Knowledge of nursing staff before and after training on incontinence-associated dermatitis / Conocimientos del personal de enfermería antes y después de la formación sobre la dermatitis asociada a la incontinencia / Conhecimento da equipe de enfermagem antes e após capacitação sobre dermatite associada à incontinência

ABSTRACT Objective: To verify the knowledge of nursing staff before and after training on incontinence-associated dermatitis. Method: A study before and after an educational intervention carried out with nursing staff from the medical and surgical clinics and intensive care unit of the university hospital in June 2023. The training took place over three meetings. Data was collected using a questionnaire administered immediately before and after the training. McNemar's test for dependent samples was used to compare before and after training. Results: 25 nurses and 14 nursing technicians took part. The items that showed statistical significance were related to the identification and correct differentiation of dermatitis associated with incontinence and pressure injury; and the correct way to sanitize the skin. Conclusion: The training of the nursing team made it possible to assess their knowledge of how to identify, prevent and treat incontinence-associated dermatitis.

RESUMEN Objetivo: Verificar los conocimientos del personal de enfermería antes y después de la formación sobre la dermatitis asociada a la incontinencia. Método: Estudio antes y después de una intervención formativa realizada con personal de enfermería de las clínicas médicas y quirúrgicas y de la unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario en junio de 2023. La formación se impartió en tres sesiones. Los datos se recogieron mediante un cuestionario aplicado inmediatamente antes y después de la formación. Se utilizó la prueba de McNemar para muestras dependientes para comparar antes y después de la formación. Resultados: Participaron 25 enfermeras y 14 técnicos de enfermería. Los ítems que mostraron significación estadística estaban relacionados con la identificación y correcta diferenciación de la dermatitis asociada a la incontinencia y al daño por presión; y la forma correcta de higienizar la piel. Conclusión: La formación del equipo de enfermería permitió evaluar los conocimientos del equipo de enfermería sobre cómo identificar, prevenir y tratar la dermatitis asociada a la incontinencia.

RESUMO Objetivo: Verificar o conhecimento da equipe de enfermagem antes e após capacitação sobre dermatite associada à incontinência. Método: Estudo antes e depois de uma intervenção educativa realizado com profissionais da equipe de enfermagem das clínicas médicas, cirúrgicas e unidade de terapia intensiva do hospital universitário, no mês de junho de 2023. A capacitação ocorreu durante três encontros. Os dados foram coletados por meio de questionário, aplicado imediatamente antes e após a capacitação. Para a comparação do antes e após capacitação, foi realizado o teste de McNemar para amostras dependentes. Resultados: Participaram 25 enfermeiros e 14 técnicos de enfermagem. Os itens que apresentaram significância estatística foram relacionados à identificação e à diferenciação correta da dermatite associada à incontinência e lesão por pressão; e a forma correta para higienização da pele. Conclusão: A capacitação da equipe de enfermagem permitiu avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem para identificar, prevenir e tratar a dermatite associada à incontinência.

Patient Repositioning during Hospitalization and Prevention of Pressure Ulcers: a Narrative Review / Reposicionamiento de pacientes en hospitalización y prevención de úlceras por presión: una revisión narrativa / Reposicionamento de pacientes na internação e prevenção de úlceras por pressão: uma revisão narrativa

Objective. This article presents a literature review to explore and analyze the current situation of pressure ulcers or lesions or decubitus ulcers, pathophysiological, epidemiological aspects, and risk factors. The progress in evidence of the effectiveness of preventive repositioning in the appearance of these lesions in vulnerable hospitalized patients is also evaluated. Methods. Databases were reviewed in non-systematic manner, including the Cochrane Wounds Specialized Register; Medline, Scopus, PubMed, the Cochrane Central Register of Controlled Trials; MEDLINE (Ovid); EMBASE (Ovid), Web of Science, SciELO, and Lilacs. The general search terms included [pressure ulcers or pressure lesions or decubitus ulcers] and [prevention or preventive] and [repositioning or positioning or position changes or postural change] and [patient at risk or vulnerable] and [hospitalized or ICU or intensive care]. Systematic literature reviews, randomized clinical trials, observational studies, cost-effectiveness and qualitative studies in English or Spanish were included. Results. Although globally, the incidence, prevalence, and years of disability associated to these lesions has diminished between 1990 and 2019, the high impact on health persists. Evidence found on the effectiveness of repositioning in preventing pressure ulcers and health associated costs has been evaluated with certainty between low and very low, as a result of conducting research with serious methodological limitations that report results with high inaccuracy. Conclusion.The findings reported present that these lesions persist at hospital level and continue being a global social and health problem with high impact on health budgets. Likewise, there is a need to develop greater quality research on prevention strategies, such as repositioning, which validate their effectiveness, and justify their use.

Objetivo. Este artículo presenta una revisión de la literatura con el objetivo de explorar y analizar la situación actual de las úlceras o lesiones por presión o úlceras por decúbito, aspectos fisiopatológicos, epidemiológicos, y factores de riesgo. Se evalúa además el progreso en la evidencia de la eficacia del reposicionamiento preventivo en la aparición de estas lesiones en pacientes vulnerables hospitalizados. Métodos. Se revisaron bases de datos de forma no sistemática, incluyendo The Cochrane Wounds Specialised Register; Medline, Scopus, PubMed, the Cochrane Central Register of Controlled Trials; MEDLINE (Ovid); EMBASE (Ovid), Web of Science, Scielo, y Lilacs. Los términos de búsqueda generales incluyeron [úlceras por presión o lesiones por presión o úlceras por decúbito] y [prevención o preventivo] y [reposicionamiento o posicionamiento o cambios de posición o cambio postural] y [paciente en riesgo o vulnerable] y [hospitalizado o UCI o cuidados intensivos]. Se incluyeron revisiones sistemáticas de la literatura, ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales, estudios de costo-efectividad y cualitativos en idioma inglés o español. Resultados. Aunque globalmente la incidencia, prevalencia y años de incapacidad asociado a estas lesiones ha disminuido entre 1990 y 2019, el impacto en salud persiste de forma elevada. La evidencia encontrada sobre la eficacia del reposicionamiento en prevención de úlceras por presión y costos asociados en salud ha sido evaluada con certeza entre baja y muy baja, como resultado de la realización de investigaciones con serias limitaciones metodológicas que reportan resultados con alta imprecisión. Conclusión.Los hallazgos reportados presentan que estas lesiones persisten a nivel hospitalario y continúan siendo un problema social y de salud mundial con alto impacto en los presupuestos en salud. Así mismo se presenta la necesidad de desarrollar mayor investigación de calidad en estrategias preventivas como el reposicionamiento, que validen su eficacia, y justifiquen su utilización.

