The role of filaggrin in the skin barrier and disease development.

Filaggrin is a structural protein that is fundamental in the development and maintenance of the skin barrier. The function of filaggrin and its involvement in various cutaneous and extracutaneous disorders has been the subject of considerable research in recent years. Mutations in FLG, the gene that encodes filaggrin, have been shown to cause ichthyosis vulgaris, increase the risk of atopic dermatitis and other atopic diseases, and exacerbate certain conditions. The present article reviews the current knowledge on the role of filaggrin in the skin barrier, FLG mutations, and the consequences of filaggrin deficiency.

The role of allergic and nonallergic rhinitis on success of type 1 cartilage tympanoplasty.

OBJECTIVE: To investigate the role of allergic rhinitis (AR) and non-allergic rhinitis (NAR) on success of type 1 cartilage tympanoplasty. METHODS: This prospective study was conducted on 60 patients who had type 1 cartilage tympanoplasty. The patients were divided into three groups as no-rhinitis (n = 28), NAR (n = 18) and AR (n = 14) groups, based on their symptoms, skin prick tests and/or serum specific IgE levels. AR and NAR groups were treated for their rhinitis symptoms both pre- and postoperatively. The patients were followed up for a minimum of 6 months and compared for graft success rates and audiological outcomes. RESULTS: Three study groups were similar for age, gender distributions and preoperative air-bone gaps (p = 0.780, p = 0.167 and p = 0.676, respectively). Postoperative graft perforation rate was 0% in no-rhinitis and AR groups while it was 16.7% in NAR group, with a significant difference among three groups (p = 0.034). The comparison of three study groups for change in the postoperative air bone gaps in comparison with preoperative air bone gaps did not yield any statistically significant result (p = 0.729). CONCLUSION: Although AR does not result in failure of type 1 cartilage tympanoplasty in patients treated for rhinitis compared to the control group, NAR does. Pre- and postoperative treatment of patients for rhinitis and employment of cartilage graft may be the key factors for success of surgery in patients with AR. Further studies with a larger sample size are needed.

[Asociación entre rinitis alérgica e hiposmia].

Objective: To determine the association between AR and the frequency of hyposmia. Method: Cross-sectional, case-control, non-probabilistic census survey in subjects between 14 and 50 years of age. AR was identified by clinical symptoms and positive skin tests. Olfactory function was assessed with the Sniffin Sticks Screening Test. This research was approved by the Ethics and Research Committees of the ISSSTE Regional Hospital "Dr. Valentín Gómez Farías": ZAPOPAN ISSSTE/CEI/488/2020. Result: A total of 147 patients were included, 62 with AR and 85 controls. The average age was 33 years (35 years in AR and 31 years in controls). As a measure of association, the prevalence ratio was calculated, estimating that those with AR have 2.2 times more risk of having hyposmia than controls. Likewise, between them there was a calculated discrepancy of 12.5509 (expected discrepancy 3.84), and a statistical significance of 0.00039 (p=0.00039). Conclusion: AR represents a chronic systemic inflammatory process that leads to hyposmia. Its correlation has been reported from 23 to 48%.1 Likewise, it is important to consider the role that olfaction plays in recognizing and interacting with our environment, and consequently the impact on the quality of life of those who suffer from it. AR significantly increases the risk for suffering hyposmia.

Objetivo: Determinar la asociación entre la RA y la frecuencia de hiposmia. Método: Estudio transversal, casos y controles de carácter censal no probabilístico en sujetos entre 14 a 50 años. Se identificó RA mediante síntomas clínicos y pruebas cutáneas positivas. La función olfatoria fue evaluada con el Sniffin Sticks Screening Test. Esta investigación fue aprobada por los Comités de Ética e Investigación del Hospital Regional "Dr. Valentín Gómez Farías" del ISSSTE: ZAPOPAN ISSSTE/CEI/488/2020. Resultads: Se incluyeron 147 pacientes, 62 con RA y 85 controles. La edad promedio fue de 33 años (35 años en RA y 31 años en controles). Como medida de asociación se calculó la razón de prevalencia estimando que aquellos con RA tienen 2.2 veces más riesgo de tener hiposmia, que los controles. Asimismo, entre ellos hubo una discrepancia calculada de 12.5509 (discrepancia esperada 3.84), y una significancia de 0.00039 (p=0.00039). Conclusió: La RA representa un proceso inflamatorio sistémico crónico que condiciona a hiposmia. Su correlación se ha informado de 23 al 48%.1 A su vez, es importante considerar el papel que juega el olfato en el reconocimiento e interacción con nuestro entorno, y consecuentemente la afección a la calidad de vida de quien lo padece. La RA incrementa significativamente el riesgo de padecer hiposmia.

Worldwide prevalence of rhinitis in adults: A review of definitions and temporal evolution.

INTRODUCTION: Although rhinitis is among the most common diseases worldwide, rhinitis prevalence in the general adult population is unclear and definitions differ widely. OBJECTIVE: To summarize the literature on rhinitis prevalence in the general adult population and to assess: (1) the prevalence according to different rhinitis definitions overall and in different regions of the world, and (2) the evolution of rhinitis prevalence over time. METHODS: We conducted an extensive literature review of publications including rhinitis prevalence using Pubmed and Scopus databases up to October 2020. We classified the definitions into three categories: unspecified rhinitis, allergic rhinitis (AR), and nonallergic rhinitis (NAR). RESULTS: Among 5878 articles screened, 184 articles were included, presenting 156 different definitions of rhinitis. Rhinitis prevalence ranged from 1% to 63%. The overall median prevalences of unspecified rhinitis, AR and NAR were 29.4%, 18.1% and 12.0%, and they varied according to the geographical location. Rhinitis prevalence tended to increase over time. CONCLUSIONS: This review highlights the great heterogeneity of the definitions. The majority of studies had focused on AR, while only a few epidemiological data exist on NAR. We found geographical variability in rhinitis prevalence. Most of studies reported an increase of rhinitis prevalence over the last decades.

