RESUMEN
BACKGROUND: Amniotic banding is a rare condition that can lead to structural limb anomalies, fetal distress and adverse obstetric outcomes. The main hypothesis for its etiology is a rupture of the amniotic membrane in early pregnancy, with the formation of tightly entangling strands around the fetus. These strands can constrict, incise, and subsequently amputate limb parts, the neck or head. More rarely, the amniotic banding can affect the umbilical cord, leading to fetal distress or potential intra-uterine fetal demise. OBJECTIVE: We present a unique case of a 26-week pregnant woman who attended a polyclinical consultation due to reduced fetal movements with concerning cardiotocography (CTG) findings. A review of the literature about amniotic banding of the umbilical cord was conducted as well, identifying diagnostic and interventional options for the obstetrician's practice. STUDY DESIGN: This is a case report, alongside a review of the literature. RESULTS: The CTG indicated fetal distress, prompting an emergency caesarean section (C-section). Upon delivery, the neonate exhibited signs of amniotic band sequence, with distal phalangeal defects on the right hand and severe constriction of the umbilical cord caused by amniotic strands, the latter precipitating fetal hypoxia. Direct ultrasound diagnosis remains a challenge in the absence of limb amputation, yet indirect signs such as distal limb or umbilical doppler flow abnormalities and distal limb edema may be suggestive of amniotic banding. MRI is proposed as an adjuvant diagnostic tool yet does not present a higher detection rate compared to ultrasound. Fetoscopic surgery to perform lysis of the amniotic strands with favorable outcome has been described in literature. CONCLUSION: This case presents the first reported survival of an extremely preterm fetus in hypoxic distress as a cause of amniotic banding of the umbilical cord, with a rare degree of incidental timing. Ultrasound diagnosis remains the gold standard. Obstetrical vigilance is warranted, with fetal rescue proven to be feasible.
Asunto(s)
Síndrome de Bandas Amnióticas , Cesárea , Hipoxia Fetal , Humanos , Femenino , Embarazo , Síndrome de Bandas Amnióticas/cirugía , Adulto , Hipoxia Fetal/etiología , Recién Nacido , Cardiotocografía , Ultrasonografía Prenatal , Sufrimiento Fetal/cirugía , Sufrimiento Fetal/etiología , Cordón Umbilical/cirugíaRESUMEN
Objetivo: Evaluar si la adición de la oximetría de pulso a la evaluación fetal intraparto con cardiotocografía (CTG) y pH de cuero cabelludo, mejora la precisión del diagnóstico de la condición fetal, permitiendo una reducción segura del número de partos operatorios y de la necesidad de evaluación con pH de cuero cabelludo por sospecha de compromiso fetal. Métodos: Se realizó un estudio randomizado controlado en embarazadas de término en trabajo de parto activo y que tuvieran un monitoreo electrónico fetal sospechoso. Se randomizaron 146 pacientes: 73 embarazadas con CTG y pH de cuero cabelludo (grupo control) y 73 pacientes CTG, pH de cuero cabelludo y oximetría de pulso continua (grupo de estudio). Resultados: Hubo una reducción de más del 50 por ciento en el número de partos operatorios (25 vs 49; p <0,001) y de la necesidad de monitoreo del pH (32 vs 64; p <0,001) en el grupo de estudio vs grupo control. No hubo diferencias significativas en los resultados de morbilidad adversa materna y neonatal, ni tampoco en el número de acidosis metabólicas o necesidad de resucitación. Conclusión: La oximetría de pulso reduce en forma efectiva el número de partos operatorios y mediciones de pH de cuero cabelludo. El alto número de cesáreas por distocia en el grupo de estudio se debe principalmente a prueba de trabajo de parto fracasada, sin embargo, esto no afecta el número total de partos operatorios en este grupo.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Adulto , Monitoreo Fetal , Frecuencia Cardíaca Fetal , Trabajo de Parto , Oximetría , Atención Perinatal , Atención Prenatal , Parto Obstétrico/métodos , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto , Hipoxia Fetal/etiología , Cardiotocografía , Consumo de Oxígeno/fisiología , Tercer Trimestre del Embarazo , Estudios Prospectivos , Medición de Riesgo , Cuero Cabelludo , Sufrimiento Fetal/diagnóstico , Sufrimiento Fetal/prevención & controlRESUMEN
El presente es un trabajo cuyo objeto fue caracterizar el Retardo del Crecimiento Intrauterino "RCIU" en pacientes atendidos en el Hospital tipo I de Coloncito entre enero-diciembre 2006, determinando su prevalencia, el tipo más frecuente y los factores de riesgo maternos existentes. Mediante un diseño descriptivo con abordaje longitudinal retrospectivo, con el 100 por ciento de la muestra que representó 362 historias. Se obtuvo que el RCIU tiene una prevalencia de 4,7 por ciento y que de éstos el 82,34 por ciento fue de tipo simétrico; además el factor de riesgo materno que destacó fue el mal control prenatal "CPN" con 42,54 por ciento. Demostrándose así que el RCIU de tipo simétrico tiene una alta prevalencia en nuestra zona y por tal motivo se recomienda buscar medidas para reforzar el CPN, y así recibir el diagnóstico y tratamiento oportuno.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Embarazo , Atención Prenatal/métodos , Enfermedades Vasculares/patología , Hipoxia Fetal/etiología , Insuficiencia Placentaria/patología , Retardo del Crecimiento Fetal/etiología , Retardo del Crecimiento Fetal/fisiopatología , Retardo del Crecimiento Fetal/patología , Educación de las Personas con Discapacidad Intelectual , Registros Médicos/estadística & datos numéricos , Obstetricia , Factores de Riesgo , Venezuela/epidemiologíaRESUMEN
Este trabalho visa, através de revisão da literatura, enfatizar os efeitos adversos fetais e neonatais do uso de nicotina e de crack durante o pré-natal. Mostra as consequências comuns a estas substâncias tóxicas, tais como crescimento intra-uterino restrito, baixo peso ao nascimento, parto prematuro, abortamento espontâneo e malformações congênitas. Destaca-se também a síndrome da morte súbita do lactente e a síndrome do bebê crack, causadas pela nicotina e pelo crack, respectivamente.
