Cerebral Venous Thrombosis after BNT162b2 mRNA SARS-CoV-2 vaccine.

The development of SARS-CoV-2 vaccines has raised several concerns regarding venous thromboembolism, namely cerebral venous thrombosis. Although cerebral venous thrombosis has been reported after administration of a viral vector vaccine, due to a possible auto-immune mechanism inducing thrombocytopenia, the same has not happened in mRNA vaccines. We report two cases of cerebral venous thrombosis, shortly after administration of mRNA vaccine. In both patients, there was no evidence of thrombocytopenia or antiplatelet antibodies, and alternative causes for cerebral venous thrombosis were found. As such, despite the temporal relation of both cases to vaccine administration, these types of cerebral venous thrombosis do not seem to be pathophysiological different from cerebral venous thrombosis not associated to SARS-CoV-2 vaccination. Continuous pharmacovigilance is necessary to monitor possible new events and clarify this association.

Benzodiazepine Use in Opioid Maintenance Treatment Programme: Risks and Clinical Outcomes.

INTRODUCTION: The co-association of benzodiazepines and opioids is associated with an increased risk of overdose, death, and poorer psychosocial prognosis. The aim of this study is to characterize the prevalence, pattern of use, and primary clinical outcomes in benzodiazepines users in a public opioid maintenance treatment unit. MATERIAL AND METHODS: We conducted a cross-sectional study involving 236 patients treated with opioid substitutes (methadone and buprenorphine). We conducted a descriptive, bivariable, and multivariable analysis to determine clinical differences between benzodiazepines users and non-users. RESULTS: The prevalence of consumption of benzodiazepines was 25.4% (60). The benzodiazepines were obtained with a medical prescription (49.8%) or on the black market (42.6%). The most prescribed benzodiazepine was diazepam (29.1%), and the main reasons were to relieve insomnia (27.7%) or anxiety (26.9%) and to enhance the psychoactive effects of other drugs (19.7%). Regarding the clinical outcomes, we highlight: a very high prevalence of hepatitis C (51.7%); severe ongoing consumption of psychoactive drugs (73.7%); and a high rate of depression and anxiety (> 60%), significantly higher in the benzodiazepines-user group. In the multivariable analysis of benzodiazepine use, we found alcohol consumption (OR 0.482; IC 95% 0.247, 0.238) had a negative association and having hepatitis C (OR 2.544, IC 95% 1.273, 5.084) or anxiety symptoms (OR 5.591; IC 95% 2.345, 13.326) had positive associations. DISCUSSION: Our results suggest the BZD users had a complex drug addiction problem and underline the importance of adequately addressing BZD use, contemplating psychological and psychiatric approach in this particular population. CONCLUSION: Past or current use of benzodiazepines is associated with poor clinical and psychiatric outcomes. A multidisciplinary approach with a focus on infectious diseases and mental health is critical in order to enhance the treatment effectiveness and overall prognosis.

Introdução: A co-associação entre benzodiazepinas e opióides associa-se a risco aumentado de overdose, morte e pior prognóstico psicossocial. Pretendemos determinar a prevalência, o padrão de consumo e as principais co-morbilidades do uso de benzodiazepinas, em utentes sob tratamento de manutenção opióide. Material e Métodos: Conduzimos um estudo transversal, envolvendo 236 doentes tratados com substitutos opióides (metadona e buprenorfina). Realizou-se uma análise descritiva, bivariável e multivariável das características clínicas entre os usuários de benzodiazepinas e os não-usuários de benzodiazepinas. Resultados: A prevalência do uso de benzodiazepinas foi de 25,4% (60). A obtenção de benzodiazepinas foi através de prescrição médica (49,8%) ou mercado negro (42,6%). A substância mais prescrita foi o diazepam (29,1%), e as principais razões para a toma foi insónia (27,7%), ansiedade (26,9%), e para potenciar os efeitos psicoativos de outras drogas (19,7%). No que respeita aos resultados clínicos sublinhamos: prevalência elevada de hepatite C (51,7%); elevado consumo continuado de substâncias psicoativas (73,7%); elevada taxa de depressão e ansiedade (> 60%), significativamente mais elevada nos utilizadores de benzodiazepinas. Na análise multivariável para o uso de benzodiazepinas, verificámos que o consumo de álcool (OR 0,482; IC 95% 0,247, 0,238) tem associação negativa; a hepatite C (OR 2,544; IC 95% 1,273, 5,084) e a ansiedade (OR 5,591; IC 95% 2,345, 13,326) tiveram associações positivas. Discussão: Os resultados obtidos sugerem que os utilizadores de BZD têm um problema complexo de dependência de drogas e sublinham a importância de abordar adequadamente o uso de BZD, contemplando uma abordagem psicológica e psiquiátrica nesta população em particular. Conclusão: O uso de benzodiazepinas, no passado ou atualmente, associa-se a piores indicadores físicos e psiquiátricos. A abordagem multidisciplinar com foco nas doenças infeciosas e na saúde mental é uma necessidade crítica para a efetividade do tratamento e prognóstico global.

