RESUMEN
INTRODUCTION: Cannabis is the most common recreational drug worldwide and synthetic cannabinoid receptor agonists are currently the largest group of new psychoactive substances. The aim of this study was to compare the clinical features and outcomes of lone acute cannabis toxicity with lone acute synthetic cannabinoid receptor agonist toxicity in a large series of presentations to European emergency departments between 2013-2020. METHODS: Self-reported drug exposure, clinical, and outcome data were extracted from the European Drug Emergencies Network Plus which is a surveillance network that records data on drug-related emergency department presentations to 36 centres in 24 European countries. Cannabis exposure was considered the control in all analyses. To compare the lone cannabis and lone synthetic cannabinoid receptor agonist groups, univariate analysis using chi squared testing was used for categorical variables and non-parametric Mann-Whitney U- testing for continuous variables. Statistical significance was defined as a P value of <0.05. RESULTS: Between 2013-2020 there were 54,314 drug related presentations of which 2,657 were lone cannabis exposures and 503 lone synthetic cannabinoid receptor agonist exposures. Synthetic cannabinoid receptor agonist presentations had statistically significantly higher rates of drowsiness, coma, agitation, seizures and bradycardia at the time of presentation. Cannabis presentations were significantly more likely to have palpitations, chest pain, hypertension, tachycardia, anxiety, vomiting and headache. DISCUSSION: Emergency department presentations involving lone synthetic cannabinoid receptor agonist exposures were more likely to have neuropsychiatric features and be admitted to a psychiatric ward, and lone cannabis exposures were more likely to have cardiovascular features. Previous studies have shown variability in the acute toxicity of synthetic cannabinoid receptor agonists compared with cannabis but there is little comparative data available on lone exposures. There is limited direct comparison in the current literature between lone synthetic cannabinoid receptor agonist and lone cannabis exposure, with only two previous poison centre series and two clinical series. Whilst this study is limited by self-report being used to identify the drug(s) involved in the presentations, previous studies have demonstrated that self-report is reliable in emergency department presentations with acute drug toxicity. CONCLUSION: This study directly compares presentations with acute drug toxicity related to the lone use of cannabis or synthetic cannabinoid receptor agonists. It supports previous findings of increased neuropsychiatric toxicity from synthetic cannabinoid receptor agonists compared to cannabis and provides further data on cardiovascular toxicity in lone cannabis use.
Asunto(s)
Agonistas de Receptores de Cannabinoides , Servicio de Urgencia en Hospital , Humanos , Agonistas de Receptores de Cannabinoides/toxicidad , Estudios Retrospectivos , Masculino , Femenino , Europa (Continente)/epidemiología , Adulto , Persona de Mediana Edad , Adulto Joven , Cannabis/toxicidad , Cannabinoides/toxicidad , AdolescenteRESUMEN
Cannabidiol (CBD) has been reported to induce hepatotoxicity in clinical trials and research studies; however, little is known about the safety of other nonintoxicating cannabinoids. New approach methodologies (NAMs) based on bioinformatic analysis of high-throughput transcriptomic data are gaining increasing importance in risk assessment and regulatory decision-making of data-poor chemicals. In the current study, we conducted a concentration response transcriptomic analysis of hemp extract and its four major constituent cannabinoids [CBD, cannabichromene (CBC), cannabigerol (CBG), and cannabinol (CBN)] in hepatocytes derived from human induced pluripotent stem cells (iPSCs). Each compound impacted a distinctive combination of biological functions and pathways. However, all the cannabinoids impaired liver metabolism and caused oxidative stress in the cells. Benchmark concentration (BMC) analysis showed potencies in transcriptional activity of the cannabinoids were in the order of CBN > CBD > CBC > CBG, consistent with the order of their cytotoxicity IC50 values. Patterns of transcriptomic changes induced by hemp extract and its median overall BMC were very similar to CBD but differed significantly from other cannabinoids, suggesting that potential adverse effects of hemp extract were largely due to its major constituent CBD. Lastly, transcriptomic point-of-departure (tPoD) values were determined for each of the compounds, with the value for CBD (0.106⯵M) being concordant with a previously reported one derived from apical endpoints of clinical and animal studies. Taken together, the current study demonstrates the potential utility of transcriptomic BMC analysis as a NAM for hazard assessment of data-poor chemicals, improves our understanding of the possible health effects of hemp extract and its constituent cannabinoids, and provides important tPoD data that could contribute to inform human safety assessment of these cannabinoid compounds.
