Características de recién nacidos hijos de madre con IgM positiva para el Virus Herpes Simplex

Introducción: El herpes connatal es una entidad infrecuente asociada a elevada morbimortalidad. La probabilidad de transmisión al recién nacido va de 5% al 85%. El diagnóstico se dificulta por falta de clínica, serología no confiable y por la no disponibilidad de PCR en los servicios públicos de países en vías de desarrollo. La IgM en gestantes podría ser utilizada como un marcador de sospecha para evaluar al neonato. Objetivo: Caracterizar a los recién nacidos, hijos de gestantes con IgM positiva para HVS 1-2 y la frecuencia de encefalitis en los infantes. Materiales y métodos : Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, realizado de mayo de 2020 a octubre de 2021. Se incluyeron recién nacidos (RN) de madres con IgM positiva para Herpes Virus Simplex (HVS) a partir de la segunda mitad del embarazo. En el RN se realizó serología IgG e IgM, y además, PCR- RT para HVS 1-2 en sangre y/o LCR, excluyéndose los nacidos en otras maternidades y/o sin datos de serología materna. Resultados: 36 pacientes. Edad materna 28 años (DS + 4), 5% con antecedentes de HVS, 61% cesárea. 36% prematuros, 13% RCIU. Síntomas agudos en el RN 22%. De ellos, 19% plaquetopenia, 44% alteración de GOT. 63% PCR HVS en sangre y 44% en LCR. Se encontró hemorragia, hidrocefalia, leucomalacia en 27%. No se encontró diferencias en la expresión clínica por tipo de parto. Conclusiones: Los RN hijos de gestantes con IgM positiva para VHS desde la segunda mitad del embarazo o periparto, presentaron infección por VHS determinada por PCR en sangre o LCR, independiente de la vía del parto. El diagnóstico serológico en embarazadas permite la pesquisa, diagnóstico y tratamiento temprano del RN.

Introduction: neonatal herpes is a rare entity associated with high morbidity and mortality. The probability of transmission to the newborn ranges from 5% to 85%. The diagnosis is difficult due to the lack of clinical signs, unreliable serology and the non-availability of PCR in public services in developing countries. IgM in pregnant women could be used as a suspected marker to evaluate the neonate. Objective: To characterize newborn children of pregnant women with positive IgM for HSV 1-2 and the prevalence of encephalitis in infants. Materials and methods: Observational, descriptive, prospective study, carried out from May 2020 to October 2021. Newborns (NB) of mothers with positive IgM for Herpes Virus Simplex (HSV) from the second half of pregnancy were included. In newborns, IgG and IgM were performed, and in addition, PCR-RT for HSV 1-2 in blood and/or CSF, excluding those born in other hospitales and/or without maternal serology data. Results: We included 36 patients. Maternal age was 28 years (DS + 4), 5% with a history of HSV. 61% were delivered via cesarean section, 36% were premature, 13% had IUGR. 22% of the newborns had acute symptoms. 19% had thrombocytopenia, 44% had GOT alteration. 63% were PCR positive for HSV in serum and 44% were CSF-positive. Hemorrhage, hydrocephalus and leukomalacia were found in 27%. No differences were found in clinical expression by type of delivery. Conclusions: Newborns born to pregnant women with positive IgM for HSV from the second half of pregnancy or peripartum, presented HSV infection as determined by PCR in blood or CSF, regardless of the route of delivery. Serological diagnosis in pregnant women allows early screening, diagnosis and treatment of the NB.

Lesión por medusa: una entidad poco conocida en país mediterráneo. Reporte de caso

Las diferentes especies de medusas, marinas o de agua dulce, pueden inyectar toxinas a los humanos si estos entran en contacto con ellas, ocasionando eritema, prurito, dolor neurogénico agudo y enrojecimiento localizado, derivados de la acción de las toxinas en el sistema nervioso periférico. En casos más severos, pueden manifestarse reacciones alérgicas sistémicas como anafilaxia, dificultades respiratorias y taquicardia, e incluso la muerte. El tratamiento involucra la inmediata remoción de los tentáculos adheridos, preferiblemente con agua salada, seguida de la aplicación local de frio moderado para inactivar las toxinas. El uso de analgésicos, antihistamínicos y, en casos graves, la administración de epinefrina, son medidas terapéuticas comunes. Es necesario y urgente derivar casos complicados o de reacciones alérgicas graves a unidades de atención médica para evaluación y manejo adecuado. Presentamos el caso de un adulto que sufrió envenenamiento por medusa de zona marítima.

Different species of jellyfish, marine or freshwater, can inject toxins into humans if they come into contact with them, causing erythema, pruritus, acute neurogenic pain and localized redness, derived from the action of the toxins in the peripheral nervous system. In more severe cases, systemic allergic reactions such as anaphylaxis, breathing difficulties and tachycardia, and even death may occur. Treatment involves immediate removal of attached tentacles, preferably with salt water, followed by local application of moderate cold to inactivate toxins. The use of analgesics, antihistamines and, in severe cases, the administration of epinephrine, are common therapeutic measures. It is necessary and urgent to refer complicated cases or severe allergic reactions to medical care units for evaluation and appropriate management. We present the case of an adult who suffered poisoning by jellyfish from the maritime area.

