Challenges facing drug utilization research in the Latin American region.

PURPOSE: The International Society of Pharmacoepidemiology (ISPE) in collaboration with the Latin America Drug Utilization Research Group (LatAm DURG), the Medicines Utilization Research in Africa (MURIA) group, and the Uppsala Monitoring Center, is leading an initiative to understand challenges to drug utilization research (DUR) in the Latin American (LatAm) and African regions with the goal of communicating results and proposing solutions to these challenges in four scientific publications. The purpose of this first manuscript is to identify the main challenges associated with DUR in the LatAm region. METHODS: Drug utilization (DU) researchers in the LatAm region voluntarily participated in multiple discussions, contributed with local data and reviewed successive drafts and the final manuscript. Additionally, we carried out a literature review to identify the most relevant publications related to DU studies from the LatAm region. RESULTS: Multiple challenges were identified in the LatAm region for DUR including socioeconomic inequality, access to medical care, complexity of the healthcare system, limited investment in research and development, limited institutional and organization resources, language barriers, limited health education and literacy. Further, there is limited use of local DUR data by decision makers particularly in the identification of emerging health needs coming from social and demographic transitions. CONCLUSIONS: The LatAm region faces challenges to DUR which are inherent in the healthcare and political systems, and potential solutions should target changes to the system.

[Factors associated with quality of life related to health in persons with Diabetes Mellitus of the University Social Work of Cordoba]. / Factores asociados con la calidad de vida relacionada con la salud en personas con Diabetes Mellitus de la Obra Social Universitaria de Córdoba

The objective of the study was to describe clinical, sociodemographic and habits characteristics in adults with diabetes mellitus and to study their association with health-related quality of life. A sample of 311 patients from the Diabetes Program of a university social work in the province of Córdoba was selected. Data were analyzed for the proportions and physical and mental components of the SF-36® questionnaire. 57.4% reached a level of tertiary or university education. High blood pressure was the most prevalent cardiovascular risk factor (86.8%), followed by dyslipidemia (50.6%) and obesity (46.5%). 24.8% had macrovascular complications and 29% had microvascular complications. In the physical material (FC) of quality of life the women had a 4.2 times greater opportunity to report a lower value in relation to the men. Between the ages of 50 and 70, the number of people in the CF group was three times higher, and those older than 70 years were 4 times worse than the younger ones. Macro and microvascular complications and those reporting less than 2 healthy lifestyles were twice as likely to score below the overall CF average. The association between complications and poorer quality of life is one more reason to achieve a good metabolic control, to optimize the management of risk factors, avoiding or delaying the appearance of complications.

El objetivo del estudio fue describir características clínicas, sociodemográficas y hábitos en adultos con diabetes mellitus y estudiar su asociación con la calidad de vida relacionada con la salud. Se seleccionó una muestra de 311 pacientes del Programa de Diabetes de una obra social universitaria, de la provincia de Córdoba. Se analizaron los datos a como proporciones y los componentes físico y mental del cuestionario SF-36® . El 57,4% alcanzó un nivel de instrucción terciario o universitario. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo cardiovascular más prevalente (86,8%), seguida por dislipemia (50,6%) y obesidad (46,5%). El 24,8% tenía complicación macrovascular y el 29% microvascular. En el componente físico (CF) de calidad de vida las mujeres tuvieron una chance 4,2 veces mayor de reportar un valor inferior en relación a los varones. Entre los 50 y los 70 años se triplicó y los mayores de 70 años tuvieron 4 veces peor una puntuación en el CF respecto a los más jóvenes. Las complicaciones macro y microvasculares y los que reportaron menos de 2 hábitos de vida saludables tuvieron el doble de chances de puntuar por debajo del promedio general en el CF. La asociación entre complicaciones y peor calidad de vida es un motivo más para alcanzar un buen control metabólico, optimizar el manejo de factores de riesgo, evitando o retrasando la aparición de complicaciones.

[Characteristics of diabetes mellitus patients under a chronic disease program]. / Características de una población de personas con diabetes mellitus en un programa de enfermedades crónicas.

