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1.
Aging Clin Exp Res ; 34(11): 2591-2602, 2022 Nov.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-36348222

RESUMO

Guidelines and recommendations developed and endorsed by the International Osteoporosis Foundation (IOF) are intended to provide guidance for particular pattern of practice for physicians who usually prescribe glucocorticoid (GC) therapy, and not to dictate the care of a particular patient. Adherence to the recommendations within this guideline is voluntary and the ultimate determination regarding their application should be made by the physician in light of each patient's circumstances. Guidelines and recommendations are intended to promote a desirable outcome but cannot guarantee any specific outcome. This guideline and its recommendations are not intended to dictate payment, reimbursement or insurance decisions. Guidelines and recommendations are subjected to periodic revisions as a consequence of the evolution of medicine, technology and clinical practice. A panel of Latin American (LATAM) experts specialized in osteoporosis with recognized clinical experience in managing patients with glucocorticoid-induced osteoporosis (GIO) met to produce evidence-based LATAM recommendations for the diagnosis and management of GIO. These guidelines are particularly intended to general practitioners and primary care physicians who prescribe GC treatments in LATAM to guide their daily clinical practice in terms of evaluation, prevention and treatment of GIO. These recommendations were based on systematic literature review using MEDLINE, EMBASE, SCOPUS and COCHRANE Library database during the period from 2012 to 2021. Randomized clinical trials (RCT), systematic reviews of RCT, controlled observational studies, guidelines and consensus were considered. Based on the review and expert opinion the panel members voted recommendations during two successive rounds of voting by panel members. Agreements for each statement were considered if a concordance of at least 70% was achieved following Delphi methodology. Grading of recommendations was made according to the Oxford Centre for the Evidence-based Medicine (EBM) criteria. Among five GIO guidelines and consensus initially identified, two of them (American College of Rheumatology 2017 and the Brazilian Guidelines 2021) were selected for comparison considering the latter as the most current guides in the LATAM region. Based on this methodology fifty statements were issued. All of them but four (1.20, 1.21, 1.23 and 4.2) attained agreement.


Assuntos
Clínicos Gerais , Osteoporose , Humanos , Glucocorticoides/efeitos adversos , América Latina , Osteoporose/induzido quimicamente , Osteoporose/diagnóstico , Osteoporose/tratamento farmacológico , Hispânico ou Latino
3.
Acta méd. costarric ; 39(2): 7-15, nov. 1997. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-215881

RESUMO

Los avances en el campo de la medicina han logrado aumentar, en forma dramática, la esperanza de vida durante el presente siglo, mientras que el momento de la menopausia se ha mantenido constante, alrededor de la edad de 50 años. Estos hechos han inducido a un número cada vez mayor de mujeres, a sobrepasar por más de treinta años, el momento de su menopausia, período durante el cual, tendrán la posibilidad de presenciar las múltiples complicaciones que ocurren durante la carencia estrogénica prolongada. El presente artículo tiene como objetivo el de presentar algunos de los aspectos más relevantes, relacionados con el climaterio y la terapia de reemplazo hormonal, con el fin de que la información brindada sea de utilidad para la mayor parte de los médicos en su práctica diaria


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Mama , Climatério , Estrogênios , Menopausa , Costa Rica
4.
Rev. costarric. cienc. méd ; 7(2): 145-53, jun. 1986. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-48385

RESUMO

Se utilizó hipodato sódico como tratamiento preparatorio en 10 pacientes hipertiroideos candidatos a cirugía, del Servicio de Endocrinología del Hospital México, San José, Costa Rica. Siete pacientes fueron femeninos y 3 masculinos, con edad media de 40.9 años (ámbito: 15-65). Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico fueron: enfermedad de Graves: 7 casos (4 con exoftalmopatía infiltrativa, 1 puberal, 1 con alergia a propitiouracilo y metimazole, y 1 caso con antecedente de eritrodermia y agranulocitosis secundaria a propiltiouracilo); enfermedad de Plummer: 3 casos. El hipodato sódico se administró por vía oral, 3 gramos inicialmente, y luego 1 gramo diario hasta 2-3 días post-cirugía. Las pruebas de función tiroidea se normalizaron a las 72 horas en 4 pacientes. Dos pacientes tenían pruebas basales normales, por tratamiento previo con propitiouracilo e dos y medio años y 9 meses de duración, respectivamente, y persistieron normales. Los 4 pacientes restantes tuvieron una respuesta tardía. El tiempo promedio entre el inicio del hipodato y la cirugía fue de 24 días, excluyendo un pacietne poco confiable. No se tuvieron complicaciones quirúrgicas ni anestésicas. La vascularidad tiroidea se encontró aumentada en 1 caso, moderada en otro y sin particularidades en los otros casos. Observamos somnolencia transitoria en 1 paciente y un leve brote cutáneo en 2 pacientes. Reportamos un caso reciente de "shock" anafiláctico reversible por hipodato, en una paciente de 15 años con enfermedad de Graves y un síndrome similar a lupus por propiltiouracilo y metimazole. El hipodato sódico representa el tratamiento actual de elección en la tormenta tiroidea y es muy útil en el hipertiroidismo usuario de cirugía, pero su uso debe reservarse a casos especiales, en una unidad especializada y con vigilancia estrecha


Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Hipertireoidismo/cirurgia , Ipodato/uso terapêutico , Pré-Medicação
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