[Neuropsychiatric manifestations of post COVID-19 Syndrome and Disability Insurance (DI)]. / Covid long neuropsychiatrique et assurance invalidité (AI).

Long COVID, frequently associated to neuropsychiatric manifestations, impacts the ability of patients to return to work and often requires adjustments of the previous workstation. Due to the duration of the symptoms and the professional consequences, disability insurance (DI) procedures may be necessary. Because the persistent symptoms of Long COVID are often subjective and unspecific, the medical report to the DI should include a detailed description of the functional impact of these manifestations.

Le Covid long et ses fréquentes manifestations neuropsychiatriques impactent la capacité des patients à retourner au travail et nécessitent souvent des aménagements du poste de travail antérieur. En raison de la durée des symptômes et des conséquences professionnelles, des démarches auprès de l'assurance invalidité (AI) peuvent s'avérer nécessaires. Parce que les symptômes persistants du Covid long sont souvent subjectifs et aspécifiques, le rapport médical à l'AI doit comprendre une description détaillée des répercussions fonctionnelles de ces manifestations.

[Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD) - A clinical case and essentials for the primary care medicine]. / Vertiges posturaux-perceptuels persistants (VPPP) - Cas clinique et notions essentielles pour le généraliste.

Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD) is a chronic functional disorder that manifests with symptoms of dizziness, unsteadiness or non-spinning vertigo that lasts for at least three months. These symptoms are exacerbated by upright posture, active or passive motion, and exposure to complex or moving visual stimuli. This -pathology has been known for a long time ago. Still, after an expert's consensus in 2017, this term was born, and some precise diagnostic criteria have been defined based on identifying key symptoms in the patient's clinical history. Treatment is multimodal, incorporating -vestibular rehabilitation, cognitive-behavior therapy, and serotonergic medication.

Les VPPP ou vertiges posturaux-perceptuels persistants (Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD)) sont une pathologie fonctionnelle chronique, caractérisée par une sensation de déséquilibre, d'instabilité ou de vertige non rotatoire. Les symptômes peuvent être exacerbés par la position debout, la mobilisation active ou passive et l'exposition à des stimuli visuels complexes ou en mouvement. Si la pathologie est connue de longue date, c'est suite à un consensus d'experts qu'est né ce terme en 2017, et que des critères diagnostiques clairs ont été définis, qui se basent sur l'identification de symptômes clés dans l'histoire ­clinique du patient. Le traitement est multimodal, ­comprenant une réhabilitation vestibulaire, des thérapies cognitivo-comportementales et une médication sérotoninergique.

[MedEscapeRoom: an innovative learning method at Unisanté. A course offered as part of pre-graduate medical training]. / MedEscapeRoom : méthode d'apprentissage innovante à Unisanté. Un enseignement proposé dans la formation médicale prégraduée.

Teaching methods in the health sciences are evolving with societal changes and the needs of new generations. Gamification in the field of medical education is a fast-growing theme. The use of games in medical training activities engages participants in problem-solving by amplifying their emotional experience and promotes adult learning. At Unisanté (Centre for Primary Care and Public Health of the University of Lausanne), the MedEscapeRoom, an escape game on the outpatient management of acute vertigo, has been developed as a new teaching tool in undergraduate medical education through an exploratory approach and continuous improvement cycles. This article describes the development and evaluation of this pioneering teaching tool.

Les méthodes pédagogiques dans le domaine des sciences de la santé évoluent avec les changements sociétaux et les besoins des nouvelles générations. La ludification dans le domaine de la pédagogie médicale est une thématique en pleine expansion. Le recours au jeu lors des activités de formation médicale permet un engagement des participantes à la résolution de problèmes par l'amplification de l'expérience émotionnelle et favorise l'apprentissage de l'adulte. À Unisanté, Centre universitaire de médecine générale et santé publique à Lausanne, le MedEscapeRoom, un jeu d'évasion sur la prise en charge ambulatoire du vertige aigu, a été développé comme un nouvel outil pédagogique impliquant une démarche exploratoire et des cycles d'amélioration continue. Cet article décrit le développement et l'évaluation de cet enseignement pionnier.

