RESUMO
BACKGROUND: Pediatric data regarding cytomegalovirus (CMV) infections in pediatric patients receiving umbilical cord blood (UCB) transplantation are sparse. OBJECTIVE: To determine whether UCB transplantation increases the risk of CMV infection and disease compared with other graft sources. METHODS: The medical files of patients who underwent allogeneic hematopoietic stem cell transplantation at CHU Ste-Justine (Montreal, Quebec) from April 2000 to December 2006 were retrospectively reviewed. A Cox proportional hazard model was used to assess the effect of potential predictors of outcomes. RESULTS: A total of 176 patients with a median age of nine years (range 0.1 to 18 years) underwent hematopoietic stem cell transplantation. The source of stem cells were UCB, bone marrow and peripheral blood stem cells in 86, 86 and four of the cases, respectively. CMV infection occurred in 29 patients (16%). At day 100 post-transplantation, the rate of CMV infection was 13% in UCB transplant recipients (11 of 86) versus 20% in those with other sources of graft (18 of 90) (P=0.19). Positive CMV serology of the recipient and leukocyte depletion were two independent variables associated with an increased risk of CMV infection. Among infected patients, six developed CMV disease (20.7%). The rate of CMV disease one year after infection was 49% in patients who received UCB (five of 11) and 6% in others (one of 18). This difference was significant by univariate (P=0.01) but not by multivariate analysis. CONCLUSION: In the setting of the current study, with a moderate CMV infection rate (16.5%), UCB transplantation did not appear to increase the risk of CMV infection and disease.
HISTORIQUE: Il existe peu de données pédiatriques sur les infections à cytomégalovirus (CMV) chez les patients pédiatriques qui reçoivent une greffe de sang du cordon ombilical (SCO). OBJECTIF: Déterminer si la greffe de SCO accroît le risque d'infection à CMV par rapport à d'autres greffes. MÉTHODOLOGIE: Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective des dossiers médicaux de patients qui ont subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques au CHU Sainte-Justine de Montréal, au Québec, entre avril 2000 et décembre 2006. Ils ont utilisé un modèle de risque proportionnel de Cox pour évaluer l'effet des prédicteurs potentiels d'issues. RÉSULTATS: Au total, 176 patients ayant un âge médian de neuf ans (plage de 0,1 à 18 ans) ont subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques. Les cellules souches provenaient du SCO, de la moelle épinière et du sang périphérique dans 86, 86 et quatre cas, respectivement. Une infection à CMV s'est manifestée chez 29 patients (16 %). Au 100e jour après la greffe, le taux d'infection à CMV s'élevait à 13 % chez les greffés de SCO (11 sur 86) par rapport à 20 % chez ceux dont la greffe provenait d'autres sources (18 sur 90) (P=0,19). La sérologie positive au CMV du receveur et la déplétion leucocytaire étaient deux variables indépendantes associées à un risque plus élevé d'infection à CMV. Chez les patients infectés, six ont contracté la maladie à CMV (20,7 %). Le taux de maladie à CMV un an après l'infection s'élevait à 49 % chez les patients qui avaient reçu du SCO (cinq sur 11) et 6 % chez les autres (un sur 18). Cette différence était significative selon l'analyse univariée (P=0,01), mais pas selon l'analyse multivariée. CONCLUSION: Dans le cadre de la présente étude, où le taux d'infection à CMV était modéré (16,5 %), la greffe de SCO ne semblait pas accroître le risque d'infection et de maladie à CMV.