Asunto(s)
Cannabinoides , Cannabis , Hepatocitos , Extractos Vegetales , Humanos , Cannabis/toxicidad , Cannabinoides/toxicidad , Extractos Vegetales/toxicidad , Hepatocitos/efectos de los fármacos , Hepatocitos/metabolismo , Enfermedad Hepática Inducida por Sustancias y Drogas/etiología , Células Madre Pluripotentes Inducidas/efectos de los fármacos , Células Madre Pluripotentes Inducidas/metabolismo , Transcriptoma/efectos de los fármacos , Relación Dosis-Respuesta a Droga , Estrés Oxidativo/efectos de los fármacosRESUMEN
Resumen La marihuana o cannabis es la sustancia psicoactiva ilícita de mayor consumo. Una consecuencia no deseada de la regulación de su cultivo y la difusión popular de su uso medicinal y recreativo, es su asociación con el aumento de la disponibilidad de cultivos en la población general y de productos, como alimentos y fármacos elaborados con infusiones de esta planta, con concentraciones desconocidas de delta-9-tetrahidrocannabinol (A9THC), su principal componente psicoactivo. Se presenta una serie de 3 pacientes expuestos a esta sustancia de forma no intencional, por vía digestiva, asistidos de forma presencial por los servicios de Toxicología y Emergencias del Hospital Interzonal de Agudos Especializado en Pediatría "Sor María Ludovica" de La Plata. A diferencia de la absorción por vía inhalatoria, por vía digestiva se producen concentraciones mucho más variables y ciclos temporales mayores de A9THC y sus metabolitos, que ejercen sus efectos sobre los receptores CB1, dispuestos en el sistema nervioso central, incluido tronco encefálico, región con mayor presencia de éstos en niños, lo que justifica las manifestaciones neurológicas frecuentes y de mayor gravedad en este grupo etario, en relación a los adultos. La sospecha clínica, la anamnesis y la detección temprana de cannabinoides en orina son los pilares fundamentales para establecer el diagnóstico temprano. El tratamiento consiste en medidas de sostén y sintomáticas, que se implementan según la gravedad del cuadro. Debe considerarse la posibilidad de exposición a esta sustancia frente a cuadros de letargo o somnolencia de aparición brusca, con ataxia, modificaciones del humor, alteraciones sensoperceptivas, convulsiones o coma, con o sin insuficiencia respiratoria, con taquicardia o bradicardia. Es de fundamental importancia la educación y concientización de los adultos a cargo de niños sobre estos riesgos.