[REVIAC: ten years of advice for populations in vulnerable situations]. / REVIAC : dix ans de conseil pour les populations en situation de vulnérabilité.

The REVIAC device was designed ten years ago, with the aim of advising social workers in their efforts to support and reintegrate people in vulnerable situations. In this article, it will be a question of identifying the current issues and the challenges to be met for the future.

Le dispositif REVIAC a été conçu il y a dix ans dans le but de conseiller les assistants et assistantes sociales dans leurs démarches pour soutenir et réinsérer les personnes en situation de vulnérabilité. Dans cet article, il sera question de repérer les enjeux actuels et les défis à relever pour le futur.

[Leptospirosis, the diagnostic challenge of an indigenous case]. / Leptospirose, le défi diagnostique d'un cas autochtone.

Leptospirosis is a global widespread zoonosis caused by a Gram-negative bacterium of the genus Leptospira, belonging to the Spirochaetes phylum, favored by unhealthy living conditions and some professional and recreational aquatic activities. Its diagnosis could be very difficult due to the presence of non-specific clinical presentation and biological anomalies common to other infectious diseases. To detect it, the choice of the right diagnostic method is fundamental. We hereby introduce the case of a patient with no classic risk factors for leptospirosis, showing febrile headaches and rapid deterioration of her general conditions with evolution towards septicemia.

La leptospirose est une zoonose causée par une bactérie Gram négatif du genre Leptospira, appartenant au phylum des Spirochaetes. Elle est répandue dans le monde entier, favorisée par des conditions de vie insalubres et certaines activités professionnelles et récréatives en milieu aquatique. Son diagnostic peut s'avérer difficile en raison de sa présentation clinique et de ses anomalies biologiques peu spécifiques et communes à d'autres maladies. Évoquer ce diagnostic et effectuer le test diagnostique approprié demeure, donc, fondamental. Nous présentons l'histoire d'une patiente sans facteurs de risque classiques de leptospirose, présentant des céphalées fébriles et une détérioration rapide de son état avec une évolution vers une septicémie.

[Practical management of post-COVID-19 condition. Update and illustration by clinical situations]. / Prise en charge pratique de l'affection post-Covid-19. Mise à jour et illustration par des situations cliniques.

Persistent manifestations of COVID-19, known as «long COVID¼ or post-COVID-19 condition (RA02, CIM-11), affect many infected individuals, with a 24-month prevalence depending on the studies context (18 % in a recent Swiss study). The diversity of clinical presentation, the sometimes complex diagnostic methods, and the multidisciplinary management highlight the importance of a holistic approach, with practical advice for assessing work capacity in the outpatient setting. This article offers an update and synthesis of current knowledge concerning post-COVID-19 condition with practical recommendations for primary care medicine, illustrated by real clinical situations.

Les manifestations persistantes du Covid-19, connues sous le nom de « Covid long ¼ ou affection post-Covid-19 (RA02, CIM-11), concernent un nombre significatif de personnes infectées, avec une prévalence à 24 mois de l'infection variant en fonction des études et du contexte (18 % dans une étude suisse récente). La diversité de présentation clinique, les méthodes diagnostiques, parfois complexes, et les approches multidisciplinaires pour la prise en charge soulignent l'importance d'une approche holistique. Cet article propose une mise à jour et une synthèse des connaissances actuelles concernant l'affection post-Covid-19, avec des recommandations pratiques de prise en charge en médecine de premiers recours, illustrées par des situations cliniques réelles et des conseils pratiques pour l'appréciation de la capacité de travail.

Randomly controlled drivers using minimally invasive sampling: assessment of drug prevalence in Western Switzerland over two time periods.

