[Surgical treatment of hidradenitis suppurativa]. / Prise en charge chirurgicale de l'hidradénite suppurée.

Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic relapsing inflammatory disease that primarily affects the apocrine skin glands. Management options include risk factor modification, pharmacologic agents, and surgery. Many surgical management techniques exist, including incision and drainage, laser hair removal, deroofing, limited or wide local excision. Deroofing is an interesting alternative for simple superficial fistulas and potentially even for more complex lesions. Surgical treatment can be combined with drug treatment. The indication depends on a comprehensive and multidisciplinary assessment considering the severity and number of target lesions.

L'hidradénite suppurée (HS) est une maladie inflammatoire chronique récurrente qui affecte principalement les glandes cutanées apocrines. Les options de prise en charge comprennent la modification des facteurs de risque, les agents pharmacologiques et la chirurgie. De nombreuses techniques de prise en charge chirurgicale existent, notamment l'incision et le drainage, la thérapie au laser épilatoire, le deroofing et l'excision limitée ou large. Le deroofing est une alternative intéressante pour les fistules simples superficielles et, potentiellement, pour les lésions plus complexes. Le traitement chirurgical peut être combiné au traitement médicamenteux. L'indication dépend d'une évaluation globale et pluridisciplinaire prenant en compte la sévérité et le nombre de lésions.

[Dermatology - Latest developments in targeted therapies for atopic dermatitis, alopecia areata and chronic spontaneous urticaria]. / Dermatologie - Dernières avancées des thérapies ciblées dans la dermatite atopique, la pelade et l'urticaire chronique spontanée.

In recent years, a lot of targeted therapies have appeared on the market. The huge choice and rapid development make it sometimes difficult to stay up to date. This article reviews the latest therapies in the field of atopic dermatitis, alopecia areata and chronic spontaneous urticaria. Anti-IL-4 and anti-IL-13 antibodies and, more recently, JAK inhibitors have been proven to be effective for moderate to severe atopic dermatitis. JAK inhibitors seem promising for the treatment of severe alopecia areata. Ligelizumab and nemoli zumab will provide therapeutical options for chronic spontaneous urticaria and prurigo respectively. These breakthroughs will improve the quality of life of people suffering from invalidating dermatitis, at a certain price.

Depuis quelques années apparaissent sur le marché de multiples thérapies ciblées. Il est parfois difficile de s'y retrouver tant le choix est grand et l'avancée rapide. Cet article résume les nouveautés dans le domaine de la dermatite atopique, de la pelade et de l'urticaire chronique spontanée. Il a été démontré récemment que les anticorps anti-IL (interleukines)-4 et anti-IL-13 ainsi que les inhibiteurs des Janus kinases (JAK) étaient efficaces dans la dermatite atopique modérée à sévère. Dans la pelade sévère, les inhibiteurs des JAK semblent prometteurs. Le ligélizumab et le némolizumab vont compléter les options thérapeutiques de l'urticaire chronique et du prurigo respectivement. Ces avancées permettent d'améliorer la qualité de vie de personnes présentant des pathologies dermatologiques invalidantes, à un certain coût.

[Micrographic surgery and its variants]. / La chirurgie micrographique et ses variantes.

Cutaneous tumours can be ill-delineated and subclinical tumour can be missed when using the usual methods of pathology processing because only less than 1 % of the margin is examined. Micrographic surgery was developed to allow for examination of 100 % of the margin. It reduces the recurrence rate and spares healthy tissue thus reducing lesion size and facilitating reconstruction. This method is particularly suitable for peri-orificial cutaneous tumours of the face with high rates of local recurrence. Mohs micrographic surgery is the main technique for frozen tissue and there are other often under-recognized variations using permanent paraffin sections known as the «â€…collerette ¼ ( spaghetti), «â€…muffin ¼ or the «â€…Tübinger Torte ¼ method.

Certaines tumeurs cutanées ont des ramifications infracliniques ponctuelles qui peuvent être non visualisées en histologie classique, puisque moins de 1 % des marges sont observées. La chirurgie micrographique s'est développée dans le but d'obtenir un contrôle histologique de 100 % des marges d'excision, aboutissant à un faible taux de récidive, tout en permettant une épargne des tissus sains. Les pertes de substance étant moins grandes, les reconstructions sont moins lourdes. Cette méthode s'applique tout particulièrement aux tumeurs péri-orificielles du visage à haut risque de récidive. Parmi les techniques sur tissu congelé, la plus connue est celle selon Mohs. Il existe d'autres variantes avec technique de fixation au formol, souvent méconnues et sous-utilisées, telles que la méthode de la collerette ( spaghetti), le muffin ou en gâteau.