RESPIRATORY CHANGES IN STRANDED BOTTLENOSE DOLPHINS (TURSIOPS TRUNCATUS).

Lung function (breath duration, respiratory flow [V̇], and tidal volume [VT]), and end-expiratory O2 were measured in 19 adult bottlenose dolphins (Tursiops spp.) while at rest in water or beached for up to 10 min. The results show that inspiratory VT, expiratory VT, or inspiratory V̇ did not differ on land or in water. The average expiratory V̇ for all dolphins on land decreased by 16%, and the expiratory and total breath durations increased by 5% and 4%, respectively, compared with in water. There were temporal changes observed during beaching, where expired and inspired VT and inspired V̇ decreased by 13%, 16%, and 9%, respectively, after 10 min on land. These data suggest that dolphins compensate for the effect of gravity by adjusting respiration to maintain alveolar ventilation and gas exchange, but during extended durations, the increased work of breathing may impede ventilation and gas exchange. Continuous monitoring of lung function and gas exchange may help prevent long-term damage during out-of-water medical procedures, optimize animal transport conditions, and improve survival during stranding events.

Estrategia de enseñanza independiente y aprendizaje significativo en estudiantes farmacéuticos de Hospital Rebagliati. Lima, 2022 / Independent teaching strategy and meaningful learning in pharmaceutical students at Rebagliati. Hospital Lima, 2022

Fundamento: la enseñanza y el aprendizaje en todas sus modalidades son indispensables para el desarrollo efectivo de las competencias profesionales, por lo que enfatizar en diversas apreciaciones de enseñanza independiente, permite generar un aprendizaje más significativo en los estudiantes de especialidades farmacéuticas. Objetivo: determinar la relación entre la estrategia de aprendizaje independiente y el aprendizaje significativo en estudiantes de un diplomado en Farmacia en un Hospital de Lima Metropolitana, 2022. Métodos: se realizó una investigación de metodología prospectiva, correlacional y transversal dirigido a un enfoque cuantitativo en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins durante 2022. Se emplearon métodos teóricos, empíricos: cuestionarios, y matemático estadísticos: análisis de baremos para la comprensión de los resultados estadísticos. Resultados: se pudo determinar que las nuevas doctrinas sobre la enseñanza independiente presentaron, en cuanto al rendimiento académico: una disminución entre el pretest y postest de un 3.8 %; sin embargo, en el análisis actitudinal frente a las nuevas estrategias de enseñanza, se apreció un aumento considerable entre ambos, mediante el análisis de Likert de un 12.4 %; se determinó de igual modo una correlación positiva elevada de .829", con una significancia bilateral menor a 0.05. Conclusiones: la enseñanza independiente a través de las nuevas metodologías es efectiva para el aprendizaje significativo en los estudiantes que participaron en el diplomado en Farmacia.

Background: teaching and learning in all its modalities are essential for the effective development of professional skills, so emphasizing various assessments of independent teaching allows generating more meaningful learning in students of pharmaceutical specialties. Objective: to determine the relationship between the independent learning strategy and meaningful learning in students of a Pharmacy diploma course at a Hospital in Metropolitan Lima, 2022. Methods: a prospective, correlational, and cross-sectional methodology investigation was carried out aimed at a quantitative approach at the Edgardo Rebagliati Martins Hospital during 2022. Theoretical, empirical methods were used: questionnaires, and statistical mathematical: analysis of scales for understanding the statistical results. . Results: it was possible to determine that the new doctrines on independent teaching presented, in terms of academic performance: a decrease between the pretest and posttest of 3.8%; however, in the attitudinal analysis towards the new teaching strategies, a considerable increase was observed between the two, through the Likert analysis of 12.4%; Similarly, a high positive correlation of .829" was determined, with a bilateral significance of less than 0.05. Conclusions: independent teaching through the new methodologies is effective for meaningful learning in students who participated in the Pharmacy diploma course.