BACKGROUND: According to the World Health Organization, road traffic injuries lead to 1.3 million deaths each year and represent the leading cause of death for young adults under 30 years old. The use of psychoactive substances, including alcohol, drugs and pharmaceuticals, is a well-known risk factor for road traffic injuries. Our study aims to assess the prevalence of substances consumed by drivers in western Switzerland. Such studies are pivotal to improving prevention and developing public awareness campaigns. METHODS: To assess the prevalence of psychoactive substances among drivers, roadside controls were performed in collaboration with local police, using their classical sampling procedures to detect drivers under the influence of drugs or alcohol over two time periods (P1: 2006-2008, P2: 2017-2020). When impaired driving was not suspected by the police, minimally invasive sampling strategies (i.e., oral fluids during P1 and dried blood spots during P2) were performed on volunteer drivers after a road safety survey. A posteriori analyses and statistical interpretation were then performed. RESULTS: Among the 1605 drivers included in the study, 1048 volunteers provided an oral fluid sample, while 299 provided a dried blood spot sample. The percentage of drivers testing positive for at least one substance that can impact driving abilities was stable over time, with a rate of 10.5% positivity measured over both periods. Considering the different categories of substances, a slight variation was observed between both periods, with 7.6 and 6.3% of pharmaceuticals and 3.6 and 4.9% of illicit drugs for P1 and P2, respectively. Regarding the consumption of illicit drugs, the highest percentage of positivity was measured in biological fluids of drivers under the age of 35, during nights and week-ends, periods which are considered particularly prone to fatal accidents for this age group. Disturbingly, the road safety survey highlighted that drivers' perception of the risk of getting positively controlled while driving after drug consumption is low (3.3 on a 1-to-10 scale, N = 299). CONCLUSION: The number of positive cases measured in voluntary drivers who passed the preliminary police check demonstrates the importance of systematic biofluid sampling strategies regarding driving under the influence of psychoactive substances. Although the number of fatal road accidents globally has decreased over time, the results of this study reveal the need for both better prevention and deterrent processes that could potentially reduce the risk of fatal road accidents associated with drug consumption.

[Clinical presentation and short-term treatment of pulmonary actinomycosis]. / Manifestations cliniques et traitement de courte durée de l'actinomycose pulmonaire.

Actinomycosis is an uncommon disease caused by Actinomyces, a commensal of the oropharyngeal, digestive, and genital tract. Commonly, it manifests as cervicofacial infection and is often related to poor oral health, smoking, chronic alcoholism or immune deficiency. Pulmonary actinomycosis is a rare disease, characterized by unspecific clinical, biological, and radiological manifestations that may be confused with other diseases. It should always be considered in patients suspected of having tuberculosis, lung abscess or pulmonary neoplasia. We describe a case of pulmonary actinomycosis treated successfully with short-term antibiotic therapy of three months, with a short review of the literature.

L'actinomycose est une infection peu fréquente causée par l'espèce Actinomyces, un commensal du tractus oropharyngé, digestif et génital. Elle se manifeste généralement par une infection cervico-faciale, souvent liée à un mauvais état bucco-dentaire, un tabagisme, un éthylisme chronique, ou un déficit immunitaire. L'actinomycose pulmonaire est une affection peu commune, caractérisée par des manifestations cliniques, biologiques et radiologiques peu spécifiques qui peuvent être confondues avec d'autres maladies. Elle doit être évoquée en cas de suspicion de tuberculose, d'abcès et de néoplasie pulmonaire. Nous décrivons un cas d'actinomycose pulmonaire traitée avec succès par une antibiothérapie de courte durée de 3 mois, avec une revue simplifiée de la littérature.

[2021 scientific breakthroughs in ambulatory general internal medicine]. / Avancées scientifiques 2021 en médecine interne générale ambulatoire.