UNLABELLED: Diabetes Mellitus (DM) is a chronic noncommunicable disease with a prevalence of 9.8% in Argentina. A Chronic Disease Program was developed for monitoring of patients with DM at the Ambulatory Center of DASPU, in National University of Cordoba Argentina. OBJECTIVE: To describe clinical characteristics of DM patients under a chronic disease program and to identify metabolic control variables associated with the presence of complications. MATERIAL AND METHODS: Observational, cross-sectional, descriptive study of DM Patients who attended at ambulatory center of DASPU since 2010. Categorical variables were described as proportions and number as mean ± SD. The comparison of means was performed using student test. RESULTS: 1017 patients were analyzed with mean age of 61 ± 14 years, with 54.6% of male, 8.5% had type 1 DM, and 90.9% had DM type 2: O.7% had gestational DM. Cardiovascular risk factor were: hypertension in 78%, dyslipidemia in 35. 25.5% of patients had micro vascular complications and 18.6% had macro vascular complications. Coronary heart disease was the most frequent complication in 14.5% of the patients. . 69% had values of glycated hemoglobin (HbA1C) ≤ 7, 4%; the average total cholesterol was 185 mg / dl and LDL cholesterol 111 mg / dl. The average HbA1C was higher in patients with micro vascular complications, HbA1c 7.47% vs. 7.18% (p = 0.009). In patients with macrovascular complications there was no significant inverse trend, HbA1c 7.21% vs 7.26% with and without complications (p = 0.65). The average total cholesterol was lower in the group with macro vascular complications 173 mg / dl and 189 mg / dl (p = 0.001). Similar result was observed in LDL-C: 101 vs 113 mg / dl (p = 0.001) in patients with and without complications, respectively. CONCLUSION: Clinical characteristics of the patients under the program were similar to other studies reported in the literature, but the values of HbA1c and total cholesterol have better results, achieving optimal values in a large percentage of the population, with lower levels in patients with macrovascular complications.

La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica no transmisible con una prevalencia en Argentina del 9,8%. El seguimiento de pacientes con DM se realiza en un Programa de Enfermedades Crónicas desarrollado en la obra social universitaria DASPU, de la Universidad Nacional de Córdoba Argentina. Objetivo: describir características clínicas de personas con DM de un programa de seguimiento. Identificar variables de control metabólico asociadas a la presencia de complicaciones. Material y método. Estudio observacional, transversal, descriptivo. Se incluyeron datos de pacientes con DM bajo programa del año 2010. Las variables categóricas se describen como proporciones y las numéricas como media ±DE. La comparación de medias se realizó mediante test de Student. Resultados: total 1017 casos, edad media 61 ±14 años, 54,6% masculinos, DM tipo 1: 8,5%, DM tipo 2: 90,9%, DM gestacional: 0,7%. Factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial en 78%, dislipemia en 35%. Complicaciones microvasculares: 25,5%, macrovasculares: 18,6%. La enfermedad coronaria fue la complicación más frecuente: 14,5%. El 69% presentó valores de hemoglobina glicosilada (HbA1C) ≤7,4%; el promedio de colesterol total fue 185 mg/dl y de colesterol LDL 111 mg/dl. El promedio de HbA1C fue más elevado en pacientes con complicaciones microvasculares que sin complicaciones: 7,47% vs 7,18% (p=0,009). En pacientes con complicaciones macrovasculares hubo una tendencia inversa, no significativa (7,21% vs 7,26%; p=0,65). El promedio de colesterol total fue menor en el grupo con complicaciones macrovasculares (173 mg/dl vs 189 mg/dl; p=0,001). Igual comportamiento se observó en relación al C-LDL (101 vs 113 mg/dl; p=0,001). Conclusión: Las características clínicas evaluadas coinciden en su distribución y complicaciones con estudios epidemiológicos reportados en la bibliografía, los valores de HbA1C y colesterol total alcanzan valores óptimos en un gran porcentaje de nuestra población, con menores niveles en los pacientes con complicaciones macrovasculares.