Objetivo. Este artigo apresenta uma revisão da literatura com o objetivo de explorar e analisar a situação atual das úlceras por pressão ou úlceras de decúbito, os aspectos fisiopatológicos e epidemiológicos e os fatores de risco. Também avalia o progresso na evidência da eficácia do reposicionamento preventivo no desenvolvimento dessas lesões em pacientes hospitalizados vulneráveis. Métodos.Foram revisados bancos de dados não específicos do local, incluindo The Cochrane Wounds Specialised Register; Medline, Scopus, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials; MEDLINE (Ovid); EMBASE (Ovid), Web of Science, Scielo e Lilacs. Os termos gerais de pesquisa incluíram [úlceras de pressão ou lesões por pressão ou úlceras de pressão ou úlceras de decúbito] e [prevenção ou preventivo] e [reposicionamento ou posicionamento ou mudanças de posição ou mudança postural] e [paciente em risco ou vulnerável] e [hospitalizado ou UTI ou terapia intensiva]. Foram incluídas revisões sistemáticas da literatura, ensaios clínicos randomizados, estudos observacionais, estudos de custo-efetividade e qualitativos em inglês ou espanhol. Resultados. Embora, em geral, a incidência, a prevalência e os anos de incapacidade associados a essas lesões tenham diminuído entre 1990 e 2019, o impacto na saúde continua alto. As evidências encontradas sobre a eficácia do reposicionamento na prevenção de úlceras por pressão e os custos de saúde associados foram avaliadas com certeza baixa a muito baixa, como resultado de pesquisas com sérias limitações metodológicas que relataram resultados altamente imprecisos. Conclusão. Os resultados relatados mostram que essas lesões persistem em nível hospitalar e continuam a ser um problema social e de saúde global com alto impacto nos orçamentos de saúde. Também há necessidade de mais pesquisas de qualidade sobre estratégias preventivas, como o reposicionamento, para validar sua eficácia e justificar seu uso.

Gentiopicroside injection promotes the healing of pressure injury wounds by upregulating the expression of bFGFR1 / A injeção de gentiopicrosídeo promove a cicatrização de feridas de lesão por pressão pela suprarregulação da expressão de bFGFR1 / La inyección de gentiopicrósido promueve la cicatrización de heridas de lesión por presión al aumentar la expresión de bFGFR1

ABSTRACT Objective: To observe the therapeutic effect of gentiopicroside, as the main component of Gentianaceae, on wounds in pressure injury (PI) model rats and explore its mechanism. Method: Male Sprague Dawley rats were randomly divided into control group, model group and gentiopicroside groups (50, 100 and 200 mg·kg-1·d-1 for 9 consecutive days). The mice's skeletal muscle fibroblast line NOR-10 cells were collected after being treated with gentiopicroside (0.2~5.0 M) and basic fibroblast growth factor receptor 1 (bFGFR1) inhibitor (5.0 M SU5402) for 7 days. Results: Compared to the model group, the gentiopicroside groups showed significantly increased wound healing rates, reduced inflammatory cells in the wound tissues, and significantly increased expression levels of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) and bFGFR1, accompanied by increased proliferation of new myofibroblasts. Gentiopicroside upregulated the mRNA expression of bFGFR1 and PCNA in NOR-10 cells in a dose-dependent manner; however, SU5402 reversed the effect of gentiopicroside. Conclusion: Gentiopicroside may promote myofibroblast proliferation by upregulating the expression of bFGFR1 and PCNA and ultimately accelerating the healing of PI wounds.

RESUMO Objetivo: Observar o efeito terapêutico do gentiopicrosídeo como principal componente das Gentianáceas em feridas de lesão por pressão (LP) em modelos de ratos e explorar seu mecanismo. Métodos: Ratos Sprague Dawley machos foram divididos aleatoriamente em grupo controle, grupo modelo e grupos gentiopicrosídeo (50, 100 e 200 mg·kg-1·d-1 por 9 dias consecutivos). As células NOR-10 da linha de fibroblastos do músculo esquelético de camundongos foram coletadas após serem tratadas com gentiopicrosídeo (0,2~5,0 μM) e inibidor do receptor 1 do fator de crescimento fibroblástico básico (bFGFR1) (5.0 μM SU5402) por 7 dias. Resultados: Em comparação com o grupo modelo, os grupos gentiopicrosídeo apresentaram taxas de cicatrização de feridas significativamente maiores, menos células inflamatórias nos tecidos da ferida e níveis de expressão de antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA) e bFGFR1 significativamente maiores, acompanhados por aumento da proliferação de novos miofibroblastos. O gentiopicrosídeo regulou positivamente a expressão de mRNA de bFGFR1 e PCNA em células NOR-10 de maneira dependente da dose, enquanto o SU5402 reverteu o efeito do gentiopicrosídeo. Conclusão: O gentiopicrosídeo pode promover a proliferação de miofibroblastos, suprarregulando a expressão de bFGFR1 e PCNA e, em última análise, acelerando a cicatrização de feridas de LP.

RESUMEN Objetivo: Observar el efecto terapéutico del gentiopicrósido como componente principal de la Gentianaceae en heridas por lesión por presión (LP) en modelos de ratas y explorar su mecanismo. Método: Se dividieron aleatoriamente ratas macho Sprague Dawley en grupo control, grupo modelo y grupos gentiopicrósido (50, 100 y 200 mg·kg-1·d-1 durante 9 días consecutivos). Se recogieron células NOR-10 de la línea de fibroblastos de músculo esquelético de ratón después de ser tratadas con gentiopicrósido (0.2~5.0 μM) y un inhibidor del receptor 1 del factor de crecimiento de fibroblastos básico (bFGFR1) (5.0 μM SU5402) durante 7 días. Resultados: En comparación con el grupo modelo, los grupos de gentiopicrósido mostraron tasas de curación de heridas significativamente más altas, menos células inflamatorias en los tejidos de la herida y niveles de expresión significativamente mayores del antígeno nuclear de proliferación celular (PCNA) y bFGFR1, acompañados de una mayor proliferación de nuevos miofibroblastos. El gentiopicrósido podría regular positivamente la expresión de ARNm de bFGFR1 y PCNA en células NOR-10 de manera dependiente de la dosis, sin embargo, SU5402 revirtió el efecto del gentiopicrósido. Conclusión: El gentiopicrósido puede promover la proliferación de miofibroblastos al aumentar la expresión de bFGFR1 y PCNA y, en última instancia, acelerar la cicatrización de las heridas de LP.

Atuação da cirurgia plástica no tratamento de lesões por pressão: relato de 38 casos em centro de atendimento ao trauma / The role of plastic surgery in the treatment of pressure injuries: report of 38 cases in a trauma care center

Introdução: Lesões por pressão são ocasionadas por aumento local da pressão externa, cursando com isquemia e necrose. Envolvem tratamento multidisciplinar e seu manejo engloba procedimentos conservadores e/ou cirúrgicos. O cirurgião plástico tem atuação primordial no tratamento cirúrgico destas lesões. Métodos: Análise de prontuários de 38 pacientes com lesões por pressão, únicas ou múltiplas, tratados pela Cirurgia Plástica no Hospital do Trabalhador, Curitiba-PR, entre junho de 2012 e março de 2020. Nesse estudo observacional, foram consideradas as características de 45 lesões por pressão juntamente com a técnica cirúrgica empregada e evolução. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 35,4 anos, sendo a maioria homens. As lesões localizavam-se majoritariamente nas regiões isquiática, sacral e trocantérica, predominando os graus III e IV. Realizou-se debridamento, seguido por cobertura com retalhos e enxertos de pele, em maioria retalhos de avanço VY e em ilha de glúteo máximo. Alguns pacientes desenvolveram complicações no pós-operatório, principalmente deiscências de retalho e/ou infecção. Conclusão: As lesões por pressão predominaram em pacientes homens adultos jovens, diferentemente da prevalência global (idosos e/ou portadores de doenças crônicas). As maiores incidências ocorreram nas regiões isquiática e sacral, explicadas pela limitação de movimentos incumbida ao perfil de vítimas de grandes traumas. Para tratamento desta lesões, o retalho mais utilizado foi o de glúteo máximo.

