Early death in children with acute lymphoblastic leukemia: does malnutrition play a role?

The study aim was to correlate malnutrition and early death in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL). A study was conducted in 100 consecutive children with ALL. An analysis included clinical and laboratory parameters as well as co-morbidity factors. Forty patients were standard risk and 60 high risk. Multivariate analysis showed variables of statistical importance, including female gender (p 010), ALL high-risk (p 04), and infection (p 036). Malnutrition (p 1.0) and poverty (p 0.5) did not influence. Early mortality was documented in 15/100 (15%) patients. The study shows that high-risk ALL and infection represent the leading causes of early mortality.

[To the primeval hospital for children of the Mexican social security system]. / Al primigenio hospital pediátrico de la seguridad social mexicana.

The Law that led to the foundation of the Seguro Social was enacted on December 31st 1942, and later it was amended in 1945 to give rise to the Instituto Mexicano del Seguro Social. The first 10 years were characterized by the integration and acceptance of healthcare services from the social security point of view. In the 50s, with the construction of the Hospital La Raza, and in the 60s, with the construction of the Centro Medico Nacional, an expansion took place with the creation of several specialty units. The Hospital de Pediatría from the Centro Médico Nacional was one of them. A brief historical description of its origins is presented, and most importantly, of the impact it had on Mexican medicine.

El día 31 de diciembre de 1942 se promulgó la ley que dio lugar a la fundación del Seguro Social y posteriormente en 1945 se modificó para dar lugar al Instituto Mexicano del Seguro Social. Los primeros 10 años se caracterizaron por la integración y aceptación de servicios de salud desde la visión de la seguridad social. En la década de 1950, con la edificación del Hospital La Raza, y en la década de 1960, del Centro Médico Nacional, se llevó a cabo la expansión y creación de unidades de especialidades. El Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional fue uno de ellos. Se presenta una breve descripción histórica de sus orígenes y, sobre todo, del impacto que tuvo en la medicina mexicana.

[Promising networks, fruitful inquiry]. / Promisorias redes, fructuosa pesquisa.

This supplement of the Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social includes 10 original contributions, and also six current themes, all of them related to childhood obesity. It is the result of an institutional program that it has been identified as Redes de Investigación Institucional, and it has been promoted and developed by the Coordinación de Investigación of the Instituto Mexicano del Seguro Social.

Este suplemento de la Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social incluye 10 aportaciones originales y seis temas de actualidad, todos relacionados con el tema de la obesidad infantil en México. Este es el resultado de un programa institucional que se ha denominado Redes de Investigación Institucional, el cual es promovido y desarrollado por la Coordinación de Investigación del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Exposure to urban air pollution and bone health in clinically healthy six-year-old children.

Air pollution induces systemic inflammation, as well as respiratory, myocardial and brain inflammation in children. Peak bone mass is influenced by environmental factors. We tested the hypothesis that six-year-olds with lifetime exposures to urban air pollution will have alterations in inflammatory markers and bone mineral density (BMD) as opposed to low-polluted city residents when matched for BMI, breast feeding history, skin phototype, age, sex and socioeconomic status. This pilot study included 20 children from Mexico City (MC) (6.17 years ± 0.63 years) and 15 controls (6.27 years ± 0.76 years). We performed full paediatric examinations, a history of outdoor exposures, seven-day dietary recalls, serum inflammatory markers and dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Children in MC had significantly higher concentrations of IL-6 (p=0.001), marked reductions in total blood neutrophils (p= 0.0002) and an increase in monocytes (p=0.005). MC children also had an insufficient Vitamin D intake and spent less time outdoors than controls (p<0.001) in an environment characterized by decreased UV light, with ozone and fine particulates concentrations above standard values. There were no significant differences between the cohorts in DXA Z scores. The impact of systemic inflammation, vitamin D insufficiency, air pollution, urban violence and poverty may have long-term bone detrimental outcomes in exposed paediatric populations as they grow older, increasing the risk of low bone mass and osteoporosis. The selection of reference populations for DXA must take into account air pollution exposures.

Experimental induction of heterotopic bone in abdominal implants.

Induction of bone tissue requires three elements: osteoprogenitor cells, osteoinductive factors, and a supporting extracellular matrix. In this study, we report on an experimental model in dogs of heterotopic bone tissue production, based on the integration of these osteo-inductive factors into abdominal implants. The implants consist of either a type I collagen sponge wrapped with periosteum and omentum or a type I collagen sponge embedded with demineralized bone powder, platelet-rich plasma, thrombin, and calcium chloride wrapped with omentum, with or without periosteum. Automated histomorphometric analysis showed an efficient production of trabecular bone, which corresponded to 50-70% of the total tissue composition 4 months after implant formation. High expression of the osteoinductive cytokines transforming growth factor-beta and bone morphogenetic proteins-2 and -4 was shown by immunohistochemistry in macrophages, endothelial cells from neoformed capillaries, osteoblasts, osteoclasts, and the mesenchymal tissue around the bone trabeculae. These approaches are novel and efficient surgical procedures to produce mature trabecular bone that could be used as a potential source of bone tissue for autotransplantation.