Abstract Marijuana or cannabis is the illicit psychoactive substance most widely used. An unwanted consequence of the regula-tion of its cultivation and the popular diffusion of its medicinal and recreational use, is the association with an increase in the avail-ability of crops in the general population, products, foods and medicines made with cannabis infusions, with unknown concentra-tions of delta-9-tetrahydrocannabinol (A9THC), the most important psychoactive component. We present a series with 3 patients with unintentional exposure to this substance through the digestive tract, assisted by the Toxicology and Emergency services of the Interzonal Hospital for Acute Specialized in Pediatrics "Sor María Ludovica". Unlike absorption through the inhalation route, more variable concentrations and greater temporal cycles of A9THC and its metabolites are produced through the digestive route, which exert their effects on CB1 receptors, arranged in the central nervous system, including brainstem, the region with greatest presence of this receptors in children, that justifies the frequent and more serious neurological manifestations in children, compared to adults. Clinical suspicion, anamnesis and early detection of cannabinoids in urine are the fundamental pillars to establish an early diagnosis. Treatment consists in supportive and symptomatic measures, that are implemented according to the severity of the condition. The possibility of exposure to this substance must be estimated in the face of sudden onset of lethargy or drowsi-ness, with ataxia, mood modifications, sensory-perceptual disturbances, seizures or coma, with or without respiratory failure, with tachycardia or bradycardia. The education and awareness of caretakers adults, about these risks is of fundamental importance.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Cannabis/envenenamiento , Cannabis/toxicidad , Absorción Gastrointestinal , Uso de la Marihuana/efectos adversosRESUMEN
Uso de drogas ilícitas como maconha, cocaína e crack durante a gestação tornou-se problema de saúde pública. O uso de drogas durante a gestação pode provocar má-formação, prematuridade, baixo peso, diminuição do perímetro cefálico, morte súbita. Aumenta a incidência de complicações como deslocamento de placenta, isquemias, infarto e morte. Conhecer os fatores de risco poderá ajudar a elaboração de programas de orientação para as gestantes e melhor conduta para os profissionais da saúde. Este estudo de revisão sistemática pesquisou nas bases de dados Bireme, Scielo, PubMed, Lilacs e Site Up to Date. A seleção levou em conta seus títulos e resumos relacionados ao assunto, no período de 2010 a 2017, utilizando os descritores drogas ilícitas/illict drug, cocaína/cocaine, gravidez/pregnancy e desenvolvimento fetal/fetal morphology. Foram encontrados 64 artigos; desses, foram selecionados 36, os mais recentes, estudos randomizados, relatos de casos e estudos coortes, os quais foram necessários para a construção do texto. Através desta análise observou-se que não existem artigos que falem diretamente sobre os riscos expostos e por qual motivo algumas pessoas, mesmo expostas aos riscos, possuem fetos normais. Portanto, novas pesquisas na área se tornam necessárias para melhor compreensão de como as drogas ilícitas interferem na formação fetal e adotar medidas profiláticas com o intuito de proteger o feto e a gestante, contribuindo para a melhoria da saúde pública.(AU)
Use of illicit drugs such as marijuana, cocaine and crack during pregnancy has become a public health problem. The use of drugs during pregnancy can cause malformation, prematurity, low weight, decreased head circumference, sudden death. It increases the incidence of complications such as placental dislocation, ischaemia, infarction and death. Knowing the risk factors can help the development of programs for counseling pregnant women and better conduct for health professionals. This systematic review study searched the Bireme, Scielo, PubMed, Lilacs and Site Up to Date databases. The selection took into account the titles and summaries related to the subject, from 2010 to 2017, using the descriptors illicit drug / illict drug, cocaine / cocaine, pregnancy / pregnancy and fetal development / fetal morphology. We found 64 articles, of which 36 were selected, the most recent, randomized studies, case reports, cohort studies, which were necessary for the construction of the text. Through this analysis it was observed that there are no articles that speak directly about the risks exposed and for which reason some people even exposed to the risks have normal fetuses. Therefore, new research in the area is necessary to better understand how illicit drugs interfere in fetal formation and adopt prophylactic measures to protect the fetus and pregnant women, contributing to the improvement of public health.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Drogas Ilícitas/efectos adversos , Drogas Ilícitas/toxicidad , Embarazo de Alto Riesgo/efectos de los fármacos , Trastornos Relacionados con Sustancias/complicaciones , Desarrollo Fetal/efectos de los fármacos , Consumidores de Drogas , Complicaciones del Embarazo , Atención Prenatal , Cannabis/toxicidad , Factores de Riesgo , Bases de Datos Bibliográficas , Cocaína Crack/toxicidad , Cocaína/toxicidad , Heroína/toxicidadRESUMEN
El cannabis es una de las drogas ilegales más usadas a nivel mundial. Su consumo se relaciona con diferentes hechos en el ámbito forense, laboral, deportivo y clínico. Para su detección se utilizan métodos con diferentes fundamentos y alcances (inmunológicos, cromatográficos). En este trabajo se describe un método preciso, reproducible y validado, para la cuantificación del principal metabolito urinario del Δ9-tetrahidrocannabinol, el ácido-11-nor-9-carboxi- Δ 9-tetrahidrocannabinol (THC-COOH), por cromatografía gaseosa-espectrometría de masas (GC-MS). Se efectuó una extracción en fase sólida (SPE) a partir de la orina, previa hidrólisis alcalina. Se utilizó el análogo deuterado (THC-COOH D3) como estándar interno. El análisis por GC-MS se realizó en modo SIM. La curva de calibración fue lineal en el rango de trabajo (10-100 ng/ml, r > 0,999) y el límite de cuantificación fue de 10 ng/ml. La recuperación absoluta estuvo comprendida entre el 91,0 y 99,0 %. La precisión intra e inter ensayo fue de 1,06 a 1,26 y 3,59 a 9,80 %, respectivamente. El método fue aplicado a muestras reales, positivas por test inmunológico, resultando ser muy útil y fiable en el análisis de rutina de THC-COOH en orina humana con fines toxicológicos.