Psychotherapy diminishes depression relapses when antidepressants are reduced or stopped. Delayed antibiotic therapy is effective and safe while treating community-acquired respiratory infection. Physical rehabilitation after hospitalization due to acute cardiac decompensation is useful in frail patients. Six hours of sleep appears to be associated with a higher risk of dementia in people aged 50-70 years. Patients modify healthcare use after losing their referring physician. Screening for atrial fibrillation in healthy patients aged 65 or older is not beneficial. Physicians' ECG reading skills decrease in the absence of regular training. Patients hospitalized with COVID-19 are often clinically, psychologically, and economically impacted.

La psychothérapie diminue les rechutes de dépression lors de la réduction ou de l'arrêt des antidépresseurs. En cas d'infection respiratoire communautaire, l'antibiothérapie retardée est efficace et sûre. La réadaptation physique après une décompensation cardiaque aiguë est utile chez les patients fragiles. Un sommeil de 6 heures semble être associé à un risque plus élevé de démence chez les personnes de 50 à 70 ans. Les patients modifient le recours aux soins de santé après la cessation d'activité de leur médecin référent. La recherche de fibrillation auriculaire chez les patients de 65 ans ou plus en bonne santé n'est pas bénéfique. Les compétences médicales de lecture d'ECG diminuent en l'absence de formation régulière. Les patients hospitalisés pour un Covid-19 sont souvent impactés aux niveaux clinique, psychologique et économique.

[Clinical pathway for the physician throughout social insurances : what is worth to know ?] / Itinéraire clinique et assurances sociales : que doit savoir le·la médecin de premier recours ?

Medical practitioners are frequently confronted with social insurance as well as with their patients' health and safety issues. Through the journey of Pierre, an employee, victim of an accident at work, we propose to address some common problems by specifying certain aspects relating to the legal and administrative framework in order to better guide clinical practice on the means of intervention and their limits.

Les médecins praticien·ne·s sont fréquemment confronté·e·s aux assurances sociales ainsi qu'aux enjeux assécurologiques de leur·s patient·e·s. À travers le parcours de Pierre, salarié, victime d'un accident de travail, nous vous proposons d'aborder certaines problématiques courantes en précisant certains aspects relatifs au cadre légal et administratif afin de mieux orienter la pratique clinique sur les moyens d'intervention et leurs limites.

[Practical management of long Covid disease in outpatients: illustration by clinical cases]. / Prise en charge des patients avec Covid long : illustration par des cas cliniques.

The SARS-CoV-2 pandemic has caused an unprecedented global public health crisis. The term long Covid is used to describe diverse and heterogeneous symptoms that persist more than 4 weeks after infection with an estimated incidence of 10-40%, which varies between studies. The principal characteristics of long Covid are fluctuating symptoms of prolonged duration affecting multiple organs, such as fatigue, dyspnea, cough, anosmia, dysgeusia, chest pain, palpitations, headache, myalgia, cognitive and gastrointestinal disorders. Contributing factors, possible pathophysiological explanations and international recommendations can help in the management of the disease in the outpatient setting. Biopsychosocial and multidisciplinary management in primary care medicine is essential.

La pandémie due au virus SARS-CoV-2 a provoqué une crise de santé publique sans précédent. Le terme Covid long est utilisé pour décrire les divers symptômes hétérogènes et persistant plus de 4 semaines après l'infection, avec une incidence de 10 à 40 %, qui varie selon les études. Les caractéristiques principales du Covid long sont une atteinte multisystémique et des symptômes fluctuants et prolongés comme la fatigue, la dyspnée, la toux, l'anosmie, la dysgueusie, les douleurs thoraciques, les palpitations, des céphalées, des myalgies, des troubles cognitifs et des troubles gastro-intestinaux. Les facteurs favorisants, les explications physiopathologiques possibles et les recommandations internationales rendent indispensable une prise en charge biopsychosociale et pluridisciplinaire en médecine de premiers recours.

[Mass testing for Covid-19 : what can we learn from real-world implementation ?] / Dépistage de masse du Covid-19 : quelles leçons tirer des récentes expériences ?

