[High activity antiretroviral therapy change associated to adverse drug reactions in a specialized center in Venezuela]. / Cambio de la terapia antiretroviral de gran actividad asociada a reacciones adversas medicamentosas en un centro especializado en Venezuela.

Adverse drug reactions (ADRs) represent the first cause of change of the first-line highly active antiretroviral therapy (HAART) regimen, therefore, they constitute the main limiting factor in the long-term follow up of HIV patients in treatment. A retrospective study was carried out in a specialized center in Lara State, Venezuela, including 99 patients over 18 years of age who had change of first-line HAART regimen due to ADRs, between 2010 and 2013. The aims of this research were to describe the sociodemographic and clinical variables, frequency of ADRs related to change of HAART, duration of the first-line HAART regimen, to determine the drugs associated with ARVs and to identify the risk factors. The ADRs constituted 47.5% of all causes of change of first-line HAART regimen, the median duration was 1.08±0.28 years. The most frequent ADRs were anemia (34.3%), hypersensitivity reactions (20.2%) and gastrointestinal intolerance (13.1%). The most frequent ARV regimen type was the protease inhibitors-based regimen (59.6%), but zidovudine was the ARV most linked to ADRs (41.4%). The regression analysis showed increased risk of ADRs in singles and students in the univariate analysis and heterosexuals and homosexuals in multivariate analysis; and decreased risk in active workers. The present work shows the high prevalence of ADRs in the studied population and represents the first case-based study that describes the pharmacoepidemiology of a cohort of HIV-positive patients treated in Venezuela.

Consenso de la infección por VIH en embarazadas, niños, adolescentes

La infección por VIH sigue impactando de manera significativa a embarazadas, niños y adolescentes. En las embarazadas, es necesario hacer la prueba de VIH en la primera consulta prenatal o al primer contacto con el sistema de salud, y luego repetir en el tercer trimestre, preferiblemente antes de las 36 semanas de gestación, en caso de que el resultado sea negativo inicialmente; mientras que el diagnóstico en pediatría se basa en la realización de pruebas virológicas (PCR DNA o RNA) en niños menores de 18 meses y de pruebas serológicas en mayores de 18 meses, con seguimientos periódicos a fin de evaluar la evolución clínica, adherencia y posible toxicidad medicamentosa. En ambas poblaciones, es necesario considerar, previo al inicio del TARV la realización del test de resistencia a fin de orientar la terapéutica, con posteriores controles de carga viral plasmática (CVP) y contaje de linfocitos T CD4. La utilización del TARV implica resaltar un objetivo epidemiológico, pues su uso se asocia con riesgo menor de transmisión maternoinfantil. En este consenso se busca disponer de recomendaciones en relación con el diagnóstico y TARV de embarazadas, niños y adolescentes con infección por VIH, las cuales puedan servir de orientación al clínico especialista en el área, dada la complejidad y avances constantes en la investigación de las distintas familias de antirretrovirales, así como su eficacia, toxicidad, interacciones medicamentosas, aparición de resistencias, tropismo y al adecuado manejo en diversas situaciones especiales.

HIV infection continues to significantly impact pregnant women, children and adolescents. In pregnant women, it is necessary to do the HIV test at the first prenatal visit or at the first contact with the health system, and then repeat in the third trimester, preferably before 36 weeks of gestation, in case the result is negative. initially; while the diagnosis in pediatrics is based on the performance of virological tests (DNA or RNA PCR) in children younger than 18 months and serological tests in those older than 18 months, with periodic follow-ups in order to evaluate the clinical evolution, adherence and possible drug toxicity. In both populations, it is necessary to consider, prior to the start of ART, the performance of the resistance test in order to guide therapy, with subsequent controls of plasma viral load (CVP) and CD4 T lymphocyte count. The use of ART implies highlighting an epidemiological objective, since its use is associated with a lower risk of mother-to-child transmission. This consensus seeks to have recommendations in relation to the diagnosis and ART of pregnant women, children and adolescents with HIV infection, which can serve as guidance to the clinical specialist in the area, given the complexity and constant advances in the investigation of the different families of antiretrovirals, as well as their efficacy, toxicity, drug interactions, emergence of resistance, tropism and proper management in various special situations.

Consenso de la infección por VIH en adultos

La infección por el VIH, es un problema de salud pública mundial. Los conocimientos en relación con el virus, su historia natural, diagnóstico y enfermedades asociadas está en constante evolución, tanto como el tratamiento antirretroviral (TARV). En Venezuela, según datos reportados por ONUsida, para el año 2019, existían 110 000 personas que vivían con VIH entre adultos y niños, con una prevalencia del 0,6 % y una tasa de 0,33 por 1 000 habitantes, en las personas con edades comprendidas entre 15 y 49 años. Desafortunadamente estos datos demuestran que Venezuela no pudo alcanzar las metas de 90-90-90 promovidas por ONUSida para el año 2020, poniendo en evidencia, unas 5 200 nuevas infecciones en 2019, de las cuales 4 700 correspondían a mayores de 15 años, por lo que afianzar el conocimiento de la epidemia, de sus mecanismos de transmisión y prevención es vital. La utilización del TARV implica resaltar su objetivo epidemiológico, pues su uso se asocia con menor riesgo de transmisión y reducción de nuevas infecciones, por lo que se recomienda su inicio lo más temprano posible, independientemente del contaje de linfocitos T CD4 y CVP en todos los pacientes con infección por VIH. Resulta necesario disponer de recomendaciones actualizadas en relación con el TARV, que sirvan de orientación al clínico especialista en el área, dada la complejidad y constantes avances en la investigación de las distintas familias de antirretrovirales, así como su eficacia, toxicidad, interacciones medicamentosas, aparición de resistencias, tropismo y al adecuado manejo en diversas situaciones especiales. Este consenso busca brindar una orientación general en algunos aspectos de importancia del VIH y el sida así como de su diagnóstico y tratamiento.