Seroprevalencia de toxoplasmosis en gestantes y recién nacidos: estudio de serologías IgG e IgM en un periodo de 4 años / Seroprevalence of toxoplasmosis in pregnant women and newborns: study of IgG and IgM serologies over a 4-year period

RESUMEN Introducción: la toxoplasmosis es una parasitosis que causa infecciones graves en inmunocomprometidos y recién nacidos. El estado serológico de la madre influye en la posibilidad de transmisión al feto si la infección es contraída durante el embarazo. Es necesario conocer la prevalencia de esta afección en gestantes como primer paso para realizar acciones tendientes a conocer la carga real de la enfermedad y disminuir esta patología. Objetivo: Determinar la seroprevalencia IgG e IgM de toxoplasmosis de gestantes y recién nacidos periodo de enero 2017 a enero 2021. Metodología: se incluyeron las gestantes en su periodo periparto inmediato y recién nacidos hasta la semana de vida extrauterina. Se midió IgG e IgM en sangre periférica por método ECLIA. El tamaño muestral calculado fue de 800 por grupo, para el periodo de estudio. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Resultados: fueron incluidos 2524 recién nacidos y 2029 gestantes. Las prevalencias de IgG fueron de 97,5 % y 97 % para gestantes y recién nacidos respectivamente, y la IgM: 4,7% y 1,9 % para mujeres y recién nacidos respectivamente. Las tendencias de las seroprevalencias se mantuvieron constantes para IgG para ambos grupos, mientras que la IgM presentó una leve tendencia al aumento. Conclusiones: la seroprevalencia de IgG fue cercana al 100 % en ambas poblaciones, probablemente debido a la transferencia transplacentaria de IgG, sin embargo, se nota un porcentaje pequeño de IgM, probable marcador de infección aguda.

ABSTRACT Introduction: toxoplasmosis is a parasitosis that causes serious infections in immunocompromised patients and newborns. The serological status of the mother influences the possibility of transmission to the fetus if the infection is contracted during pregnancy. It is necessary to know the prevalence of this condition in pregnant women as a first step to carry out actions aimed at knowing the real burden of the disease and reducing this pathology. Objective: determine the IgG and IgM seroprevalence of toxoplasmosis in pregnant women and newborns from January 2017 to January 2021. Methodology: pregnant women in their immediate peripartum period and newborns up to one week of extrauterine life were included. IgG and IgM were measured in peripheral blood by the ECLIA method. The calculated sample size was 800 per group, for the study period. Results: 2524 newborns and 2029 pregnant women were included. The prevalence of IgG was 97.5 % and 97 % for pregnant women and newborns, respectively, and IgM: 4.7 % and 1.9% for women and newborns, respectively. The seroprevalence trends remained constant for IgG for both groups, while IgM showed a slight increasing trend. Conclusions: IgG seroprevalence was close to 100% in both populations, probably due to the transplacental transfer of IgG, however, a small percentage of IgM was noted, a probable marker of acute infection.

Estudio de seroprevalencia de HVS 1-2 en gestantes y recién nacidos de 2017 a 2021

El virus herpes simple (VHS) pertenece a la subfamilia alfa virus, miembro de la familia Herpes viridae. Existen dos tipos de VHS íntimamente relacionados, el VHS tipo 1 (VHS1) y el VHS tipo 2 (VHS2), que causan enfermedades de diversa gravedad. El VHS1 se transmite principalmente por contacto de boca a boca y el VHS2 se transmite por vía sexual; ambos pueden causar herpes genital. La carga de morbimortalidad a nivel mundial derivada de patógenos de transmisión sexual compromete la vida, así como la salud sexual y reproductiva, y la salud del recién nacido. Objetivos: Determinar la seroprevalencia IgG e IgM por VHS1 y VHS2 de los recién nacidos y madres en el periodo de enero 2017 a julio 2021 en un hospital de tercer nivel. Materiales y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo de corte transversal de enero 2017 a julio 2021. Se midió anticuerpos IgG e IgM en recién nacidos y gestantes de ultimo trimestre, utilizando el método de ELISA. Resultados: De un total de 4712 serologías IgG e IgM de madres y RN analizados la seroprevalencia de IgG en gestantes fue cercana al 100% con valor similar en los RN (87%), la seroprevalencia de IgM en las madres fue 0,23% y de los RN 0,36% con tendencia ascendente. Conclusión: la seroprevalencia de IgG para VHS es elevada, en cambio la seroprevalencia de IgM en gestantes y recién nacidos en el periodo de estudio es significativamente baja.

The herpes simplex virus (HSV) belongs to the alpha virus subfamily, a member of the family Herpes viridae. There are two closely related types of HSV, HSV type 1 and HSV-2, which cause diseases of varying severity. HSV-1 is transmitted mainly by mouth-to-mouth contact and HSV-2 is transmitted sexually, both of which can cause genital herpes. The global burden of morbidity and mortality from sexually transmitted pathogens compromises life, as well as sexual and reproductive health, and the health of the newborn. Objective: To determine the IgG and IgM seroprevalence for HSV 1 - 2 of newborns and mothers in the period from January 2017 to July 2021 in a third level hospital. Materials and Methods: Observational, retrospective, cross-sectional study of January 2017 to July 2021. IgG and IgM antibodies were measured in newborns and pregnant women in the last trimester, using the ELISA method. Results: Of a total of 4712 IgG and IgM serologies of mothers and newborns analyzed the seroprevalence of IgG in pregnant women was close to 100% with similar value in newborns (87%), IgM seroprevalence in mothers was 0.23% and the RN 0.36% with an upward trend. Conclusion: The IgG seroprevalence for HSV is high, while the IgM seroprevalence in pregnant women and newborns during the study period is significantly low.