Satisfacción e impacto del programa de especialización en Neonatología antes y durante la COVID-19 / Satisfaction and impact of the Neonatology specialization program before and during COVID-19

Fundamento: por la COVID-19, muchas facultades de Medicina implementaron nuevos planes de estudio para la formación de médicos residentes, lo cual afectó de alguna manera su proceso de formación como especialistas. Objetivo: comparar la satisfacción de los residentes de Neonatología sobre el programa de especialización y el impacto en su formación antes y durante la pandemia de COVID-19. Métodos: se realizó una investigación descriptiva con enfoque cuantitativo, en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en 2022. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inductivo-deductivo e histórico-lógico; empírico: cuestionario a neonatólogos egresados entre 2019-2022; y matemático-estadísticos para el análisis de datos encontrados. Resultados: se analizaron 64 cuestionarios en los que se delimitaron cifras en ambos períodos: antes y durante la COVID-19, la edad promedio de los grupos de estudio fue de 38 y 37 años respectivamente; 54.8 % y 69.7 % fueron mujeres, la satisfacción fue del 100 % y 84.8 % (p=0.05), y el impacto en el efecto de sus funciones sociales fue favorable en 96.8 % y 75.8 % (p=0.03).Los tutores no promovieron un clima laboral favorable y formación profesional con ética, y durante la pandemia el impacto en su formación disminuyó de forma moderada en su desempeño y prestigio profesional. Conclusiones: la comparación efectuada evidenció muy buena satisfacción en la formación de la especialidad antes de la pandemia, no así durante la enfermedad, según la percepción de los muestreados, quienes consideraron que las actividades del año académico no se llevaron sobre la base de un plan de estudios.

Background: due to COVID-19, many medical schools implemented new study plans for the training of resident physicians, which somehow affected their training process as specialists. Objective: to compare the satisfaction of Neonatology residents about the specialization program and the impact on their training before and during the COVID-19 pandemic. Methods: a descriptive research with a quantitative approach was carried out at the Universidad Nacional Mayor de San Marcos in 2022. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, inductive-deductive and historical-logical; empirical ones: questionnaire to neonatologists graduated from 2019 to 2022; and mathematical-statistical for the analysis of data found. Results: 64 questionnaires were analyzed in which figures were delimited in both periods: before and during COVID-19, the average age of the study groups was 38 and 37 years, respectively; 54.8% and 69.7% were women, satisfaction was 100% and 84.8% (p=0.05), and the impact on the effect of their social functions was favorable in 96.8% and 75.8% (p=0.03). Tutors did not promoted a favorable work environment and professional training with ethics, and during the pandemic the impact on their training decreased moderately on their performance and professional prestige. Conclusions: the comparison made showed very good satisfaction in the training of the specialty before the pandemic, but not during the disease, according to the perception of those sampled, who considered that the activities of the academic year were not carried out on the basis of a study plan.

Factores asociados a tuberculosis pre extensamente resistente en pacientes del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Perú / Factors associated with pre-extensively drug-resistant tuberculosis in patients at Dos de Mayo National Hospital, Lima - Perú

INTRODUCCIÓN: La resistencia a fármacos antituberculosos está influenciada por las características personales y las condiciones de salud de países en vías de desarrollo. OBJETIVO: Determinar los factores asociados a TB-pre extensamente resistente (TB-PRE XDR) en pacientes del Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM) entre 2017 y 2019. PACIENTES Y MÉTODO: Se desarrolló un estudio caso control no pareado, definiendo como caso al paciente con TB- PRE XDR y como control al paciente con TB-S. Se recolectaron variables epidemiológicas, clínicas y radiológicas. RESULTADOS: Se analizaron 51 casos y 102 controles. El análisis bivariado determinó como factores con p 51 años (OR: 0,17, IC95%: 0,05-0,51), uso de drogas (OR:2,5, IC95%: 1,1-5,4), antecedente de TB (OR: 20, IC95%: 8,4-47), reclusión previa (OR: 8, IC95%: 2,7-23,8), infección por VIH (OR: 0,2, IC95%: 0,08-1) y uso previo de fármacos antituberculosos (OR: 21, IC95%: 8,8-50). El análisis de regresión logística identificó como factores asociados a TB-PRE XDR al contacto de TB, antecedente de TB, tiempo de enfermedad y uso previo de fármacos antituberculosos. CONCLUSIÓN: Las medidas para limitar el desarrollo de TB-PRE XDR en pacientes con TB-S deben incidir sobre el antecedente de TB, contacto con TB, tiempo de enfermedad y uso previo de anti-TB no controlados; sin embargo, existen resultados no concluyentes sobre el hábito nocivo y la comorbilidad, siendo necesario más estudios para determinar su influencia como factores asociados identificables.

