Co-existence of virulence factors and antibiotic resistance in new Klebsiella pneumoniae clones emerging in south of Italy.

BACKGROUND: Endemic presence of Klebsiella pneumoniae resistant to carbapenem in Italy has been due principally to the clonal expansion of CC258 isolates; however, recent studies suggest an ongoing epidemiological change in this geographical area. METHODS: 50 K. pneumoniae strains, 25 carbapenem-resistant (CR-Kp) and 25 susceptible (CS-Kp), collected from march 2014 to march 2016 at the Laboratory of Bacteriology of the Paolo Giaccone Polyclinic University hospital of Palermo, Italy, were characterized for antibiotic susceptibility and fully sequenced by next generation sequencing (NGS) for the in silico analysis of resistome, virulome, multi-locus sequence typing (MLST) and core single nucleotide polymorphism (SNP) genotypes RESULTS: MLST in silico analysis of CR-Kp showed that 52% of isolates belonged to CC258, followed by ST395 (12%), ST307 (12%), ST392 (8%), ST348 (8%), ST405 (4%) and ST101 (4%). In the CS-Kp group, the most represented isolate was ST405 (20%), followed by ST392 and ST15 (12%), ST395, ST307 and ST1727 (8%). The in silico ß-lactamase analysis of the CR-Kp group showed that the most detected gene was blaSHV (100%), followed by blaTEM (92%), blaKPC (88%), blaOXA (88%) and blaCTX-M (32%). The virulome analysis detected mrk operon in all studied isolates, and wzi-2 was found in three CR-Kp isolates (12%). Furthermore, the distribution of virulence genes encoding for the yersiniabactin system, its receptor fyuA and the aerobactin system did not show significant distribution differences between CR-Kp and CS-Kp, whereas the Klebsiella ferrous iron uptake system (kfuA, kfuB and kfuC genes), the two-component system kvgAS and the microcin E495 were significantly (p < 0.05) prevalent in the CS-Kp group compared to the CR-Kp group. Core SNP genotyping, correlating with the MLST data, allowed greater strain tracking and discrimination than MLST analysis. CONCLUSIONS: Our data support the idea that an epidemiological change is ongoing in the Palermo area (Sicily, Italy). In addition, our analysis revealed the co-existence of antibiotic resistance and virulence factors in CR-Kp isolates; this characteristic should be considered for future genomic surveillance studies.

A Case of Ertapenem-Induced Delirium.

Ertapenem is a carbapenem antibiotic that is typically prescribed in cases of moderate-to-severe infections, especially ones involving abscess formation. We describe the case of an 82-year-old gentleman who presented with osteomyelitis and abscess formation who developed delirium after 15 days of ertapenem treatment. The patient experienced delusions, insomnia, agitation, and disorientation. The patient's mental status improved and returned to his baseline within 48 hours of halting ertapenem treatment. A high index of suspicion is required to identify and treat ertapenem-induced delirium. Withdrawal of ertapenem treatment in such cases usually results in a complete resolution of symptoms.

Prevalence of dental caries in obese and normal-weight Brazilian adolescents attending state and private schools.

OBJECTIVE: To measure the association between dental caries and obesity in adolescents aged 12 to 15 years attending state and private schools. BASIC RESEARCH DESIGN: Cross-sectional study. RESEARCH SETTING: State and private schools in the state of Paraiba, Brazil. PARTICIPANTS: 1665 obese and 1665 normal-weight adolescents. MAIN OUTCOME MEASURES: These were chosen by means of an anthropometric study using height/age and weight/height indices, adopting as baseline the National Center for Health Statistics indices. The diagnostic criteria for caries were those of the World Health Organization (1997). RESULTS: The average DMFT for obese adolescents from state schools was 4.27 and for those of normal weight it was 4.25 (p = 0.7802). In private schools, the corresponding figures were 1.90 and 1.91, respectively (p = 0.1151). In state schools, the caries prevalence amongst the obese group was 50.9% and amongst those of normal weight, 52.4% (p = 0.5393). In private schools, it was 9.0% amongst the obese group and 9.6% amongst those of normal weight (p 0.6790). CONCLUSIONS: There was no statistically significant association between dental caries and obesity. Caries levels were higher amongst adolescents attending state schools.