Introduction: Pressure injuries are caused by a local increase in external pressure, leading to ischemia and necrosis. They involve multidisciplinary treatment, and their management includes conservative and/or surgical procedures. The plastic surgeon plays a key role in the surgical treatment of these injuries. Methods: Medical records of 38 patients with pressure injuries, single or multiple, treated by Plastic Surgery at Hospital do Trabalhador, Curitiba-PR, Brazil) from June 2012 to March 2020 were analyzed. In this observational study, the characteristics of 45 pressure injuries were considered together with the surgical techniques employed and their outcomes. Results: The average age of the patients were 35.4 years, the majority being men. The lesions were located mainly in the ischiatic and sacral regions, predominating the classification of the III and IV degrees. The lesions were mostly located in the ischial, sacral and trochanteric regions, predominantly grades III and IV. Debridement was performed, followed by coverage with flaps and skin grafts, mostly gluteal VY advancement flaps and gluteal island. Some patients developed complications in the postoperative period, mainly flap dehiscence and/or infection. Conclusion: Pressure injuries predominated in young adult male patients, unlike the global prevalence (elderly and/or patients with chronic diseases). The greatest incidences occurred in the ischial and sacral regions, explained by the limitation of movements charged to the profile of victims of major trauma. The most used flap was the gluteus maximus flap to treat these lesions.

Técnica com retalho muscular duplo e fasciocutâneo na correção de úlceras isquiáticas por pressão / Technique with double muscle and fasciocutaneous flap in the correction of sciatic pressure ulcers

Úlceras por pressão são lesões ocasionadas na pele e tecidos subjacentes devido à força de pressão local, geralmente em pontos de proeminências ósseas. Cita-se aqui o caso de uma paciente acamada devido à lesão medular por mielomeningocele que evoluiu com úlcera em região isquiática à direita, tratada com técnica de retalhos muscular e fasciocutâneo de face posterior da coxa. Por ser lesão rotineiramente encontrada nesses pacientes portadores de limitações funcionais, é fundamental a realização de tratamentos adequados que visem a melhora clínica do paciente e minimizar índice de recidivas. Além disso, é de suma importância a implementação de novas técnicas cirúrgicas, haja vista a enorme variedade de lesões por pressão

Pressure ulcers are injuries to the skin and underlying tissues due to local pressure force, usually at points of bony prominence. We mention here the case of a bedridden patient due to a spinal cord injury caused by myelomeningocele that evolved with an ulcer in the right sciatic region, treated with the muscle flap and fasciocutaneous flap technique of the posterior thigh. As it is a lesion routinely found in these patients with functional limitations, it is essential to carry out appropriate treatments aimed at improving the patients clinical condition and minimizing the rate of recurrences. In addition, the implementation of new surgical techniques is of utmost importance, given the enormous variety of pressure injuries

Cobertura profilática para lesões por pressão na face dos profissionais de saúde durante a COVID-19 / Cobertura profiláctica para lesiones por presión en la cara de los profesionales de la salud durante COVID-19 / Prophylactic dressing for pressure injuries in the face of health professionals during COVID-19

Objetivo: propor a elaboração de cobertura profilática para prevenção de lesão por pressão na face de profissionais de saúde pelo uso de máscara durante a pandemia provocada pela Covid-19. Método: trata-se de um estudo metodológico dividido em 2 etapas: revisão narrativa de literatura e elaboração da cobertura profilática, utilizando critérios pré-estabelecidos pelos pesquisadores. Resultados: a cobertura profilática, proposta neste estudo, tem apresentação em rolo, não estéril e deverá ser utilizada somente em pele íntegra. Será composta por uma fita de silicone macio, perfurado, com micro aderência, de 2,5 cm de largura; camada central de espuma extrafina de poliuretano, com 1cm de largura; e parte externa de filme de poliuretano. Conclusão: a proposta da cobertura profilática promoverá a absorção da umidade, reduzirá a pressão e o cisalhamento e, consequentemente, as lesões por pressão na face de profissionais de saúde pelo uso de máscaras de proteção individual. (AU)

Objective: To propose the development of prophylactic dressing to prevent pressure injuries on the face of health professionals by the use of a mask during the pandemic caused by Covid-19. Methods: This a methodological study divided into two stages: narrative review of the literature and elaboration of prophylactic dressing, using pre-established criteria by the researchers. Results: The prophylactic dressing, proposed in this study, has a roll presentation, not sterile and should be used only on intact skin. It will be composed of a soft silicone tape, perforated, with micro-adherence, 2.5 cm wide; central layer of extra-fine polyurethane foam, with 1 cm wide; and external polyurethane film. Conclusions: The prophylactic dressing proposal will promote moisture absorption, will reduce pressure and shear and, consequently, pressure injuries on the face of health professionals through the use of individual protection masks.(AU)

Objetivo: proponer el desarrollo de coberturas profilácticas para prevenir lesiones por presión en el rostro de los profesionales de la salud mediante el uso de mascarilla durante la pandemia causada por Covid-19. Métodos: se trata de un estudio metodológico dividido en 2 etapas: revisión narrativa de la literatura y elaboración de la cobertura profiláctica, utilizando criterios preestablecidos por los investigadores. Resultados: la cobertura profiláctica, propuesta en este estudio, tiene presentación en rollo, no es estéril y debe usarse solo sobre piel intacta. Consistirá en una cinta de silicona microadhesiva perforada, suave y de 2,5 cm de ancho; capa central de espuma de poliuretano extrafina de 1 cm de ancho; y parte exterior de película de poliuretano. Conclusión: la propuesta de cobertura profiláctica promoverá la absorción de humedad, reducirá la presión y el cizallamiento y, en consecuencia, las lesiones por presión en el rostro de los profesionales de la salud mediante el uso de máscaras de protección individual.(AU)

Products and technologies for treating patients with evidence-based pressure ulcers / Productos y tecnologías para el tratamiento de pacientes con lesiones por presión basadas en evidencias / Produtos e tecnologias para o tratamento de pacientes com lesões por pressão baseadas em evidências

ABSTRACT Objective: to identify products/technologies for treating patients with pressure ulcers with an evidence level 1. Method: this is an integrative literature review. A survey of studies was carried out using the United States National Library of Medicine Portal, Scientific Electronic Library Online, Virtual Health Library, National Library of Medicine(®), The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin American and Caribbean in Health Sciences, Nursing Database. Results: sixteen articles were selected with level of evidence 1. The findings were categorized into five categories: Topical therapy to promote healing; Alternative therapy to promote healing; Topical therapy to promote debridement; Topical therapy to minimize lesion contamination; Topical therapy to reduce lesion size. Final considerations: the 17 products/technologies identified favor/fast healing, debridement, minimize contamination and reduce lesion size to accelerate healing.

RESUMEN Objetivo: identificar productos/tecnologías para el tratamiento de pacientes con úlceras por presión con nivel de evidencia 1. Método: revisión integradora de la literatura. Los estudios se realizaron utilizando bibliotecas virtuales: Portal de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, Biblioteca Electrónica Científica en Línea, Biblioteca Virtual en Salud y bases de datos: Biblioteca Nacional de Medicina(®), The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latinoamericano y Literatura del Caribe en Ciencias de la Salud, Base de datos de enfermería. Resultados: se seleccionaron 16 artículos con nivel de evidencia 1. Los hallazgos se categorizaron en cinco categorías: Terapia tópica para promover la curación; Terapia alternativa para promover la curación; Terapia tópica para promover el desbridamiento; Terapia tópica para minimizar la contaminación de la úlcera; Terapia tópica para reducir el tamaño de las úlceras. Consideraciones finales: los 17 productos/tecnologías identificados favorecen/aceleran la curación, el desbridamiento, minimizan la contaminación y reducen el tamaño de las lesiones para acelerar la curación.

