodemographic and training profile of school psychologists, and discuss their impact on practices within the school collective and the teamwork. In the city where the research took place, the school psychologist is a member of the council's expert team in Education. The research participants included 62 psychologists that work in elementary and intermediate school, and EJA. They answered an open and multiple choice online survey on sociodemographic, formation, and working data. A qualitative analysis was conducted considering its objectives and items, namely: sociodemographic profile, academic education, professional background on school psychology, other psychology fields/ areas, and participation on expert teams. The professionals are 47 and 46 years old, average, only one of them being male. They work in this position from one up to 36 years, and most of them do not have training experience and postgraduate studies in school psychology. Part of the teams working at schools are incomplete, and there is a variability concerning days and hours to team meetings. It is notable that the training profile of psychologists has repercussions in the performance with the multidisciplinary team, and in the importance of interventions based on critical and psychosocial perspectives in School Psychology. Moreover, knowing the sociodemographic and training profile of these professionals allowed us to have an updated chart about the researched group, as well as to create intervention strategies that enhance these professionals' performance within the expert team and other sectors of the school.(AU)

Esta investigación tuvo por objetivo levantar el perfil sociodemográfico y formativo de psicólogos escolares para discutir su impacto en las prácticas junto al colectivo escolar y al trabajo en equipo. En el municipio donde ocurrió la investigación, este profesional es miembro del equipo municipal de especialistas en Educación. Participaron 62 psicólogos que actúan en la educación primaria, secundaria y en la educación para jóvenes y adultos (EJA), y que respondieron a un cuestionario en línea con preguntas abiertas y de opción múltiple sobre datos sociodemográficos, de formación y de actuación profesional. Se realizó un análisis cualitativo según sus objetivos e ítems, o sea: perfil sociodemográfico, formación académica, actuación en Psicología Escolar, en otros campos/áreas de la Psicología o en equipo de especialistas. La edad mediana de los profesionales es de 46-47 años, y solo uno es del sexo masculino. El tiempo de actuación en el área varía entre 1 y 36 años, y la mayoría de los encuestados no tiene formación inicial y posgrado en el campo de la Psicología Escolar. Parte de los equipos que trabajan en las escuelas está incompleta, y existe una variabilidad en los días y horarios de reuniones. Se observó que la formación de los psicólogos escolares tiene repercusiones en la actuación con el equipo multidisciplinario y en la importancia de intervenciones basadas en la perspectiva crítica y psicosocial en Psicología Escolar. Además, conocer su perfil sociodemográfico y formativo posibilita obtener un cuadro actualizado sobre el grupo investigado, además de crear estrategias de intervención que potencialicen la actuación junto al equipo de especialistas y a los demás sectores de la escuela.(AU)

A atuação das equipes multiprofissionais no fortalecimento do cuidado das pessoas com obesidade na Atenção Primária à Saúde no Brasil nos anos de 2016 e 2017 / The performance of multidisciplinary teams in supporting the care of people with obesity in Primary Health Care in Brazil in 2016 and 2017

Este artigo tem como objetivo analisar a atuação das equipes multiprofissionais na sua interface com as equipes Atenção Primária à Saúde (APS) no fortalecimento do cuidado das pessoas com obesidade, nas regiões e estados do Brasil, a partir do 3° ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Isso é feito por meio das informações sobre o processo de trabalho e a organização do cuidado aos usuários. Nos resultados, pode-se identificar uma divisão entre ações realizadas por 90% ou mais das equipes (intervenção em agravos nutricionais, promoção da alimentação saudável e registro de dados antropométrico), consideradas ações mais tradicionais, e outras que são mais recentes na agenda de alimentação e nutrição e demandam atuação intersetorial, realizadas por cerca de metade das equipes (desenvolvimento de linhas de cuidado, realização de hortas e oficinas culinárias). Os melhores resultados são da região nordeste, que possui maior quantitativo de equipes multiprofissionais. Diante dos retrocessos no âmbito da agenda governamental de saúde implementada no período de 2019 a 2022, destaca-se que a defesa da permanência das equipes multiprofissionais é essencial para garantir a integralidade e o fortalecimento do cuidado nutricional às pessoas com obesidade.

