Termination of Psychotherapy with Children and Adolescents in the Institutional Contexts from the Parents' Perspective / Terminación de la psicoterapia con niños y adolescentes en los contextos institucionales desde la perspectiva de los padres

Abstract Introduction: Knowing the forms of termination of psychotherapy and the associated factors allows us to understand this moment of treatment and to think about strategies to improve the process. Objective: The present study seeks to identify the types of termination of psychotherapy in children and adolescents and the factors that influence them in two psychological care centers. Methodology: A quantitative, exploratory, cross-sectional design was used, with a descriptive and association scope; 100 patients (48 children and 52 adolescents) were surveyed. Results: Four types of termination were found: due to institutional or therapist factors, attributed to factors external to the treatment, due to user dissatisfaction, and achievement of objectives. Some associations between them and the clinical and sociodemographic characteristics of the treatment were identified. Discussion: Institutional aspects and external conditions to the patient must be considered in constructing intervention strategies for this population. In addition, educating parents on psychological intervention and its institutional scope is required to modulate the expectations associated with the process.

Resumen Introducción: Conocer los tipos de terminación de las psicoterapias y los factores asociados, permite comprender esta dimensión del tratamiento y pensar estrategias para el mejoramiento del proceso. Objetivo: El presente estudio busca identificar los tipos de terminación de la psicoterapia en niños y adolescentes y los factores que influyen en ellos en dos centros de atención psicológica. Metodología: Se utilizó un diseño cuantitativo, exploratorio, transversal, con un alcance descriptivo y de asociación, fueron encuestados 100 pacientes (48 niños y 52 adolescentes). Resultados: Se encontraron cuatro tipos de terminación: por factores institucionales o del terapeuta, atribuida a factores externos del tratamiento, por insatisfacción de los usuarios y por cumplimiento de objetivos. Se identifican algunas asociaciones entre estos y las características clínicas y sociodemográficas del tratamiento. Discusión: Los aspectos institucionales y las condiciones externas al paciente deben ser considerados en la construcción de las estrategias de intervención con esta población. Además, se requiere un proceso de educación a padres sobre la intervención psicológica y su alcance institucional para modular las expectativas asociadas al proceso.

Del malestar a la depresión: dinámicas en la construcción del significado personal de la experiencia de la depresión / From Discomfort to Depression: Dynamics in Building Personal Meaning from the Depressive Experience

Resumen Objetivo: Comprender las dinámicas mediante las cuales los pacientes significan su experiencia de la depresión. Metodología: Se utilizó una metodología cualitativa, basada en la Teoría Fundamentada. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 10 pacientes diagnosticados de un trastorno del ánimo con episodio depresivo, por el que habían estado en tratamiento psicoterapéutico previamente. Las entrevistas fueron analizadas desde un enfoque descriptivo-relacional, para reconocer las principales unidades temáticas referidas por los participantes y luego identificar sus relaciones y significados subyacentes. Resultados: El significado de la experiencia de la depresión se reveló como un proceso denominado "Construcción subjetiva de la experiencia de la depresión", caracterizado por tres momentos. (1) "La experiencia de un malestar sin nombre"; (2) "Anclaje de la experiencia del paciente en la palabra depresión"; (3) "Apropiación de la experiencia de la depresión". Conclusión: la experiencia de la depresión se presenta como un proceso dinámico de interacción entre el malestar subjetivo y la construcción de significados asociados a él; transitando de una experiencia desconcertante observada en el cuerpo, el ánimo y/o lo conductual, hacia una experiencia elaborable discursivamente, a través de una referencia semántica (depresión) que integra los significados y origina un proceso de apropiación de lo que implica para cada individuo tener depresión o estar deprimido.

Abstract Objective: To understand the dynamics by which patients signify their depressive experience. Methodology: A qualitative methodology was used, based on the Grounded Theory. Semi-structured interviews were conducted with 10 patients diagnosed with a mood disorder with depressive episode, who had been in a psychotherapy treatment about it. The interviews were analyzed from a descriptive-relational approach, recognizing the main thematic units referred by the participants, and then identifying their relationships and underlying meanings. Results: The meaning of "depression" experience was revealed as a process, named "subjective construction of depression experience", characterized by three moments: (1) "The experience of an unnamed discomfort"; (2) "Anchoring the patient's experience in the word depression"; (3) "Appropriation of depression experience". Conclusion: The depressive experience is presented as a dynamic process of interaction between subjective discomfort and the construction of meanings associated to it. Transitioning from a disconcerting experience observed on their body, mood, and/or their behaviour, to something available to be elaborated discursively, through a semantic reference (depression) that integrates them, originates a process of appropriation about what it implies for each individual to be depressed or have depression.

Caracterización de la atención psicoterapéutica en la IPS CES Sabaneta, Colombia, 2014-2015 / Characterization of psychotherapeutic assistance in the IPS CES Sabaneta, Colombia, 2014-2015

Resumen Los cambios en la cosmovisión imperante en los últimos decenios han traído consigo sujetos con nuevas características, intereses y exigencias, que han impactado a la psicología clínica en tanto le exigen nuevas formas de comprender e intervenir las problemáticas demandadas por ellos en contextos institucionales, entre otros. De cara a estas nuevas realidades y con el fin de hacer más pertinentes las intervenciones psicoterapéuticas, se realizó una caracterización de las mismas en la Institución Prestadora de Servicios de Salud -IPS- CES Sabaneta (Colombia) durante los años 2014-201 5, a través de un análisis descriptivo de 9.140 registros de atención y 532 historias clínicas elegidas aleatoriamente. Se estudiaron aspectos sociodemográficos, administrativos y teórico-técnicos de la atención a partir de análisis de frecuencia, medidas de tendencia central, de dispersión y de forma. Se encontró que consultan tres hombres por cada mujer, siendo la población entre los 6 y 18 años la que tiene el mayor peso (59,77%). Los trastornos emocionales y del comportamiento fueron el principal diagnóstico (44,92%), seguido por los trastornos neuróticos secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos (18,6%). Llama la atención la baja prevalencia de los trastornos de personalidad (0,56%) y que el 48,9% de los pacientes asistió a un máximo de seis sesiones. Los resultados permiten ajustar los perfiles y estrategias de atención de acuerdo con las problemáticas más prevalentes, así como los procesos administrativos y formativos relacionados con ellas.

Abstract The changes happened in the prevailing worldview in the last decades have brought subjects with new characteristics, interests and requirements, which have had an impact on the clinical psychology, as a consequence, they require from clinical psychology new ways of understanding and controlling the arisen issues that concern the institutional contexts. In order to face these realities, relevant psychotherapeutic interventions were implemented through a characterization of health attendance carried out in IPS CES Saba-neta during 2014-201 5, conducted by a descriptive analysis of 9140 records of assistance and an analysis of 532 clinical records, chosen randomly. Sociodemographic, administrative and theoretical-technical aspects of the care service were studied based on frequency analysis, measures of central tendency and dispersion using the SPSS software. It was found that 3 men in 1 woman attend to medical service, being the population between ages of 6 and 18 the one that present the highest weight (59, 77 %). Emotional and behavioral disorders were the main diagnosis (44.92%), followed by neurotic disorders secondary to stressful and somatomorphic situations (18.6%). It is noticed the low prevalence of personality disorders (0.56%) even though 48.9% of patients attended a maximum of six sessions. The results allow adjusting the profiles and care service strategies according to the most prevalent problems, as well as the administrative and formative processes that involve these issues.