Salud respiratoria y del sueño infantil tras una amniocentesis en el segundo trimestre / Child's respiratory and sleep health following mid-trimester amniocentesis

Objetivo. Investigar las tasas de trastornos respiratorios y del sueño en los niños cuyas madres se sometieron a una amniocentesis. Materiales y métodos. Se incluyó a niños cuyas madres se sometieron a una amniocentesis en el segundo trimestre (entre las 16 y las 20 semanas) y otros sin procedimiento invasivo (controles). Resultados. Se anallizó a 50 niños en el grupo de amniocentesis y a 47 controles. Hubo mayor incidencia de trastornos del sueño en el grupo de amniocentesis: 30 casos (60 %) frente a 11 controles (23,4 %) (p = 0,001). En el grupo de amniocentesis, 7 niños (14%) tenían asma; en el grupo de referencia, 1 niño (2,1 %) (p = 0,032).Conclusión. Podría haber una asociación entre la amniocentesis en el segundo trimestre, el asma y los trastornos del sueño en los niños. Se requieren estudios futuros y analizar los efectos a largo plazo de las pruebas invasivas.

Objective. The aim was to investigate the rates of respiratory and sleep disturbances in infants whose mothers experienced amniocentesis.Material and methods. Infants whose mothers have undergone midterm amniocentesis (between 16 and 20 weeks) and no invasive procedure (controls) were enrolled.Results. The study analyzed 50 infants whose mothers have undergone amniocentesis (amniocentesis group) and 47 controls. Amniocentesis group had higher incidence of sleep disturbances: 30 cases (60 %), compared with 11 controls (23.4 %) (P = 0.001). In the amniocentesis group there were 7 children (14 %) with asthma, while in the control group, asthma was confirmed in 1 child (2.1 %) (P = 0.032).Conclusion. Our data triggers the hypothesis that associations between midterm amniocentesis, child's asthma and sleep isturbances may exist. These preliminary results reveal the importance of further studies and the need for the analysis of long term effects of invasive testing.

Complicaciones asociadas al uso de amniocentesis diagnóstica en la segunda mitad del embarazo, realizada con o sin guía ultrasonográfica continua / Complications associated with the utilization of diagnostic amniocentesis with or without guided continuous ultrasound performed in the second half of pregnancy

Objetivo: Identificar las complicaciones secundarias a la realización de amniocentesis diagnóstica (AD) cuando se realiza con y sin guía ultrasonográfica continua. Material y métodos: En el periodo de 1990 a 1997, se evaluaron un total de 473 amniocentesis, realizadas a 165 mujeres embarazadas (2.8 procedimientos por paciente). De las cuales, 197 se realizaron sin guía ultrasonográfica continua y 276 con guía ultrasonográfica continua. Se identificaron como complicaciones mayores a aquellas que llevaron a la finalización del embarazo: ruptura prematura de las membranas corioamnióticas, hemorragia transvaginal y contracciones uterinas no controladas. Se consideraron complicaciones menores a aquellas que se presentaron dentro de las primeras 72 horas posteriores al procedimiento y que no llevaron a la terminación del embarazo: repetición del número de punciones, contaminación hemática del líquido amniótico obtenido en la muestra, actividad uterina corregida y goteo de sangrado transvaginal. El análisis estadístico se realizó a partir de la diferencia de proporciones utilizando la prueba de c2. Resultados: En el grupo sin guía ultrasonográfica continua se incluyeron un total de 197 procedimientos, realizados en 68 mujeres embarazadas (2.9 procedimientos por caso). Se observaron un total de 62 complicaciones (31.5 por ciento): 5 mayores (2.5 por ciento) y 57 menores (28.9 por ciento). En el grupo con guía ultrasonográfica continua se incluyeron 276 procedimientos realizados en 97 mujeres embarazadas (2.8 procedimientos por caso). Se observo un total de 22 complicaciones (7.9 por ciento): 2 mayores (0.7 por ciento) y 20 menores (7.2 por ciento). La diferencia entre proporciones dio un valor de Ji cuadrada de 86.435, con un valor de p menor de 0.0001 Conclusiones: El uso de guía ultrasonográfica en la aplicación de procedimientos invasivos para el diagnóstico fetal, disminuye en forma importante los riesgos hacia el feto. La posibilidad de que se presente alguna complicación que lleve a la terminación del embarazo con un procedimiento sin guía ultrasonográfica es de 3 a 4 veces mayor. Se recomienda la utilización rutinaria del ultrasonido en la guía de procedimientos diagnósticos del estado fetal.

