El sentido social del profesionalismo médico / The social meaning of medical professionalism

Se examina el significado actual del profesionalismo y la aparente inconsistencia entre el crecimiento de su demanda, el contexto de profundos cambios y la insatisfacción con la práctica médica. Se revisa el clima cultural de nuestro tiempo como entorno indispensable para comprender los cambios acontecidos en la organización social de la medicina. Uno de los rasgos críticos de las profesiones ha sido el poder de manejar el conocimiento especializado según parámetros propios y sin control externo. Los límites de esta autorregulación pericial se han diluido y representan una amenaza importante para el profesionalismo. Junto con cambios fundamentales y tensiones en las condiciones de laborales, la demanda de profesionalismo ha crecido. El profesionalismo puede contribuir a estabilizar los sistemas sociales como una tercera lógica instalada entre el mercado y las organizaciones públicas pues goza de la capacidad de someter a los intereses colectivos el individualismo devastador. El profesionalismo como un sistema basado en valores e ideología surge como respuesta a los desafíos planteados a la práctica de la medicina. Representa reflexiones y preservación de valores tradicionales que inspiran una práctica de excelencia y que sin duda restaurará y mejorará la confianza pública en la medicina.

This essay looks into the meaning of today's professionalism and the apparent inconsistency between its growing status and a context of profound changes and dissatisfaction with medical practice. The cultural climate of our times is reviewed, as the framework for understanding changes in the social organization of medicine. One of the critical traits of professions has been their power to manage specialized knowledge under their own standards, without external control. The limits of this self regulation of expertise have faded, representing an important threat for professionalism. Together with the fundamental changes and tensions of work conditions for professionals, however, the appeal of professionalism is on the rise. Because of its ability to submit devastating individualism to collective interests, professionalism can contribute to the stability of social systems, as a third logic, between the market and public organizations. In medicine, professionalism as a value based system and ideology, also emerges as a response to the challenges posed to its practice. It represents reflection and preservation of traditional values inspiring a practice of excellence, which will undoubtedly restore and enhance public confidence in medicine.

Examina-se o significado atual do profissionalismo e a aparente inconsistência entre o crescimento de sua exigência, o contexto de profundas mudanças e a insatisfação com a prática médica. Confere-se o clima cultural de nosso tempo como contexto indispensável para compreender as mudanças acontecidas na organização social da medicina. A possibilidade de operar com conhecimento especializado, segundo parâmetros próprios e sem controle externo tem sido um dos problemas das profissões. Os limites desta autorregulação pericial se têm dissolvido e representam una ameaça importante para o profissionalismo. Junto com mudanças fundamentais e tensões nas condições de trabalho, tem crescido a procura de profissionalismo. Este pode contribuir a estabilizar os sistemas sociais como una terceira lógica instalada entre o mercado e as organizações públicas uma vez que goza é capaz de submeter o individualismo devastador aos interesses coletivos. Profissionalismo como um sistema baseado em valores e ideologia responde aos desafios colocados à prática da medicina. Representa pensamento e preservação de valores tradicionais que inspiram uma prática de excelência e que sem sombra de dúvidas vai recuperar e melhorar a confiança pública na medicina.

[Plagiarism. Document from the Ethics Commission of the Medical School, University of Chile]. / En referencia al plagio intelectual. Documento de la Comisión de Etica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.

Plagiarism is defined as the intellectual fraud in which an individual attempts to unduly appropriate, for his/her own benefit, the knowledge, ideas or discoveries of someone else. It is not uncommon in academic settings where research is conducted and a creative work is carried out. Due to the dismal consequences of plagiarism, cautionary measures and sanctions are required to avoid it. This paper is intended to warn and promote a discussion about plagiarism. The Faculty of Medicine of the University of Chile and its ethics committee believe that a fight against these type of actions will contribute to prevent their detrimental effects on the moral and intellectual patrimony of our society.

[The social meaning of medical professionalism]. / El sentido social del profesionalismo médico.