RESUMO Objetivo: identificar produtos/tecnologias para tratamento de pacientes com lesões por pressão com nível de evidência 1. Método: revisão integrativa da literatura. Realizou-se levantamento de estudos, utilizando bibliotecas virtuais: Portal da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, Scientific Eletronic Library Online, Biblioteca Virtual em Saúde, e bases de dados: National Library of Medicine (®), The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados de Enfermagem. Resultados: selecionaram-se 16 artigos com nível de evidência 1. Os achados foram categorizados em cinco categorias: Terapia tópica para promoção da cicatrização; Terapia alternativa para promover a cicatrização; Terapia tópica para promover o desbridamento; Terapia tópica para minimizar a contaminação da lesão; Terapia tópica para redução do tamanho das lesões. Considerações finais: os 17 produtos/tecnologias identificados favorecem/agilizam a cicatrização, o desbridamento, minimizam a contaminação e reduzem o tamanho das lesões para acelerar a cicatrização.

Proceso enfermero aplicado a un paciente con úlceras por presión / Nursing process applied to a patient with pressure ulcers / Processo de enfermagem aplicado a um paciente com úlcera por pressão

Resumen Las escaras (también llamadas úlceras por presión y úlceras de decúbito) son lesiones en la piel y el tejido inferior, resultan de una presión prolongada sobre la misma. En la mayoría de los casos, se manifiestan en la piel que recubre las partes óseas del cuerpo, como talones, tobillos, caderas y coxis. Las personas que corren mayor riesgo de tener escaras tienen limitada su capacidad para cambiar de posición o pasan la mayor parte del tiempo en una cama o una silla de ruedas. Pueden desarrollarse en el transcurso de horas o días, la mayoría se curan con tratamiento, pero algunas nunca se curan completamente. El proceso enfermero es una herramienta metodológica a través del cual Enfermería puede apoyar al paciente y/o familiar en brindar cuidados y educación en la prevención y atención de las úlceras por presión. En México, dos estudios metacéntricos reportan que la prevalencia cruda de UPP es del 12,94% y del 17%, respectivamente. El presente caso se trata de una mujer adulto mayor, en edad extrema (81 años), atendida por su familiar, con regular adherencia a su tratamiento terapéutico y de cuidados, pasa la mayor parte del tiempo en cama, movilización regular aunque con buena higiene, con una escara de región sacra limpia en estadio ll, la paciente y familiar muestra disponibilidad y motivación para aprender acciones de cuidado y prevención adoptar cambios en los hábitos de vida, ser más saludable además mejorar la salud familiar.

Abstract Bedsores (also called pressure ulcers and pressure sores) are lesions on the skin and lower tissue, resulting from prolonged pressure on it. In most cases, they manifest on the skin that covers the bony parts of the body, such as heels, ankles, hips and coccyx. People who are most at risk for bedsores have limited ability to change position or spend most of their time in a bed or wheelchair. They can develop over the course of hours or days, most heal with treatment, but some are never completely cured. The nursing process is a methodological tool through which Nursing can support the patient and / or family in providing care and education in the prevention and care of pressure ulcers. In Mexico, two metacentric studies report that the crude prevalence of PU is 12.94% and 17%, respectively. The present case is about an elderly woman, (81 years), cared for by her relative, with regular adherence to her therapeutic and care treatment, spends most of the time in bed, regular mobilization although with good hygiene, with a clean sacral region eschar in stage II, the patient and family member show availability and motivation to learn care and prevention actions, adopt changes in life habits, be healthier and improve family health.

Resumo Escaras (também chamadas de úlceras de pressão e escaras) são lesões na pele e nos tecidos inferiores, resultantes de pressão prolongada sobre ela. Na maioria dos casos, eles se manifestam na pele que cobre as partes ósseas do corpo, como calcanhares, tornozelos, quadris e cóccix. Pessoas com maior risco de escaras têm capacidade limitada de mudar de posição ou de passar a maior parte do tempo em uma cama ou cadeira de rodas. Eles podem se desenvolver ao longo de horas ou dias, a maioria cura com tratamento, mas alguns nunca estão completamente curados. O processo de enfermagem é uma ferramenta metodológica por meio da qual a Enfermagem pode apoiar o paciente e / ou família na prestação de cuidados e educação na prevenção e cuidado das úlceras por pressão. No México, dois estudos metacêntricos relatam que a prevalência bruta de UP é de 12,94% e 17% 4, respectivamente. O presente caso se refere a uma idosa, em extrema idade (81 anos), cuidada por seu familiar, com adesão regular ao seu tratamento terapêutico e assistencial, passa a maior parte do tempo acamada, mobilização regular, porém, com boa higiene com uma escara limpa da região sacral em estágio II, o paciente e seu familiar demonstram disponibilidade e motivação para aprender ações de cuidado e prevenção, adotar mudanças de hábitos de vida, ter mais saúde e melhorar a saúde da família.

Medical-device-related pressure injury on adults: an integrative review / Lesión por presión relacionada a dispositivos médicos en adultos: una revisión integradora / Lesão por pressão relacionada a dispositivo médico em adultos: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to identify factors associated with medical-device-related pressure injury. Method: an integrative review of published articles on the subject related to the adult population in the databases of PUBMED, Scopus, MEDLINE, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, LILACS), Web of Science and Nursing Database (Banco de Dados em Enfermagem, BDENF), between 2013 and 2018. Results: medical-device-related pressure injuries were common in adults, especially in the elderly, due to capillary fragility, among other changes. Other observed factors were length of stay, critically ill patients or those requiring any type of medical device. Numerous medical devices have been associated with skin lesions; among the most frequent were breathing, feeding, and orthopedic devices, tubes, oximeters, neck collars, patches and nasogastric tubes. Conclusion: the first step towards prevention is exploration in terms of identifying the types of injury-causing devices and evidence-based interventions, and disseminating information to the entire multidisciplinary team.

RESUMEN Objetivo: identificar factores asociados con las lesiones por presión relacionadas a dispositivos médicos. Método: revisión integradora de artículos publicados sobre el tema relacionado a la población adultas en las siguientes bases de datos: PUBMED, Scopus, MEDLINE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Web of Science y Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), entre 2013 y 2018. Resultados: las lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos fueron comunes en adultos, principalmente en ancianos, debido a la fragilidad capilar, entre otras alteraciones. También se observaron otros factores como tiempo de permanencia, pacientes críticos o que necesitaban cualquier tipo de dispositivo médico. Se asoció un sinnúmero de dispositivos médicos a las lesiones de piel; entre los más frecuentes se pueden mencionar los dispositivos respiratorios, de alimentación y ortopédicos, los tubos, los oxímetros, los collares cervicales, los adhesivos y las sondas nasogástricas. Conclusión: el primer paso para la prevención es la exploración, en términos de identificar los tipos de dispositivos que causan la lesión y las intervenciones basadas en evidencias científicas, además de divulgar la información a todo el equipo multiprofesional.

RESUMO Objetivo: identificar fatores associados à lesão por pressão relacionada a dispositivo médico. Método: revisão integrativa de artigos publicados sobre o tema relacionado à população adulta nas bases de dados da PUBMED, Scopus, MEDLINE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Web of Science e Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), entre 2013 e 2018. Resultados: lesões por pressão relacionadas a dispositivo médico foram comuns em adultos, principalmente em idosos, devido à fragilidade capilar, entre outras alterações. Outros fatores observados foram tempo de permanência, pacientes críticos ou que necessitassem de qualquer tipo de dispositivo médico. Inúmeros dispositivos médicos foram associados às lesões de pele; entre os mais frequentes estiveram dispositivos respiratórios, de alimentação, ortopédicos, tubos, oxímetros, colares cervicais, adesivos e sondas nasogástricas. Conclusão: o primeiro passo para a prevenção é a exploração, em termos de identificação dos tipos de dispositivos que causam a lesão e intervenções baseadas em evidências científicas, além da divulgação das informações para toda a equipe multiprofissional.