Diagnóstico citogenético antenatal: indicaciones y experiencia del servicio de genética del hospital clínico Universidad de Chile / Prenatal cytogenetic diagnosis: indications and experience of the genetical service in clinical hospital of Universidad de Chile

El diagnóstico cromosómico antenatal por amniocentesis y cordocentesis se realiza desde hace 7 años en el Laboratorio de Citogenética del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Su principal utilidad reside en la complementación diagnóstica cuando se detecta un embarazo patológico y en la tranquilidad que le da un resultado normal a una mujer con temor de una cromosomopatía por edad materna avanzada. El hallazgo de una alteración cromosómica en líquido amniótico ha ocurrido en el 16,2 por ciento de los casos referidos por anomalías detectadas ecográficamente y sólo en el 5,0 por ciento de aquellos con edades mayores en la madre. Las cromosomopatías encontradas en sangre de cordón corresponden a un 18,2 por ciento. Es importante destacar que un resultado normal es igualmente relevante para las decisiones en el manejo pre y postnatal

Diagnóstico prenatal en 350 amniocentesis / Prenatal diagnosis in 350 amniocentesis

Se realizaron 350 amniocentesis entre marzo de 1988 y marzo de 1991, como parte del programa de diagnóstico prenatal del Instituto Nacional de Perinatología. El diagnóstico citogenético se obtuvo en 348 casos (99.4%), de los cuales 10 (2.9%), fueron cromosómicamente anormales: Síndrome de Down, Síndrome de Edwards, (2) Síndrome de Turner, (1) Síndrome de Klinefelter (1) e inestabilidad cromosómica. (1) además se identificó un feto portador de translocación robertsoniana, dos portadores de translocaciones recíprocas balanceadas y tres más presentaron mosaicismo verdadero. En el grupo de pacientes estudiadas por indicación diferente de riesgo para cromosopatía, se observó un feto femenino afectado por hiperplasia suprarrenal congénita. En dos casos se observó pérdida fetal posiblemente atribuible al procedimiento por lo que la tasa de aborto fue de 0.57%.(au)

Manejo de la rotura prematura de membranas en embarazos menores de 34 semanas / Management of premature rupture of membranes in pregnacies under 34 weeks

Se presentan los resultados maternos y perinatales de 19 casos de rotura prematura de membranas en embarazos menores de 34 semanas, que ingresaron al Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital San Juan de Dios entre los meses de mayo y noviembre de 1993. En la conducta terapéutica se considera el uso de corticoides, cultivos bacteriológicos endocervicales y del fondo de saco vaginal posterior, uso de antibióticos en caso de cultivos positivos y al momento de decidir la interrupción del embarazo. La evaluación del bienestar fetal se efectúa con perfil biofísico fetal y registro basal no estresante. De los resultados destaca la buena evolución materna durante el puerperio, con un tiempo de hospitalización similar al de pacientes que no han presentado rotura prematura de membranas. El peso de los recién nacidos fluctuó entre 1.100 y 2.110 g. El tiempo de latencia osciló entre 6 horas y 36 días con un promedio de 15 días. El tiempo promedio de hospitalización de los recién nacidos fue de 43 días, sin mortalidad. Dos embarazdas que ingresaron antes de las 22 semanas de gestación terminaron en abortos

Estudo retrospectivo sobre 514 amniocenteses: indicaçöes, complicaçöes, avaliaçäo de maturidade e vitalidade fetais / Retrospective study on 514 amniocentesis: indications, complications, evaluation of fetal maturity and vitality

Realizou-se estudo retrospectivo de 514 punçöes transabdominais, executadas na Maternidade Nossa Senhora de Lourdes, Goiânia, no período de março de l977 a setembro de l980. O estudo foi orientado no sentido de levantar a freqüência das indicaçöes, de acidentes ocorridos, da relaçäo entre os aspectos macroscópico e microscópico do líquido amniótico e a idade do recém-nascido (calculada pela tabela de Capurro), e, pelos resultados obtidos, analisar sua validade como recurso obstétrico para avaliaçäo fetal. Obteve-se correlaçäo estatisticamente significativa entre o estudo do líquido amniótico e a idade gestacional, com boa margem de segurança verificada pela baixa incidência de resultados falso-positivos. As complicaçöes foram, em sua maioria, de gravidade desprezível, confirmando uma vez mais a importância do exame como procedimento complementar, num meio em que näo se dispöe de outros recursos