This essay looks into the meaning of today's professionalism and the apparent inconsistency between its growing status and a context of profound changes and dissatisfaction with medical practice. The cultural climate of our times is reviewed, as the framework for understanding changes in the social organization of medicine. One of the critical traits of professions has been their power to manage specialized knowledge under their own standards, without external control. The limits of this self regulation of expertise have faded, representing an important threat for professionalism. Together with the fundamental changes and tensions of work conditions for professionals, however, the appeal of professionalism is on the rise. Because of its ability to submit devastating individualism to collective interests, professionalism can contribute to the stability of social systems, as a third logic, between the market and public organizations. In medicine, professionalism as a value based system and ideology, also emerges as a response to the challenges posed to its practice. It represents reflection and preservation of traditional values inspiring a practice of excellence, which will undoubtedly restore and enhance public confidence in medicine.

Capacidad de los pacientes para tomar decisiones en salud: actitud y significado para médicos y abogados / The capacity of patients to make decisions in health: attitude and meaning for physicians and lawyer / Capacidade dos pacientes para tomar decisões em saúde: atitude e significado para médicos e advogados

El objetivo es examinar las actitudes de un grupo de médicos y abogados que ejercen en Santiago de Chile hacia la aplicación de un protocolo que evalúa la capacidad de los pacientes para tomar decisiones autónomas en salud. Las respuestas se agruparon en cuatro dimensiones: valoración, factibilidad, aceptación y utilidad. Se aplicó la prueba de Wilocoxon rank-sum para evaluar la significación de la distribución de las diferencias valorativas. Los resultados revelan una valoración globalmente positiva de abogados y médicos respecto de la pertinencia y utilidad de estandarizar los procedimientos. Los médicos privilegian los aspectos prácticos y los abogados el resguardo de la autonomía de los pacientes y los derechos de las personas. La consideración de la opinión de los actores médicos y abogados resulta indispensable cuando una bioética cívica se fundamenta en la ética dialógica.

The objective of this article is to examine the attitudes of a group of physicians and lawyers that practice in Santiago, Chile toward the application of a protocol which evaluates the capacity of patients to make autonomous health decisions. The responses were grouped in four dimensions: assessment, feasibility, acceptance and usefulness. The Wilocoxon rank-sum test was applied to evaluate the distribution significance of value differences. The results revealed a globally positive assessment of lawyers and physicians to the pertinence and usefulness of standardization of procedures. The physicians emphasized the practical aspects and the lawyers, protection of patient autonomy and human rights. Consideration of the opinions of medical and legal actors is indispensable when a civic bioethics is founded in ethical dialogue.

O objetivo é examinar as atitudes de um grupo de médicos e advogados que atuam em Santiago do Chile sobre a aplicação de um protocolo que avalia a capacidade dos pacientes para tomar decisões autônomas em saúde. As respostas foram agrupadas em quatro dimensões: valoração, factibilidade, aceitação e utilidade. Aplicou-se a prova de Wilocoxon rank-sum para avaliar a significação da distribuição das diferenças valorativas. Os resultados revelam uma valoração globalmente positiva de advogados e médicos com respeito à pertinência e utilidade de padronizar os procedimentos. Os médicos privilegiam os aspectos práticos e os advogados o resguardo da autonomia dos pacientes e os direitos das pessoas. A consideração da opinião dos autores médicos e advogados resulta indispensável quando uma bioética cívica se fundamenta na ética dialógica.

En referencia al plagio intelectual. Documento de la Comisión de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile / Plagiarism

Plagiarism is defined as the intellectual fraud in which an individual attempts to unduly appropriate, for his/her own benefit, the knowledge, ideas or discoveries of someone else. It is not uncommon in academic settings where research is conducted and a creative work is carried out. Due to the dismal consequences of plagiarism, cautionary measures and sanctions are required to avoid it. This paper is intended to warn and promote a discussion about plagiarism. The Faculty of Medicine of the University of Chile and its ethics committee believe that a fight against these type of actions will contribute to prevent their detrimental effects on the moral and intellectual patrimony of our society.

