RESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Allergen immunotherapy clinics (AITCs) in Spain differ widely in terms of structure, organization, resources, and portfolio of services. Therefore, it is essential to unify treatment criteria and define quality standards for the most complex AITCs. Objective: To establish a series of recommendations that make it possible to guarantee quality and safety in the administration of immunotherapy and define quality standards for the most complex AITCs. METHODS: This project began with an online survey of 65 allergy departments/units throughout Spain in 2013. Next, a 2-phase consensus process was carried out. In the first phase, 10 experts defined and agreed on the standards using the RAND/UCLA Appropriateness method; in the second, the agreements were validated by means of a 2-round Delphi consultation with 84 experts. RESULTS: Consensus was reached on minimum safety and quality criteria in the administration of allergen immunotherapy, and 2 levels of highly complex AITCs were defined: accredited AITCs and accredited AITCs with excellence. Consensus was also reached on quality standards and accreditation criteria for both levels. CONCLUSIONS: This project is pioneering in terms of its purpose (the definition of quality standards for AITCs) and of the use of structured participation techniques (combination of the RAND/UCLA and Delphi methods). It enabled the design of minimum standards for quality and safety in administering AIT, as well as quality criteria for accreditation of AITCs supported by a broad panel of experts from the Spanish Society of Allergology and Clinical Immunology.
Assuntos
Dessensibilização Imunológica , Hipersensibilidade/epidemiologia , Hipersensibilidade/terapia , Qualidade da Assistência à Saúde , Consenso , Dessensibilização Imunológica/métodos , Dessensibilização Imunológica/normas , Prova Pericial , Humanos , Hipersensibilidade/imunologia , Internet , Vigilância em Saúde Pública , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde , Encaminhamento e Consulta , Espanha/epidemiologia , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
The prevalence of sensitization to dogs and cats varies by country, exposure time and predisposition to atopy. It is estimated that 26% of European adults coming to the clinic for suspected allergy to inhalant allergens are sensitized to cats and 27% to dogs. This document is intended to be a useful tool for clinicians involved in the management of people with dog or cat allergy. It was prepared from a consensus process based on the RAND/UCLA method. Following a literature review, it proposes various recommendations concerning the diagnosis and treatment of these patients, grounded in evidence and clinical experience. The diagnosis of dog and cat allergy is based on a medical history and physical examination that are consistent with each other and is confirmed with positive results on specific IgE skin tests. Sometimes, especially in polysensitized patients, molecular diagnosis is strongly recommended. Although the most advisable measure would be to avoid the animal, this is often impossible and associated with a major emotional impact. Furthermore, indirect exposure to allergens occurs in environments in which animals are not present. Immunotherapy is emerging as a potential solution to this problem, although further supporting studies are needed.
Assuntos
Alérgenos/imunologia , Hipersensibilidade/diagnóstico , Hipersensibilidade/imunologia , Animais de Estimação/imunologia , Algoritmos , Animais , Gatos , Terapia Combinada , Consenso , Suscetibilidade a Doenças , Cães , Hipersensibilidade/terapia , Imunização , Imunoglobulina E/imunologia , Prevalência , Qualidade de Vida , Testes CutâneosAssuntos
Himenópteros/imunologia , Hipersensibilidade/diagnóstico , Hipersensibilidade/imunologia , Mastocitose/diagnóstico , Mastocitose/imunologia , Peçonhas/imunologia , Adulto , Alérgenos/imunologia , Animais , Reações Cruzadas/imunologia , Humanos , Hipersensibilidade/tratamento farmacológico , Imunização , Imunoglobulina E/sangue , Imunoglobulina E/imunologia , Mordeduras e Picadas de Insetos/imunologia , Masculino , Mastocitose/tratamento farmacológico , Omalizumab/administração & dosagem , Testes CutâneosAssuntos
Androstenos/efeitos adversos , Dessensibilização Imunológica , Hipersensibilidade a Drogas/imunologia , Hipersensibilidade a Drogas/terapia , Androstenos/administração & dosagem , Biomarcadores , Dessensibilização Imunológica/efeitos adversos , Dessensibilização Imunológica/métodos , Hipersensibilidade a Drogas/diagnóstico , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Testes Cutâneos , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
A 48-year-old woman developed drug-induced subacute lupus erythematosus while taking lamotrigine. The eruption resolved after discontinuance of lamotrigine, suggesting this drug as the cause.