While several modelling studies suggest mass testing for SARS-CoV-2 could be effective, real-world attempts at implementation have not been sufficient to evaluate its contribution to controlling the pandemic. To slow the spread of the virus, a mass-testing campaign would need frequent testing over a prolonged period with high rates of participation, all while maintaining public health measures. Screening seems more useful for targeted populations or high-risk events (businesses, teaching facilities, public or private institutions, sporting or cultural events). With their low cost and rapid results, rapid tests should be favored for these interventions.

Bien que des modélisations de dépistage de masse pour le SARS-CoV-2 suggèrent une certaine efficacité, leur réalisation en pratique n'a, à ce jour, pas été confirmée et leur potentiel impact en termes de contrôle sur la pandémie reste à démontrer. Pour espérer endiguer la propagation du virus, il faut réaliser un dépistage fréquent, sur une période prolongée, et atteindre un taux de participation très élevé, cela tout en maintenant les mesures sanitaires. Le dépistage semble toutefois envisageable s'il est ciblé sur une population ou un événement à risque (entreprises, lieux de formation, établissements publics ou privés, manifestations sportives ou culturelles). De par leur faible coût et leur rendu rapide du résultat, les tests rapides sont à favoriser pour de telles stratégies interventionnelles de dépistage.

[2020 scientific breakthroughs in ambulatory general internal medicine]. / Avancées scientifiques de 2020 en médecine interne générale ambulatoire.

Functional weakness of the limbs has an uncertain prognosis and little chance of recovery. Obese people in precarious situations may succeed in losing weight through an intensive lifestyle-based weight loss program. In patients with gonarthrosis, physiotherapy may decrease pain and disability when compared to injected corticosteroids. Patients suffering from an alcohol dependence syndrome can reduce their consumption with short-term consultations conducted by general practitioners. Fatigue and dyspnea are two frequent symptoms that may persist after the acute phase of the SARS-CoV-2 infection. PCR analysis for the detection of SARS-CoV-2 could be performed with the same degree of sensitivity on a nasopharyngeal or salivary swab.

La faiblesse fonctionnelle des membres a un pronostic incertain et peu de probabilité de guérir. Les personnes souffrant d'obésité en situation de précarité peuvent réussir à perdre du poids par un programme intensif de perte pondérale soutenu par des changements du style de vie. Chez les patients atteints de gonarthrose, la physiothérapie peut diminuer la douleur et l'incapacité lorsqu'elle est comparée à des corticostéroïdes injectés. Les patients qui souffrent d'un syndrome de dépendance à l'alcool peuvent réduire leur consommation avec des consultations de courte durée effectuées par des médecins généralistes. La fatigue et la dyspnée sont deux des symptômes parmi les plus fréquents qui peuvent perdurer après la phase aiguë de l'infection par SARS-CoV-2. L'analyse de détection du SARS-CoV-2 par PCR pourrait être effectuée avec le même degré de sensibilité sur un prélèvement nasopharyngé ou salivaire.

Automated vehicles, big data and public health.

In this paper we focus on how automated vehicles can reduce the number of deaths and injuries in accident situations in order to protect public health. This is actually a problem not only of public health and ethics, but also of big data-not only in terms of all the different data that could be used to inform such decisions, but also in the sense of deciding how wide the scope of data should be. We identify three key different types of data, including basic data, advanced data and preference data, provide an ethical analysis of the use of these different types of data and of different ways of prioritizing between pedestrians and passengers, and propose four rules that can help set ethical priorities for ethical data use and decision making by automated vehicles.

[What does a general practitioner need to know about whooping cough?] / Que doit savoir un médecin généraliste sur la coqueluche ?

Pertussis (whooping cough) is a vaccine-preventable bacterial infectious disease. Nevertheless, serious cases continue to be reported every year in the paediatric population. Pertussis poses a danger mainly to unimmunized or partially immunized infants under six months of age. It is still considered as a diagnostic challenge. The aim of this article is to present, through a clinical situation, the strategies for the prevention of pertussis and the correct management in case of suspicion of this disease. Through answers to questions we review the basics which every general practitioner should know.