La investigación en la práctica médica cotidiana / Research in daily medical practice

Se comentan algunos aspectos fundamentales de la investigación en la práctica médica, sobre todos deste el punto de vista de aquella que realizan los profesionales que deciden buscar respuestas por sí mismos a los misterios de la fisiopatología, una vez agotadas las pesquisas en la literatura o las orientaciones brindadas por los expertos. De ninguna manera se pretende dirigir estas reflexiones a los investigadores profesionales. La enseñanza de la medicina en todas sus etapas todavía escansa en buena medida en el almacenamiento, un tanto pasivo, de una inmensa cantidad de información obtenida por otros, generalmente extranjeros, pero ya en muchas instituciones el aspirante a especialisata es educado para que capte, analice e interprete fenómenos por sí mismo, encaminándose hacia la investigación científica

Fuentes primigenias mexicanas acerca de la desnutrición grave / The first mexican article on protein energy malnutrition

El que al parecer viene a ser el primer artículo formal acerca de la desnutrición grave del niño publicado en la literatura periódica mundial, apareció en el volumen primero de la Gaceta Médica de México en enero de 1865. Establece, también por primera vez, el importante papel de la diarrea prolongada en la patogenia del dramático cuadro clínico consistente en emaciación, edemas y lesiones mucocutáneas. Esta temprana aportación mexicana, es ahora, para el tema, obligada referencia bibliográfica

Tetania y raquitismo en el periodo neonatal: primera parte / Tetany and rickets in the neonatal period: first part

La tetania y el raquitismo neonatales son expresiones patológicas de la difícil adaptación de la economía fosfocálcica a la vida extrauterina. La eficiencia de los ajustes correspondientes depende en buena medida de los acaecimientos regulativos del metabolismo mineral de la embarazada y en el feto y de las condiciones generales del recién nacido

Tetania y raquitismo en el periodo neonatal: segunda parte / Neonatal tetany and richets (2nd part)

La hipocalcemia neonatal patológica ocurre cuando, como consecuencia de las limitaciones en la adaptabilidad del recién nacido y particularmente del de peso bajo, hay retardo en el advenimiento de la concentración normal de calcio y fosfatos inorgánicos en el suero sanguíneo. En cambio, el raquitismo temprano obedece fundamentalmente a una provisión insuficiente de dichos minerales, en términos de los elevados requerimientos de la mineralización esquelética del neonato

Evaluación biológica, en ratas y en humanos, de un producto lacteo sin lactosa, y de una fórmula proteínica de soya para uso en la desnutrición proteínico-energética / Biological evaluation, in rats and in humans, of a milk product without lactose, and of a soy bean protein formula for use in protein-calorie malnutrition

Se determinó la calidad de la proteína de soya y de un producto lácteo sin lactosa, aplicando el método del índice de eficiencia proteínica (PER) en ratas, recién destetadas, y por medio del método de balance de nitrógeno (BN) en niños de dos a 12 meses de edad, con diversos grados de desnutrición. El PER de la leche sin lactosa fue de 2,28 +/- 0,46, significativamente superior al de la proteína de soya, la que tuvo un valor de 1,19 +/- 0,26, en tanto que la caseína utilizada como control acusó un PER de 2,71 +/- 0,52. No hubo diferencias significativas entre estas dos fuentes proteínicas en cuanto al balance de nitrógeno, siendo la absorción, para ambos, de alrededor de 80%. Se encontró que los niños menores de seis meses, y más gravemente desnutridos, tenían una mayor retención de nitrógeno y un valor biológico más alto al ingerir el producto sin lactosa que cuando ingirieron la fórmula de soya. Em cambio, los niños de 11 y 12 meses de edad con desnutrición leve o moderada exhibieron mayor retención de nitrógeno y valor biológico aparente al alimentarse con la fórmula de soya que con la láctea. Se considera que los dos productos representan buenas opciones para la recuperación de niños desnutridos con intolerancia a la lactosa

Trastornos respiratorios en menores de cinco años expuestos a diferentes niveles de contaminación aérea / Respiratory disorders in children less than five years old exposed to various levels of air pollution

Objetivo: para conocer los efectos de los contaminantes atmosféricos sobre la salud de niños menores de cinco años, se realizó un estudio retrospectivo y comparativo en cohortes de niños preescolares de dos poblaciones, una expuesta a niveles elevados de contaminación (Zona Metropolitana de la Ciudad de México (ZMCM)) y otra en la que las concentraciones usuales no rebasan la norma. Material y métodos: Fue aplicado un cuestionario anual acerca de trastornos respiratorios a 2,254 niños de 14 guarderías infantiles ubicadas en las ciudades de México y Pachuca. Se recabó información acerca de la frecuencia y duración de síntomas y enfermedades respiratorias, de la concentración media de algunas contaminantes en 1992 (O3, NO2, CO, SO2, Pb, PST y PM10) y otras covariables, contrastando los resultados obtenidos en ambas ciudades. Resultados: Existe mayor prevalencia de síntomas y enfermedades respiratorias en los niños de la ciudad de México que en los de Pachuca. En 1992, el número de episodios de enfermedades respiratorias con duración de más de tres días fue mayor en las áreas de la ZMCM que en la ciudad control (F = 5.77, p< 0.01)

Estudios sobre el niños desnutrido / Anemia in malnutrition

El reporte comprende un estudio de 51 niños desnutridos en los cuales se determinó la fórmula roja y el volumen sanguíneo, con el oobjeto de conocer la frecuencia y el tipo de anemia que desarrollan. Las cifras de hemoglobina y de eritrocitos consideradas según las técnicas habituales demuestran que existe anemia moderada asociada a la desnutrición infantil. Desde el punto de vista morfológico, el tipo de anemia más frecuente fue la normocítica normocrómica. Debido al aumento en el volumen del plasma, que presentan estos niños, la anemia debe considerarse como de tipo hipervolémico. Los casos de anemia grave, en los que las cifras obtenidas no estuvieron en relación con el volumen sanguíneo determinado, presentaron procesos patológicos sobreañadidos, diferentes a la desnutrición y que acentuaron la intensidad de la anemia