BACKGROUND: Resistance to anti-TB drugs is influenced by personal characteristics and health conditions in developing countries. AIM: To determine the factors associated with pre-extensively drug-resistant tuberculosis (PRE XDR-TB) at Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM) in patients between the 2017 and 2019. METHODS: An unpaired case control study was developed; defining as case PRE XDR-TB patient and as control S-TB patient. Epidemiological, clinical and radiological variables were collected. RESULTS: We analyzed 51 cases and 102 controls. The bivariate analysis showed as factors with p 51 years (OR: 0.17, 95% CI: 0.05-0.51), drug use (OR: 2.5, 95% CI: 1.1-5.4), previous history of TB (OR: 20, 95% CI: 8.4-47), previous confinement (OR: 8, 95% CI: 2.7-23.8), HIV infection (OR: 0.2, 95% CI: 0.08-1) and previous use of antiTB drugs (OR: 21, 95% CI: 8.8-50). The logistic regression analysis identified as associated factors with PRE XDR-TB the previous contact with TB, a history of TB, length of illness and previous use of tuberculosis antibiotics. CONCLUSION: The measures to limit the development of TB-PRE XDR in patients with TB-S must include the previous history of TB, TB contact, length of illness and previous use of uncontrolled antibiotics against TB; however, there are inconclusive results about the harmful habits and comorbidity, requiring more studies to determine their influence as identifiable associated factors.

Competencias en investigación y producción científica en médicos de hospitales e institutos de salud de Lima, Perú / Competences in research and scientific production in doctors from hospitals and health institutes from Lima, Peru

RESUMEN Introducción. La producción científica en el país puede ser impulsada al identificar su relación con las competencias requeridas para investigar en hospitales e institutos de salud de Lima. Objetivo. Determinar la relación entre las competencias en investigación y producción científica en médicos de hospitales e institutos de salud de Lima, Perú. Métodos. Se realizó un estudio cuantitativo, analítico y correlacional, que incluyó a 100 médicos de hospitales e institutos de salud. Se aplicó el instrumento mejorado y validado denominado "Prueba para evaluar las competencias en Investigación" y se recolectó datos acerca de la producción científica de los médicos. Resultados. La edad media fue de 39 ± 8 años, la población predominante fue de sexo masculino, casados, con labor asistencial, contratados y con especialidad médica. Se encontraron diferencias significativas en las competencias teóricas y cognitivas de los médicos de hospitales e institutos de salud (p=0,005 y p=0,001 respectivamente). Las publicaciones de los médicos de institutos fueron significativamente mayores que los de hospitales (OR: 5,12; 95% IC: 2-12,9; p=0,0004). La competencia cognitiva se correlacionó a la producción científica de los médicos (r=0,4, p<0,001). Conclusiones. Se encontró relación entre la competencia cognitiva y subcompetencias en investigación (autoregulación, tolerancia a la incertidumbre, actitud crítica, apertura y curiosidad) y la producción científica en médicos de hospitales e institutos de salud de Lima.

ABSTRACT Introduction. Scientific production in the country can be promoted by identifying its relationship with the competencies required to investigate in hospitals and health institutes of Lima. Objective. To determine the relationship between competences in research and scientific production in Hospital Physicians and Health Institutes of Lima, Peru. Methods. A quantitative, analytical and correlational study was carried out, which included 100 doctors from hospitals and health institutes. The improved and validated instrument called "Test to evaluate research competencies" was applied and data was collected about the scientific production of doctors. Results. The mean age was 39 ± 8 years, the predominant population was male, married, with care work, contracted and with a medical specialty. Significant differences were found in the theoretical and cognitive competencies of doctors from Hospitals and Health Institutes (p = 0,005 and p = 0,001 respectively). The publications of physicians from institutes were significantly higher than those from hospitals (OR: 5,12; 95% CI: 2-12,9; p = 0,0004). Cognitive competence was correlated to the scientific production of doctors (r = 0,4, p <0,001). Conclusions. Cognitive competence and subcompetencies in research (self-regulation, tolerance to uncertainty, critical attitude, openness and curiosity) were related to scientific production in physicians from hospitals and health institutes of Lima.