Caracterización clínica y sociodemográfica de trabajadores de la salud afectados por la COVID-19

Introducción: La pandemia de COVID-19 ha sido la causa de morbilidad y mortalidad muy elevadas a escala mundial, que también ha afectado al personal de salud debido a la naturaleza propia de su trabajo, muchas veces en condiciones inseguras y con riesgo de contagio. Objetivo: Caracterizar a trabajadores de la salud afectados por la covid-19 según variables clínicas y sociodemográficas. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 114 trabajadores de la salud con COVID-19, pertenecientes al Policlínico Docente José Martí Pérez de Santiago de Cuba, en el 2021. Para recoger la información se revisó la base de datos del Departamento de Higiene y Epidemiología y se elaboraron encuestas. Resultados: Se encontró un predominio del sexo femenino (78,0 %), en las edades de 30 a 59 años (83,3 %). Los antecedentes personales de hipertensión arterial estuvieron presentes en 46,5 % de los afectados. La pérdida del olfato resultó ser el síntoma más frecuente (53,5 %). La neumonía (14,9 %) y la fatiga (37,7 %) fueron la complicación y la secuela que prevalecieron. Los médicos representaron 50,0 % en el perfil ocupacional y el área de contagio más frecuente fue el policlínico (36,8 %). Conclusiones: Las características clínicas y sociodemográficas encontradas en los trabajadores de la salud con COVID-19 mostraron que este personal es vulnerable, por lo que se debe cumplir estrictamente con las medidas de bioseguridad.

Introduction: The pandemic of COVID-19 has been the very high morbidity and mortality cause worldwide that has also affected the health personnel due to the nature characteristic of its work, many times under insecure conditions and with infection risk. Objective: To characterize health workers affected by covid-19 according to clinical and sociodemographic variables. Method: An observational, descriptive and cross-sectional study of 114 health workers with COVID-19 belonging to José Martí Pérez Teaching Polyclinic was carried out in Santiago de Cuba, in 2021. To pick up the information the database of the Hygiene and Epidemiology Department was revised and surveys were elaborated. Results: There was a prevalence of the female sex (78.0 %), aged 30 to 59 (83.3 %). The personal history of hypertension was present in 46.5% of those affected. The loss of smell was the most frequent symptom (53.5 %). Pneumonia (14.9 %) and fatigue (37.7%) were the complication and sequel that prevailed. Doctors represented 50.0% in the occupational profile and the most frequent infection area was the polyclinic (36.8 %). Conclusions: The clinical and sociodemographic characteristics found in health workers with COVID-19 showed that this personnel is vulnerable, reason why biosafety measures should be strictly followed.

Asthma, rhinitis, and nasal polyp multimorbidities. / Rinitis, poliposis nasal y su relación con el asma.

The aim of this review is to assist pulmonologists in the management of diseases involving both the upper and lower respiratory tract that are linked by a common, interrelated epidemiology, clinical signs and symptoms, and inflammatory mechanism - asthma, in particular. The document discusses the definitions of the various sinonasal phenotypes associated with asthma: allergic and non-allergic rhinitis and chronic rhinosinusitis with or without nasal polyps. Diagnostic criteria and severity levels are also listed. Particular attention has been given to the 2 main syndromes associated with asthma: (i)allergic rhinitis, the most common, and (ii)chronic rhinosinusitis with nasal polyps, the disease most closely associated with severe asthma. To summarize, the upper respiratory tract should always be evaluated in order to achieve a single diagnosis and comprehensive treatment of the "united airway".

Changes in the levels of immunological markers after treatment in patients with allergic rhinitis

Introduction: Monitoring changes in the levels of immune markers is of great significance in evaluating the effectiveness of treatment in patients with allergic rhinitis. Objectives: Determine the change in the concentration of immune markers after treatment in patients with allergic rhinitis caused by cotton dust. Methods: A descriptive, single-group, comparative before and after intervention study on 52 patients with allergic rhinitis caused by cotton dust. Comparison of immunological markers results before and after 36 months of treatment. Results: Total IgE concentration after treatment decreased, the median decreased from 1227.756 U/mL to 676.805 UI/mL. Serum levels of IgG, IgG4, and IgG1 in patients after treatment increased compared to before (p< 0.001). The cytokines also changed in the direction of no longer responding toward allergy. Median IL-17 decreased from 1.752 mg/dL to 0.417 mg/dL. Conclusion: In patients with allergic rhinitis after specific sublingual desensitization treatment, IgE levels and cytokines such as IL-6 and IL-17 are significantly reduced and IgG, IgG4 and IgG1 levels are increased after treatment.

Introducción: El monitoreo de los cambios en los niveles de marcadores inmunes es de gran importancia para evaluar la efectividad del tratamiento en pacientes con rinitis alérgica. Objetivos: Determinar el cambio en la concentración de marcadores inmunes después del tratamiento, en pacientes con rinitis alérgica causada por polvo de algodón. Métodos: Estudio descriptivo, monogrupo, comparativo antes y después de la intervención, en 52 pacientes con rinitis alérgica por polvo de algodón. Se compararon resultados de marcadores inmunológicos antes y después de 36 meses de tratamiento. Resultados: La concentración de IgE total después del tratamiento disminuyó, la mediana disminuyó de 1227,756 U/mL a 676,805 UI/mL. Los niveles séricos de IgG, IgG4 e IgG1 en pacientes, después del tratamiento, aumentaron (p< 0,001). Las citocinas también cambiaron en dirección a ausencia de respuesta a la alergia. La mediana de IL-17 disminuyó de 1,752 mg/dL a 0,417 mg/dL. Conclusión: En pacientes con rinitis alérgica, después del tratamiento específico de desensibilización sublingual, los niveles de IgE y citocinas como IL-6 e IL-17 se reducen significativamente y los niveles de IgG, IgG4 e IgG1 aumentan.