This article aims to analyze the performance of multidisciplinary teams in their interface with PHC teams in supporting the care of people with obesity in the regions and states of Brazil from the 3rd cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB), through information about the work process and the organization of care for users. In the results, a division can be identified between actions carried out by 90% or more of the teams (intervention in nutritional problems, promotion of healthy eating, and recording of anthropometric data) and which are considered more traditional and more recent actions. The food and nutrition agenda requires intersectoral action, which is carried out by around half of the teams (development of lines of care, creation of vegetable gardens, and culinary workshops). The best results are from the northeast region, which has the most significant number of multidisciplinary teams. Given the setbacks within the scope of the governmental health agenda implemented from 2019 to 2022, it is highlighted that defending the permanence of interdisciplinary teams is essential to guarantee comprehensiveness and strengthen nutritional care for people with obesity.

O papel do enfermeiro no combate à infecção cruzada durante a atuação da equipe multiprofissional na unidade de terapia intensiva / The role of the nurse in the fight against cross-infection during the work of the multidisciplinary team in the intensive care unit / El papel del enfermero en la lucha contra la infección cruzada durante el trabajo del equipo multidisciplinario en la unidad de cuidados intensivos

Objetivo: demonstrar a importância da aplicação dos procedimentos de biossegurança para que se evite o contágio por infecção cruzada nas unidades de terapia intensiva. Método:trata-se uma revisão integrativa da literatura em que se buscou artigos científicos sobre a temática da infecção cruzada pela equipe multiprofissional nas UTI's em algumas bases de dados de Ciências e Saúde. Resultados:foram selecionados 10 artigos publicados entre os anos de 2016e2023.Conclusão:foi possível compreender, então, que o enfermeiro deve estar apto a desenvolver ações de vigilância das infecções relacionadas à assistência em saúde (IRAS) e atuar como multiplicador das ações de prevenção, pois é necessário que existam atitudes responsáveis por parte da equipe multidisciplinar de saúde e que novas pesquisas nessa área devem ser desenvolvidas, visto que o tema da infecção cruzada não se esgotano que foi exposto pelo estudo ora apresentado.Descritores: Infecções Relacionadas à Saúde;Infecção Hospitalar;Enfermagem;Equipe Multiprofissional de Saúde.

Objective:to demonstrate the importance of applying biosafety procedures to avoid cross-infection contagion in intensive care units. Method: this is an integrative literature review in which scientific articles were sought on the subject of cross-infection by the multidisciplinary team in ICUs in some Science and Health databases. Results: 10 articles published between 2016 and 2023 were selected. Conclusion: it was possible to understand, then, that the nurse must be able to develop surveillance actions for infections related to health care (HAI) and act as a multiplier of actions of prevention, as it is necessary that there are responsible attitudes on the part of the multidisciplinary health team and that new research in this area must be developed, since the theme of cross-infection does not end with what was exposed by the study presented here.

Objetivo: demostrar la importancia de aplicar procedimientos de bioseguridad para evitar la infección cruzada en unidades de cuidados intensivos. Método:se trata de una revisión integradora de la literatura en la que se buscaron artículos científicos sobre el tema de infección cruzada realizados por el equipo multidisciplinario en las UCI en algunas bases de datos de Ciencia y Salud. Resultados: se seleccionaron 10 artículos publicados entre 2016 y 2023. Conclusión:fue posible comprender, entonces, que elenfermero debe ser capaz de desarrollar acciones de vigilancia de infecciones relacionadas con la atención a la salud (IRAS) y actuar como multiplicador de acciones de prevención, porque es necesario que haya actitudes responsables por parte del equipo multidisciplinario de salud y que se desarrollen nuevas investigaciones en esta área, ya que el tema de la infección cruzada no difiere en lo expuesto por el estudio aquí presentado.

Barriers preventing phc services from meeting mental health demands in cabo verde / Barreras para atender la demanda de salud mental en los servicios de atención primaria a la salud de cabo verde / Barreiras para atendimento da demanda em saúde mental nos serviços atenção primária à saúde caboverdiana

ABSTRACT Objective: this study aimed to identify among Cape Verdean professionals working in Primary Health Care services the barriers impeding care from being provided to people with mental disorders in this context. Method: data in this qualitative study was collected between February and March 2020 using semi-structured interviews with 43 workers from five Health Centers in the urban areas of Cape Verde/Africa. The interviews were treated with content analysis. Results: the barriers included: the professionals' perception regarding people with mental disorders concerning a feeling of being threatened by these patients, such as a fear of having their physical integrity at risk; lack of coordination between the team and the services; lack of knowledge of protocols; and distancing from care in the mental health field. Conclusion: the barriers identified here show a need to qualify PHC professionals. In this sense, matrix support is an alternative for continuing education to leveraging existing resources.