Cannabis is one of the most widely used illegal drug in the world. Its consumption is related to different forensic, work, sports and clinical events. In order to determinate the presence of cannabis, different methods with distinct fundamentals and scopes (immunoassay and chromatography) are applied. This report described an accurate, reproducible, and validated gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS) method for the quantitation of 11-nor-9-carboxy- Δ9-tetrahydrocannabinol (THCCOOH), the major metabolite of Δ9-tetrahydrocannabinol in urine. A solid phase extraction (SPE), previous alkaline hydrolysis, was performed on the urine sample. Its deuterated analog (THC-COOH D3) was used as internal standard. The GC-MS analysis made by selected ion monitoring (SIM). Calibration curve was linear over the specified range (10 -100 ng/ml; r > 0.999) and limit of quantitation was 10 ng/ml. Absolute recoveries ranged from 91.0 to 99.0. Intra-assay and inter assay precision ranged from 1.06 to 1.26 and 3.59 to 9.80 %, respectively. The method has been applied to real samples, positive to immunological screening test, resulting to be very useful and reliable in routine analysis of THC-COOH in human urine for toxicological purposes.
Asunto(s)
Humanos , Cannabis/química , Cannabis/toxicidad , Cromatografía de Gases y Espectrometría de Masas/estadística & datos numéricos , Trastornos Relacionados con Sustancias/orinaRESUMEN
Femoral artery aneurysms are rare and generally affect elderly patients. They are often diagnosed in combination with aneurysms in other locations, such as peripheral and aortic aneurysms. This case report describes a young patient whose superficial femoral artery (SFA) had a clinical presentation suggestive of a ruptured aneurysm. The patient underwent standard treatment, with aneurysmectomy and interposition of the ipsilateral saphenous vein. A review of the literature confirms the rarity of this case.