Eficacia y seguridad de la combinación de dosis fija montelukast-desloratadina 10 mg/5 mg cápsula en adultos mexicanos con rinitis alérgica persistente: Estudio controlado, aleatorizado, doble ciego y multicéntrico / Efficacy and safety of fixed-dose combination of montelukast-desloratadine 10 mg/5 mg capsule in Mexican adults with persistent allergic rhinitis: A double blind, randomized, controlled and multicenter study

Objetivo: El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la combinación de dosis fija montelukast/desloratadina 10mg/5mg cápsula versus la combinación de montelukast/loratadina 10 mg/10 mg tableta en adultos con diagnóstico de rinitis alérgica persistente. Material y métodos: El presente fue un estudio clínico aleatorizado, controlado, doble ciego, prospectivo, longitudinal, multicéntrico, con brazos paralelos. Sujetos con diag nóstico de rinitis alérgica persistente que cumplieran criterios de elegibilidad y firmaran consentimiento informado fueron enrolados para recibir uno de los dos tratamientos cada 24 horas vía oral durante 6 semanas. La eficacia se estableció mediante la evaluación clínica a través de escalas clínicas validadas en idioma español, siendo la variable primaria de eficacia la diferencia de puntuación del cuestionario SNOT-20 al final del tratamiento, mientras que la frecuencia y características de los eventos adversos fue considerada la variable de seguridad. Resultados: Se aleatorizaron 86 pacientes, 74 de ellos fueron analizados por protocolo. Los cuestionarios sobre síntomas de la enfermedad e indicadores de calidad de vida con ambos tratamientos mostraron que más del 90% de los pacientes no presentaron síntomas o solo fueron leves al final del estudio, por lo que ambos tratamientos me joraron significativamente (p < 0.05) la sintomatología de la enfermedad. Los eventos adversos presentados fueron leves a moderados. Conclusiones: El presente estudio demostró que la eficacia de montelukast/deslora tadina 10mg/5mg no es inferior al medicamento comparador. Por tanto, el tratamiento de prueba representa una alternativa eficaz y segura para el tratamiento de segunda línea de la rinitis alérgica persistente en pacientes que las monoterapias o primeras líneas de tratamiento no ofrecen mejoría clínicamente relevante.

Objective: The objective of the present study was to evaluate the efficacy and safety of the fixed dose combination of montelukast/desloratadine 10 mg/5 mg capsule versus the combination of montelukast/loratadine 10 mg/10 mg tablet in adults diagnosed with persistent allergic rhinitis. Materials and methods: The present study was a multicenter, controlled, prospective, longitudinal, randomized, double-blind clinical trial with parallel arms. Patients diagnosed with persistent allergic rhinitis who met eligibility criteria and signed informed consent were enrolled in the study to receive one of the two treatments every 24 hours orally for 6 weeks. Efficacy was established by clinical evaluation through clinical scales vali dated in Spanish, being the primary efficacy variable the difference in the score of the SNOT-20 (Sino-Nasal Outcome Test) questionnaire at the end of treatment; and the frequency and characteristics of adverse events were considered the safety variable. Results: 86 patients were randomized, 74 of which were analyzed per protocol. Ques tionnaires about the symptoms of the disease and quality of life indicators with both treatments showed that more than 90% of patients had mild symptoms or no symptoms at all at the end of the study. So, both treatments significantly improved (p < 0.05) the symptoms of the disease. Adverse events were mild to moderate. Conclusions: The present study showed that the efficacy of montelukast/desloratadine 10 mg/5 mg is not inferior to the comparator. Therefore, the study treatment represents an effective and safe alternative for the second-line treatment of persistent allergic rhinitis in patients in whom monotherapies or first-line treatments don't offer clinically relevant improvement.

Rinitis alérgica en pediatría: recomendaciones para su diagnóstico y tratamiento / Allergic rhinitis in pediatrics: recommendations for diagnosis and treatment

La rinitis alérgica (RA) es una de las enfermedades crónicas más frecuentes de la infancia. Sin embargo, permanece subdiagnosticada y subtratada. Su prevalencia ha aumentado en los últimos años y varía del 2 % al 25 %. Los síntomas de la RA incluyen estornudos, prurito, rinorrea y congestión nasal. Un correcto diagnóstico y tratamiento de la RA y sus comorbilidades, tales como rinosinusitis con o sin poliposis nasal, conjuntivitis, otitis media, asma bronquial e infecciones del tracto respiratorio, son importantes para reducir el impacto negativo en la afectación de la calidad de vida del paciente y sus familiares, y los gastos sanitarios que ocasiona. La inmunoterapia alérgeno específica, en pacientes correctamente seleccionados, previene nuevas sensibilizaciones y reduce la hiperreactividad bronquial asociada a la RA. Considerando todos estos factores, el Comité Nacional de Alergia de la Sociedad Argentina de Pediatría propone recomendaciones basadas en la evidencia actual.

