RESUMO
BACKGROUND: Maternal mortality remains a daunting problem in Mozambique and many other low-resource countries. High quality antenatal care (ANC) services can improve maternal and newborn health outcomes and increase the likelihood that women will seek skilled delivery care. This study explores the factors influencing provider uptake of the recommended package of ANC interventions in Mozambique. METHODS: This study used qualitative research methods including key informant interviews with stakeholders from the health sector and a total of five focus group discussions with women with experience with ANC or women from the community. Study participants were selected from three health centers located in Maputo city, Tete, and Cabo Delgado provinces in Mozambique. Staff responsible for the medicines/supply chain at national, provincial and district level were interviewed. A check list was implemented to confirm the availability of the supplies required for ANC. Deductive content analysis was conducted. RESULTS: Three main groups of factors were identified that hinder the implementation of the ANC package in the study setting: a) system or organizational: include chronic supply chain deficiencies, failures in the continuing education system, lack of regular audits and supervision, absence of an efficient patient record system and poor environmental conditions at the health center; b) health care provider factors: such as limited awareness of current clinical guidelines and a resistant attitude to adopting new recommendations; and c) Users: challenges with accessing ANC, poor recognition amongst women about the purpose and importance of the specific interventions provided through ANC, and widespread perception of an unfriendly environment at the health center. CONCLUSIONS: The ANC package in Mozambique is not being fully implemented in the three study facilities, and a major barrier is poor functioning of the supply chain system. Recommendations for improving the implementation of antenatal interventions include ensuring clinical protocols based on the ANC model. Increasing the community understanding of the importance of ANC would improve demand for high quality ANC services. The supply chain functioning could be strengthened through the introduction of a kit system with all the necessary supplies for ANC and a simple monitoring system to track the stock levels is recommended.
Assuntos
Medicina Baseada em Evidências , Serviços de Saúde Materna/organização & administração , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde , Cuidado Pré-Natal/normas , Adolescente , Adulto , Lista de Checagem , Estudos Transversais , Países em Desenvolvimento , Feminino , Grupos Focais , Humanos , Entrevistas como Assunto , Moçambique , Avaliação das Necessidades , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Pobreza , Gravidez , Pesquisa Qualitativa , Medição de Risco , Adulto JovemRESUMO
O presente artigo é uma reflexão sobre dinâmicas associativas de jovens no Moçambique pós colonial. O objectivo desta reflexão foi identificar e analisar as motivações de engajamento dos jovens nesses agrupamentos. Baseando-se em aproximações empíricas feitas a duas associações de jovens - Associação Aro Juvenil e Associação Positiva Juvenil - a análise demonstra que dinamica associativa de jovens mete em evidência relações complexas entre identidade, contexto, o privado, o público e o afectivo. Embora haja múltiplas motivações, a adesão dos jovens em associações associa trajectórias e expectativas individualizadas. A nível discursivo, a entrada na vida associativa representa uma forma de legitimação sóciopolítica em resposta a um discurso que considera os jovens passivos e pouco intervenientes na solução dos problemas que lhes afecta em particular e à sociedade no geral. A nível das práticas associativas quotidianas, os jovens reintrepretam e dão outro sentido às motivações do seu engajamento: para lá dos objectivos formais, pretensamente desenvolvimentistas, altruistas e humanitários, o associativismo é uma estratégia de vida e de realização de projectos individuais. Criar uma associação e/ou nela aderir pode significar maiores possibilidades de aceder e controlar recursos e capitais diversificados como emprego/profissão, dinheiro, trabalho, poder, reconhecimento e prestigio, formações entre outros que de outra forma não seria possível.