Infecciones causadas por Staphylococcus aureus de la Comunidad. Estudio de sensibilidad y tendencias en población pediátrica. Años 2015 a 2020

Introducción: Staphylococcus aureus (SA) puede ocasionar cuadros infecciosos severos y muerte. La emergencia de cepas resistentes a meticilina constituye un desafío terapéutico. Objetivos: determinar el perfil de resistencia antimicrobiana de: Staphylococcus aureus adquirido en la comunidad (SA-CA), obtenidos de muestras biológicas de niños, entre 2015 a 2020. Material y Método: estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Las muestras para cultivos se extrajeron al ingreso hospitalario del paciente. Para determinación de resistencia y sensibilidad se utilizó normas de CSLI. Resultados: 244 aislamientos de SA-CA. Masculinos 99 (59%), menores de un año: 42 (25%), de 2 a 5 años: 34 (20%), de 6 a 11 años: 50 (30%) y entre 12 a 15 años: 42 (25%). De los aislados, 72% fueron SAMR (121/168) y 28% SAMS (47/168). Se observó un incremento de tasas anuales de aislamientos SAMR en infecciones de la comunidad desde el 2015 al 2020. Los aislamientos se originaron en piel y partes blandas 53,2 %; sangre 37,4%, orina 3,5%, LCR 2,4%, liquido articular 1,7%, abscesos profundos 1,2% y liquido pleural 0,6%. La prevalencia de SAMR-CA fue de 60,5 en el 2015, 59,6 %, 61,5%, 72,2 %, 67,3% y 75,5 % en los años sucesivos. No se aisló ninguna cepa resistente a la vancomicina. El 10,1% de las cepas estudiadas presentó resistencia inducida a la clindamicina. Conclusión: El SAMR se ha establecido como patógeno de la comunidad. La resistencia inducida por clindamicina fue del 10,1%. Un tercio de las infecciones fueron causadas por SAMS. Las prevalencias de SAMS muestran tendencia a la disminución.

Introduction: Staphylococcus aureus (SA) can cause severe infectious conditions and death. The emergence of methicillin-resistant strains constitutes a therapeutic challenge. Objectives: to determine the antimicrobial resistance profile of: Staphylococcus aureus acquired in the community (SA-CA), obtained from biological samples of children, between 2015 and 2020. Material and Method: descriptive, observational and retrospective study. The samples for cultures were extracted upon hospital admission of the patient. To determine resistance and sensitivity, CSLI standards were used. Results: 244 isolates of SA-CA. Males 99 (59%), under one-year-old: 42 (25%), from 2 to 5 years old: 34 (20%), from 6 to 11 years old: 50 (30%) and between 12 and 15 years old: 42 (25%). Of the isolates, 72% were SAMR (121/168) and 28% SAMS (47/168). An increase in annual rates of MRSA isolates in community infections was observed from 2015 to 2020. The isolates originated in skin and soft parts 53.2 %; blood 37.4%, urine 3.5%, CSF 2.4%, joint fluid 1.7%, deep abscesses 1.2% and pleural fluid 0.6%. The prevalence of MRSA-CA was 60.5 in 2015, 59.6%, 61.5%, 72.2%, 67.3%, and 75.5% in subsequent years. No vancomycin resistant strain was isolated. 10.1% of the strains studied presented induced resistance to clindamycin. Conclusion: MRSA has been established as a community pathogen. The resistance induced by clindamycin was 10.1%. One third of the infections was caused by SAMS. The prevalence of SAMS shows a downward trend.

Frecuencia de consumo de drogas adictivas ilícitas en gestantes o puérperas y su detección en recién nacidos en un hospital materno-infantil de Asunción

Introducción: la adicción a sustancias ilícitas constituye un problema de salud pública, del cual no están exentas las embarazadas. Los efectos deletéreos sobre el feto pueden tener consecuencias catastróficas. Objetivo: Determinar la frecuencia de uso de drogas ilícitas en mujeres gestantes y caracterizar a estas mujeres y sus recién nacidos de julio de 2020 a julio de 2021. Material y método: Estudio transversal, descriptivo, observacional con madres con sospecha de uso de drogas y sus recién nacidos (RN). Se buscó asociación entre variables estudiadas. Se utilizó escala de Finnegan para síndrome de abstinencia neonatal (SAN) y se determinó presencia de drogas en orina. Resultados: Fueron incluidos 107 binomios madres -hijos. Prevalencia de madres adictas de 11,42%. Edad promedio de madres 24,5 años y 29,9% en situación calle. 70% fueron partos vaginales, 90,5% con APGAR de 7-10. 26,1% fueron RN prematuros. RCIU 34,5%, PEG 35,5%. 93,3% mujeres se autorreportó como consumidora, 57,9% tuvo control prenatal nulo. 56% de gestantes presentó signos evidentes de ser consumidora de drogas ilícitas al ingreso. La droga más consumida fue la cocaína (COC) 85%. Detección de cocaína en RN fue 81,3%. SAN en 24,2% RN. Se encontró Cocaína en la orina de 18/26 de los pacientes con SAN, y en 64/77 de los pacientes sin síndrome de abstinencia. Tuvo Lues el 25,9%. Se encontró asociación de SAN con la presencia de COC en el RN. Conclusiones: el consumo de drogas en la embarazada expone al RN a drogas deletéreas, siendo la droga más frecuentemente consumida la COC. La prevalencia de SAN fue baja, encontrándose asociación entre esta entidad y la presencia de COC en RN.

Introduction: Addiction to illicit substances constitutes a public health problem, from which pregnant women are not exempt. The deleterious effects on the fetus can have catastrophic consequences. Objective: To determine the frequency of illicit drug use in pregnant women and to characterize these women and their newborns during the time period from July 2020 to July 2021. Materials and methods: this was a cross-sectional, descriptive, observational study with mothers suspected of drug use and their newborns (NBs). An association was sought between the studied variables. The Finnegan scale for neonatal abstinence syndrome (NAS) was used and the presence of drugs in urine was determined. Results: 107 mother-child pairs were included. The prevalence of addicted mothers was 11.42%. Average age of mothers was 24.5 years and 29.9% were living on the street. 70% were vaginal deliveries, 90.5% with an APGAR score of 7-10. 26.1% were premature newborns. IUGR 34.5%, SGA 35.5%. 93.3% women self-reported as drug consumers, 57.9% had zero prenatal control. 56% of pregnant women presented obvious signs of being an illicit drug user upon admission. The most consumed drug was cocaine (COC), 85%. Detection of cocaine in newborns was 81.3%. NAS was diagnosed in 24.2% NB. Cocaine was found in the urine of 18/26 of the patients with NAS, and in 64/77 of the patients without withdrawal syndrome. 25.9% had Lues. An association of NAS with the presence of COC in the newborn was found. Conclusions: drug use in pregnant women exposes the newborn to deleterious drugs, COC being the most frequently used drug. The prevalence of NAS was low, although we found an association between NAS and the presence of COC in newborns.