Assuntos
Anticonvulsivantes/efeitos adversos , Lúpus Eritematoso Cutâneo/induzido quimicamente , Triazinas/efeitos adversos , Toxidermias/imunologia , Feminino , Humanos , Lamotrigina , Lúpus Eritematoso Cutâneo/imunologia , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Dessensibilização Imunológica/métodos , Hipersensibilidade a Drogas/prevenção & controle , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos/administração & dosagem , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos/efeitos adversos , Hipersensibilidade Imediata/prevenção & controle , Neutropenia/tratamento farmacológico , Adulto , Antialérgicos/uso terapêutico , Antineoplásicos/efeitos adversos , Reações Cruzadas , Hipersensibilidade a Drogas/diagnóstico , Hipersensibilidade a Drogas/etiologia , Hipersensibilidade a Drogas/imunologia , Feminino , Filgrastim , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos/imunologia , Humanos , Hipersensibilidade Imediata/induzido quimicamente , Hipersensibilidade Imediata/diagnóstico , Hipersensibilidade Imediata/imunologia , Tolerância Imunológica , Testes Intradérmicos , Lenograstim , Neutropenia/induzido quimicamente , Valor Preditivo dos Testes , Proteínas Recombinantes/administração & dosagem , Proteínas Recombinantes/efeitos adversos , Proteínas Recombinantes/imunologia , Índice de Gravidade de Doença , Resultado do TratamentoAssuntos
Anafilaxia/induzido quimicamente , Diospyros/efeitos adversos , Hipersensibilidade Alimentar/etiologia , Anafilaxia/sangue , Anafilaxia/diagnóstico , Anafilaxia/tratamento farmacológico , Anafilaxia/imunologia , Antialérgicos/uso terapêutico , Biomarcadores/sangue , Criança , Diospyros/imunologia , Hipersensibilidade Alimentar/sangue , Hipersensibilidade Alimentar/diagnóstico , Hipersensibilidade Alimentar/tratamento farmacológico , Hipersensibilidade Alimentar/imunologia , Frutas , Humanos , Imunoglobulina E/sangue , Testes Intradérmicos , Masculino , Valor Preditivo dos Testes , Fatores de RiscoAssuntos
Angioedema/induzido quimicamente , Dessensibilização Imunológica/métodos , Hipersensibilidade a Drogas/imunologia , Compostos Férricos/administração & dosagem , Compostos Ferrosos/efeitos adversos , Sacarose/administração & dosagem , Urticária/induzido quimicamente , Anemia Ferropriva/tratamento farmacológico , Anemia Ferropriva/imunologia , Angioedema/imunologia , Feminino , Óxido de Ferro Sacarado , Compostos Ferrosos/administração & dosagem , Compostos Ferrosos/imunologia , Ácido Glucárico , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Urticária/imunologiaRESUMO
Antihistamines are widely used drugs. Hypersensitivity reactions with these drugs are rare and a challenge for the physician. We describe 5 outpatients who experienced urticaria after taking antihistamines. All 5 were treated at our outpatient clinic over a period of 15 years. The allergy workup included a clinical history, skin prick testing, patch testing with antihistamines, and single-blind placebo-controlled oral challenge tests. Biopsy samples were taken and serum tryptase levels were determined in 1 patient. The results of the skin prick tests and patch tests were negative in all patients but 1, in whom the prick test result was positive to some antihistamines. We confirmed all diagnoses using a single-blind challenge test. The biopsy obtained from 1 patient strongly supported urticaria. We present 5 cases of antihistamine-induced urticaria where the immunologic mechanism remains unclear. Hypersensitivity reactions should be taken into account in patients receiving antihistamines, especially in those who experience urticaria.