RESUMEN Objetivo: este estudio tiene como objetivo identificar - en los profesionales de Cabo Verde que actúan en la Atención Primaria a la Salud - las barreras que en ese contexto dificultan la atención de personas con trastorno mental. Método: estudio cualitativo; los datos fueron recogidos entre febrero y marzo de 2020, por medio de entrevistas semiestructuradas, realizadas en 43 profesionales que trabajaban en cinco Centros de Salud, localizados en regiones urbanas de Cabo Verde, en África; posteriormente los datos fueron sometidos al análisis de contenido temático. Resultados: las barreras referidas fueron: la visión de los profesionales acerca de la persona con un trastorno mental que representa el sentimiento amenaza que coloca en riesgo su integridad física; la desarticulación entre el equipo y los servicios; el desconocimiento de los protocolos de atención; y, el distanciamiento en relación a los cuidados en el área de la salud mental. Conclusión: las barreras identificadas evidenciaron la necesidad de aumentar la calificación de los profesionales de la Atención Primaria; en ese sentido, una organización matricial puede ser un medio para la formación continuada, con el objetivo de potencializar los recursos existentes.

RESUMO Objetivo: este estudo tem como objetivo identificar junto aos profissionais caboverdianos, que atuam na Atenção Primária à Saúde as barreiras que, nesse contexto, dificultam o atendimento das pessoas com transtorno mental. Método: estudo qualitativo, cujos dados foram coletados entre fevereiro e março de 2020, por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas com 43 profissionais que trabalham em cinco Centros de Saúde localizados em regiões urbanas de Cabo Verde/África, e posteriormente submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: as barreiras referidas foram: a visão dos profissionais acerca da pessoa com transtorno mental representativa de sentimento de ameaça que coloca em risco a sua integridade física; a desarticulação entre a equipe e os serviços; o desconhecimento dos protocolos de atendimento e o distanciamento em relação aos cuidados na área de saúde mental. Conclusão: as barreiras identificadas evidenciam a necessidade de qualificação dos profissionais da Atenção Primária e, nesse sentido, o matriciamento pode ser uma via para a formação continuada, com vista a potencializar os recursos existentes.

Influência da pandemia na rotina da equipe multiprofissional na alta hospitalar de crianças e adolescentes com condições crônicas / Influence of the pandemic on the routine of the multidisciplinary team at hospital discharge of children and adolescents with chronic conditions / Influencia de la pandemia en la rutina del equipo multidisciplinario al alta hospitalaria de niños y adolescentes con condiciones crónicas

Objetivo: identificar os desafios para o preparo da alta hospitalar de crianças e adolescentes no cenário pandêmico da Covid-19. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva, de caráter exploratório e abordagem qualitativa realizada com a equipe multi- disciplinar na clínica pediátrica de um Hospital Universitário localizado na Paraíba. As entrevistas foram transcritas e analisadas à luz da Análise do Conteúdo de Bardin. Re- sultados: A partir da análise dos dados foram construídos em duas categorias: Rotina da equipe multiprofissional e as medidas de biossegurança institucionalizadas e Desafios da equipe no preparo para alta de crianças e adolescentes durante a pandemia do Sars-Cov-2. Observou-se a percepção dos profissionais frente à complexidade da pandemia da Covid-19 e o direcionamento da alta hospitalar mediante as necessidades de saúde de crianças e adolescentes com condições crônicas. Conclusão: durante a pandemia, o preparo para alta hospitalar de crianças e adolescentes apresentou mudanças quanto à organização setorial frente aos procedimentos e demandas, assim como as restrições de contato desfavorecendo o apoio aos familiares. Aponta-se a necessidade de novas pesquisas relacionadas às análises frente ao processo de desospitalização, com intuito de possibilitar a reflexão em torno das problemáticas evidenciadas e elaborar uma análise do cenário para posteriores mudanças.