Autoestima y síndrome de burnout en médicos de unidades críticas. Estudio correlacional. Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima-Perú

Objetivo: Determinar el rol de autoestima frente al síndrome de burnout (SBO) en médicos del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos del Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM). Lima-Perú, 2020. Materiales y métodos: Estudio analítico y correlacional. Se encuestaron 66 médicos. Las variables autoestima y burnout se midieron con los test de Rosenberg y el cuestionario de Maslach MBI-HSS, respectivamente. La correlación de Pearson se empleó para determinar la correlación de variables principales y Odds ratio para establecer la probabilidad de aparición del burnout de acuerdo con el nivel de autoestima. Un valor de p < 0,05 fue considerado como estadísticamente significativo. Resultados: El 16,66 % mostró cansancio emocional; el 28,78 %, despersonalización; y 25,75 %, baja realización personal. Las mujeres tuvieron menor realización personal y los varones mayor despersonalización. El 25,75 % tuvieron autoestima baja y en este grupo la frecuencia de burnout fue tres a seis veces mayor. Se encontró una correlación negativa entre autoestima y cansancio emocional (r Pearson: - 0,551), correlación negativa entre autoestima y despersonalización (r Pearson: - 0,298) y, por el contrario, se encontró correlación positiva entre autoestima y realización personal (r Pearson: 0,499). Conclusiones: Uno de cada cuatro médicos tuvo autoestima baja. El síndrome de burnout fue más frecuente en este grupo, comparado con el grupo de autoestima media-alta. El 71,21 % de los médicos tuvieron al menos una dimensión comprometida; 19,70 %, dos dimensiones, y 13,64 % tuvieron SBO establecido. La autoestima baja favorecería el burnout, mientras que la autoestima alta tendría un rol protector.

Objective: To determine the role of self-esteem against burnout syndrome (BOS) among physicians of the Department of Emergency and Critical Care of the Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM). Lima-Peru, 2020. Materials and methods: An analytical and correlational study. Sixty-six (66) physicians were surveyed. The variables "self- esteem" and "burnout" were measured with the Rosenberg Self-Esteem Scale and the Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey (MBI-HSS), respectively. The odds ratio was used to establish the probability of burnout according to the self-esteem level, and the Pearson correlation coefficient was used to determine the correlation of major variables. A value of p < 0.05 was considered as statistically significant. Results: Sixteen point six six percent (16.66 %) of the study population showed emotional fatigue; 28.78 %, depersonalization; and 25.75 %, low personal fulfillment. Females achieved lower levels of personal fulfillment and males, higher levels of depersonalization. Twenty-five point seven five percent (25.75 %) had low self-esteem and, in this group, the frequency of burnout was three to six times higher. A negative correlation was found between self-esteem and emotional tiredness (Pearson's r: -0.551), and between self-esteem and depersonalization (Pearson's r: -0.298). Conversely, a positive correlation was found between self-esteem and personal fulfillment (Pearson's r: 0.499). Conclusions: One out of four physicians had low self-esteem. Burnout was more common in this group, compared to the medium-high self-esteem group. Seventy-one point two one percent (71.21 %) of the physicians had at least one compromised dimension, 19.70 % had two compromised dimensions and 13.64 % had an established BOS. Low self-esteem may favor burnout, while high self-esteem may play a protective role.

Satisfacción laboral del personal en el Servicio de Nefrología del Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente (Villa María) en 2019 / Job satisfaction of the nephrology department staff of the Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente, Villa María, 2019

RESUMEN Objetivo Identificar el nivel de satisfacción laboral del personal del Servicio de Nefrología del Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente (Villa María) en 2019. Materiales y métodos Estudio de tipo analítico. El Servicio de Nefrología cuenta con 76 trabajadores, 40 (52,64 %) participaron en el estudio (entre médicos, licenciados en enfermería, técnicos en enfermería, administrativos, etc.) Se evaluaron las dimensiones extrínseca e intrínseca de la satisfacción laboral. Los datos se procesaron con el software SPSS, versión 24.00. Resultados La población laboral fue relativamente joven (edad media de 38,8 años y DE: ± 6,8), con discreta predominancia del sexo femenino (67,50 %). El 28 % de los trabajadores tuvo un nivel alto de satisfacción. Los participantes que iniciaron sus labores desde la fundación del hospital (tiempo de servicio ≤ 3 años) tuvieron mayor satisfacción laboral que el personal de salud con tiempo de servicio entre 4 y 6 años. El 86,7 % de los trabajadores con menos de 3 años de servicio mostraron un mayor grado de satisfacción media-alta, comparado con el 68 % obtenido en el grupo que laboraba entre 4 a 6 años. Conclusiones El 28 % de los trabajadores tuvieron nivel alto de satisfacción laboral, de ellos, los médicos obtuvieron el mayor grado de satisfacción (83,3 %). El 48 % tuvo un nivel medio de satisfacción; además, uno de cada cuatro trabajadores mostró un bajo nivel de satisfacción. Los trabajadores con tiempo de servicio ≤ 3 años fueron los que mostraron el mayor nivel de satisfacción laboral. Observamos que un menor tiempo de servicio se obtiene un mayor nivel de satisfacción laboral.

