Relações de poder entre profissionais e usuários da Atenção Primária à Saúde: implicações para o cuidado em saúde mental / Power relations between professionals and users of Primary Health Care: implications for mental health care

RESUMO Estudo de natureza qualitativa, cujo objetivo foi analisar as implicações das relações de poder entre profissionais e usuários no cuidado produzido em saúde mental no contexto da Atenção Primária em Saúde (APS). Uma Unidade de Atenção Primária em Saúde (Uaps) da cidade de Fortaleza foi escolhida como cenário desta investigação. A coleta das informações se deu no período de novembro de 2019 a janeiro de 2020, e participaram do estudo 10 pessoas, sendo cinco profissionais e cinco usuários. A compreensão do fenômeno se deu à luz da hermenêutica crítica, e as seguintes unidades temáticas emergiram: 'a relação usuário- profissional como um exercício de dominação' e 'a medicalização como produto da hegemonia do poder biomédico'. Os resultados demonstram a singularidade do poder latente nas relações assimétricas concebidas no âmbito dos serviços de saúde, que repercutem na limitação do acesso, na medicamentalização e em dificuldades na resolução das demandas. Assim, é preciso atentar para a horizontalidade das relações como processo fundamental na produção do cuidado em saúde mental.

ABSTRACT Qualitative study with the aim of analyzing the implications of power relationships between professionals and users in the care produced in mental health in the context of Primary Health Care (PHC). A Primary Health Care Unit (PHCU) in the city of Fortaleza was chosen as the setting for this investigation. The collection of information took place from November 2019 to January 2020, and 10 people participated in the study, five professionals and five users. The phenomenon was understood in the light of critical hermeneutics and the following thematic units emerged: 'the user-professional relationship as an exercise in domination' and 'medicalization as a product of the hegemony of biomedical power'. The results demonstrate the uniqueness of the latent power in the asymmetric relationships conceived in the scope of health services, which impact on the limitation of access, on medication, and difficulties in solving the demands. Thus, it is necessary to pay attention to the horizontality of the relationships as a fundamental process in the production of mental health care.

O ensino de enfermagem em saúde mental na percepção de estudantes / Mental health nursing teaching based on students' perception

Objetivo: Compreender a experiência de estudantes de Enfermagem no processo de ensino-aprendizagem em saúde mental. Métodos: Estudo qualitativo, realizado com oito estudantes de enfermagem de uma instituição pública. As narrativas foram coletadas através de grupo focal, gravadas e transcritas na íntegra. A análise pautou-se na técnica de análise categorial temática. Resultados: Emergiram duas categorias analíticas: Formação em saúde mental na Graduação em Enfermagem e Experiências dos estudantes no processo de ensino-aprendizagem. Conclusão: A experiência discente apontou: a necessidade de potencializar a formação em saúde mental com a criação de disciplinas que abordassem esta área de conhecimento; desenvolvimento de estratégias de integração do conteúdo deste campo específico com o de outras disciplinas; uso de metodologias ativas e inovadoras; maiores oportunidades de atuação na Rede de Atenção Psicossocial; e desenvolvimento de práticas de cuidado em enfermagem que favoreçam a superação da estigmatização da pessoa em sofrimento psíquico. (AU)

Objective: Analyzing nursing students' experience in the teaching-learning process in mental health. Methods: Study qualitative conducted with eight nursing students from a public institution. Participants' narratives were recorded in a focus group and fully transcribed. Data analysis was based on the theme/category-based content analysis technique. Results: Two analytical categories emerged, namely: Mental Health Training in Undergraduate Nursing and Students experiences in teaching-learning process. Conclusion: Students' experience pointed towards the need of improving mental health training by creating a discipline focused on addressing this knowledge field; developing strategies focused on integrating the content of this specific field with that of other disciplines; using active and innovative methodologies; enabling greater opportunities for students to act in the Psychosocial Care Network; and developing nursing care practices to help individuals in psychological distress to overcome stigmatization. (AU)

Objetivo: Entender la experiencia de los estudiantes de enfermería en el proceso de enseñanza-aprendizaje en salud mental. Métodos: Un estudio cualitativo, realizado con ocho estudiantes de enfermería de una institución pública. Las narrativas fueron recopiladas a través de grupo focal, grabadas y totalmente transcritas. El análisis se basó en la técnica de análisis por categoría y tema. Resultados: Surgieron dos categorías analíticas: Formación en Salud Mental en enfermería del pregrado y Experiencias de los estudiantes en la participación en el proceso de enseñanza-aprendizaje. Conclusión: La experiencia de los estudiantes señaló la necesidad de potenciar la formación en salud mental con la creación de disciplina que aborde esta área del conocimiento; el desarrollo de estrategias de integración del contenido de este campo específico con el de otras disciplinas; el uso de metodologías activas e innovadoras; mayores oportunidades de acción en la Red de Atención Psicosocial; y el desarrollo de prácticas de cuidado en enfermería que favorezcan la superación de la estigmatización de la persona con sufrimientos psicológicos. (AU)