Evaluación del impacto de las obras de arte en el hospital del trabajador de Santiago / Evaluation of the impact of works of art at the hospital del trabajador (worker's hospital) in Santiago

Introducción. La Asociación Chilena de Seguridad (ACHS) ha desarrollado como política instalar obras de artistas nacionales en todas sus dependencias en el país. El Hospital del Trabajador de Santiago (HTS) tiene una importante colección de murales y esculturas. Objetivo. Evaluar el impacto percibido por diferentes grupos de “usuarios” de un conjunto de cuatro murales instalados en el Hospital del Trabajador de Santiago. Método. Se utilizó un enfoque cuantitativo y cualitativo, aplicando una entrevista semiestructurada adaptada de un instrumento usado en un proyecto inglés. La muestra está constituida por 120 personas (30 para cada uno de los 4 cuadros): 40 pacientes; 40 acompañantes o visitas; y 40 funcionarios. Es una muestra no representativa, in situ, dado el carácter exploratorio y preliminar del estudio. Resultados. La mayoría de los pacientes, visitas y personal ha reparado en la existencia de obras de arte exhibidas en el Hospital. La medida de agrado por las cuatro obras varía ampliamente, entre 87 y 45 por ciento, lo que parecería guardar relación con el grado de cercanía y facilidad de identificación de las personas con el carácter de la obra. El juicio que los entrevistados hacen respecto del beneficio o utilidad de cada una de las obras también varía, entre 56 y 84 por ciento. Dicho juicio no guarda necesaria relación con el nivel de agrado o gusto por la obra. Conclusión. Más de dos tercios de los pacientes, visitas y personal tienen una apreciación positiva de las obras de arte elegidas; y las estiman beneficiosas, especialmente para los pacientes. Las variaciones encontradas guardan relación con algunas características de los entrevistados, y otras propias de la ubicación y carácter de las obras.

Una guía para la promoción de la salud mental en los lugares de trabajo / A guide for mental health promotion in the workplaces

El presente manuscrito tiene como objetivo servir de guía conceptual y práctica de la promoción de salud mental en los lugares de trabajo, y de base para el diálogo entre los profesionales de la salud y los directivos de las organizaciones

Prevención del abuso de alcohol y otras drogas en el ámbito laboral / Prevention of alcohol abuse and other drugs in the laboral area

Se presenta una revisión de los principales hallazgos epidemiológicos acerca del abuso de alcohol y otras drogas en la población y en el medio laboral. Se describen algunas de las consecuencias que dicho problema tiene en la economía y productividad de las empresas. Con esos antecedentes se plantean las bases para la prevención en las empresas. Se propone un modelo de programa de prevención, describiéndose las etapas del proceso. Finalmente, se anticipan algunas de las dificultades que es preciso vencer para poder introducir tales programas de prevención

Alcohol y drogas en el trabajo: la pertinencia de un enfoque organizacional / Alcohol and drugs at work: a organizational view

Este estudio busca explicar el contraste entre la preocupación pública por la extensión del consumo, la producción y el tráfico de substancias ilícitas en la población y las dificultades para establecer programas de prevención en los lugares de trabajo. Se corrobora en una muestra de grandes empresas de la Región Metropolitana el escaso desarrollo de programas de salud preventiva en general, la casi total ausencia de actividades relacionadas con alcohol y otras drogas y los obstáculos para investigar el tema. Se vincula este problema con la cultura organizacional, que define el consumo y el abuso de substancias al margen de la gestión de la empresa, restringiéndolo al ámbito de la conducta privada de los individuos y privilegiando actividades de control y tratamiento. Se postula una concertación no consciente, asentada en representaciones sociales, entre ejecutivos, trabajadores y profesionales de salud para mantener este problema alejado de un enfoque colectivo y preventivo. Se sugiere la conveniencia de enfrentar el problema a través de un enfoque organizacional, que permita aprovechar el mantenido esfuerzo e interés de muchos profesionales y ejecutivos al interior de las empresas de las áreas de bienestar, salud, prevención y recursos humanos, sin incurrir en gastos adicionales