Allergic rhinitis (AR) is one of the most common chronic diseases in children. However, it remains underdiagnosed and undertreated. Its prevalence has increased in recent years and varies from 2 to 25 %. Symptoms include sneezing, itching, runny nose, and nasal congestion. A correct diagnosis and treatment of AR and its comorbidities such as rhinosinusitis with or without nasal polyposis, conjunctivitis, otitis media, bronchial asthma and respiratory tract infections, are important to reduce the negative impact on the quality of life of the patient and their relatives, and in medical costs. Specific allergen immunotherapy, in correctly selected patients, prevents new sensitizations and reduces bronchial hyperreactivity associated with AR. Taking into account all these reasons, the National Allergy Committee of the Sociedad Argentina de Pediatría proposes current evidence based recommendations

Sensibilización cutánea a aero alérgenos en niños con rinitis y asma / Skin sensitization to aero-allergens in children with rhinitis and asthma

Introducción: Las enfermedades alérgicas son muy comunes en la población pediátrica. Entre las causas frecuentes se encuentran los aeroalérgenos del ambiente, y la identificación de estos es de gran ayuda tanto para el diagnóstico como para el tratamiento. Objetivos: Determinar la frecuencia de aeroalérgenos, por medio de la determinación de Inmunoglobulina E (IgE) específica a alérgenos comunes por la prueba de sensibilidad cutánea en pacientes pediátricos con síntomas de asma y rinitis alérgica. Materiales y Métodos: Diseño observacional, descriptivo, prospectivo, transversal, población de pacientes de 4 a 17 años con síntomas compatibles con asma y rinitis alérgica que acudieron a un centro asistencial pediátrico en el periodo de estudio. Se realizó por medio de las Pruebas de punción cutánea (PCP). Resultados: La edad media de los pacientes fue de 8 años, 57% pacientes de sexo masculino y 43% de sexo femenino. El 53% de los pacientes presenta rinitis y asma, 45% solo rinitis y el 2% solo asma. El 79% de los pacientes presentó reacción positiva de sensibilización alérgica por medio de la PCP. Teniendo en cuenta la sensibilización por tipo de aeroalérgenos se tuvo que el 64% de los pacientes tuvo reacción positiva a ácaros, 19% a animales 18% a cucarachas, 8% a pólenes y 6% a hongos. Conclusión: La gran mayoría de pacientes con asma padecía rinitis alérgica concomitante y los ácaros del polvo fueron los aeroalérgenos más frecuentemente determinados en las pruebas cutáneas de alergia en niños con asma y rinitis de nuestra población.

Introduction: Allergic diseases are very common in the pediatric population. Among the frequent causes are aeroallergens from the environment and the identification of these is a great help for diagnosis and treatment. Objectives: To determine the frequency of aeroallergens, through the determination of Immunoglobulin E (IgE) specific to common allergens by the skin sensitivity test in pediatric patients with symptoms of asthma and allergic rhinitis. Materials and Methods: Observational, descriptive, prospective, cross-sectional design, population of patients from 4 to 17 years old with symptoms compatible with asthma and allergic rhinitis who attended a pediatric care center during the study period. It was carried out by means of Skin Puncture Tests (PCP). Results: The mean age of the patients was 8 years, 57% male patients and 43% female. 53% of the patients presented Rhinitis and Asthma, 45% only Rhinitis and 2% only Asthma. 79% of the patients presented a positive allergic sensitization reaction through PCP. Taking into account the sensitization by type of aeroallergens, 64% of the patients had a positive reaction to mites, 19 % to animals 18% to cockroaches, 8% to pollens and 6% to fungi. Conclusion: The vast majority of patients with asthma suffered from concomitant allergic rhinitis and dust mites were the most frequently determined aeroallergens in allergic skin tests in children with asthma and rhinitis in our population.

Cirugía de cornetes inferiores en población pediátrica: ¿Cómo, cuándo y por qué? / Inferior turbinate surgery in pediatric population: How, when and why?

La hipertrofia de cornetes inferiores representa una de las principales causas de obstrucción nasal en pacientes pediátricos. En estudios recientes se ha observado un aumento significativo de esta patología en niños que no responden a terapia médica. La evidencia disponible recomienda la cirugía como tratamiento de elección en la obstrucción nasal refractaria en niños con cornetes hipertróficos. Sin embargo, hasta la fecha no existen criterios formales de derivación a cirugía en la población pediátrica y los estudios en infantes son limitados. Al mismo tiempo, la falta de consenso no ha permitido recomendar una técnica quirúrgica en estos pacientes por sobre otras. Por lo tanto, se hace necesario profundizar las diferentes alternativas disponibles, considerando y optando por aquellas que presenten mayores beneficios y menor riesgo de complicaciones. En la presente revisión se estudió la evidencia disponible hasta el momento sobre este tema en la población pediátrica y además se realizó un análisis de la efectividad y complicaciones de las diferentes técnicas disponibles.

Inferior turbinate hypertrophy represents one of the leading causes of nasal obstruction in pediatric patients. Recent studies have observed a significant increase in turbinate hypertrophy in children that does not respond to medical treatment. The latest evidence recommends inferior turbinoplasty for treating nasal obstruction in children with hypertrophic turbinates. However, until today there are no formal criteria for referral to surgery in the pediatric population, and studies in children are limited. At the same time, the absence of consensus has not allowed the recommendation of one surgical technique over others in these patients. This is why it is necessary to deepen the available alternatives and choose those with more significant benefits and a lower risk of complications. In this review, we study available evidence about this topic in the pediatric population and analyze the effectiveness and complications of different known techniques.