Mobile web application for use in the Extended Family Health and Primary Care Center: content and usability validation / Aplicativo móvel para utilização do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica: validação de conteúdo e de usabilidade

ABSTRACT Purpose: to validate the content and usability of the "Network NASF" application, intended for the teams of the Extended Family Health and Primary Care Center (NASF-AB). Methods: eighteen specialists, researchers, and professionals from different fields of study participated to validate the content and usability of the application, carried out in four stages: adjustment of the instrument; administration of the Suitability Assessment of Materials (SAM); validation of the content by calculating the content validity index (CVI); and usability evaluation through the System Usability Scale (SUS), in this order. Results: the participants classified the material as valid regarding both its content and usability. The index achieved in the SAM was 83.5%, as four, out of the six topics in the instrument, had values over 0.78. Hence, these four were considered excellent, while the other two were considered good. The recommendations given by the specialized judges were accepted and the usability index (5.5%) was considered relevant. Conclusion: the application developed for NASF-AB professionals was considered valid regarding its content and usability.

RESUMO Objetivo: validar por conteúdo e usabilidade o aplicativo "NASF em Rede" direcionado para as equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB). Métodos: estudo metodológico, no qual participaram 18 especialistas, pesquisadores e profissionais, com diferentes áreas de formação, com vistas à validação de conteúdo e de usabilidade do APP. Realizado em quatro etapas: adaptação do instrumento; aplicação do instrumento de Avaliação de Adequação de Materiais (SAM); validação de conteúdo por meio do cálculo do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e avaliação da usabilidade por meio do System Usability Scale (SUS), respectivamente. Resultados: os participantes classificaram o material como válido, tanto no que concerne ao conteúdo quanto à usabilidade. Obteve-se índice de 83,5% para o instrumental SAM, pois 04 dos 06 tópicos constantes no instrumento apresentaram valores de 0,78, os quais foram considerados excelentes e dois deles foram avaliadas como bons, sendo acolhidas as recomendações dos juízes especialistas. O índice de usabilidade (5,5%) também foi considerado relevante. Conclusão: o aplicativo desenvolvido para profissionais do NASF- AB foi considerado válido quanto ao conteúdo e à usabilidade.

Cuidado em saúde mental no contexto da atenção primária: contribuições da enfermagem / Mental health care in primary care: contributions of nursing / Cuidado en salud mental en el contexto de la atención primaria: contribuciones de la enfermería

Este artigo tem por objetivo analisar as contribuições da enfermagem para o cuidado em saúde mental na Atenção Primária. Trata-se de um estudo qualitativo realizado em duas unidades de Atenção Primária à Saúde (APS) na cidade de Fortaleza, capital do estado do Ceará, no período de setembro a dezembro de 2018. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com sete enfermeiras e analisados mediante análise de conteúdo categorial. Os resultados indicaram que o cuidado em saúde mental no contexto da APS ainda é permeado por vários obstáculos, demonstrando fragilidade na formação dos profissionais e/ou desinteresse por esse tipo de atendimento. Ademais, a prática do apoio matricial pode contribuir para o cuidado em saúde mental na Atenção Primária, embora este se encontre fragilizado. Com isso, apreende-se que o profissional enfermeiro precisa apropriar-se mais do cuidado em saúde mental no contexto da APS, assim como as ações em rede e o apoio matricial necessitam ser mais bem desenvolvidos.

This article analyzed the contributions of Nursing to mental health care in Primary Care. This is a qualitative study carried out in two Primary Health Care Units (PHC) in the city of Fortaleza, capital of the state of Ceará, from September to December 2018. Data were collected through semi-structured interviews with seven nurses and analyzed through categorical content analysis. The results indicated that mental health care in the PHC context is still permeated by several obstacles, showing weakness in the training of professionals and/or lack of interest in this type of care. In addition, the practice of Matrix Support can contribute to mental health care in Primary Care, however it is weakened. Thus, there is a need for professional nurses to take more ownership of mental health care in the context of PHC as well as network actions and Matrix Support need to be better developed.

Este artículo tiene como objetivo analizar las contribuciones de la Enfermería al cuidado de la salud mental en la Atención Primaria. Este es un estudio cualitativo realizado en dos Unidades de Atención Primaria de Salud (APS) en Fortaleza, capital del estado de Ceará, de septiembre a diciembre de 2018. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas semiestructuradas con siete enfermeras y se aplicó el análisis de contenido categórico. Los resultados indicaron que el cuidado de la salud mental en el contexto de la APS aún está permeado por varios obstáculos, que muestran debilidad en la capacitación de los profesionales y/o falta de interés en este tipo de atención. Además, la práctica de apoyo matricial puede contribuir al cuidado de la salud mental en la Atención Primaria, pero está debilitada. Esto demuestra que el profesional de la enfermería debe asumir una mayor responsabilidad sobre el cuidado de la salud mental en el contexto de la APS, así como las acciones de la red y de apoyo matricial deben desarrollarse mejor.