Cárie dentária e estado nutricional em adolescentes de João Pessoa - Paraíba - Brasil / Dental decay and nutritional state in adolescents of João Pessoa - Paraíba - Brazil

Objetivos: Determinar a prevalência de cárie dentária em adolescentes eutróficos, com sobrepeso e obesos de 12 a 15 anos. Material e Métodos: Foram distribuidos 200 formulários para adolescentes na faixa etária de 12 a 15 anos de duas escolas da rede pública de João Pessoa - Paraíba - Brasil, selecionadas aleatoriamente. Obteve-se um grau de participação de 50 por cento, possibilitando uma amostra de 100 indivíduos. O instrumento de coleta de dados foi uma ficha clínica e um questionário. Os critérios de diagnóstico de cárie foram os propostos pela OMS e a calibração intra-examinadora foi satisfatória (kappa = 0,92). A estatística analítica utilizada foi o Teste de Independência do Qui-quadrado e o Teste Exato de Fisher e a medida para verificar a associação entre os eventos foi o Odds Ratio. Resultados: A prevalência de cárie dos adolescentes eutróficos foi de 72,2 por cento, sobrepeso 78,3 por cento e obesos 76,5 por cento (p = 0,258). O Odds Ratio entre os eutróficos e obesos foi de 0,80 (0,21 a 3,01) e entre os sobrepesos e obesos foi de 1,11 (0,25 a 4,94), com IC=95 por cento. O CPO-D médio para eutróficos foi de 4,33 para sobrepeso foi de 3,70 e para obesos foi de 5,29 (p = 0,2301). Conclusão: Conclui-se que a prevalência de cárie foi elevada e não houve diferença estatísticamente significante entre as prevalências de cárie dentária e a média de CPO-D em adolescentes eutróficos, com sobrepeso e obesos

Prevalência de cárie dentária em adolescentes de 12-15 anos de escolas públicas da cidade de João Pessoa - PB, estudo piloto / Prevalence of dental caries in 12 to 15 year-old adolescentes in public scholls in the city of Joao Pessoa - PB, a pilot study

O presente trabalho teve como objetivo determinar a prevalência de cárie dentária nos adolescentes de 12 a 15 anos de escolas públicas da cidade de João Pessoa (PB) e comparar a prevalência de dentes cariados, perdidos e obturados em relação ao gênero, idade e grau de escolaridade da mãe. O estudo foi realizado em duas escolas selecionadas aleatoriamente, onde foram distribuídos 200 formulários de consentimento livre e esclarecido para todos os adolescentes entre 12 e 15 anos. Obteve-se um grau de participação de 50 por cento, resultando em uma amostra de 100 indivíduos. A calibração intra-examinadora foi satisfatória (Kappa = 0,92). Os testes estatísticos utilizados foram o de independência do Qui-quadrado e o teste Exato de Fisher e a medida de associação foi o Odds Ratio. A prevalência de cárie aos 12 anos de idade foi de 78,8 por cento aos 13 anos foi de 55,3 por cento, 76,9 por cento aos 14 anos e aos 15 anos foi de 81,2 por cento. O CPO-D médio observado na população estudada foi 4,26. No sexo feminino, a prevalência de cárie foi de 68,4 por cento e masculino, 72,1 por cento (p=0,692) com IC 95 por cento e OR 0,84 (0,35 a 2,00). As autoras concluíram que a prevalência de cárie dentária em todas as idades estudadas foi elevada e não foi verificada diferença estatisticamente significante em relação ao gênero e ao grau de escolaridade da mãe

Tratamento endodôntico em molares decíduos / Endodontical treatment in deciduous molars

Desenvolvemos este trabalho com a intenção de realizar um estudo analítico dos diversos aspectos de procedimentos aplicados a molares decíduos. Podemos concluir que a pulpotomia é a principal técnica endodôntica para manter a vitalidade pulpar