Prehabilitation Maximizing Functional Mobility in Patients With Cardiogenic Shock Supported on Axillary Impella.

Physical therapy (PT) benefits for critically ill patients are well recognized; however, little data exist on PT in patients receiving temporary mechanical circulatory support. In this single-center retrospective study (February 2017-January 2022), we analyzed 37 patients who received an axillary Impella device (Abiomed, Danvers, MA) and PT to "prehabilitate" them before durable left ventricular assist device (dLVAD) implantation. The Activity Measure for Post-Acute Care (AM-PAC) Basic Mobility tool assessed the functional status at different points during admission. Immediately after Impella placement, the median AM-PAC score was 12.7 (interquartile range [IQR], 9-15), and the scores continued to significantly increase to 18.4 (IQR, 16-23) before dLVAD and up to 20.7 (IQR, 19-24) at discharge, indicating improved independence. No PT-related complications were reported. Thus, we hypothesize that critically ill patients initially deemed equivocal candidates may safely participate in PT while maximizing functional activities before dLVAD placement.

Manejo actual de los pacientes con tumores suprarrenales incidentales (incidentalomas) / Actual management of the patients with incidental tumor adrenal (incidentalomes)

Presentar la experiencia en el manejo actual de los pacientes con tumores suprarrenales incidentales. Estudio retrospectivo de 8 historias clínicas de pacientes con tumor suprarrenal incidental. Consulta privada del autor y Servicio de Radiodiagnóstico del Instituto Urológico San Roman. De los pacientes diagnósticados por tomografía computada 5 (62,5 por ciento) eran mujeres y 3 (37,5 por ciento) hombres; edad entre 18 y 13 años, promedio 53,62 años. Tres (37,5 por ciento) con lesiones malignas primarias extrasuprarrenales concurrentes; 3(37,5 adenomas corticales uno de los cuales con esta lesión suprarrenal hiperfuncionante identificada; 1 (12,5 por ciento) mielolipoma; 1 (12,5 por ciento) paciente con hipertensión maligna al cual se le diagnósticó un feocromocitoma. El uso generalizado de la ultrasonografía computarizada, resonancia magnetica y angiografía para valorar las manifestaciones abdominales, ha conducido al descubrimiento casual de diversos datos no sospechados, como los tumores suprarrenales incidentales conocidos como incidentalomas que tiene una frecuencia que varía entre 0,3 y 5 por ciento de los pacientes que se someten a estudio tomográfico del abdomen. Si se excluyen los pacientes que tienen lesiones malignas primarias extrasuprarrenales concurrentes, hemorragia suprarrenal y lesiones suprarrenales hiperfuncionales identificadas, la prevalencia de estos incidentalomas verdaderos variará entre 0,6 y 1,4 por ciento

Tumores del corpúsculo carotídeo / Carotid body tumors

Presentar la experiencia en el manejo actual de los pacientes con tumores de corpúsculo carotídeo. De 5 pacientes diagnósticados 3 (60 por ciento) eran mujeres y 2 (40 por ciento) hombres; edad entre 19 y 54 años, promedio 38.4 años. Tres (60 por ciento) laterocervicales izquierdos; dos (40 por ciento) laterocervicales derechos. Cuatro fueron operados (80 por ciento de los casos), uno rehusó la cirugía, (20 por ciento) de los casos. Los tumores del corpúsculo carotídeo no tienen otro tratamiento que su extirpación. En el 90 por ciento de los casos son lesiones benignas de crecimiento lento. Los estudios preoperatorios por imagen son importantes para responder a un número de cuestionamientos críticos, pero sigue siendo la angiografía convencional la modalidad más aplicada en el estudios de tumores de corpúsculo carotídeo. Se hace una revisión de la bibliografía nacional e internacional sobre el tema.