Social and demographical aspects of crack users assisted by psychological-social attention network / Aspectos sociodemográficos dos usuários de crack assistidos pela rede de atenção psicossocial / Aspectos sociodemográficos de los usuarios de crack asistidos por la red de atención psicossocial

There was the objective of analyzing the social and demographical profile of a group of crack users assisted by health services and social network of support. Descriptive exploratory study with quantitative approach, carried out in the city of Fortaleza-CE. The results indicate 92,5% male people, with ages from 30 to 39 years old (50%), who reside with relatives (59%), complete high school (37,5%). It was enabled the deconstruction of socially set out stereotypes about the life perspective of those people. Erroneous conceptions about crack users can lead to mistaken interventions, requiring deeper studies about the same.

Objetivou-se analisar o perfil sociodemográfico de um grupo de usuários de crack assistidos pelos serviços de saúde e rede social de apoio. Estudo exploratório descritivo com abordagem quantitativa, realizado na cidade de Fortaleza-CE. Os resultados apontam para 92,5% de idivíduos do sexo masculino, com idade entre 30 e 39 anos (50%), que residem com familiares (59%), ensino médio completo (37,5%). Possibilitou-se desconstruir estereótipos estabelecidos socialmente sobre a perspectiva de vida desses sujeitos. Concepções errôneas sobre usuários de crack podem levar a intervenções equivocadas, necessitando aprofundamento de estudos sobre os mesmos.

Se objetivó analizar el perfil sociodemográfico de un grupo de usuarios de crack asistidos por los servicios de salud y red social de apoyo. Estudio exploratorio descriptivo con abordaje cuantitativo, realizado en la ciudad de Fortaleza-CE. Los resultados apuntan para 92,5% de idivíduos del sexo masculino, con edad entre 30 y 39 años (50%), que residen con familiares (59%), bachillerato (37,5%). Se posibilitó desconstruir estereotipos establecidos socialmente sobre la perspectiva de vida de eses sujetos. Concepciones erróneas sobre usuarios de crack pueden llevar a intervenciones equivocadas, necesitando profundización de estudios sobre los mismos.

[A study of subtelomeric rearrangements in 300 patients with mental retardation and multiple congenital anomalies: their clinical and molecular characterisation]. / Estudio de reordenamientos subteloméricos en 300 pacientes con retraso mental y anomalías congénitas múltiples: caracterización clínica y molecular.

INTRODUCTION: The study of mental retardation is one of the most complex fields in human genetics due to its high degree of clinical and genetic heterogeneity. About 50% of cases of mental retardation remain undiagnosed. It is known that about 6-10% of cases are due to subtelomeric rearrangements. Some of these are responsible for a clinically recognized phenotype, i.e. 1p36 or 22q13.33 microdeletion syndromes, but others affect few patients and are not well characterized. PATIENTS AND METHODS: We have analyzed 300 consecutive mentally retarded patients for subtelomeric rearrangements by MLPA. RESULTS: About 5.3% of patients presented subtelomeric rearrangements; from these, 75% contained de novo rearrangements and 18.7% included inherited aberrations from a healthy parent. In 14 cases, aberrations were likely related to disease and in two cases were putative polymorphisms. CONCLUSIONS: This study confirms the high frequency of subtelomeric rearrangements in mental retardation and reinforces the idea of a routine subtelomeric screening in these patients in order to get a correct diagnosis, establish genotype-phenotype correlations and offer an accurate genetic counseling.

Relationships among physico-chemical and biological tests for a synthetic Hib-TT conjugate vaccine.

The relationships among physico-chemical and biological tests were evaluated in this study for Cuban Hib vaccine, a tetanus toxoid conjugated with a polysaccharide obtained from chemical synthesis, in order to estimate the biological significance of the relevant physico-chemical assays for lot released. In order to get samples with theoretical different potencies, Hib-TT samples were stored at -20, 4, 25, 37 and 70 degrees C for 5 weeks and after they were evaluated by HPLC and Orcinol methods and for immunogenicity and bactericidal activity. We found strong relationships between HPLC and free PRP level (r2=0.9571), anti-PRP antibodies and bactericidal activity (r2=0.9649) and free PRP content and anti-PRP antibodies titres (r2=0.7671). A lower correlation was found for HPLC and anti-PRP titres (r2=0.5996). We demonstrate that it is possible to monitor this new product combining physico-chemical and biological tests in order to contribute to its characterisation.

A synthetic conjugate polysaccharide vaccine against Haemophilus influenzae type b.

Glycoconjugate vaccines provide effective prophylaxis against bacterial infections. To date, however, no commercial vaccine has been available in which the key carbohydrate antigens are produced synthetically. We describe the large-scale synthesis, pharmaceutical development, and clinical evaluation of a conjugate vaccine composed of a synthetic capsular polysaccharide antigen of Haemophilus influenzae type b (Hib). The vaccine was evaluated in clinical trials in Cuba and showed long-term protective antibody titers that compared favorably to licensed products prepared with the Hib polysaccharide extracted from bacteria. This demonstrates that access to synthetic complex carbohydrate-based vaccines is feasible and provides a basis for further development of similar approaches for other human pathogens.