[Lower extremity amputation rates in diabetic patients]. / Índice de amputaciones de extremidades inferiores en pacientes con diabetes.

BACKGROUND: The lower extremity amputations diminish the quality of life of patients with Diabetes Mellitus (DM). The aim of this study was to describe the lower extremity amputation rates in subjects with DM in the Mexican Social Security Institute (IMSS), comparing 2004 and 2013. METHODS: A comparative cross-sectional study was done. Amputations were identified from the hospital records of System of Medical Statistics (DataMart). The DM patient census was obtained from the System of Integral Attention to Health. Major and minor amputations rates were expressed per 100,000 DM patients. RESULTS: We observed 2 334 340 and 3 416 643 DM patients during 2004 and 2013, respectively. The average age at the time of the amputation was similar in 2004 and 2013 (61.7 and 65.6 years old for minor and major amputations respectively). The major amputations rates were 100.9 and 111.1 per 100 000 subjects with DM in during 2004 and 2013 (p = 0.001); while minor amputations rates were 168.8 and 162.5 per 100 000 subjects with DM in during 2004 and 2013 respectively (p = 0.069). CONCLUSIONS: The lower extremity amputations rates at IMSS are very high compared with that reported in developed countries. The major amputations rate increased in 2013 compared with 2004.

Introducción: las amputaciones de extremidades inferiores disminuyen la calidad de vida de los pacientes con diabetes mellitus (DM). El objetivo de este estudio fue describir el índice de amputaciones de extremidades inferiores (mayores y menores) en sujetos con DM adscritos al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), comparando los años 2004 y 2013. Métodos: estudio observacional transversal comparativo. Se evaluaron los registros hospitalarios de amputaciones obtenidos del Sistema de Estadísticas Médicas (DataMart) y del Censo de pacientes con DM obtenido del Sistema de Atención Integral a la Salud. Se calcularon los índices de amputaciones mayores y menores x 100,000 sujetos con DM adscritos a Medicina Familiar. Resultados: durante 2004 y 2013 se observaron 2 334 340 y 3 416 643 pacientes con DM adscritos a Medicina Familiar respectivamente. Los promedios de edad al momento de la amputación fueron similares en el año 2004 y 2013 (61.7 años para las amputaciones menores y 65.6 años para las amputaciones mayores). Los índices de amputaciones mayores fueron de 100.9 y de 111.1 x 100 000 sujetos con DM en 2004 y 2013; mientras que el índice de amputaciones menores de extremidades inferiores fue de 168.8 y de 162.5 x 100 000 sujetos con DM en el durante 2004 y 2013 respectivamente. Conclusiones: el índice de amputaciones de extremidades inferiores en el IMSS es muy alto comparado con lo reportado en países desarrollados. El índice de amputaciones mayores se incrementó para el año 2013, comparado con 2004.

Efectos de la asignación enfermera-paciente a través de la evaluación clínica (TISS-28) / Effects of patient-nurse assignment through clinical evaluation (TISS-28)

Introducción: En la década de los 70' en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se realizaron investigaciones para determinar el índice enfermera-paciente, con el propósito de dotar a los servicios de los recursos humanos, sin embargo dada la situación dinámica de los servicios es necesario tener un sistema que permita la reasignación de los recursos. Objetivo: Evaluar el resultado de la asignación enfermera-paciente a través de un sistema de evaluación clínica del paciente en unidades de cuidados intensivos (TISS-28). Metodología: Se efectuó un estudio cuasi-experimental, se capacitó al personal de enfermería para que valorara a los pacientes que ingresaran a la UCI, y de acuerdo al puntaje obtenido se determinó el número de pacientes que cada enfermera debía atender. Se llevó un registro de los días estancia de los pacientes. Resultados: La valoración de los pacientes al ingreso demandó la asignación de una enfermera por paciente, mismo que fue modificándose; para el tercer día la relación cambió del 1:2 o 1:3 y los días estancia no rebasaron los 5 días con una significancia estadística de <0.001. Conclusiones: La asignación enfermera-paciente según complejidad de los procedimientos de enfermería requeridos, evaluados por TISS-28 disminuyó los días estancia de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos post-quirúrgica del hospital en estudio.

At the Mexican Institute of Social Security from 1971 to 1973, several studies have been conducted in relation to the nurse-patient index under the following criteria: a) definition of the indexes according to the type of unit; b) distribution of labor time and c) adequate hierarchiazation in teaching and intedepartamental relationships. Due to this we decided to assess the impact of nurse-patient designation using a patient clinical assessment system in intensive care units based on the application of the TISS 28 that determines the nurse-patient index according to specific nursing care. Objective: Assess the impact of the nurse-patient designation through a clinical assessment system of patients at a Post Surgical Intensive Care Unit. Methodology: A quasi-experimental study was conducted. The population studied was constituted by patients at the Post-Surgical Intensive Care Unit. A patient census was taken of those patients that were admitted during the study. Results: The number of days patients were hospitalized presented statistically significant differences. Conclusions: The nurse-patient designation significantly decreased the number of days of hospitalization of patients admitted to the post-surgical intensive care unit.

Panorama de la investigación en medicina familiar / Overview of family medicine research

Se presenta un análisis del panorama de la investigación en medicina familiar en el Instituto mexicano del Seguro Social (IMSS). En el primer apartado se analiza la investigación en el contexto nacional, se resalta el porcentaje del Gasto Federal en Ciencia y Tecnología dedicada a la salud y el predominio de la investigación clínica (44 por ciento) sobre la investigación sociomédica (19 por ciento). En cuanto a producción científica, se presenta el índice de artículos por médico y la baja producción en revistas extranjeras. En el análisis de la situación en medicina familiar en el IMSS, se presenta la productividad en la elaboración de protocolos de los 1783 registros en 1992, correspondiendo 12 por ciento a la especialidad y de éstos 70 por ciento eran protocolos de tesis, de los cuales 57 por ciento tienen como investigador principal a un médico familiar. Dada la baja productiva de protocolos y de artículos originados en medicina familiar, se muestran las restricciones que plantea el informe de la Comisión de Investigación y se proponen algunas alternativas para mejorar las situación actual de la investigación en medicina familiar