Tigeciclina intraventricular como tratamiento de ventriculitis por Chryseobacterium indologenes multirresistente. A propósito de un caso pediátrico / Intraventricular tigecycline as a treatment for multidrug-resistant Chryseobacterium indologenes ventriculitis. About a pediatric case

Resumen La ventriculitis por Chryseobacterium indologenes puede ser un reto terapéutico importante, sobre todo cuando el germen adquiere resistencia intra tratamiento a los antimicrobianos habituales. La tigeciclina intraventricular podría ser una excelente opción en estos casos. Se presenta el caso de una escolar que recibió tratamiento intraventricular con tigeciclina, ante la ausencia de alternativas terapéuticas, con suceso exitoso.

Summary Ventriculitis due to Chryseobacterium indologenes can be a major therapeutic challenge, especially when the germ acquires intra-treatment resistance to common antimicrobials. Intraventricular tigecycline could be an excellent option in these cases. We present a schoolgirl`s case who received successfully intraventricular treatment with tigecycline.

Recién nacidos hijos de madres adictas. Formas de presentación: no todo se trata de síndrome de abstinencia

RESUMEN El consumo de drogas ilegales por la mujer gestante puede ocasionar morbilidades potencialmente graves en el feto y recién nacido. Las manifestaciones en el niño pueden ser diversas, por lo que es necesario un alto índice de sospecha a fin de realizar el diagnóstico y tratamiento apropiados. Se presentan tres casos de recién nacidos, hijos de madres adictas, con variadas expresiones clínicas.

ABSTRACT Illegal drug consumption by pregnant women can cause potentially serious morbidities in the fetus and newborn. Manifestations in children can be diverse, so a high index of suspicion is necessary in order to appropriately diagnose and treat this condition. Three cases of newborns, born to mothers with substance-abuse disorder, with various clinical presentations are reviewed.

Encefalitis por Virus Herpes Simplex con PCR persistentemente positivo en líquido cefalorraquídeo. A propósito de un caso neonatal

RESUMEN Las infecciones por herpes virus en la etapa neonatal pueden causar una alta morbimortalidad. La persistencia del virus, a pesar del tratamiento de primera línea, puede llevar a consecuencias devastadoras para el paciente. Presentamos el caso de un paciente neonato con persistencia de Virus Herpes Simplex en LCR, en el cual fue necesario iniciar foscarnet para contener la infección.

ABSTRACT Herpes virus infections in the neonatal stage can cause high morbidity and mortality. The persistence of the virus, despite first-line treatment, can lead to devastating consequences for the patient. We present the case of a neonatal patient with persistence of Herpes Simplex Virus in the CSF, in whic foscarnet treatment was required to contain the infection.

Factores asociados al consumo de drogas ilícitas en una población adolescente: encuesta en zonas marginales de área urbana

RESUMEN Introducción: El uso de drogas ilícitas por adolescentes es un fenómeno preocupante en salud pública. Son factores de riesgo para consumo los aspectos familiares, sociales, económicos y personales. Conocer las circunstancias que predisponen al consumo de drogas en población adolescente vulnerable es importante para dirigir intervenciones que permitan disminuir su uso. Materiales y Métodos: Estudio de prevalencia, observacional, retrospectivo, con componente analítico; realizado de agosto a octubre de 2019, en zona urbana marginal de la ciudad de Asunción. La población consistió en adolescentes de 12 a 18 años. Muestra no probabilística. Se utilizó la prueba de Chi cuadrada para establecer asociaciones. Previo consentimiento informado, se aplicó instrumento de 15 preguntas, todas ellas de opciones cerradas, las cuales fueron contestadas en presencia del investigador. Luego de ser respondidas, las encuestas fueron selladas y trasportadas al centro de investigación. Resultados: 47 ingresantes al estudio, 56% varones. Prevalencia total de consumo de drogas ilícitas 32%. Constituyeron factores de riesgo para consumo: ser de sexo masculino, antecedente de consumo de drogas en la familia, abandono escolar, consumo de alcohol por el adolescente. (p< 0,001). Conclusiones: los factores de riesgo para consumo de sustancias ilícitas en adolescentes de población marginal no difieren de la estudiada en población abierta, sin embargo, la prevalencia de consumo en la población vulnerable es mayor.

ABSTRACT Introduction: The use of illicit drugs by adolescents is a worrying phenomenon in public health. Family, social, economic and personal determinants are risk factors for consumption. Knowing the circumstances that predispose to drug use in vulnerable adolescent populations is important in order to direct interventions to reduce its use. Materials and Methods: This was an observational, retrospective, prevalence study with an analytical component; carried out from August to October 2019, in a low-income urban area of the city of Asunción. The population consisted of adolescents aged 12 to 18 years. We used non-probability sampling. The Chi-square test was used to establish associations. With prior informed consent, an instrument of 15 close-ended questions was applied, which was answered in the presence of the researcher. After being answered, the surveys were sealed and transported to the research center. Results: we enrolled 47 participantes to the study, 56% were male. Total prevalence of illicit drug use was 32%. Risk factors for drug use were: being male, a history of drug use in the family, dropping out of school, and alcohol consumption by the adolescent. (p <0.001). Conclusions: the risk factors for the use of illicit substances in adolescents from a low-income population do not differ from those studied in the general population, however, the prevalence of drug use in the low-income population is higher.