Prevalencia de rinitis alérgica y factores asociados en estudiantes de Guinea Bissau

RESUMEN Introducción: la rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal, alérgeno-específica, con participación de diversas células. Objetivo: determinar la prevalencia de rinitis alérgica y sus factores de riesgo en estudiantes en dos regiones de Guinea Bissau. Materiales y Métodos: se realizó un estudio cuantitativo, transversal y analítico en un universo de 2 008 estudiantes de 7ª a 12ª clase, en las regiones de Gabú y Bafatá, en Guinea Bissau, entre 2019 y 2020. Se utilizó el Cuestionario diagnóstico de rinitis alérgica para estudios epidemiológicos y el Cuestionario para identificar los factores de riesgo en rinitis alérgica. Los datos del estudio propuestos a medir fueron extraídos de las encuestas. Se solicitó autorización de las autoridades de las instituciones. Resultados: la prevalencia de rinitis alérgica fue del 17,77 %. La media de edad fue mayor en la región de Bafatá (17,34 años), con predominio del sexo femenino en ambas regiones (51,71 % vs. 51,97 %). Resultaron factores de riesgo en ambas regiones -con alto nivel de significación estadística- el sexo femenino (OR: 1,92 / 1,64), el antecedente familiar de la enfermedad (OR: 9,68 / 10,82) y el antecedente de enfermedad recurrente de vías respiratorias superiores (OR: 6,43 / 5,33). Factores como la humedad no resultaron de riesgo (OR: 0,71 / 0,93). Conclusiones: la rinitis alérgica es una condición frecuente en población joven en Guinea Bissau. El antecedente familiar de atopia y el antecedente personal de enfermedad recurrente de vías respiratorias superiores resultaron de un nivel de significación estadística muy alto.

ABSTRACT Introduction: allergic rhinitis is a chronic, allergen-specific, inflammatory disease of the nasal mucosa, involving various cells. Objective: to determine the prevalence of allergic rhinitis and its risk factors in students in two regions of Guinea Bissau. Materials and methods: a quantitative, cross-sectional and analytic study was carried out in a universe of 2,008 students from 7th to 12th class, in the regions of Gabú y Bafatá, in Guinea Bissau, between 2019 and 2020. The Diagnostic Questionnaire of Allergic Rhinitis for Epidemiologic Studies and the Questionnaire to Identify the Risk Factors in Allergic Rhinitis were used. The study data proposed to be measured were drawn from the surveys. It was asked authorization from the authorities of the institutions. Results: the prevalence of allergic rhinitis was 17.77 %. The mean age was higher in Bafatá region (17.34 years), with female predominance in both regions (51.71 % vs. 51.97 %). Risk factors found in both regions-with a high level of statistical significance-were female sex (OR: 1.92 / 1.64), family history of disease (OR: 9.68 / 10.82), and history of recurrent upper respiratory disease (OR: 6.43 / 5.33). Factors like humidity were not found risky (OR: 0.71 / 0.93). Conclusions: allergic rhinitis is a common condition among the young population in Guinea Bissau. The family history of atopy and the personal history of recurrent upper respiratory disease resulted in a very high level of statistical significance.

Tratamiento de la rinitis alérgica en época de pandemia. Documento de consenso de sociedades médicas de América Latina y el Caribe / Treatment of allergic rhinitis in pandemic times. Consensus statement from medical societies of Latin America and the Caribbean

La rinitis alérgica ha ido en aumento en los países latinoamericanos, dando lugar a una creciente población de pacientes que necesitan tratamiento médico para esta afección respiratoria. Su similitud con la COVID-19 en cuanto a síntomas y la posibilidad de concurrencia con esta, hacen que la rinitis alérgica sea de particular interés para los sistemas de salud. Los países de América Latina y el Caribe han sido particularmente vulnerables por múltiples desafíos, entre estos, las altas tasas de pobreza, el acceso limitado a la atención médica y las limitaciones en la prestación de servicios básicos de salud, así como la ausencia de guías de tratamiento para la rinitis alérgica en situación de pandemia. Con el objetivo de proporcionar orientación esencial para los equipos multidisciplinarios de América Latina y el Caribe con respecto a la evaluación y el tratamiento de la rinitis alérgica durante la pandemia de COVID-19, se revisó literatura científica publicada sobre tratamiento de la rinitis alérgica y COVID-19, y se consideró la opinión de profesionales líderes de sociedades científicas de la región. Se analizaron las diferentes medidas para evitar contagios, y las diferentes estrategias de tratamiento con énfasis en la terapia intranasal y el tratamiento con vacunas contra la alergia. Se formuló una declaración de posicionamiento con la intención de mantener la continuidad del servicio médico en el contexto de una pandemia y minimizar la propagación, infección y complicación asociada con el coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo severo en pacientes con seguimiento o comenzando tratamiento para la rinitis alérgica(AU)

Allergic rhinitis has been increasing in Latin American countries, leading to a growing population of patients who need medical treatment for this respiratory condition. Its similarity to COVID-19 in terms of symptoms and the possibility of concurrence with it, make allergic rhinitis of particular interest to health systems. The countries of Latin America and the Caribbean have been particularly vulnerable due to multiple challenges, including high poverty rates, limited access to medical care and limitations in the provision of basic health services, as well as the absence of guidelines of treatment for allergic rhinitis in a pandemic situation. With the aim of to provide essential management for multidisciplinary teams in Latin America and the Caribbean regarding the evaluation and treatment of allergic rhinitis during the COVID-19 pandemic, published scientific literature on the treatment of allergic rhinitis and COVID-19 was reviewed, and the opinion of leading professionals from scientific societies in the region was considered. The different measures to avoid infections and the different treatment strategies were analyzed, with an emphasis on intranasal therapy and treatment with allergy vaccines. A position statement was formulated with the intention of maintaining continuity of medical service in the context of a pandemic and minimizing the spread, infection and complication associated with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in patients undergoing or starting treatment for allergic rhinitis(AU)

[The counseling of nursing decreases symptomatology and relapses in pediatric patients with allergic rhinitis]. / La consejería de enfermería disminuye la sintomatología y recaídas en pacientes pediátricos con rinitis alérgica.