Objective: to identify the challenges for preparing children and adolescents for hospital discharge in the Covid-19 pandemic scenario. Method: This is a descriptive, exploratory research with a qualitative approach carried out with a multidisciplinary team at the pediatric clinic of a University Hospital located in Paraíba. The interviews were transcribed and analyzed using Bardin's Content Analysis. Results: From the analysis of the data, two categories were constructed: Routine of the multidisciplinary team and institutionalized biosecurity measures and Challenges of the team in preparing for the discharge of children and adolescents during the Sars-Cov-2 pandemic. The professionals' perception of the complexity of the Covid-19 pandemic and the direction of hospital discharge based on the health needs of children and adolescents with chronic conditions were observed. Conclusion: during the pandemic, preparation for hospital discharge of children and adolescents showed changes in terms of sectoral organization in terms of procedures and demands, as well as contact restrictions, disfavoring support for family members. It points out the need for further research related to the analysis of the process of dehospitalization, with the aim of enabling reflection on the problems highlighted and preparing an analysis of the scenario for subsequent changes.

Objetivo: identificar los desafíos para la preparación de niños y adolescentes para el alta hospitalaria en el escenario de la pandemia de Covid-19. Método: Se trata de una investigación descriptiva, exploratoria, con enfoque cualitativo, realizada con un equipo multidisciplinario en la clínica pediátrica de un Hospital Universitario ubicado en Paraíba. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas utilizando el Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: A partir del análisis de los datos, se construyeron dos categorías: Rutina del equipo multidisciplinario y medidas de bioseguridad institucionalizadas y Desafíos del equipo en la preparación para el alta de niños y adolescentes durante la pandemia del Sars-Cov-2. Se observó la percepción de los profesionales sobre la complejidad de la pandemia de Covid-19 y la dirección del alta hospitalaria a partir de las necesidades de salud de niños y adolescentes con condiciones crónicas. Conclusión: durante la pandemia, la preparación para el alta hospitalaria de niños y adolescentes presentó cambios en cuanto a la organización sectorial en cuanto a trámites y demandas, así como restricciones de contacto, desfavoreciendo el apoyo a los familiares. Señala la necesidad de más investigaciones relacionadas con el análisis del proceso de deshospitalización, con el objetivo de permitir la reflexión sobre los problemas destacados y preparar un análisis del escenario para los cambios posteriores.

Conhecimento da equipe multiprofissional sobre segurança do paciente em Unidade de Terapia Intensiva / Knowledge of the multidisciplinary team on patient safety in an Intensive Care Unit

Analisar os fatores que interferem na segurança do paciente em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) mediante o conhecimento da equipe multiprofissional. Tratou-se de um estudo descritivo com abordagem quantiqualitativa realizado com 40 profissionais de saúde, que compõe a equipe multiprofissional da UTI de um hospital estadual, referência regional. A coleta de dados foi realizada entre os meses de maio a dezembro de 2020. Deu-se por meio de entrevista semiestruturada, direcionada por um roteiro temático e questionário sociodemográfico. Os dados foram processados no software IRAMUTEQ, através da Classificação Hierárquica Descendente e analisados por meio da técnica do discurso do sujeito coletivo. Foi evidenciado que a fragilidade no conhecimento sobre o conceito de segurança do paciente, a falta de protocolos assistências, os problemas interpessoais, a ocorrência de eventos adversos, a subnotificação e dimensionamento inadequado são alguns dos fatores que interferem na segurança do paciente na UTI. Nota-se a necessidade de resolução das falhas existentes, sobretudo ao que refere ao dimensionamento de pessoal, as questões relacionadas à interação da equipe multiprofissional e a implementação de protocolos institucionais, que são norteadores do cuidado. Com o fortalecimento da cultura de segurança, onde os profissionais sintam-se empoderados a realizar a notificação, não apenas dos EA, como também das circunstâncias notificáveis.

The aim of this study was to analyze the factors that interfere with patient safety in Intensive Care Units (ICU) through the knowledge of the multidisciplinary team. This was a descriptive study with a quantitative and qualitative approach, carried out with 40 health professionals, who make up the multidisciplinary team of the ICU of a regional reference hospital of the state. Data collection was carried out between the months of May and December 2020. It took place through a semi-structured interview, guided by a thematic script and a sociodemographic questionnaire. Data were processed using IRAMUTEQ software, through Descending Hierarchical Classification, and were analyzed using the collective subject discourse technique. It was demonstrated that the lack of knowledge about the concept of patient safety, the lack of care protocols, interpersonal problems, the occurrence of adverse events, underreporting, and inadequate estimations are some of the factors that interfere with patient safety in the ICU. There is a need to resolve existing flaws, especially regarding personnel size, issues related to the interaction of the multidisciplinary team, and the implementation of institutional protocols, which guide care. By strengthening the safety culture, professionals feel empowered to report not only AEs, but also reportable circumstances.