HIV infection is a global public health problem. Knowledge in relation to the virus, its natural history, diagnosis and associated diseases is constantly evolving, as is antiretroviral therapy (ART). In Venezuela, according to data reported by UNAIDS, for the year 2019, there were 110 000 people living with HIV among adults and children, with a prevalence of 0.6 % and a rate of 0.33 per 1 000 inhabitants, in people with ages between 15 and 49 years. Unfortunately, these data show that Venezuela could not reach the goals of 90-90-90 promoted by UNAIDS for the year 2020, highlighting some 5 200 new infections in 2019, of which 4 700 corresponded to those over 15 years of age, so consolidating knowledge of the epidemic, its transmission and prevention mechanisms is vital. The use of ART implies highlighting its epidemiological objective, since its use is associated with a lower risk of transmission and reduction of new infections, so it is recommended to start it as early as possible, regardless of the CD4 and CVP T lymphocyte count in all HIVinfected patients. It is necessary to have up-to-date recommendations in relation to ART, which serve as guidance to the specialist clinician in the area, given the complexity and constant advances in research of the different families of antiretrovirals, as well as their efficacy, toxicity, drug interactions, appearance of resistance, tropism and proper handling in various special situations. This consensus seeks to provide general guidance on some important aspects of HIV and AIDS, as well as their diagnosis and treatment.

Consenso de VIH: tratamiento antirretroviral en adultos

Consenso para el tratamiento antirretroviral en adultos

Antiretroviral Adult treatment Consensus

Consenso de VIH-3: adherencia al tratamiento antirretroviral y consideraciones en situaciones especiales

Consenso acerca de la adherencia al tratamiento antirretroviral en situaciones especiales

Consensus about the antiretroviral treatment adherence in special situations

Consenso de VIH-2: tratamiento antirretroviral en niños, adolescentes y embarazadas

Consenso para el tratamiento antirretroviral de las mujeres embarazadas, los adolescentes y los niños

Consensus of Antiretroviral treatment of pregnant women, adolescents and children

Infecciones osteoarticulares en la edad pediátrica: artritis séptica: cuatro años de evolución / Osteoarticular infections in children: septic arthritis: four years of follow

La artritis séptica ocurre ocurre por invasión de bacterias a una articulación y si no son diagnosticadas y tratadas a tiempo producen elevada incidencia de secuelas y discapacidad, por lo que son consideradas una urgencia médico-quirúrgicas. Considerando la importancia de esta patología en la edad pediátrica, se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo en pacientes con diagnóstico de infección osteoarticualar para evaluar características clínicas, microbiológicas y terapéuticas en el Hospital Universitario de Pediatría "Agustín Zubillaga" entre enero 2008 y marzo 2011. Se revisaron 35 expedientes, encontrándose que la artritis séptica representó 54,2% siendo más frecuente en el sexo masculino en 57,8%. Prodominó en lactantes y escolares con 26,3% respectivamente. La articulación de la cadera fue la más afectada en 52,6%. En 21% de casos se refirió traumatismo de partes blandas como antecedentes. La ecografía de partes blandas fue diagnóstica en 94,7%. Se realizó hemocultivos al 52,6%de casos, de los cuales 80% reportó sin desarrollo bacteriano y en 20% se aisló S. aureus sensibles a meticilina. Las muertes de secreación articular fueron positivas en 50% de los casos, de estos 71,4% correspondió a S. aureus, y 14,3% a Enterobacter sp. El 73,6% recibió oxacilina de inicio siendo necesario el cambio del mismo en un 63,1%. Las infecciones ostearticulares requieren un alto grado de sospechas clínicas por lo que se deben mejorar los procedimientos diagnósticos, a fin de lograr el rápido inicio de la terapéutica antimicrobiana y los procedimientos quirúrgicos adecuados para disminuir el riesgo de secuelas.