BACKGROUND: Allergic rhinitis (AR) is considered to be a public health problem, therefore it is essential to test health education strategies such as nursing counseling (NC) aimed at population groups such as children with allergic rhinitis and their tutors. This study aimed to measure the health benefits of children with this disease for a year. METHODS: Longitudinal, randomized, comparative study with a sample of 100 pediatric patients of both sexes, aged 6 to 12 years, with diagnosis of allergic rhinitis, with counseling (study group) and without counseling (control group). In both groups, an informed consent letter signed by both tutors was obtained, in addition to knowledge and assessment papers; the latter included a scale of symptomatology and Morisky Green (adherence to treatment). The children in the study group received intervention based on personalized education, didactic material, support of the multidisciplinary group if necessary (doctor, dermatologist and psychologist). The control group received usual care. In both groups, telephone follow-up was performed, which allowed the number of relapses to be identified in one year. RESULTS: The Wilcoxon rank-sum test (Mann-Whitney) was used to compare the results; the presence of relapses in the control group was statistically significant compared to the study group. CONCLUSIONS: It was found that the infant population that receives NC, has as a better benefit the control of the symptomatology and decrease of relapses per year.

Rinitis alérgica, apnea-hipopnea obstructiva del sueño y sensibilización a ácaros / Allergic rhinitis, obstructive sleep apnea-hypopnea and mite sensitization

La asociación de rinitis alérgica y el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño se presenta en diferentes edades. En la rinitis alérgica y el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, puede estar involucrada la sensibilización a ácaros, principalmente: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney y Blomia tropicalis. Con el objetivo de diagnosticar el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño se seleccionaron 120 individuos del registro de alergia del Policlínico Previsora, Camagüey, Cuba, con diagnóstico presuntivo de rinitis alérgica y edad entre 5 y 15 años cumplidos. Todos tenían realizada la prueba de punción cutánea con Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney y Blomia tropicalis; algunos también, la poligrafía cardiorrespiratoria mediante el dispositivo ApneaLinkAirTM (Resmed Corp., RFA), utilizando el marcaje automático de eventos. La muestra fue de 40 casos (respiración oral, ronquidos) y 80 controles (sin respiración oral, ni ronquidos). La media del tamaño del habón fue de 7,9 mm en los casos y 4,1 mm en los controles (p꞊0,030). El índice de apnea-hipopnea fue positivo en 47 (39,1 por ciento) pacientes, de ellos, 36 (30 por ciento) casos y 11 (9,1 por ciento) controles (p=0,001). La sensibilidad y especificidad de la poligrafía cardiorrespiratoria mostró valores de 85,00 por ciento y 91,25 por ciento respectivamente que permiten afirmar el grado de eficacia de la prueba para diagnosticar apnea e hipopnea obstructiva del sueño. Los pacientes con síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño en los casos y controles presentaron incremento, con predominio para casos. La poligrafía cardiorrespiratoria con el dispositivo ApneaLink permite hacer el diagnóstico del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño en rinitis alérgica(AU)

The association of allergic rhinitis and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome occurs at different ages. In allergic rhinitis and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, sensitization to mites may be involved, mainly: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney and Blomia tropicalis. With the objective to diagnose obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, 120 individuals were selected from the allergy registry of the Previsora Polyclinic, Camagüey, Cuba, with a presumptive diagnosis of allergic rhinitis and ages between 5 and 15 years old. All had the skin prick test with Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney and Blomia tropicalis; some also, cardio-respiratory polygraphy with the ApneaLink AirTM device (Resmed Corp., RFA), using automatic event marking. The sample consisted of 40 cases (oral breathing, snoring) and 80 controls (no oral breathing or snoring). The mean size of the wheal was 7.9 mm in the cases and 4.1 mm in the controls (p꞊0.030). The apnea and hypopnea index was positive in 47 (39.1 percent) patients, of which 36 (30 percent) were cases and 11 (9.1 percent) were controls (p=0.001). The sensitivity and specificity of the cardiorespiratory polygraphy showed values of 85.00 percent and 91.25 percent, respectively, which allow affirming the degree of efficacy of the test to diagnose obstructive sleep apnea-hypopnea. Patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in cases and controls presented an increase, with a predominance for cases. Cardiorespiratory polygraphy with the ApneaLink device allows the diagnosis of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in allergic rhinitis(AU)

Eficacia y seguridad de la combinación de fexofenadina con montelukast en el tratamiento de la rinitis alérgica / Efficacy and safety of combined therapy of fexofenadine and montelukast for the treatment of allergic rhinitis

El propósito de este trabajo fue revisar la literatura científica que evalúa la eficacia y seguridad de las monoterapias de fexofenadina y montelukast, la terapia combinada (fija o en asociación) de montelukast - fexofenadina, así como de montelukast con otros antihistamínicos de segunda generación en el tratamiento de la rinitis alérgica. Se realizó una estrategia de búsqueda bibliográfica de múltiples etapas, en donde se identificaron estudios basados en ensayos clínicos y estudios no aleatorizados (ensayo controlado no aleatorizado, controlado antes-después, de series de tiempo interrumpidas, con controles históricos, de cohorte, de casos y controles, estudio transversal, y series de casos) en pacientes con rinitis alérgica, en las bases de datos MEDLINE/ PubMed, Scopus, Web of Science, Biblioteca Cochrane, Redalyc y Colección BVS y debido a la cantidad de resultados obtenidos se incluyó la búsqueda en Hinari. Con base en esta revisión se concluye que las combinaciones de antihistamínicos de segunda generación y antagonistas de leucotrienos y, en particular, la combinación fija de fexofenadina ­ montelukast es eficaz, segura y favorece la adherencia al tratamiento, y a largo plazo también ayuda a alcanzar el objetivo terapéutico.