ABSTRACT Objective To identify the level of job satisfaction of the nephrology department staff of the Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente, Villa María, in 2019. Materials and methods An analytical study was conducted. The nephrology department consists of 76 staff members, out of which 40 (52.64 %) took part in the study (physicians, registered nurses, nurse technicians, administrative staff, etc.). The extrinsic and intrinsic dimensions of job satisfaction were evaluated. The data was processed using SPSS Statistics statistical software, version 24.00. Results The staff members were relatively young (mean age: 38.8 years; SD: ± 6.8) and females slightly prevailed (67.50 %). Twenty-eight percent (28 %) of the staff members had high levels of satisfaction. The study participants who started working in the hospital from its creation (job tenure ≤ 3 years) showed higher levels of job satisfaction than those with a job tenure between 4 and 6 years. Eighty-six point seven percent (86.7 %) of staff members who worked less than 3 years showed higher levels of medium-high satisfaction than those who worked between 4 and 6 years (68 %). Conclusions Twenty-eight percent (28 %) of the staff members had a high level of job satisfaction, out of whom physicians showed the highest level of satisfaction (83.3 %). Forty-eight percent (48 %) had a medium level of job satisfaction and one out of four staff members showed a low level of satisfaction. Staff members with a job tenure ≤ 3 years had the highest level of job satisfaction: the shorter the job tenure, the greater the job satisfaction. Apparently, job satisfaction "fades away" as years pass.

Factores asociados a hemoptisis en pacientes con tuberculosis pulmonar en el Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima - Perú / Associated factors with hemoptys in patients with pulmonary tuberculosis at Dos de Mayo National Hospital, Lima - Perú

RESUMEN Objetivos. Determinar los factores asociados a hemoptisis en pacientes con tuberculosis pulmonar admitidos al Hospital Nacional Dos de Mayo. Métodos. Estudio analítico de casos y controles. Se seleccionaron pacientes con baciloscopia positiva del programa de tuberculosis del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima - Perú. Los casos fueron pacientes con tuberculosis pulmonar con hemoptisis; y los controles, tuberculosis pulmonar sin hemoptisis. Se estudiaron variables epidemiológicas, clínicas y laboratoriales. Se empleo el software SPSS 24. Se determinaron medidas de frecuencia, medidas de tendencia central y de dispersión, así como los odds ratio con sus respectivos intervalos de confianza al 95%, se consideró estadísticamente significativo el valor de p<0,05. Resultados. La hemoptisis representó el 5,8% del total de pacientes con tuberculosis pulmonar y baciloscopia positiva, el 80% se presentó en varones menores de 60 años. El 70% de casos tuvo antecedente de hábito alcohólico (OR: 2,5 IC: 1,2-5,5); el 24% exposición a quema de biomasa (OR: 4,9 IC: 1,7-14); el 66% presentó dolor torácico (OR: 3,3 IC: 1,6-6,7); las alteraciones tomográficas estuvieron presentes en el 88% de casos (OR: 24,5 IC: 9,2-64,8); no se encontró variaciones en el perfil de coagulación. La mortalidad por hemoptisis en pacientes hospitalizados con tuberculosis pulmonar con baciloscopía positiva fue del 20,22%. Conclusiones. El alcoholismo crónico y la evidencia tomográfica de bronquiectasia estuvieron asociados a hemoptisis en pacientes hospitalizados por tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva.

