First human case of retrograde transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis.

The transcatheter route is an emerging approach to treating valvular disease in high-risk patients. The 1st clinical antegrade transcatheter placement of an aortic valve prosthesis was reported in 2002. We describe the first retrograde transcatheter implantation of a new aortic valve prosthesis, in a 62-year-old man with inoperable calcific aortic stenosis and multiple severe comorbidities. Via the right femoral artery, a Cook introducer was advanced into the abdominal aorta. The aortic valve was crossed with a straight wire, and a pigtail catheter was advanced into the left ventricle to obtain pressure-gradient and anatomic measurements. An 18-mm valvuloplasty balloon was then used to predilate the aortic valve. Initial attempts to position the prosthetic valve caused a transient cardiac arrest. Implantation was achieved by superimposing the right coronary angiogram onto fluoroscopic landmarks in the same radiographic plane. A balloon-expandable frame was used to deliver the valve. After device implantation, the transvalvular gradient was <5 mmHg. The cardiac output increased from 1 to 5 L/min, and urine production increased to 200 mL/h. The patient was extubated on the 2nd postimplant day. Twelve hours later, he had to be reintubated because of respiratory distress and high pulmonary pressures. His condition deteriorated, and he died of biventricular failure and refractory hypotension on day 5. Despite the severe hypotension, valve function was satisfactory on echo-Doppler evaluation. In our patient, retrograde transcatheter implantation of a prosthetic aortic valve yielded excellent hemodynamic results and paved the way for further use of this technique in selected high-risk patients.

Insuficiencia tricuspídea primaria: reporte de un caso y revisión de la literatura / Primary tricuspid valve insufficiency: a case report and literature review

Se presenta el caso de una paciente femenina de 64 años, con dificultad respiratoria y edema de miembros inferiores. Se documentó falla ventricular derecha secundaria a insuficiencia tricuspídea por defecto en su valva septal. Se le realizó exploración quirúrgica, efectuandose una anuloplastia según ténica de DeVega, con excelente mejoría clínica en sus controles posteriores.

Tratamiento quirúrgico innovador del drenaje venoso pulmonar anómalo parcial. Experiencia preliminar / Innovating surgical treatment of the pulmonary venous drainge anomalies partisan. Preliminary experience

El drenaje venoso pulmonar anómalo es una cardiopatía congénita en la que las venas pulmonares drenan en el atrio derecho o la circulación venosas sistémica. Puede tener anomalías cardíacas asociadas. El tratamiento quirúrgico varía de acuerdo a las características anatómicas de cada caso. El objetivo de nuestro trabajo es exponer una técnica quirúrgica innovadora que no requirió de circulación extracorpórea, ni arresto circulatorio, con excelentes resultados, en una paciente sin hipertensión pulmonar ni comunicación interauricular.

Corrección quirúrgica de la coartación de la aorta : experiencia quirúrgica durante 30 años en el Hospital México / Correction of the aortic coarctation : surgical experience during 30 years in the Mexico Hospital

Presentamos aquí la experiencia quirúrgica en el tratamiento de la coartación aórtica acumulada a lo largo de 30 años en el Hospital ....

Pseudoaneurisma de la aorta torácica de origen traumático / Pseudoaneurysm of the thoracic aorta of traumatic origin

Se presenta el caso de un paciente con ruptura traumática de aorta descendente y con la formación tardía de un pseudoaneurisma, el cual fue reparado mediante la utilización de un parche de duramadre.

Coartacion de aorta: experiencia de 17 anos en el Hospital Mexico / Aortic coarctation: 17 years of experience at the Hospital Mexico

De 1969 a 1986 se operaron 50 pacientes con coartacion de aorta en el Servicio de Cirugia de Torax y Cardiovascular del Hospital Mexico,siendo la mayoria de ellos del sexo masculino(70%). Para su correccion, se uso en un 58% de los casos la reseccion del segmento coartado y anastomosis termino-terminal, y en un 40% una aortoplastia con parche de duramadre, esta ultima tecnia ideal para las reoperaciones. Con una minima mortalidad(2%) se logro un magnifico resultado, convertiendose el 84% de los pacientes en normotensos sin complicaciones tardia hasta el momento(96% de seguimiento).

Pericarditis constrictiva: experiencia quirúrgica en el Hospital México / Constrictive pericarditis: surgical experience in the Hospital México

Se estudiaron trece pacientes tratados quirúrgicamente por pericarditis constrictiva, en el servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital México. Fueron especial interés, la etiología en cada caso, siendo la TB la causa mas frecuentemente observada, y los síntomas recopilados de relevancia clínica. Se observó un predominio del sexo femenino en un 61 por ciento (n:8) con una edad promedio de 34 a. La cirugía practicada fue la pericardiectomía parcial por abordaje subxifoideo en el 47 por ciento de los casos, y un abordajetransesternal en un 53 por ciento, este último con mejores resultados en cuanto a mortalidad operatoria que fue del 0 por ciento. La mortalidad global fue del 23 por ciento (n:3), y estuvo relacionada directamente con la enfermedad subyacente. Se revisa la literatura y se comentan los abordajes incluyendo el uso de circulación extracopórea.