Ocorrência de lesões por pressão em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário / Occurrence of pressure injuries in the intensive therapy unit of a university hospital / Ocurrencia de lesión por presión en la unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario

As lesões por pressão (LPP) representam importantes causas de morbimortalidade a nível mundial. Assim, objetivou-se identificar a ocorrência e características das LPP bem como, o perfil do paciente acometido. Trata-se de uma pesquisa descritiva, longitudinal e quantitativa, realizada em uma unidade de terapia intensiva adulto. A população foi constituída de registros de internações em prontuários no período de maio a dezembro de 2014 e a coleta de dados foi realizada em agosto de 2014 a janeiro de 2015. Identificou-se uma ocorrência de 22,07% com predomínio de lesões em mulheres idosas, com distúrbios respiratórios e presença de co-morbidades. Sete pacientes já apresentavam a lesão na admissão e 10 desenvolveram na UTI. A maioria das lesões estava no estágio II e na região sacral e, em relação ao desfecho clínico, 52,94% deles evoluiu para o óbito. O estudo evidenciou a importância da capacitação profissional como estratégia para reduzir a incidência dessas lesões.(AU)

Pressure lesions (LPP) represent important causes of morbidity and mortality worldwide. Thus, the objective was to identify the occurrence and characteristics of LPP in critically ill patients. This is a descriptive, longitudinal and quantitative study performed in an adult intensive care unit (ICU). The population was composed of records of hospitalizations in medical records from May to December 2014 and the data collection was performed in August 2014 to January 2015. An occurrence of 22.07% was identified with a predominance of lesions in women elderly, with respiratory disorders and presence of comorbidities. Seven patients already had the lesion on admission and 10 developed in the ICU. The majority of the lesions were in stage II and in the sacral region and, in relation to the clinical outcome, 52.94% of them evolved to death. The study evidenced the importance of professional training as a strategy to reduce the incidence of LPP in the unit.(AU)

Las lesiones por presión (LPP) representan importantes causas de morbimortalidad a nivel mundial. Así, se objetivó identificar la ocurrencia y características de las LPP en el paciente gravemente enfermo. Se trata de una investigación descriptiva, longitudinal y cuantitativa, realizada en una unidad de terapia intensiva adulto (UTI). La población fue constituida de registros de internaciones en prontuarios en el período de mayo a diciembre de 2014 y la recolección de datos fue realizada en agosto de 2014 a enero de 2015. Se identificó una ocurrencia del 22,07% con predominio de lesiones en mujeres ancianos, con disturbios respiratorios y presencia de comorbilidades. Siete pacientes ya presentaban la lesión en la admisión y 10 desarrollaron en la UTI. La mayoría de las lesiones estaban en la etapa II y en la región sacral y, en relación al desenlace clínico, el 52,94% de ellos evolucionó hacia el óbito. El estudio evidenció la importancia de la capacitación profesional como estrategia para reducir la incidencia de la UPP en la unidad.(AU)

Conhecimento de enfermeiros sobre prevenção e cuidados de lesão por pressão / Knowledge of nurses about prevention and care of pressure injury / Conocimiento de enfermeros sobre prevención y cuidados de la lesión por presión

Objetivo: Identificar o conhecimento dos enfermeiros assistenciais quanto à prevenção e aos cuidados com lesões por pressão (LPP) em unidades de clínica médica e cirúrgica de um hospital universitário de Brasília. Métodos: Trata-se de estudo descritivo, transversal com análise quantitativa. Os dados foram coletados por meio da aplicação de um instrumento com informações acerca da formação e conhecimento do enfermeiro acerca da LPP. Resultados: A amostra foi de 38 enfermeiros, na qual 78.9%, acertaram entre 70 a 89% do instrumento, e somente dois enfermeiros (5,2%) obtiveram nota igual ou maior a 90% de acerto. Os itens de menor acerto estão relacionados ao uso de dispositivos, como luva d'água (23,6%), almofadas (23,6%), e em relação a posicionamento e reposicionamento, além da massagem em proeminências ósseas. Conclusão: Conclui-se que há um déficit do conhecimento da equipe de enfermagem deste hospital, o que pode comprometer diretamente na assistência principalmente do paciente em risco para LPP

Objective: To identify the knowledge of nursing assistants regarding the prevention and care of pressure lesions (LPP) in medical and surgical clinic units of a university hospital in Brasília. Methods: This is a descriptive, cross-sectional study with quantitative analysis. Data were collected through the application of an instrument with information about nurses' training and knowledge about LPP. Results: The sample consisted of 38 nurses, where 78.9% scored between 70 and 89% of the instrument, and only 2 nurses (5.2%) scored 90% or better. The items with the lowest accuracy are related to the use of devices such as water glove (23.6%), cushions (23.6%), and in relation to positioning and repositioning, in addition to bony prominence massage. Conclusion: It is concluded that there is a lack of knowledge of the nursing team of this hospital, which may directly compromise the care of the patient at risk for LPP

Objetivo: Identificar el conocimiento de los enfermeros asistenciales en cuanto a la prevención y cuidados con lesiones por presión (LPP) en unidades de clínica médica y quirúrgica de un hospital universitario de Brasilia. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, transversal con análisis cuantitativo. Los datos fueron recolectados por medio de la aplicación de un instrumento con informaciones acerca de la formación y conocimiento del enfermero acerca de la LPP. Resultados: La muestra fue de 38 enfermeros, donde 78.9%, acertaron entre 70 a 89% del instrumento, y solamente 2 enfermeros (5,2%) obtuvieron nota igual o mayor al 90% de acierto. Los elementos de menor acierto están relacionados al uso de dispositivos, como guante de agua (23,6%), cojines (23,6%), y en relación al posicionamiento y reposicionamiento, además del masaje en prominencia ósea. Conclusión: Se concluye que hay un déficit del conocimiento del equipo de enfermería de este hospital, lo que puede comprometer directamente en la asistencia principalmente del paciente en riesgo para LPP

Lesão por Pressão: Medidas Terapêuticas Utilizadas por Profissionais de Enfermagem / Lesion by pressure: Therapeutic measures used by nursing professionals

Verificar a prática referente à avaliação da pele e do risco de desenvolvimento de lesão por pressão (LP) nos pacientes; identificar as medidas utilizadas pela equipe de enfermagem, na prevenção e uso de terapia tópica de lesões por pressão (LP); Investigar quais as dificuldades para cuidar da LP interpostas pelo ambiente de trabalho. Metodologia: Estudo descritivo exploratório com abordagem quantitativa, realizado nas Clínicas: Médica, Cirúrgica e UTI de Hospital de Ensino em João Pessoa/PB. Realizado com a equipe de enfermagem por meio de um questionário estruturado com variáveis de caracterização dos participantes e de cuidados preventivos e terapia tópica da LP. Resultados: Participaram 32 profissionais, onde 50% foram enfermeiros e 50% técnicos de enfermagem. Os cuidados realizados pela equipe de enfermagem ao portador de LP foram a avaliação da pele dos pacientes na admissão em 100% dos enfermeiros e 56,3% técnicos de enfermagem, o melhor momento para realizar este cuidado para 57,2% dos enfermeiros e 50% técnicos de enfermagem é o banho no leito. A avaliação do risco dos pacientes para desenvolver LP, 100% dos enfermeiros e 93,8% dos técnicos mencionaram realizá-la, sobre o modo como a realizam, 68,8% dos enfermeiros informaram utilizar a Escala de Braden. Conclusão: Os principais resultados apontam para uma conformidade entre as ações e as recomendações da literatura, no entanto acredita-se que é necessário investir em educação permanente sobre atualidades em coberturas/curativos, para que os profissionais de enfermagem tenham um embasamento científico mais significativo que permita atuar com segurança. (AU)