La coqueluche fait partie des maladies infectieuses bactériennes évitables par la vaccination. Néanmoins, des cas graves continuent d'être signalés chaque année dans la population pédiatrique. La coqueluche présente un danger principalement pour les nourrissons de moins de 6 mois non ou partiellement immunisés. Elle est aujourd'hui encore considérée comme un défi diagnostique. Le but de cet article est de présenter, au travers d'une situation clinique, les stratégies de prévention de la coqueluche, ainsi que sa prise en charge en cas de suspicion. Au travers des réponses à huit questions, nous rappelons les principes de bases à connaître par chaque généraliste.

[Atypical neck pain: an example of a little-known syndrome]. / Douleur au cou atypique: exemple d'un syndrome peu connu.

Eagle's syndrome is an unknown disease. Its suspicion is first and foremost clinical and his symptoms are diverse. The diagnosis is confirmed by imaging. Its management is surgical: resection of the styloid process by trans-oral or trans-amygdala route. Patients often consult several specialists and there are many investigations before the right diagnosis is made.

Le syndrome d'Eagle est un diagnostic méconnu. Sa suspicion est d'abord clinique et ses symptômes sont divers. Le diagnostic est confirmé par imagerie. Sa prise en charge est chirurgicale: résection du processus styloïde par voie transorale ou trans-amygdalienne. Les patients consultent souvent plusieurs spécialistes et les investigations sont nombreuses avant que le bon diagnostic soit posé.

[Covid-19 diagnosis†: clinical recommendations and performance of nasopharyngeal swab-PCR]. / Performance du frottis nasopharyngé-PCR pour le diagnostic du Covid-19 - Recommandations pratiques sur la base des premières données scientifiques.

The Covid-19 pandemic imposes new diagnostic strategies in order to optimize the medical care of our patients. The current biblio-graphy, although of low quality, shows a sensitivity of 56 to 83 % for the Covid-19 PCR. Even though one negative test can exclude a Covid-19 in the majority of cases, the NPV (Negative Predictive Value) decreases with increasing prevalence (pre-test probability). This finding suggests the need for strict auto-isolation of patients until the resolution of their symptoms. For patients that present with typical symptoms, who have a presumed Covid-19 prevalence of -40-50 %, a negative test should be interpreted with caution and a repeat test may be needed.

La pandémie actuelle du Covid-19 impose une stratégie diagnostique pour la prise en charge des patients. La performance du frottis nasopharyngé avec analyse par PCR peut être estimée sur la base des premières données bibliographiques. Celles-ci, certes de qualité faible, montrent une sensibilité de 56 à 83 % pour la PCR Covid-19. Un seul test négatif permet d'infirmer un Covid-19 dans la majorité des situations. Cependant, comme la valeur ­prédictive négative du test se situe entre 88 et 95 % en cas de ­probabilité prétest de 30 %, il est indispensable d'assurer le suivi de ces patients. Pour ceux qui présentent des symptômes typiques, qui auraient une probabilité prétest présumée à 40-50 %, un test négatif doit être interprété avec précaution et un deuxième test peut être indiqué.

[A story of neuroborreliosis†: case report]. / Histoire de neuroborréliose†: étude d'un cas.

Neuroborreliosis affects approximately 15 % of people infected with Borrelia burgdorferi. The symptoms are very varied, which can sometimes delay the diagnosis. We can diagnose a neuroborreliosis in front of a compatible clinic and laboratory examinations, in particular a lumbar puncture showing a pleocytosis, an intrathecal synthesis of antibodies against B. burgdorferi, and an increased level of chemokine CKCL13. We present the case of a patient in whom the diagnosis was delayed in connection with non-specific symptoms and we review the latest recommendations in terms of treatment of neuroborreliosis.