This work seeks, through literature revision, to emphasize the fetal and neonatal adverse effects of the nicotine use and of crack during the prenatal. It shows the consequences common to these poisonous substances, such as: growth intrauterine restricted, low weight to the birth, premature birth, spontaneous abortion and congenital malformations. This work also stands out the syndrome of the sudden death of the infant and the syndrome baby crack, caused by the nicotine and for the crack, respectively.
Asunto(s)
Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Cocaína Crack , Cocaína Crack/efectos adversos , Cocaína Crack/toxicidad , Complicaciones del Embarazo , Embarazo de Alto Riesgo , Tabaquismo/efectos adversos , Tabaquismo/fisiopatología , Feto/fisiopatología , Hipoxia Fetal/etiología , Recién Nacido de Bajo Peso , Insuficiencia Placentaria/etiología , Retardo del Crecimiento Fetal/etiología , Trastornos Nutricionales en el Feto/etiologíaRESUMEN
Os autores discutem brevemente os mecanismos patofisiologicos das causas mais frequentes da hipoxia e acidose fetal intraparto, ou seja, a reducao da perfusao utero-placentaria e feto placentaria decorrentes principalmente da hiperatividade uterina e/ou compressao funicular. Tres metodos diagnosticos da hipoxia fetal intraparto sao abordados: a amnioscopia, cardiotocografia e a pHmetria do sangue no couro cabeludo fetal. Concluem que a pHmetria apresenta os melhores resultados em sensibilidade, especifidade e valores preditivos. O seu emprego na obstetricia atual e limitado pela falta de condicoes do seu uso de maneira continua, tornando-a um metodo complementar da cardiotocografia continua intraparto. E apresentado pelos autores um esquema de aplicacao pratica combinada dos tres metodos acima citados na vigilancia do bem estar fetal no trabalho de parto. A principal terapeutica da hipoxia fetal intraparto e a rapida interrupcao do parto, por intervencao obstetrica adequada ao periodo do trabalho de parto. Novos metodos como tocolise e amnioinfusao podem melhorar os resultados perinatais e ajudar a diminuir a incidencia de casareas.
Asunto(s)
Humanos , Acidosis Respiratoria/etiología , Diagnóstico Prenatal , Hipoxia Fetal/diagnóstico , Acidosis Respiratoria/diagnóstico , Acidosis Respiratoria/terapia , Hipoxia Fetal/etiología , Hipoxia Fetal/terapia , Monitoreo Fetal , Feto/química , Feto/metabolismoRESUMEN
Com o objetivo de avaliar a incidência e a letalidade da Anóxia Neonatal estudou-se 65 prontuários do HUSM, no período de junho de 1985 a junho de 1987. Analisou-se a procedência, dados maternos e neonatais, horas de vida na internaçäo, presença de convulsäo e condiçöes de alta. Do grupo em estudo: (53,8%) säo recém nascidos no HUSM. Das gestantes, (55,7%) fizeram pré-natal. Houve sinal de sofrimento fetal (47,7%). Pelo apgar foram classificados, (45,5%) dos recém-nascidos como portadores de Anóxia grave e (54,5%) e de moderada. Eram adequadas para a idade gestacional (65, 3%) (46,2%) eram prematuros. Dos procedentes de outras cidades (64,7%) apresentaram convulsöes antes da internaçäo. Dos nascidos no HUSM, (45,7%) apresentaram cura total, (8,6%) tiveram alta com sequelas e (45,7%) evoluiram para o óbito. As taxas de letalidade e incidência de Anóxia Neonatal no HUSM foram respectivamente 45,7 e 9,6%