Objectives: To verify the practice regarding the evaluation of the skin and the risk of developing pressure injury (LP) in patients; To identify the measures used by the nursing team in the prevention and use of topical therapy of pressure lesions (LP); To investigate the difficulties to take care of LP interposed by the work environment. Methodology: Exploratory descriptive study with a quantitative approach, performed at the Clinics: Medical, Surgical and ICU of Teaching Hospital in João Pessoa / PB. Performed with the nursing team through a questionnaire structured with variables of characterization of the participants and of preventive care and topical therapy of LP. Results: 32 professionals participated, where 50% were nurses and 50% were nursing technicians. The cares provided by the nursing team to the LP patient were the evaluation of patients' skin on admission to 100% of nurses and 56.3% of nursing technicians, the best time to perform this care for 57.2% of nurses and 50 % Nursing technicians is bathing in bed. The evaluation of the risk of patients to develop LP, 100% of nurses and 93.8% of technicians mentioned performing it, on how they performed it, 68.8% of the nurses reported using the Braden Scale. Conclusion: The main results point to a conformity between the actions and the recommendations of the literature, however it is believed that it is necessary to invest in permanent education regarding the coverage / curative presentations, so that the nursing professionals have a more significant scientific base than to act safely. (AU)

Intervenção educativa para avaliação do conhecimento de enfermeiros intensivistas sobre lesão por pressão / Educational intervention to assess the knowledge of intensive care nurses about pressure injury

Objetivo comparar o conhecimento de enfermeiros intensivistas sobre lesões por pressão antes e após intervenção educativa. Métodos estudo longitudinal, antes e depois, realizado com nove enfermeiros intensivistas alvos de intervenção educativa online sobre lesão por pressão. O conhecimento foi investigado por meio de instrumento com itens sobre prevenção, estadiamento e avaliação de lesões por pressão. Resultados a média de acertos foi de 81,1% e 84,6%, na avaliação pré e pós-intervenção, respectivamente. Quanto à prevenção, houve média de acertos de 25,11 (78,5%) antes da intervenção e 26,22 (81,9%) após a realização do curso. Sobre o estadiamento, no pré-teste, obteve-se média de acertos de 4,33 questões (86,6%), enquanto no pós-teste a média foi de 4,66 (93,2%). Na avaliação das lesões, os resultados foram iguais no pré e pós-intervenção. Conclusão após realização do curso, verificou-se aumento no conhecimento dos enfermeiros sobre lesão por pressão, destacando-se os itens de estadiamento.

Objective to compare the knowledge of intensive care nurses about pressure injuries before and after an educational intervention. Methods longitudinal study before and after intervention, conducted with nine intensive care nurses target of an online educational intervention on pressure injuries. Knowledge was investigated through an instrument with items on prevention, staging and evaluation of pressure injuries. Results the average proportion of correct answers was 81.1% and 84.6% in the pre- and post-intervention evaluation, respectively. Regarding prevention, there was an average of correct answers of 25.11 (78.5%) before and 26.22 (81.9%) after the intervention. As for staging, the average of correct answers was 4.33 (86.6%) in the pre-test, and 4.66 (93.2%) in the post-test. As for evaluation of injuries, the results were the same before and after the intervention. Conclusion after the course, the knowledge of nurses about pressure injuries, particularly in items related to staging, increased.

Características e preditores de doença crítica crônica na unidade de terapia intensiva / Characteristics and predictors of chronic critical illness in the intensive care unit

RESUMO Objetivo: Caracterizar os pacientes com doença crítica crônica e identificar os preditores relacionados à evolução para doença crítica crônica. Métodos: Coleta prospectiva de dados por 1 ano realizada na unidade de terapia intensiva de um hospital geral localizado na Região Sul do país. Construíram-se três modelos de regressão logística para identificar os fatores associados com doença crítica crônica. Resultados: Dentre os 574 pacientes admitidos à unidade de terapia intensiva durante o período do estudo, 200 foram submetidos à ventilação mecânica. Destes, 85 (43,5%) pacientes desenvolveram doença crítica crônica, totalizando 14,8% de todos os pacientes admitidos à unidade de terapia intensiva. O modelo de regressão que avaliou os fatores prévios à admissão à unidade de terapia intensiva associados com doença crítica crônica identificou insuficiência renal crônica submetida à diálise (OR 3,57; p = 0,04) e diagnóstico neurológico quando da admissão ao hospital (OR 2,25; p = 0,008) como fatores independentes. No modelo que avaliou a associação de doença crítica crônica com situações ocorridas durante a permanência na unidade de terapia intensiva, destacaram-se fraqueza muscular (OR 2,86; p = 0,01) e úlceras por pressão (OR 9,54; p < 0,001). Na análise multivariada global (fatores prévios e situações ocorridas durante a permanência na unidade de terapia intensiva), destacaram-se admissão ao hospital por doenças neurológicas (OR 2,61; p = 0,03) e desenvolvimento de úlceras por pressão (OR 9,08; p < 0,001). Conclusão: A incidência de doença crítica crônica foi similar à observada em outros estudos e teve associação mais forte com o diagnóstico de doenças neurológicas quando da admissão ao hospital e insuficiência renal crônica submetida à hemodiálise, assim como com complicações desenvolvidas durante a hospitalização, como úlceras por pressão e fraqueza muscular.

ABSTRACT Objective: To characterize patients with chronic critical illness and identify predictors of development of chronic critical illness. Methods: Prospective data was collected for 1 year in the intensive care unit of a general hospital in Southern Brazil. Three logistic regression models were constructed to identify factors associated with chronic critical illness. Results: Among the 574 subjects admitted to the intensive care unit, 200 were submitted to mechanical ventilation. Of these patients, 85 (43.5%) developed chronic critical illness, composing 14.8% of all the patients admitted to the intensive care unit. The regression model that evaluated the association of chronic critical illness with conditions present prior to intensive care unit admission identified chronic renal failure in patients undergoing hemodialysis (OR 3.57; p = 0.04) and a neurological diagnosis at hospital admission (OR 2.25; p = 0.008) as independent factors. In the model that evaluated the association of chronic critical illness with situations that occurred during intensive care unit stay, muscle weakness (OR 2.86; p = 0.01) and pressure ulcers (OR 9.54; p < 0.001) had the strongest associations. In the global multivariate analysis (that assessed previous factors and situations that occurred in the intensive care unit), hospital admission due to neurological diseases (OR 2.61; p = 0.03) and the development of pressure ulcers (OR 9.08; p < 0.001) had the strongest associations. Conclusion: The incidence of chronic critical illness in this study was similar to that observed in other studies and had a strong association with the diagnosis of neurological diseases at hospital admission and chronic renal failure in patients undergoing hemodialysis, as well as complications developed during hospitalization, such as pressure ulcers and muscle weakness.