Uso compasional de tigeciclina intraventricular en pacientes con ventriculitis causada por Enterococcus faecium. Reporte de seis casos pediátricos / Compassional use of Intraventricular Tigecycline in ventriculitis caused by Enterococcus faecium. Six pediatric cases

Introducción: La Tigeciclina es un fármaco de uso restringido en pediatría. El uso de este antibiótico por vía intraventricular es una decisión de uso compasivo en casos de bacterias altamente resistentes, y para los casos en que no exista otra alternativa. Caso clínico: Se presenta seis casos de pacientes con diagnóstico de ventriculitis a Enterococcus faecium que recibieron tigeciclina intraventricular con evolución bacteriológica exitosa. Se discute las dosis utilizadas por vía endovenosa e intraventricular. Conclusiones: el uso de este antibiótico por vía intraventricular puede ser una alternativa exitosa en casos de gérmenes altamente resistentes y cuando no exista otra alternativa terapéutica.

Introduction: Tigecycline is a drug of restricted use in pediatrics. The use of this antibiotic intraventricularly is a decision of compassive use in cases of highly resistant bacteria, and in cases where there is no other alternative. Clinical case: We present six cases of patients with a diagnosis of ventriculitis caused by Enterococcus faecium, who received intraventricular tigecycline with successful microbiological evolution. The doses used intravenously and intraventricularly are discussed. Conclusions: the use of this antibiotic intraventricularly can be a successful alternative in cases of highly resistant germs, when there are not alternative options. Key words: ventriculitis, Enterococcus faecium, tigecycline, intraventricula

Estudios por imágenes en lactantes menores de 24 meses internados por infección urinaria: nuestra experiencia en el Departamento de Pediatría del Hospital Nacional / Imaging studies in infants younger than 24 months hospitalized for urinary tract infection: our experience in the Department of Pediatrics of the Hospital Nacional

RESUMEN Introducción: la infección urinaria es una de las infecciones más frecuentes en Pediatría. El uso de estudios de imagen es motivo de controversia. Objetivo: evaluar los estudios de imagen realizados en lactantes internados con infección urinaria. Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal que incluyó a 70 lactantes menores de 24 meses con diagnóstico de infección urinaria adquirida en la comunidad, internados en el Hospital Nacional entre enero 2014 y diciembre de 2018. Se excluyeron a los pacientes con infección urinaria asociada a los cuidados de la salud y a aquellos con historia clínica incompleta. El muestreo fue no probabilístico de casos consecutivos. Se analizaron las características demográficas y clínicas, los datos del urocultivo y los estudios de imagen realizados. Los datos fueron analizados mediante el programa Microsoft Excell® 2010, utilizándose estadística descriptiva. Resultados: de los 70 lactantes que cumplieron con los criterios de inclusión, 41 fueron de sexo femenino (58,5 %) y 29 (41,4 %) del masculino. La edad media fue 7,5 meses ± 6 DS. La presentación clínica más frecuente fue la de fiebre sin foco. De los 70 pacientes, 26 tenían ecografía anormal y 24 urocultivo a germen no Escherichia coli. solo 13 pacientes se realizaron cistouretrografía miccional constatándose anormalidades en 84 % de las mismas. Conclusión: La adherencia en nuestros pacientes a la realización de cistouretrografía miccional en forma ambulatoria fue muy escasa, lo que representa una oportunidad perdida para el diagnóstico de uropatías y para realizar nefro prevención secundaria.

ABSTRACT Introduction: urinary tract infection is one of the most frequent infections in Pediatrics. The use of imaging studies is controversial. Material and Methods: in order to evaluate the imaging studies in infants with UI, an observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study was carried out that included 70 infants under 24 months with a diagnosis of community-acquired urinary tract infection, admitted to the Hospital. National from January 2014 to December 2018. Patients with urinary tract infection associated with health care and those with incomplete medical history were excluded. The sampling was non-probabilistic of consecutive cases. Demographic and clinical characteristics, urine culture data, and imaging studies were analyzed. The data were analyzed using the Microsoft Excell® 2010 program, using descriptive statistics. Results: of the 70 infants who met the inclusion criteria. 41 were female (58,5 %) and 29 (41,4 %) male. The mean age was 7,5 months ± 6 SD. The most frequent clinical presentation was fever without a source. 26/70 had abnormal ultrasound and 24/70 had a urine culture with no Escherichia Coli germ. Only 13 patients underwent Voinding Cystourethrography, finding abnormalities in 84 % of them. Conclusion: Adherence to performing VCUG in our patients was very poor, representing a missed opportunity for the diagnosis of uropathies and for secondary nephron prevention.

Prevalencia de conductas indicativas de uso excesivo de internet en tres poblaciones adolescentes / Prevalence of behaviors indicative of excessive internet use in three adolescent populations

RESUMEN Introducción: el uso de internet tiene factores positivos y negativos. Entre estos últimos se encuentra la posibilidad de crear una adicción al mismo, con consecuencias nocivas, tales como sedentarismo, disociación del entorno familiar y social entre otros. Objetivo: el objetivo del trabajo fue determinar la prevalencia de conductas indicativas de uso excesivo de internet en población adolescente de tres franjas socioeconómicas. Metodología: la población estuvo compuesta por adolescentes que se encuentran cursando la educación media, con franja etaria de 15 a 18 años, en colegios de tres niveles socio económico: alto, medio y bajo, todos ellos situados en área urbana. Se utilizó la encuesta Escala de Uso Problemático de Internet en adolescentes para medir uso excesivo de internet en base a 14 preguntas. Se definió como uso excesivo la opción tres en escala de Likert. Previo consentimiento informado a padres y asentimiento de los adolescentes se aplicó la encuesta en presencia de los docentes de aula. Resultados: ingresaron al estudio 431 adolescentes, 66 % fueron mujeres. Promedio de edad 16 años (DS + 0,9). El uso excesivo de internet entre los adolescentes estudiados varió entre 3,2 a 35 %, siendo la prevalencia más elevada en los adolescentes de nivel socioeconómico alto (p <0,05) Áreas más afectadas fueron la socialización, cambio de humor y cumplimiento de deberes. Conclusión: el uso de internet en los adolescentes puede afectar su relacionamiento en los ámbitos familiar y social. Se necesitan intervenciones a fin de que el uso de esta herramienta tecnológica no desencadene adicción.