Os aneurismas de artéria femoral são raros e ocorrem geralmente em pacientes idosos. Estão frequentemente associados a outros aneurismas, tanto periféricos como de aorta abdominal. O presente relato refere-se a um jovem portador de aneurisma de artéria femoral superficial (AFS), cuja apresentação clínica foi a ruptura. O paciente foi submetido ao tratamento convencional, com ressecção do aneurisma e interposição de veia safena magna ipsilateral. A revisão da literatura corrobora a raridade do caso.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Aneurisma Roto/diagnóstico , Aneurisma Roto/terapia , Arteria Femoral/patología , Angiografía/métodos , Cannabis/toxicidad , Cocaína/toxicidad , Ecocardiografía Doppler/métodosRESUMEN
A XVII Jornada Acadêmica de Saúde mental é um evento que busca aproximar os estudantes de cursos variados do campo de estudo da Saúde Mental. Além de aulas ministradas na forma de palestras, os acadêmicos são convidados a produzirem trabalhos para serem apresentados aos demais participantes, ampliando o leque de assuntos abordados. Além de proporcionar aos estudantes interessados maior contato com temas específicos da área, a produção de resumos para apresentação é uma ferramenta para aprimoramento das técnicas de escrita e produção de conteúdo. Elaborar os trabalhos amplia os conhecimentos dos alunos sobre escrita científica e os aproxima do meio acadêmico científico. Ademais, o contato com professores e pesquisadores da área, que orientam os participantes durante o processo, cria canais de comunicação e abre novas oportunidades para os estudantes. Para esta edição do evento, os trabalhos foram selecionados pela Comissão Científica da Jornada, que verificou um alto nível nas submissões. Aqueles mais originais, relevantes e bem produzidos foram aprovados e compõem esse livro, mostrando à comunidade a qualidade dos estudantes e do conteúdo apresentado na XVII JASME. Os assuntos discutidos nos próximos capítulos, desenvolvidos por estudantes de cursos da área da saúde, abrangem a saúde mental por variados ângulos e sob diversas abordagens. Escolher alguns trabalhos significa, necessariamente, prescindir de outros. Cientes do desafio de estabelecer uma coletânea que tivesse o padrão de qualidade e a feição da UFMG sem nos obnubilar pela subjetividade, estabelecemos critérios objetivos e submetemos cada resumo à apreciação independente de pelo menos três integrantes da junta científica para apreciação. Por fim, aferimos que não houve divergência de rigor entre os subgrupos e selecionamos os trinta melhores, ou seja, os mais inovadores, bem escritos, objetivos e bem fundamentados. Procuramos, diante dos diversos recortes da pandemia da COVID-19, incluir aqueles que, em vez de vagos de tão abrangentes, descreviam impactos tangíveis, mensuráveis e inusitados, isto é, Relacionados a grupos que não têm sido abordados pela grande mídia e tampouco pelo profissional de saúde médio. Assim, cremos que os resumos a seguir são os que mais bem abordam tanto questões atemporais em saúde mental quanto aquelas que emergiram nos últimos meses e ainda não sabemos por quanto tempo perdurarão. Os trabalhos tratam desde questões relacionadas aos fatores de risco para o desenvolvimento de transtornos psiquiátricos aos aspectos do tratamento farmacológico. Com uma perspectiva atual e relevante para as condições de saúde vigente, as temáticas se relacionam com diversas áreas da saúde mental, como as consequências da pandemia da SARS-COV2, aspectos da saúde mental em jovens e idosos, condutas da saúde mental na saúde primária, psicofarmacologia, transtornos psiquiátricos.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Esquizofrenia , Aislamiento Social/psicología , Suicidio , Trastorno Bipolar , Anciano , Cannabis/toxicidad , Ácidos Grasos Omega-3/uso terapéutico , Salud Mental , Adolescente , Personal de Salud/psicología , Infecciones por Coronavirus , Depresión Posparto , Depresión , Alcoholismo , Pandemias , Trastorno del Espectro Autista , Hipotiroidismo/psicologíaRESUMEN
La marihuana es la droga ilegal más ampliamente consumida a nivel mundial, tan sólo por detrás de las legales alcohol y tabaco. A pesar de que las encuestas entre usuarios señalan un buen conocimiento de los efectos que produce, la impresión de los profesionales que atienden a los consumidores es que tal información es claramente escasa, parcial, cuando no directamente incorrecta. Lamentablemente, esta misma desinformación se advierte en algunos profesionales que atienden a los pacientes, o entre educadores y padres de jóvenes consumidores. En el presente artículo se abordan de manera científica una serie de controversias respecto del consumo de marihuana y sus consecuencias, con el objetivo de clarificar la información y ayudar a la prevención y tratamiento del consumo de dicha sustancia. Se persigue, igualmente, llamar la atención sobre la gravedad de su consumo, no sólo en cuanto a prevalencia sino también en cuanto a sus consecuencias.