The purpose of this work was to review the scientific literature that evaluates the efficacy and safety of monotherapies of fexofenadine and montelukast, the combined therapy (fixed-dose or separate drug combinations) of montelukast-fexofenadine, as well as the use of montelukast together with other second-generation antihistamines in the treatment of allergic rhinitis. A multistage literature search strategy was designed, including clinical trials and non-randomized studies (non-randomized controlled trial, controlled before-after study, interrupted time series study, historical control study, cohort study, case-control study, crosssectional study, and case series) evaluating patients with allergic rhinitis. The databases MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, Redalyc, BVS Collection, and, due to the number of results obtained, Hinari were included. Based on this review, the conclusion is that the combinations of secondgeneration antihistamines with leukotriene antagonists and, in particular, the fixed combination of fexofenadine-montelukast are effective, safe and promote treatment adherence. In the long term, they also help achieve therapeutic goals.

Prevalence of allergic diseases and their symptoms in schoolchildren according to the birth mode / Prevalencia de enfermedades alérgicas y síntomas en escolares de acuerdo con la vía de nacimiento

Abstract Background: The relationship between birth by cesarean section (CS) and allergic diseases’ prevalence continues to be controversial. We aimed to investigate if being born by CS is associated with the prevalence of allergic diseases and their symptoms in schoolchildren. Methods: This study included children between 6 and 7 years of age, selected by population-based sampling. We investigated the presence of allergic diseases and their symptoms, family history of asthma, smoking in parents, breastfeeding, exposure to pets, the season of birth, number of siblings, consumption of unpasteurized cow’s milk, and mode of birth. Results: We included 1003 subjects (526 girls), of which 44.2% were born through CS. The prevalence of allergic diseases did not differ according to birth mode. Asthma in either parent, current smoking by the mother, breastfeeding, and unpasteurized cow’s milk consumption were associated with wheezing at some time in life. Conclusions: No association between CS birth mode and allergic diseases and their symptoms was found.

Resumen Introducción: La relación entre el nacimiento por operación cesárea y las enfermedades alérgicas es controversial. El objetivo del presente estudio fue investigar si el nacimiento por cesárea se asocia con la prevalencia de las enfermedades alérgicas y sus síntomas en escolares. Métodos: Estudio transversal que incluyó una muestra probabilística de niños de 6 a 7 años. Se registraron la presencia de enfermedades alérgicas y sus síntomas, la historia familiar de asma, el tabaquismo en los padres, la alimentación al seno materno, la exposición a mascotas, la estación de nacimiento, el número de hermanos, el consumo de leche no pasteurizada de vaca y la vía de nacimiento. Resultados: Se incluyeron 1003 sujetos (526 niñas), de los cuales el 44.2% nacieron por cesárea. La prevalencia de enfermedades alérgicas no difirió según la vía de nacimiento. El antecedente de asma en alguno de los progenitores, el tabaquismo actual en la madre, la lactancia materna y el consumo de leche no pasteurizada de vaca se asociaron con sibilancias presentes alguna vez en la vida. Conclusiones: No se demostró asociación entre el nacimiento por cesárea y las enfermedades alérgicas y sus síntomas.

Caracterización de la rinitis alérgica en el Hospital Universitario General Calixto García. Octubre 2016-Octubre 2017 / Characterization of allergic rhinitis in the General Calixto Garcia University Hospital. October 2016-October 2017

Las enfermedades alérgicas van en aumento importante en todo el mundo. La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal IgE mediada, alérgeno-específica con participación de diversas células. Nos propusimos caracterizar la rinitis alérgica en pacientes atendidos en el Hospital Universitario General Calixto García. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, no aleatorizado, entre octubre 2016 y octubre 2017. En una muestra de 100 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, se realizó historia clínica alergológica empleando variables como: edad, sexo, antecedentes patológicos personales y familiares, procedencia, manifestaciones clínicas, y prueba cutánea por punción. Predominó el sexo femenino entre 30 y 39 años de edad, de área urbana, antecedentes patológicos familiares y personales de asma y conjuntivitis. La rinitis intermitente leve prevaleció en nuestro estudio, así como la sensibilidad a Dermatophagoides pteronyssinus. La tercera década de la vida fue la edad promedio de los pacientes. Se concluye que los pacientes presentaron una alta sensibilidad a Dermatophagoides pteronyssinus. La rinitis persistente leve, con la mitad de los casos, obtuvo mayor predominio por la duración de los síntomas(AU)

Allergic diseases are increasing significantly worldwide. Allergic rhinitis is a chronic inflammatory disease of the nasal mucosa, IgE-mediated, allergen-specific with the participation of various cells. The aims of this study was to characterize allergic rhinitis in patients treated at the General Calixto García University Hospital. Descriptive cross-sectional non-randomized observational study was carried out between October 2016 and October 2017. A sample of 100 patients who meet the inclusion criteria was studied. Allergological medical history was performed using variables such as age, sex, personal and family pathological history, origin, clinical manifestations, and puncture skin test. Female sex predominated between 30 and 39 years old, urban area, family and personal pathological history of asthma and conjunctivitis. Mild intermittent rhinitis predominated in our study. Sensitivity to Dermatophagoides pteronyssinus. The third decade of life was the average age of the patients in this study. We summarize that patients had presented a high sensitivity to Dermatophagoides pteronyssinus. Mild persistent rhinitis with half of the cases had a greater predominance for the duration of symptoms(AU)

Estudio descriptivo transversal: Asma en niños de 2 a 5 años identificados con los criterios API en dos hospitales de la ciudad de Cuenca en el periodo Junio 2015 ­ Enero 2016 / Cross - sectional study: Asthma in children aged 2 to 5 years identified with Asthma Predictive index in two hospitals, Cuenca, Ecuador. June 2015 - January 2016