Cuidados de enfermagem na prevenção de complicações da fístula arteriovenosa / Nursing care in the prevention of arteriovenous fistula complications

Respeitando o objetivo geral de demonstrar a aquisição de competências de Mestre em Enfermagem e de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, nomeadamente na área da Pessoa em Situação Crítica, este relatório responde aos objetivos específicos de descrever a experiência de estágio vivenciada, integrando a prestação de cuidados à pessoa insuficiente renal crónica em hemodiálise, bem como de relatar o projeto de intervenção em serviço realizado, procurando ainda responder ao processo de reflexão sobre a aquisição de competências. No que diz respeito ao projeto de intervenção, o mesmo foi desenvolvido segundo a metodologia de projeto, realizando-se no decorrer do estágio, como resposta a uma necessidade reconhecida. Procurou-se identificar os cuidados de Enfermagem, que por via do exame físico, contribuem para a prevenção de complicações associadas à Fístula Arteriovenosa, traduzindo-se nos objetivos específicos de: desenvolver competências de avaliação da FAV, com recurso ao exame físico; aprofundar conhecimentos sobre complicações da FAV na pessoa em esquema de Hemodiálise; e elaborar uma grelha de verificações da FAV, com base no exame físico, realizado por enfermeiros. Em termos de plano foi desenvolvida a realização de uma revisão integrativa da literatura, de forma a percecionar quais os parâmetros a incluir nesse instrumento de avaliação, pela análise de artigos relacionados com complicações detetáveis com base no exame físico da fístula arteriovenosa. Assim foi possível desenvolver um instrumento válido e adequado, que se traduza num contributo positivo na segurança dos cuidados.

Respecting the general objective of demonstrating the acquisition of competencies of Master in Nursing and Nurse Specialist in Medical-Surgical Nursing, particularly in the area of The Person in Critical Condition, this report responds to the specific objectives of describing the experience of internship experienced, integrating the provision of care to the chronic renal insufficient person in hemodialysis, as well as reporting the intervention project in service performed, also seeking to respond to the reflect process on the acquisition of skills. As far as the intervention project is concerned, it was developed according to the project methodology, taking place during the internship, as a response to a recognized need. We sought to identify nursing care, which through physical examination contributes to the prevention of complications associated with Arteriovenous Fistula, resulting in the specific objectives of: developing AVF assessment skills, using physical examination; deepen knowledge about complications of AVF in the person in hemodialysis scheme and develop a grid of AVF checks, based on the physical examination, performed by nurses. In terms of the plan, an integrative review of the literature was developed in order to understand which parameters should be included in this evaluation instrument, by analyzing related articles to detectable complications based on the physical examination of the arteriovenous fistula. Thus, it was possible to develop a valid and adequate instrument, which translates into a positive safety care contribution.

Isosporose humana: Considerações sobre 28 casos / Human Isosporosis: Considerations on 28 cases

Os autores relatam o encontro de 28 casos de infecção humana por coccídeos do gênero Isospora em 22.836 exames parasitológicos de fezes, realizados no período de dezembro de 1942 a junho de 1950. O material foi subdividido em dois grupos: o 1.o constituído por 15 casos nos quais identificaram como espécie a Isospora hominis. No 2.° grupo, constante dos 13 casos restantes, o parasito encontrado foi reconhecido como sendo a Isospora belli Wenyon 1923. Nos casos incluídos no 1.o grupo o coccídeo encontrado apresentava-se sempre sob a forma de esporocistos tetrazóicos, cujas dimensões médias foram de 14,8µ x 9,8µ. Em três casos, porém, ao lado de esporocistos tetrazóicos isolados, foi verificada a ocorrência de dois esporocistos tetrazóieos justapostos um ao outro. Nos 13 casos do segundo grupo, foram encontrados nas fezes recentemente emitidas oocistos com esporoblastos que, no meio exterior, evoluíam para esporocistos tetrazóicos. Nestes casos as dimensões médias eram, para os oocistos, 28,3µ x 13,5µ e para os esporocistos, 12,9µ x 10µ. Os autores expõem num quadro as medidas obtidas para as formas evolutivas encontradas separadamente para cada um dos casos, e ilustram o seu trabalho com várias microfotografias, com as quais procuram demonstrar os fatos expostos no texto. Os autores concluem, de suas observações, que dois são os coccídeos parasitos do homem, e dão as razões pelas quais adotam as denominações de I. hominis e I. belli Wenyon 1923 (AU).

Níveis de antitoxina tetânica em migrantes internos em Säo Paulo, Brasil / Tetanus antitoxin levels in internal migrants in Säo Paulo, Brazil

De 3464 migrantes em trânsito por Säo Paulo, de dezembro de 1970 a dezembro de 1971, foram obtidas informaçöes sobre dados demográficos e econômico-sociais, tendo sido titulados os níveis de antitoxina tetânica dos soros pela Reaçäo de Hemaglutinaçäo Indireta. Em 25 soros selecionados, com diferentes níveis de antitoxina tetânica pela reaçäo de hemaglutinaçäo indireta, foram dosados os títulos de antitoxina tetânica pela reaçäo de neutralizaçäo "in vivo". A correlaçäo entre os títulos dos soros por ambos os métodos, feita pela análise de regressäo, mostrou que a reaçäo de hamaglutinaçäo indireta apresenta baixo poder preditivo (47%), mas corresponde a uma técnica adequada nos estudos de inquéritos populacionais, considerando-se sua alta sensibilidade, fácil execuçäo e baixo custo. A ausência de antitoxina circulante em 55,5% do grupo em estudo, associada à pequena proporçäo de títulos considerados protetores em 1% da populaçäo total e em 0,3% da populaçäo de mulheres de 15 a 44 anos - "grupo de risco especial" - explicam os altos índices de morbidade e mortalidade devidos ao tétano em nosso meio, revelando a precariedade da organizaçäo dos serviços de Saúde Pública