ABSTRACT Objectives. To determine the factors associated with hemoptysis in patients with pulmonary tuberculosis admitted at Dos de Mayo National Hospital. Methods. Analytical study of cases and controls. Patients from the tuberculosis program at Dos de Mayo National Hospital, Lima- Peru, were selected. The cases were patients with pulmonary tuberculosis with hemoptysis, and controls pulmonary tuberculosis without hemoptysis. Epidemiological, clinical and laboratory variables were studied. SPSS 24 software is used. Frequency, central trend and dispersion measurements were determined, as well as odds ratios with their respective confidence intervals at 95%, the value of p<0,05 was considered statistically significant. Results. Tuberculosis hemoptysis account for 5,8% of all patients with pulmonary tuberculosis, 80% occurred in males under 60 years old. 70% of cases had a history of alcoholic habits (OR: 2,5 CI: 1,2-5,5); 24% exposure to biomass burning (OR: 4,9 CI: 1,7-14); 66% had chest pain (OR: 3,3 IC: 1,6-6,7); tomographic alterations were present in 88% of cases (OR: 24,5 IC: 9,2-64,8); however, no variations in the coagulation profile were found. Death from hemoptysis in hospitalized patients with pulmonary tuberculosis was 20,22%. Conclusions. Chronic alcoholism and tomographic evidence of bronchiectasis were associated with hemoptysis in patients hospitalized for pulmonary tuberculosis with positive smear microscopy.

Magnitud y características de la intoxicación por alcohol metílico. Hospital Nacional Dos de Mayo / Magnitude and features of methanol poisoning. Hospital Nacional Dos de Mayo

Objetivo: Determinar la magnitud, características clínicas y bioquímicas de la intoxicación por alcohol metílico en pacientes admitidos al Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo. Materiales y métodos: Estudio analítico. La población fueron los pacientes que ingresaron a Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo con diagnóstico de intoxicación por metanol (CIE 10: T51.1). Las variables fueron epidemiológicas (edad, sexo, ocupación, uso de narcóticos, cocaína, alcoholismo crónico e infección por HIV), clínicas (intoxicación por metanol) y bioquímicas (glicemia, urea, creatinina, electrolitos séricos y, especialmente, metanolemia). Se empleó el software SPSS, versión 23.00. Se determinaron medidas de tendencia central y de dispersión, y también Odds Ratio con sus respectivos intervalos de confianza al 95 %, se consideró estadísticamente significativo el valor de p< de 0,05. Resultados: El 90 % de casos fue ocasionado por ingesta accidental de bebida adulterada. El 87,5 % de los pacientes eran de nivel socioeconómico bajo. La metanolemia promedio fue de 72,04 mg/L (DE+39,70) y la mortalidad global fue de 12,5 %. El perfil bioquímico predominante fue acidosis metabólica severa con anión gap elevado. Conclusiones: La intoxicación por metanol representa el 0,15 % del total de consultas de emergencia; el perfil clínico se caracteriza por hipotensión, taquicardia, taquipnea, asociado a trastorno del sensorio, vómitos, midriasis y nistagmo, respectivamente. La acidosis metabólica severa se relacionó con incremento de morbimortalidad

Objective: To determine the magnitude, and clinical and biochemical features of methanol poisoning in patients admitted to the emergency room of the Hospital Nacional Dos de Mayo. Materials and methods: An analytical study was performed with data from patients diagnosed with methanol poisoning who were admitted to the emergency room of the Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Peru. Collected data included age, gender, occupation, place of origin, cocaine use, chronic alcoholism, HIV infection, and clinical data associated with methanol poisoning. For the analysis, statistical measures of central tendency and dispersion were used, and 2x2 contingency tables were developed in the bivariate analysis. For the evaluation of the likelihood ratio, confidence intervals were established at 95 %, and a p-value < 0.05 was considered significant. Results: Ninety percent (90%) of the cases occurred due to the accidental ingestion of an adulterated drink. Eighty- seven point five percent (87.5 %) of the patients had low socioeconomic status. Average blood methanol level was 72.04 mg/L (SD ± 39.70) and overall mortality was 12.5 %. The predominant biochemical profile was severe high-anion gap metabolic acidosis. Conclusions: Methanol poisoning accounts for 0.15 % of total emergency room consultations. Its clinical profile is characterized by hypotension, tachycardia, tachypnea, sensory disorders, vomiting, mydriasis and nystagmus. Severe metabolic acidosis was associated with increased morbidity and mortality

Predictores de mortalidad en pacientes con hemoptisis en un servicio de emergencia / Predictors of mortality in patients with hemoptysis in the emergency room