INTRODUCCIÓN: El asma es una enfermedad de curso crónico que afecta la calidad de vida de los pa-cientes que la padecen y es por lo general diagnosticada a partir de los seis años de edad; sin embargo se ha notado que ésta aparece desde antes de la edad escolar en forma de sibilancias recurrentes, pero por la dificultad diagnóstica en la edad de lactancia y preescolar se han desarrollado varios índices como herramientas diagnósticas. El objetivo de este estudio es caracterizar pacientes sibilantes de 2 a 5 años de edad de acuerdo a los criterios del Índice Predictivo de Asma (API). MATERIALES y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal y de correlación con todos los pacientes de 2 a 5 años que acudieron a consulta externa de Pediatría del Hospital Monte Sinaí y Hospital Militar desde junio de 2015 hasta enero de 2016 con sibilancias recurrentes, como criterio de inclusión. Se aplicó cuestionarios que contenían los criterios mayores (diagnóstico médico de eccema, antecedentes de asma en padres o familiares) y menores (diagnóstico médico de rinitis alérgica, sibi-lancias no asociadas a resfríos, eosinofilia >4%) del Índice Predictivo de Asma de Castro-Rodríguez y también que contaba con las variables de edad, sexo, talla, peso e índice de masa corporal (IMC). RESULTADOS:Se obtuvo una población total de 105 niños con sibilancias recurrentes, donde el 92.4% de ellos fueron API positivos y 7.6% negativos. 60% de pacientes cumplieron con el criterio mayor diagnóstico médico de eccema, 36.2% cumplió el criterio mayor de antecedentes personales de asma en padres o familiares. Dentro de los criterios menores el más frecuente fue de sibilancias recurrentes no asociadas a resfrío con el 93.3%, seguidamente se encuentra el criterio diagnóstico médico de rinitis alérgica con el 85.7%, finalmente, la eosinofilia >4% se obtuvo en el 45.71%. Se encontró asociación estadística significativa entre edad y diagnóstico médico de eccema y entre edad y presencia de eo-sinofilia mayor del 4%. No se observó una asociación significativa entre el estado nutricional y ser API positivo o negativo. Se encontró asociación estadística significativa entre sexo y diagnóstico médico de rinitis alérgica y entre sexo y sibilancias no asociados a resfríos. CONCLUSIÓN: Los criterios API son una herramienta de fácil aplicación para caracterizar e identificar a niños sibilantes preescolares que tienen alto riesgo de desarrollar asma en la edad escolar. (au)

BACKGROUND: Asthma is a chronic disease, which impacts in the patient's life quality, it is generally diagnosed from six years of age; however it has been reported that asthma manifests itself even in preschool age with recurrent wheezing, but due to difficult diagnosis at this age, several index have been developed as useful diagnostic tools. The main pur-pose of this research is to characterize sibilant patients from 2 to 5 years according to the API(Asthma Predictive Index) criteria. METHODS: A descriptive, cross-sectional and correlational study was carried out with all the patients from 2 to 5 years who attended to a medical appointment at Pediatrics department from Hospital Monte Sinaí and Hospital Militar from June 2015 to January 2016 with recurrent wheezing as the inclusion criteria. The Castro ­ Rodríguez Asthma Predictive Index questionnaires were applied, it contained major criteria (medical diagnosis of eczema, history of asthma in pa-rents and relatives) and minor criteria (medical diagnosis of allergic rhinitis, wheezing not associated with colds, eosi-nophilia> 4%). We also included the variables: age, sex, height, weight and body mass index. RESULTS: A total population of 105 children was obtained, 92.4% of them were API positive and 7.6% negative. 60% of the patients had medical diagnosis of eczema, 36.2% had familiar history of asthma. Recurrent wheezing not associated with colds was the most frequent minor criteria with 93.3%, 85.7% had medical diagnosis of allergic rhinitis, and 45.71% had eosinophilia > 4%. We found statistical significant association between age and eczema diagnosis, and between age and eosinophilia > 4%. There was not association between nutritional conditions and being API positive. There was statistical significant association between sex and allergic rhinitis, and between sex and not cold related wheezing. CONClUSION: The API index is an easy application tool to characterize and identify preschool sibilant children with high risk of developing asthma later in childhood. (au)

Sensibilización a aeroalérgenos en una población pediátrica peruana con enfermedades alérgicas / Sensitization to aeroallergens in a peruvian pediatric population with allergic diseases

RESUMEN Con el objetivo de determinar el perfil de sensibilización a aeroalérgenos en pacientes pediátricos con asma y/o rinitis alérgica se realizó un estudio transversal en 411 pacientes usando una prueba cutánea de alergia. Se analizó la edad, sexo, nivel de IgE total y eosinófilos. La edad media fue de 8,1 ± 3,7 años y el 60,6% fueron varones. La media de los eosinófilos y el nivel de IgE total fue de 450,1 ± 377,3 células/mm3 y 861,7 ± 757,6 IU/mL, respectivamente. Los ácaros fueron los alérgenos sensibilizantes más frecuentes (79,8%) y el Dermatophagoides farinae (65,2%) fue el más común. La polisensibilización estuvo presente en el 76,2% de los pacientes. La sensibilización se evidenció en la mayoría de los pacientes con asma y/o rinitis alérgica y estuvo asociada con la edad, grupos etarios y nivel de IgE total.

ABSTRACT In order to determine the profile of sensitization to aeroallergens in pediatric patients with asthma and / or allergic rhinitis, a cross-sectional study was carried out in 411 patients using an allergy skin test. Age, sex, total IgE level and eosinophils were analyzed. The mean age was 8.1 ± 3.7 years and 60.6% were male. The average of the eosinophils and the level of total IgE was 450.1 ± 377.3 cells / mm3 and 861.7 ± 757.6 IU / mL, respectively. Mites were the most frequent sensitizing allergens (79.8%) and Dermatophagoides farinae (65.2%) was the most common. Polysensitization was present in 76.2% of patients. Sensitization was evident in the majority of patients with asthma and / or allergic rhinitis and was associated with age, age groups and total IgE level.