ABSTRACT Introduction: internet use has positive and negative factors. Among the latter is the possibility of creating an addiction to it, with harmful consequences, such as sedentary lifestyle, dissociation of the family and social environment among others. Objective: the objective of the work was to determine the prevalence of indicative behaviors of excessive use of the Internet in the adolescent population of three socioeconomic zones. Metodology: the population was made up of adolescents who are in secondary education, with age range from 15 to 18 years, in schools of three socio-economic levels: high, medium and low, all located in urban areas. The EUPI - a survey was used to measure excessive internet use based on 14 questions. Option three of Likert scale was defined as excessive use. Prior informed consent to parents and consent of adolescents, the survey was applied in the presence of classroom teachers. Results: 431 adolescents entered the study, 66 % were women. Average age 16 years (SD + 0.9). Excessive internet use among the adolescents studied varied between 3,2 and 35 %, with the highest prevalence in adolescents of high socioeconomic status. (p <0,05) Most affected areas were socialization, mood swings and fulfillment of duties. Conclusion: the use of internet in adolescents can affect their relationship in the family and social spheres. Interventions are needed so that the use of this technological tool does not trigger addiction.

"Mi niño ya no es mi niño". A propósito de un caso de Síndrome disejecutivo secundario a higroma bifrontal

Introducción: el síndrome disejecutivo, conocido también como síndrome prefrontal, se caracteriza por trastornos del área cognitiva, de memoria y de la conducta, presentando manifestaciones de agresividad, falta de atención y perdida de inhibiciones, ente otras. Su etiología es diversa. Caso clínico: se presenta a un adolescente con higroma prefrontal secundario a traumatismo craneoencefálico que desarrolló síndrome disejecutivo, con mejoría posterior al acto quirúrgico Conclusión: el síndrome disejecutivo debe ser un diagnostico obligado en pacientes con lesión en región prefrontal, que presenta cambio de personalidad.

Introduction: dysexecutive syndrome, also known as prefrontal syndrome, is characterized by cognitive, memory and behavioral disorders, manifesting as aggressiveness, a lack of attention and loss of inhibitions, among other symptoms. Its etiology is diverse. Case report: a teenager with prefrontal hygroma secondary to craniocerebral trauma who developed dysexecutive syndrome is presented, with improvement after surgery. Conclusion: dysexecutive syndrome should be a diagnosis in patients with prefrontal region injury and who presents personality changes.

Cuidado responsable de mascotas / Responsible pets caring

Introducción: el cuidado responsable de una mascota es la condición por la cual una persona asume la responsabilidad de brindar los cuidados necesarios al animal de compañía, entre los cuales deben contemplarse una alimentación adecuada, vivienda, refugio, atención de salud y afecto. Objetivo: conocer la prevalencia de cuidado responsable de mascotas por parte de los niños. Población, material y métodos: luego de obtener consentimiento informado de los padres, y con anuencia de las autoridades escolares, fueron encuestados estudiantes del tercer ciclo de enseñanza escolar básica de escuelas públicas y privadas, del área urbana en los meses de septiembre a diciembre del 2016. Para ello se utilizó encuestas auto administradas en el colegio, en presencia de los profesores. Resultados: ingresaron 191 niños, 62% poseían canidos. El 47% de los animales habitan dentro de la vivienda, 95 % son bien alimentados, 77% posee hábitat propio, 78% son vacunados de forma regular, la prevalencia de abandono fue 9,3%, 23% de los niños presenciaron maltrato contra el animal. Conclusión: la situación encontrada en cuanto a la sanitación, vacunación, recreación, fue bastante alentadora. Deben realizarse esfuerzos para disminuir el maltrato en los animales

Introduction: the responsible care of pets the condition for which a person assumes the responsibility of providing the necessary care to the pet, among which should be considered adequate food, housing, shelter, health care and affection. Objective: to know the prevalence of responsible pet care by children. Population, material and methods: after obtaining informed consent from the parents, and with the consent of the school authorities, students of the third cycle of basic school education of public and private schools, from the urban area in the months of September to December, were surveyed. 2016. For this, self- administered surveys were used in the school, in the presence of the teachers. Results: 191 children entered, 62% had canids. 47% of the animals live inside the house, 95% are well fed, 77% have their own habitat, 78% are vaccinated regularly, the prevalence of abandonment was 9.3%, 23% of the children witnessed abuse against the animal. Conclusion: the situation found in terms of sanitation, vaccination, recreation, was quite encouraging. Efforts should be made to reduce mistreatment in animals

Absceso pulmonar primario en pediatría. Reporte de casos y revisión de la literatura

Introducción: el absceso pulmonar es una patología infrecuente en la edad pediátrica, y de etiología diversa. El tratamiento es médico - quirúrgico. Objetivo: revisar la presentación clínica, la bacteriología, las imágenes y la evolución de abscesos pulmonares en la edad pediátrica. Material y Métodos: estudio observacional, descriptivo, realizado de enero de 2010 a setiembre de 2016. Se incluyeron todos los pacientes menores de 16 años, con diagnóstico de absceso pulmonar verificado por tomografía. Se recabaron datos clínicos, hematológicos, bacteriológicos, el tratamiento y la evolución. Resultados: se incluyeron 10 pacientes, con un promedio de edad de 6 años, más frecuente el sexo masculino. Un 80% se desarrolló como complicación de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y el 100% fue primario. El diagnóstico se confirmó por TAC de tórax. El germen aislado fue Staphylococcus aureus en 30%. El pulmón más afectado fue el derecho. Todos curaron con tratamiento médico solamente, utilizándose cefalosporina de tercera generación, unida a un antibiótico antiestafilocócico por más de 4 semanas. No se registraron óbitos ni reingresos. Conclusión: los abscesos pulmonares son poco frecuentes. Pueden presentarse como complicación de NAC o septicemia. Responden bien al tratamiento médico prolongado y pueden presentarse en población pediátrica sin patologías de base.