Asunto(s)
Cannabis/efectos adversos , Cannabis , Cannabis/toxicidad , Fumar Marihuana/efectos adversos , Fumar Marihuana/tendencias , Fumar Marihuana/terapia , Trastornos Relacionados con Opioides/diagnósticoRESUMEN
Fueron examinados los datos de las sondas epidemiológicas realizadas por la Subsecretaría de Atención a las Adicciones del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Se halló que el consumo de marihuana, cocaína y pasta base tiene asociaciones con comportamientos de riesgo asociados a la violencia y delincuencia. Droga y robo tuvieron conexión en el 53,4% de los consumidores habituales de marihuana, en el 42,7% de los de cocaína y en el 26,9% de los de pasta base. Se consideró como factor del contexto de riesgo la permisividad social hacia el abuso de alcohol que alcanza a más de la mitad de los adolescentes así como el impacto en la emergencia hospitalaria por uso de sustancias y violencia.
The data of the epidemiologic soundings performed by the Undersecretary's Addictions Attention Office of the Ministry of Health at the Province of Buenos Aires were examined. Consumption of marijuana, cocaine and base paste have associations with behaviors of risk also associated to violence and delinquency. Drug and robbery were connected with the usual consumers of marijuana in 53.4%, of those of cocaine in 42.7% and in 26.9% of those consumers of base paste. High social permissiveness towards alcohol abuse that reaches more than half of the adolescents, as well as the impact in the emergency ward related to the use of substances and violence, were considered as risk factors.
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Drogas Ilícitas/efectos adversos , Drogas Ilícitas/toxicidad , Trastornos Relacionados con Sustancias/prevención & control , Argentina , Cannabis/efectos adversos , Cannabis/toxicidad , Cocaína/efectos adversos , Cocaína/toxicidad , Trastornos Mentales/prevención & control , Trastornos Mentales/terapia , Vulnerabilidad ante DesastresRESUMEN
El siguiente trabajo es un estudio exploratorio descriptivo de carácter cualitativo cuantitativo que busca describir las representaciones sociales que tienen adolescentes secundarios de quinto año de dos escuelas de Cosquín en relación a la marihuana y su consumo, etc. El consumo de cannabis es la principal droga ilegal de consumo por parte de la población juvenil de Argentina, en este contexto el estudio describe y analiza como este universo de adolescentes representan a esta sustancia, su consumo, su nivel de peligrosidad y otras variables sociales más que preguntamos en el cuestionario administrado, lo que nos permite entender más profundamente este fenómeno. Existen en las representaciones sociales de los encuestados una tendencia, una predominancia, lo que nos permite interpretar estos datos apuntando a construir un marco interpretativo que nos facilite construir instrumentos de prevención del consumo de la cannabis. En este sentido entendemos que el estudio nos permite elaborar un mensaje preventivo precisamente construido ya que conocemos como este universo representa en detalles a la cannabis. Creemos que este estudio busca aportar nuevas perspectivas de análisis y praxis a partir de abordar aspectos que aún no están plenamente explorados y nos permiten ir llenado vacíos en el conocimiento del tema.
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Salud del Adolescente , Cannabis/toxicidad , Fumar Marihuana , Escuelas de Párvulos , Instituciones Académicas , Condiciones Sociales , ArgentinaRESUMEN
Se revisan los aspectos fundamentales del uso de la marihuana, a la luz del conocimiento actual, junto a los aspectos clínicos descritos por el Profesor Armando Roa sistematizados en su libro La Marihuana; se comenta sobre la importancia de su aporte a la clínica de este fenómeno
Asunto(s)
Humanos , Cannabis/toxicidad , Abuso de Marihuana/psicología , Cannabis/efectos adversos , Cannabis/química , Fumar Marihuana/efectos adversos , Fumar Marihuana/psicología , Abuso de Marihuana/etiología , Abuso de Marihuana/fisiopatología , Abuso de Marihuana/historia , Causalidad , Conducta Adictiva/psicologíaRESUMEN
O objetivo deste livro é ser uma fonte de informação para profissionais que têm que lidar com testes toxicológicos para comprovação do uso de álcool e drogas, no seu dia-a-dia, auxiliando-os na escolha dos mesmos e nos critérios para sua aplicação...