Eficácia do curativo hidrocolóide em relação ao filme transparente na prevenção de lesões por pressão / Effectiveness of the hydrocolloid dressing compared to the transparent film in the prevention of pressure lesions

Objetivo: Identificar as evidências científicas disponíveis sobre a eficácia do curativo hidrocolóide em relação ao filme transparente na prevenção de lesões por pressão. Metodologia: Revisão integrativa da literatura, realizada em abril de 2017, em estudos primários, publicados entre 2007 a 2017, nos idiomas português, espanhol e inglês. A busca dos estudos foi realizada nas bases de dados SciELO, BDENF, LILACS, MEDLINE, PubMed, Web of Science e CINAHL, direcionada pela questão de pesquisa: Qual a eficácia do curativo hidrocolóide em relação ao filme transparente na prevenção de lesões por pressão? Resultados: Foram encontrados 780 artigos científicos, que após avaliação quanto à adequação aos critérios de inclusão, duplicidade e conteúdo, obteve-se uma amostra final de seis artigos. Conclusões: As evidências da maioria dos estudos apontaram a superioridade do filme transparente em relação ao hidrocolóide na prevenção de lesões, por ser mais eficiente.

Objective: To identify the available scientific evidence on the effectiveness of the hydrocolloid dressing in relation to the transparent film in the prevention of pressure lesions. Methodology: Integrative review of the literature, conducted in April 2017, in primary studies, published between 2007 and 2017, in Portuguese, Spanish and English. Results: A total of 780 scientific articles were found, which, after evaluating the adequacy of the criteria for inclusion, duplicity and contemplation of the proposed theme, obtained a final sample of 6 articles. The results of most studies have pointed to the superiority of the transparent film in relation to the hydrocolloid in the prevention of lesions, because it is more efficient and effective. Conclusions: Although we can estimate the efficacy of the transparent film on the hydrocolloid, we did not find studies with applicability at home.

Objetivo: Identificar las evidencias científicas disponibles sobre la efectividad del curativo hidrocoloide versus película transparente en la prevención de lesiones por presión. Metodología: Revisión integrativa de la literatura, realizada en abril de 2017, en estudios primarios, publicados entre 2007 a 2017, en los idiomas portugués, español e inglés. Resultados: Se encontraron 780 artículos científicos, que tras evaluación en cuanto a la adecuación a los criterios de inclusión, duplicidad y contemplación al tema propuesto, se obtuvo una muestra final de 6 artículos. Los resultados de la mayoría de los estudios apuntaron la superioridad de la película transparente en relación al hidrocoloide en la prevención de lesiones, por ser más efectivo y económico. Conclusiones: A pesar de poder estimar la efectividad de la película transparente sobre el hidrocoloide, serecomienda realizar estudios adicionales, para reafirmar la eficacia de las coberturas, ya que tampoco se encontraron estudios con aplicabilidad en el ámbito domiciliar.

Conhecimento de enfermeiros sobre o uso da colagenase em lesões por pressão / Nurses' knowledge on use of colagenase in pressure ulcers

Objetivo: verificar o conhecimento de enfermeiros sobre a utilização da colagenase em lesões por pressão. Método: estudo qualitativo, exploratório, descritivo, realizado em duas instituições hospitalares com 20 enfermeiros atuantes nos setores de clínica médica. Os dados foram coletados por intermédio de entrevista semiestruturada e analisados pela técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise Categorial Temática. Resultados: o conhecimento dos enfermeiros acerca da colagenase no tratamento das lesões por pressão demonstrou-se satisfatório, no entanto melhorias pertinentes às peculiaridades inerentes aos critérios avaliativos da lesão e do uso da substância enzimática são evidentes e necessárias para que o alcance de uma assistência exímia seja concretizado. Conclusão: o conhecimento técnico e científico torna-se de suma importância, pois favorece a elaboração das estratégias de tratamento e cuidado destinadas à evolução das lesões por pressão, incluindo o uso do enzimático em estudo.(AU)

Teste de conhecimento sobre lesão por pressão / Knowledge test on pressure injury

Objetivo: analisar a produção científica referente à utilização do Teste de Conhecimento sobre Úlcera por Pressão. Método: revisão integrativa, realizada entre os meses de março e julho de 2017, norteada pela questão << Quais as produções científicas sobre úlcera por pressão que utilizaram o Teste de Conhecimento? >> Realizou-se busca nas bases de dados SCOPUS, CINAHL, MEDLINE, BDENF e LILACS, no período de 1995 a 2017, com descritores "nursing", "prevention pressure ulcers" e "knowledge", utilizando o boleano "and". Foram incluídos artigos originais nos idiomas português e inglês, publicados na íntegra e disponíveis eletronicamente. Resultados: foram identificadas 22 publicações, 12 nacionais e 10 internacionais, a maioria produzida em 2015 (27,3%), predomínio no nível de evidência VI, aplicando o teste, realizado, prioritariamente, em terapia intensiva e setores críticos, nos hospitais universitários e privados, contemplando profissionais de enfermagem e de outras áreas da saúde. Conclusão: é indiscutível o deficit de conhecimento por parte dos profissionais de saúde, em unidades críticas hospitalares sobre avaliação, estadiamento e prevenção da lesão por pressão utilizando o instrumento.(AU)

Escalas de predição de risco para lesão por pressão em pacientes criticamente enfermos: revisão integrativa / Prediction risk scales for pressure injury in critically ill patients integrative review

Feridas afetam a integridade da pele, e quando não prevenidas ou tratadas podem levar a complicações decorrentes da integridade da pele prejudicada, especialmente em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Atualmente, as escalas de predição de risco disponíveis para esta avaliação e validadas para o português são as de Braden, Waterlow e Norton. Objetivo: determinar qual a escala mais acurada para a avaliação de pacientes criticamente enfermos. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, cuja questão norteadora foi: qual escala para predição de risco para LP, disponível e validada para o português é mais acurada para estimar o risco de LP em pacientes criticamente enfermos internados na UTI? A busca dos estudos foi realizada na BVS, PubMed/MedLine e CINAHL. Resultados: Foram encontrados 134 artigos, elegíveis 123 e incluídos 18 na revisão. Conclusão: Os resultados apontam a necessidade da realização de estudos nesta área.

Wounds affect skin integrity, and when not prevented or treated can lead to complications resulting from impaired skin integrity, especially in intensive care units (ICUs). Currently, the prediction of risk scales available for this evaluation and validated for the Portuguese are Braden, Waterlow and Norton. Objective: to determine what the more accurate scale for the assessment of critically ill. Methodology: it is an integrative review, whose guiding question was: which to scale for risk prediction for LP, available and validated to Portuguese is more accurate for estimating the risk of LP in critically ill hospitalized in ICU? The search of the studies was held at the BVS, PubMed/MedLine and CINAHL. Results: found 134 items, 123 and included 18 eligible in the review. Conclusion: the results show the need of carrying out studies in this area.

Las heridas afectan la integridad de la piel y cuando no prevenido o Tratado pueden conducir a las complicaciones resultantes de la integridad de la piel deteriorada, especialmente en unidades de cuidados intensivos (UCI). Actualmente, la predicción de las escalas de riesgo disponibles para esta evaluación y validadas para los portugueses son Braden, Waterlow y Norton. Objetivo: determinar la escala que más precisa para la evaluación de estado crítico. Metodología: ¿ es un examen integrador, cuyo rector era: que a la escala de predicción de riesgo de LP, disponible y validado al portugués es más exacta para estimar el riesgo de LP en críticamente enfermos hospitalizados en UCI? La búsqueda de los estudios se realizó en la BVS, PubMed/MedLine y CINAHL. Resultados: elegibles 18 134 artículos encontrados, 123 e incluido en la revisión. Conclusión: los resultados muestran la necesidad de llevar a cabo estudios en esta área.