Introduction: Pulmonary abscess is an infrequent pathology in the pediatric age with a diverse etiology. The treatment is medical - surgical. Objective: To review the clinical presentation, bacteriology, images and outcomes of pulmonary abscesses in pediatric patients. Materials and Methods: This was an observational, descriptive study, carried out from January 2010 to September 2016. All patients under 16 years of age, with a diagnosis of pulmonary abscess verified by computerized axial tomography (CT), were included. We collected the relevant clinical, hematological, bacteriological, treatment and outcome information for each case. Results: 10 patients were included. They had an average age of 6 years, more frequently male. 80% developed as a complication of community-acquired pneumonia (CAP) and 100% were primary. The diagnosis was confirmed by chest CT. Staphylococcus aureus was isolated in 30% of cases. The right lung was the most frequently affected. All cases were cured with medical treatment only, using a third-generation cephalosporin, combined with an anti- staphylococcal antibiotic, with a treatment course of over 4 weeks. There were no deaths or readmissions. Conclusions: Pulmonary abscesses are rare. They can present as a complication of CAP or septicemia. They respond well to prolonged medical treatment and can occur in pediatric population without underlying pathologies.

Tuberculosis latente diagnosticada mediante liberación in vitro del interferón gamma / Latent tuberculosis confirmed by in vitro release of interferon gamma

Introducción: la tuberculosis, enfermedad transmisible causada por organismos del complejo Mycobacterium tuberculosis, es adquirida por gotitas de pacientes bacilíferos pero la infección latente (LTBI) se desarrolla tardíamente. Se diagnostica actualmente por detección in vitro de liberación de interferón gamma (IGRA) Quantiferon TB Gold®In tube en sangre, identificándolas en enfermedades reumatológicas, inmunocomprometidos, régimen de trasplante de órgano sólido, contactos familiares, personal de salud con pacientes bacilíferos. Objetivo: determinar la utilidad del IGRA para diagnosticar presencia de tuberculosis latente en pacientes con factores de riesgo o exposición. Materiales y Métodos: estudio retrospectivo de corte transversal realizado del 2014 a 2017. Fueron incluidos al estudio muestras de sangre a pacientes con sospecha de tuberculosis latente. Se utilizó el Quantiferon TB Gold® In Tube, acorde al fabricante: método de ELISA, interpretación con software QFT v2.62 y resultados: positivo, negativo e indeterminado. Resultados: se revisaron 261 resultados de IGRA en muestras de sangre de pacientes de 3 a 86 años con una mediana de 49 años. Fueron 126 hombres y 105 mujeres. Provenían de la Seguridad Social 56 casos, Ministerio de Salud 35 y Servicios Públicos 176. Resultaron positivas 38 muestras (15%) y 10 indeterminados (4%). Los casos positivos fueron 18% mujeres, 37% del rango 81 a 90 años, provenían 16% de servicios privados, 24% tenían cuadro pulmonar, 20% tenían enfermedad autoinmune y contacto con bacilíferos, 15% cuadros mieloproliferativos, 6% eran trasplantados. Conclusiones: se confirmaron 38 (15%) LTBI en el país con el IGRA, mayoría adultos de 81 a 90 años y mujeres, 24% cuadros pulmonares, 20% contactos y autoinmunes. El 16% de servicios privados, que sugiere mayor vigilancia en esta población

Introduction: tuberculosis, a communicable disease caused by organisms of the Mycobacterium tuberculosis complex, is acquired by droplets from smearpositive patients, but latent infection (LTBI) develops late. It is currently diagnosed by in vitro detection of interferon gamma (IGRA) release Quantiferon TB Gold®In tube in blood, identifying them in rheumatological diseases, immunocompromised, solid organ transplant regimen, family contacts, health personnel with baciliferous patients. Objective: to confirm the presence of latent tuberculosis in patients with risk factors or exposure. Materials and Methods: Retrospective cross-sectional study conducted from 2014 to 2017. IGRA requests made on blood samples were reviewed for patients with suspected latent tuberculosis. Quantiferon TB Gold® In Tube was used, according to the manufacturer: ELISA method, interpretation with QFT software v2.62 and results: positive, negative and indeterminate. Results: 261 IGRA results were reviewed in blood samples from patients aged 3 to 86 years patients aged 3 to 86 years, median of 49 years, 126 men and 105 women were analyzed. Social Security (IPS) 56, Ministry of Health (MSP) 35 and Public Services 176. They were 38 positive (15%), Inderterminados (4%); 18% women; 37% from 81 to 90 years, 16% private services, 24% pulmonary disease, autoimmune disease and contact with bacilliferous 20%; myeloproliferative 15%, transplant 6% and no data 11%. Conclusions: 38 (15%) LTBI were confirmed in the country with the IGRA, mostadults aged 81 to 90 years and women, 24% pulmonary conditions, 20% contacts and autoimmune. 16% of private services, Greater vigilance is suggested in this population

Queratolisis punctata / Pitted keratolysis

Se presenta caso de paciente de 13 años, de sexo femenino, con historia de 2 meses de evolución de lesiones aspecto crateriforme en planta de pie izquierdo, acompañado de bromhidrosis, dolor y ardor e impotencia funcional. El cultivo reveló la presencia de Staphylococcus aureus meticilino sensible. Las lesiones mejoraron con tratamiento antibiótico tópico con mupirocina y queratolíticos, quedando como diagnóstico una queratólisis punctata.