Introducción. La hemoptisis es una de las manifestaciones más alarmantes de las enfermedades broncopulmonares y representa el 7% de los ingresos hospitalarios a los servicios de medicina Interna. La hemoptisis severa está relacionada a cifras altas de mortalidad alrededor del 40%. Existen múltiples factores que cuando coexisten con hemoptisis alteran su evolución y pronóstico. No solo la severidad de la hemoptisis determina el riesgo de muerte, sino la presencia de comorbilidades, especialmente pulmonares que afectan la reserva funcional del paciente. Objetivos. Determinar la mortalidad y los factores que incrementan la mortalidad en pacientes con hemoptisis que son admitidos por un servicio de emergencia. Diseño. Estudio analítico. Institución. Servicio de emergencia, Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Perú. Participantes. Pacientes con diagnóstico de hemoptisis. Métodos. Se revisaron 10S historias clínicas de pacientes que fueron hospitalizados por emergencia con diagnóstico de hemoptisis en un lapso de 2 años. Se recolectaron las variables edad, sexo, procedencia, presencia de comorbilidades, reserva funcional respiratoria cualitativa, entre otros. Los resultados se expresaron en distribución de frecuencias absolutas y relativas, medias (±.1 DE); los factores relacionados a incremento de mortalidad se les determinó mediante el estimado del riesgo relativo (RR). Para la comparación de proporciones se utilizó la prueba chi2. Para determinar las variables asociadas a mortalidad se usó el modelo de regresión logística múltiple. Principales medidas de resultados. Factores asociados a incremento de mortalidad. Resultados. Los factores asociados a incremento de mortalidad fueron la presencia de caverna mayor de 1 cm de diámetro, de localización hiliar, y el antecedente de readmisiones por hemoptisis. Así mismo, la presencia de fibrosis pulmonar que comprometía más de 50% del parénquima pulmonar bilateral fue importante predictor de mortalidad. Conclusiones. La reserva funcional pulmonar fue el determinante principal relacionado a mortalidad en pacientes con hemoptisis que fueron hospitalizados por emergencia.

Introduction. Hemoptysis is one of the most alarming manifestations of bronchopulmonary diseases and represents 7% of hospital admissions to Internal Medicine services. Severe hemoptysis is related to high mortality in about 40%. Multiple factors that coexist with hemoptysis alter its evolution and prognosis. Not only the severity of the hemoptysis determines the risk of death, but also the presence of comorbid conditions, especially pulmonary pathologies affecting the patient's functional reserve. Objectives. To determine the mortality and factors that increase mortality in patients with hemoptysis admitted by the Emergency Room. Design. Analytical study. Setting. Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Peru. Participants. Patients with hemoptysis. Methods. We reviewed 10S clinical histories of patients who were hospitalized as an emergency with the diagnosis of hemoptysis during a time lapse of 2 years. Variables such as age, sex, origin, presence of comorbidities, were collected. Results were expressed in absolute and relative frequency, means (+ DE); the factors associated with increased mortality were determined by relative risk (RR). Chi2 test was used to compare proportions. Multiple logistic regression models were used to determine the variables associated with mortality. Main outcome measures: Factors associated with increased mortality. Results. Factors associated with increased mortality were the presence of a cavity larger than 1 cm of diameter, hiliar location, and a previous history of readmissions for hemoptysis. The presence of pulmonary fibrosis involving more than 50% of the bilaterallung parenchyma was the main predictor of mortality. Conclusions. Pulmonary functional reserve was the main mortality-related determinant in patients with hemoptysis who were hospitalized in the Emergency Room.

Pancreatitis lúpica / Lúpica Pancreatitis

Se describe una paciente de 29 años, ama de casa, procedente de Huancayo (Perú), con diagnóstico de LES desde hace 6 meses, en tratamiento irregular con prednisona y cloroquina, fue admitida por presentar poliartritis simétrica, fiebre, úlceras cutáneas infectadas y debilidad muscular simétrica, los parámetros de laboratorio indicaron actividad lúpica. Al décimo día de hospitalización presentó bruscamente dolor abdominal severo, naúseas y vómitos con marcada resistencia y dolor abdominal a la palpación superficial y profunda, los exámenes auxiliares evidenciaron hiperamilasemia (1160u/1) con signos radiológicos y ecográficos de pancreatitis aguda. Fue tratado con pulso de metilprednisolona 500 m gel primer día y dexametasona en dosis equivalente/24 horas el segundo y tercer día, obteniéndose mejoría espectacular del cuadro clínico y bioquímico, normalizando los niveles de amilasa al sexto día del tratamiento.