Diagnóstico de situación de la investigación en salud en el ámbito del Ministerio de Salud de la Nación y 10 ministerios provinciales / Situational diagnosis of the health research at the national and 10 Provincial Ministries fo Health in Argentina

INTRODUCCIÓN: El estudio y análisis de la investigaciónpara la salud reviste interés para los países desde el punto de vista sanitario y socioeconómico, ya que procura establecer información confiable y de calidad acerca de qué, cómo y a través de quiénes se investiga en este campo. OBJETIVO: Describir las actividades de gestión de la investigación, difusión o producción de conocimiento que se realizan en los ministerios y sus organismos dependientes, con la finalidad de efectuar un diagnóstico inicial de esa situación en 2010. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal. Se analizaron 11 ministerios de salud y 215 organismos dependientes. El relevamiento se realizó a través de una encuesta estructurada a funcionarios responsables. Se relevaron los ministerios de Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), Provincia de Buenos Aires, Chaco, Chubut, Córdoba, Corrientes, Jujuy, Mendoza, Nación, Neuquén y Tucumán. RESULTADOS: CABA, Buenos Aires,Córdoba, Jujuy, Mendoza, Nación y Neuquén contaban con áreas específicas de investigación y realizaban actividades de regulación y auditorías de investigación. Se relevaron 1.019 investigaciones, de las cuales el 61% contaban con financiamiento. De los 126 hospitales relevados el 56% (71) efectuaban investigaciones. Entre los ministerios de CABA (424), Nación (177), Córdoba (125) y Buenos Aires(103) y sus hospitales concentraron el 81%. CONCLUSIONES: A pesar del alto porcentaje de investigaciones hospitalarias, solo el 55% de ellas recibieron financiamiento, lo que denotaría un gran esfuerzo institucional. Por otra parte, la mayoría de los ministerios relevados contaban con áreas específicas de investigación, lo que indicaría el interés del Estado en la investigación en salud.

INTRODUCTION: The study and analysis of health research is relevant for all countries from both health and socio-economic point of view - it intends to obtain trust worthy and quality information about what, how and by whom research is done in this field. OBJECTIVE: To describe the activities related to research management, diffusion and knowledge production with in the frame work of ministries and its agencies, in order to make an initial diagnosis of the situation during 2010. METHODS: A descriptive cross-sectional study was performed. It analyzed 11 health ministries and 215 dependent agencies. It was conducted through a structured survey to responsible officials in the Autonomous City of Buenos Aires (CABA), Buenos Aires Province, Chaco, Chubut, Córdoba,Corrientes, Jujuy, Mendoza, Nation, Neuquén and Tucumán. RESULTS: CABA, Buenos Aires, Córdoba, Jujuy, Mendoza, Nation and Neuquén had specific areas of research, carried out regulatory activities and research audits. Of the 1.019 investigations, 61% were funded. 126 hospitals were surveyed, and 56% (71) conducted researches. The ministries of CABA(424), Nation (177), Córdoba (125) and Buenos Aires (103) and the hospitals under their jurisdiction totaled 81% of the investigations. CONCLUSIONS: Despite the high percentage of hospital investigations, only 55% of them were funded, which would indicate a large institutional effort. More over,most of the ministries surveyed had specific research areas, that would indicate the State´s interest in health research.

Desarrollo e implementación de un sistema de evaluación objetiva estructurada en el curso libre de Farmacología Aplicada Ciclo 2007 / Development and implementation of an objective assesment system for the free course on applied pharmacology of the year 2007

La evaluación, como instrumento de medición del proceso de enseñanza-aprendizaje, constituye un tema complejo y de permanente debate, por lo cual los docentes deben capacitarse,debatir y construir instrumentos de evaluación válidos, confiables,aceptables y de bajo costo. Métodos: El Curso Libre de Farmacología Aplicada utiliza la Guía de la Buena Prescripción con el objetivo de contribuir adesarrollar habilidades y destrezas para el uso razonado de los medicamentos. La regularidad en la materia se obtiene con un examen grupal realizado en los últimos dos días de cursadointensivo de cinco semanas. En dicho examen se resuelven dos casos clínicos con problemas de salud (un caso simple y otro complejo) a través de los seis pasos del proceso de la terapéuticarazonada. Para su evaluación, se desarrolló un instrumentoestructurado y objetivo. En una primera instancia el grupo docente desarrolló durante un largo proceso un instrumentodenominado “tabla guía” (“(ver tabla 1) para establecer prioridades en el planteo de las patologías prevalentespreviamente abordadas en las actividades grupales programáticas (trabajos prácticos)...