A 13-year-old female patient case is presented with a 2 months history of lesions on the left foot, accompanied by bromhydrosis, pain, burning, and functional impotence. Tissue culture revealed the presence of sensitive methicillin Staphylococcus aureus. The lesions improved with topical antibiotic treatment with mupirocin and keratolytics, final diagnosis was punctate keratolysis.

Trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes: una patología en auge?

Introducción: Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son trastornos de salud mental caracterizados por un comportamiento patológico frente a la ingesta alimentaria y una obsesión por el control de peso, acompañado de distorsión de la percepción de la imagen corporal. Es de origen multifactorial, incluyendo causas de origen biológico, psicológico, familiar y sociocultural. Los TCA más conocidos son la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, pero también existen otros, como el trastorno por atracón, la ortorexia (la obsesión por la comida sana) y la vigorexia (la obsesión por el ejercicio físico). Pueden ocasionar importante morbimortalidad. Se puede presentar en adolescentes. Objetivo: Analizar las prevalencias de los trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes escolarizados en dos periodos de tiempo (2008 y 2012). Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de prevalencias, en adolescentes escolarizados en dos colegios de área urbana y tres de área rural, en los años 2008 y 2012 mediante encuesta estructurada de aplicación rápida para tamizaje de padecer riesgo de trastorno de conducta alimentaria de Unikel -Santorini. Resultados: Fueron incluidos 469 estudiantes en los dos años. En el año 2008, la prevalencia fue de 6%, en el 2012 fue de 9,5%. La prevalencia se mantuvo estable (p< 0,05), sin embargo se observó ruralización del trastorno (p< 0,05), y fue más frecuente en el sexo femenino en el año 2008 (p< 0,05). Conclusiones: La prevalencia de los TCA en la población fue de 6 y 9%, manteniendo una tendencia estable, con una llamativa ruralización del trastorno.

Introduction: Eating disorders (ED) are a group of mental health disorders characterized by a pathological behavior towards food intake and an obsession with weight control, accompanied by a distortion in the perception of body image. Its origin is multifactorial, and includes biological, psychological, family and sociocultural causes. The most well-known EDs are anorexia nervosa and bulimia nervosa, but there are also others, such as binge eating disorder, orthorexia (obsession with healthy food) and vigorexia (obsession with exercise). These disorders can cause significant morbidity and mortality. They occur commonly in adolescents. Objective: To analyze the prevalence of eating disorders in adolescents enrolled in school during two time periods (2008 and 2012). Materials and Methods: This was an observational, descriptive, and retrospective prevalence study in adolescents enrolled in two schools in two urban and three rural areas, in 2008 and 2012, using a rapid-application screening tool to evaluate the risk of eating disorders by Unikel -Santorini. Results: 469 students were included in the two time periods. In 2008, the prevalence was 6%, in 2012 it was 9.5%. The prevalence remained stable (p <0.05), but ruralization of the disorder was observed (p <0.05), and was more frequent in females in 2008 (p <0.05). Conclusions: The prevalence of ED in the population was 6 and 9%, respectively, maintaining a stable trend, with a striking ruralization of the disorder.

Retraso del esquema vacunal en niños menores de 5 años en zona marginal / Delayed vaccine coverage in children aged less than five years old in a low income urban area

Introducción: la vacunación ha demostrado ser eficaz para disminuir las enfermedades infecciosas; sin embargo la cobertura vacunal no es siempre adecuada para impedir el rebrote de casos de enfermedades prevenibles por vacunas. Los motivos pueden ser diversos y necesitan ser conocidos para poder realizar intervenciones efectivas. Objetivos: determinar los motivos y porcentajes de retraso en vacunación de una población infantil, que habita zonas marginales, a los diferentes biológicos del PAI. Materiales y métodos: observacional descriptivo de corte trasverso. Se realizó encuesta y registro vacunal en el mes de abril del año 2015. Se consideró retraso a la aplicación del biológico más allá de 30 días de la fecha estipulada de vacunación. Resultados: 150 niños con promedio de edad 2,4 años (1-5), 68% realizaba controles regulares de salud (102/150). El retraso vacunal global fue de 16%. Las vacunas con mayor porcentaje de atrasos son las correspondientes a los 18 meses y 4 años en el 51%(19/37). Para la DPT el promedio de retraso fue de 95 días, OPV 92 días, AA 113 días, SPR 63 días. El biológico más afectado fue la OPV con 62% del atraso. Los motivos predominantes fueron las falsas contraindicaciones, enfermedades diagnosticadas por médicos y la pérdida del carnet. Conclusión: el retraso en el cumplimiento del esquema vacunal no es despreciable. Deben realizarse esfuerzos para eliminar las falsas contraindicaciones vacunales.

Introduction: vaccination has proven to be effective in reducing infectious disease, but vaccination rates are not always adequate to prevent the outbreak of cases of vaccine-preventable diseases. There may be several reasons and need to be known to make effective interventions. Objectives: to determine the prevalence and reasons for delay in vaccinations in children from a low income area to different vaccines. Materials and methods: descriptive cross sectional study. Survey and registration vaccine was made in april 2015. Delay was considered more than 30 days of the application of the biologic the due date of vaccination. Results: 150 children were included. Average age 2.4 years (1-5), 68% with regular health check ours (150/102). Delays in global vaccination was 16%. The vaccines with gratties were more frecuent in children 18 months and 4 years old in 51% (37/19). For TDP the average was 95 days: OPV 92, AA 113 days, SPR 63 days, the more affected biologic was OPV with 63% of delay the predominant reasons were false contraindications, diseases diagnosed by physicians and loss of ID (Identity card). Conclusion: the delay the vaccine delay is a reality. More efforts are needed to improve methods to identify areas w