Revisão sistemática sobre os posicionamentos de tilt e recline para usuários de cadeira de rodas / Systematic review of the tilt and recline positions for wheelchair users

Introdução: O uso prolongado de cadeira de rodas pode acarretar em lesões por pressão, dores e perda de independência funcional. O método de inclinação e/ou de reclinar (tilt/recline) é prescrito para neutralizar e minimizar esses efeitos nocivos. Porém, não há um consenso de qual ângulo destes recursos é o ideal, bem como a eficiência destes para os usuários. Objetivos: a) conhecer e verificar quais angulações dos sistemas de posicionamento de tilt e recline são mais utilizadas e favoráveis para os usuários de cadeira de rodas e; b) classificar pesquisas encontradas pelo seu nível de evidência. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática sem meta-análise. Foram recuperados artigos publicados até setembro de 2017, na Biblioteca Virtual em Saúde-BVS, Pubmed, Scopus, Web of Science e OTseeker, utilizando as palavras-chave: "wheelchair", "tilt-in-space", "tilt-recline", "recline", "pressure relief" e "repositioning systems". Resultados: A maioria dos artigos selecionados correspondeu ao nível IV de evidência, que se caracteriza como estudos não experimentais. Os principais resultados apontam que a combinação de tilt e recline favorece o alívio de pressão na região das nádegas dos usuários de cadeira de rodas e promove conforto postural, mas para existir eficácia, há a necessidade de maiores angulações. Identificou-se que os menores ângulos são os mais realizados pelos usuários de cadeira de rodas, com a finalidade de gerar conforto e alívio de pressão. Conclusão: A prescrição e utilização dos sistemas de posicionamentos variáveis favorecem o usuário de cadeira de rodas, sendo os efeitos proporcionalmente relacionados ao grau de angulação adotado. (AU)

Introduction: Prolonged use of a wheelchair may result in pressure peak, pain, pressure ulcers and loss of functional independence. The method of tilting and/or reclining (tilt/recline) is prescribed in order to relieve and minimize these adverse effects. However, there is no consensus on which angle of these features is the ideal, and also the efficiency of these resources to users. Objective: To identify and analyze the practices on the use of tilt and recline systems described in the national and international research through a systematic review. Methods: The articles recovered were published until September 2017, on Virtual Health Library-BVS, PubMed, Scopus, Web of Science and OTSeeker using the keywords "wheelchair", "tilt-in- space", "tilt-recline", "recline", "pressure relief" and "repositioning systems". Results: We found 17 publications. The main results show that the combination of tilt and recline favors the pressure relief in the buttocks region of wheelchair users and promotes postural comfort, but to be effective there is a need for higher angles of tilt and recline, despite the difficulty to specify the optimal degree or accurate time to use this feature and most of the articles corresponds to the level IV of evidence, which is characterized as non-experimental studies. Conclusion: Regardless of the angles made the prescription and use of variable positioning systems favor the wheelchair user, and the effects proportionally related to the degree of angulation adopted. (AU)

Estudo de enfermagem das propriedades térmicas da rede de dormir para prevenir úlcera por pressão / Estudio de enfermería acerca de las propiedades térmicas de la hamaca para evitar úlceras por presión / Nursing study on the heat properties of hammock for prevention of pressure ulcer sores

RESUMO Introdução: Pessoas acamadas estão susceptíveis as úlceras por pressão, embora as causas possam ser multifatoriais, a manutenção do microclima da pele constitui importante fator de prevenção dessas injúrias. Objetivo: Demonstrar as vantagens térmicas da Rede de dormir em relação ao Colchão hospitalar. Métodos: Experimental com seres humanos, amostra de 40 participantes, cada indivíduo foi seu próprio controle. O repouso em cada superfície de apoio foi de 30 minutos. Materiais: Colchão hospitalar D-28 revestido com capa em napa azul, Rede de dormir em algodão cru, termo higrômetro Minipa MT 242, termômetro digital infravermelho com mira laser e balança antropométrica. Para estatística utilizou-se Software R. Resultados: A temperatura de interface na Rd após os 15 minutos de repouso estabilizou na média de 1 ºC de elevação da temperatura inicial, no Colchão hospitalar ao término dos 30 minutos, a temperatura continuou em elevação, na média de 3 ºC. As variáveis não seguiram distribuição normal. O teste de Wilkoxon demonstrou diferença significativa para p<0,05. Conclusões: Demonstrou-se, em laboratório, que a Rede de dormir, em relação ao Colchão hospitalar, dissipa, significativamente, com maior eficiência o calor do corpo. O fato da Rede de dormir alterar minimamente um componente do microclima da pele sob pressão, fortalece a afirmativa que o seu uso contribui na prevenção da úlceras por pressão(AU)

RESUMEN Introducción: Las personas encamadas son susceptibles a úlceras por presión. Aunque las causas de estos padecimientos son multifactoriales, el mantenimiento del microclima de la piel constituye un factor importante de prevención. Objetivo: Demostrar las ventajas térmicas de la red de dormir en relación con el colchón hospitalario. Métodos: Estudio experimental con seres humanos. La muestra quedó conformada por 40 participantes; cada uno de ellos fue su propio control. El reposo en cada superficie de apoyo fue de 30 minutos. Materiales: colchón hospitalario D-28 revestido con capa impermeable azul; red en algodón 100 %-Minipa MT 242, termómetro laser digital infrarrojo y balanza antropométrica. Para el procesamiento estadístico se utilizó el software R. Resultados: La temperatura de interface en red de dormir, después de los 15 minutos de reposo, subió en promedio 1 °C con respecto a la temperatura inicial; en el colchón hospitalario, al término de los 30 minutos, la temperatura continuó elevándose con una media de 3 °C. Las variables no siguieron una distribución normal. El test de Wilkoxon demostró diferencia significativa con p<0,05. Conclusiones: Se demostró en prueba de laboratorio que la red disipa con mayor eficacia el calor del cuerpo. El que la red altere mínimamente un componente del microclima sobre la piel, confirma su utilidad en la prevención de úlceras por presión(AU)

ABSTRACT Introduction: People bedridden are likely to Pressure Ulcers, although the causes may be multifactorial, the maintenance of the skin microclimate is an important factor for preventing these injuries. Objective: To demonstrate the advantages of thermal sleeping hammock in relation to the hospital mattress. Methods: Experimental with humans, sample of 40 participants, each individual has their own control. Resting on each support surface was 30 minutes. Methods: Hospital mattress D-28 coated with blue cover in nappa, sleeping hammock in raw cotton, thermo hygrometer Minipa MT 242, infrared digital thermometer with laser sight and anthropometric scale. Statistical software was used sleeping hammock. Results: The interface temperature at sleeping hammock after 15 minutes of rest stabilized average elevation of 1 °C initial temperature, at hospital mattress at the end of 30 minutes, the temperature continued to rise, the average of 3 °C. The variables did not follow normal distribution. The Wilkoxon test showed a significant difference at p <0.05. Conclusions: It has been demonstrated in the laboratory that sleeping hammock in relation to hospital mattress dissipates significantly more efficiently the heat of the body. The fact of sleeping hammock minimally change a microclimate component of the skin under pressure, strengthens the claim that their use contributes to the prevention of Pressure Ulcers(AU)