Septic arthritis occurs by bacterial invasion of a joint, if it is not diagnosed and treated at time produces a high incidence of sequelae and disabilities, which are considered a medical-surgical emergency. Considering the importance of this disease in children, we conducted a retrospective, descriptive study in patients with osteo-articular infection to assess clinical, microbiological and therapeutic characteristics of these infections in the University Hospital of Pediatrics "Agustic Zubillaga" between January 2008 and March 2011. 35 records were reviewed and we founded septic arthritis to account for 54,2% of them, being more frequent in males (57,8%). It predominated in infants and school age patients with 26,3% respectively. Hip joint was the most affected one in 52,6% of the cases. In 21% of the cases it was involved a soft-tissue injure as an antecedent. Ultrasound of soft tissue was the cause of diagnosis in 94,7% of the cases. Blood culture was performed to 52,6% of case , of which 80% reported no bacterial growoth, and in 20% of them, it was isolated methcillin sensible S. aureus. Articular secretion samples were positive in 50% of cases, 71,4% of these corresponding to S. aureus, and 14,3% to Enterobacter sp. Around 73,6% of patients received oxacillin as a first therapy, and in 63,1% of them therapy must have to be changed. Ostearticular infection requiere a high degree of clinical suspicion, in order to achieve rapid onset of antimicrobial therapy and appropriate surgical procedures to reduce the risk of sequelae.

Prevención de la transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana: centro regional de inmunología. Edo. Lara. 1991-2010 / Prevention of vertical transmission of human immunodeficiency virus: regional immunology center. Edo. Lara 1991-2010

Con la finalidad de caracterizar la prevención de la transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana en pacientes pediátricos entre 0 y 15 años de edad atendidos en pronasida Lara durante el período 1991-2010, se realizó un estudio descriptivo transversal, revisando datos de 261 historias clínicas de niños y sus madres. Los niños se clasificaron según condición cerológica y se conformaron grupos según cumplimiento completo, cumplimiento incompleto y no cumplimiento del protocolo de prevención de transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana, contemplando en las pautas del MPPPS de venezuela. Se encontró 51,7% varones y 48,3% hembras de los cuales están infectados 55 (21,1%) y 169 negativos (64,8%). Esperando la realización del PCR hay 16 niños (6,1%). Para comparar la condición serológica con cumplimiento del protocolo de prevención se excluyeron los niños en observación, fallecidos y los que no permanecieron en control por consulta analizados los 224 restantes de los cuales, el 100% (113 niños) hijos de madres que cumplieron protocolo completo resultaron negativos para virus de inmunodeficiencia humana, mientras que el 61,6% de los que no recibieron ninguna fase del protocolo de prevención resultaron positivos; 2 niños que solo recibieron la última fase del protocolo se infectaron. Los resultados obtenidos proporcionan evidencia de la efectividad del protocolo de prevención de la transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana, y la necesidad de hacer estudios donde se consideren variables como carga viral y recuento linfocitario materno así como variables de control en el recién nacido.

In order to characterize the prevention of vertical transmission of human immunodeficiency virus in pediatric patients between 0 and 15 years old treated in PRONASIDA Lara during the period 1991-2010, we conducted a descriptive study, revewing dta of 261 case histoires of children and their mothers. Children were classified according to human immunodeficiency virus status and compliance groups were formed by complete and incomplete implementarion of protocol for the prevention of vertical human immunodeficiency virus transmission, as defined in gudelines MPPPS of Venezuela. We found 51.7% males and 48.3% females of wich are infected 55 (21.1%) and 169 negative 64.8%. Awaiting the completion of PCR, There are 16 children (6.1%). To compare the serological status of the prevention protocol compliance were excluded children under observation, deceased, and those who remained in control consultation, analyzing the remaining 224 of wich 100% (113 children) born to mothers who met full protocol were negative for human immunodeficiency virus, while 61.6% of those not receiving any stage of the prevention protocol were positive, 2 children who received only the last phase of the protocol were infected. The results provide evidence for the effectiveness of the protocol for the prevention of vertical transmission of human immunodeficiency virus and the need for studies that consider variables uch as lymphocyte count, viral load and maternal well as control variables in the newborn.

Terbutalina versus adrenalina por vía subcutanea en crísis asmatica en niños / Terbuline vs. adrenaline by subcutaneous way in asthmatic crisis in children

Para comparar la eficiencia de la terbutalina versus adrenalina por vía subcutánea en la crisis asmática. Se estudiaron 20 niños con crisis de asma, que acudieron a la Emergencia Pediátrica del Hospital Central "Antonio María Pineda" de Barquisimeto, de julio a septiembre de 1989. Diez pacientes recibieron adrenalina subcutánea 0,01 mg/kg dosis a intervalos de 15 minutos en tres oportunidades; y diez terbutalina subcutánea a igual dosis e intervalos. Se obtuvo mejoría clínica y a la espirometría en ambos grupos, no encontrándose diferencias significativas en cuanto a reducción de la frecuencia respiratoria, aumento de la frecuencia cardíaca, tensión arterial y aumento en la capacidad vital forzada, volumen espiratorio forzado en 1 segundo y flujo pico espiratorio. Tampoco se encontraron efectos adversos importantes. Se concluye que ambas drogas son efectivas en la producción de broncodilatación, sin producir serios efectos adversos, sugiriéndose seguir utilizando adrenalina vía subcutánea en el tratamiento inicial de la crisis asmática en niños por ser de menor costo y tan eficaz como la terbutalina