La neuroborréliose touche entre 10 et 15 % des personnes infectées par Borrelia burgdorferi. Les symptômes sont très variés, ce qui peut parfois retarder le diagnostic. Celui-ci est posé en présence d'une clinique compatible et des examens de laboratoire, notamment une ponction lombaire montrant une pléocytose, une synthèse intrathécale d'anticorps contre B. burgdorferi et une augmentation de la chimiokine CXCL13. Nous présentons le cas d'un patient chez qui le diagnostic a mis du temps à être posé en lien avec des symptômes peu spécifiques et revoyons les dernières recommandations en termes de traitement de la neuroborréliose.

[2019 scientific breakthroughs in ambulatory general internal medicine]. / Avancées scientifiques de 2019 en médecine interne générale ambulatoire.

In healthy adults, vitamin D does not prevent falls or hip fractures. The diabetogenic effect of topical steroids is significant and dose dependent. Pulmonary embolism can be surely ruled out by the YEARS algorithm adapted to pregnancy. Patients with osteoarthritis treated with tramadol have a higher risk of death when compared to those treated with non-steroidal anti-inflammatory drugs. Inappropriate prescribing in elderly patients can be reduced by an educational intervention deployed in pharmacies. Medical scribes are effective in improving visit quality and job satisfaction of family physicians. Impedance studies lead to new diagnostic approaches in chronic fatigue. In healthy individuals, isolated check-up interventions do not have an impact on morbidity and mortality.

Chez l'adulte en bonne santé, la vitamine D ne prévient ni les chutes ni les fractures de hanche. L'effet diabétogène des dermocorticoïdes est important et dose-dépendant. L'embolie pulmonaire peut être sûrement écartée par l'algorithme YEARS adapté à la grossesse. Les patients avec arthrose traités par tramadol ont un risque de mortalité supérieur comparés à ceux traités par anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les prescriptions inappropriées chez les patients âgés peuvent être diminuées par une intervention éducative déployée en pharmacie. Les scribes médicaux sont efficaces pour augmenter la qualité des consultations et la satisfaction au travail des médecins de famille. Les études d'impédance amènent des nouvelles approches diagnostiques dans la fatigue chronique. Chez les individus sains, des interventions isolées de type « bilan de santé ¼ n'ont pas d'impact sur la morbidité et mortalité.

Detection of Stimulated Erythropoiesis by the RNA-Based 5'-Aminolevulinate Synthase 2 Biomarker in Dried Blood Spot Samples.

BACKGROUND: Despite implementation of the Athlete Biological Passport 10 years ago, blood doping remains difficult to detect. Thus, there is a need for new biomarkers to increase the sensitivity of the adaptive model. Transcriptomic biomarkers originating from immature reticulocytes may be reliable indicators of blood manipulations. Furthermore, the use of dried blood spots (DBSs) for antidoping purposes constitutes a complementary approach to venous blood collection. Here, we developed a method of quantifying the RNA-based 5'-aminolevulinate synthase 2 (ALAS2) biomarker in DBS. MATERIALS: The technical, interindividual, and intraindividual variabilities of the method, and the effects of storage conditions on the production levels of ALAS2 RNA were assessed. The method was used to monitor erythropoiesis stimulated endogenously (blood withdrawal) or exogenously (injection of recombinant human erythropoietin). RESULTS: When measured over a 7-week period, the intra- and interindividual variabilities of ALAS2 expression in DBS were 12.5%-42.4% and 49%, respectively. Following withdrawal of 1 unit of blood, the ALAS2 RNA in DBS increased significantly for up to 15 days. Variations in the expression level of this biomarker in DBS samples were more marked than those of the conventional hematological parameters, reticulocyte percentage and immature reticulocyte fraction. After exogenous stimulation of erythropoiesis via recombinant human erythropoietin injection, ALAS2 expression in DBS increased by a mean 8-fold. CONCLUSIONS: Monitoring of transcriptomic biomarkers in DBS could complement the measurement of hematological parameters in the Athlete Biological Passport and aid the detection of blood manipulations.