RESUMO
Head and neck cancer occupy the seventh place among the most common neoplasms in the world, with an annual incidence of approximately 640,000 new cases. Radiotherapy treatment has been highlighted, because there is greater tissue preservation, possibility of regression of the disease, decreased tumor volume, prevention of possible tumor recurrences and metastases, and even total cancer cure, but patients undergoing radiotherapy are at high risk of osteoradionecrosis if they perform surgical interventions in the region, such as dental implants and dental extraction, making prosthetic rehabilitation of partially edentulous patients after treating oral cancer something complex and often omitted; although it is a crucial factor in restoring oral function. Thus, the aim of the present study was to describe the planning, treatment and follow-up of a twelve-month prosthetic approach to rehabilitate the lower arch shape and function of a partially edentulous patient undergoing head and neck radiotherapy with a full denture mucus supported and tooth retained. After twelve months of follow-up, it was possible to evidence the functional and aesthetic clinical success, with preserved occlusal pattern, soft and bone tissue around and dental roots. (AU)
O câncer de cabeça e pescoço ocupa o sétimo lugar entre as neoplasias mais comuns do mundo, com uma incidência anual de aproximadamente 640.000 novos casos. O tratamento com radioterapia tem se destacado, pois há maior preservação tecidual, possibilidade de regressão da doença, diminuição do volume tumoral, prevenção de possíveis recorrências e metástases tumorais e até cura total do câncer, mas os pacientes submetidos à radioterapia apresentam alto risco de osteorradionecrose se realizar intervenções cirúrgicas na região, como implantes dentários e extração dentária, fazendo com que a reabilitação protética, de pacientes parcialmente dentados depois de tratar o câncer bucal, algo complexo e frequentemente omitido; embora seja um fator crucial para o reestabelecimento da função oral. Assim, o objetivo do presente estudo foi descrever o planejamento, tratamento e acompanhamento de doze meses de uma abordagem protética para reabilitar forma e função do arco inferior de um paciente parcialmente desdentado, submetido a radioterapia de cabeça e pescoço, com o uso de uma prótese total mucossuportada e dente retida. Após doze meses de acompanhamento, foi possível evidenciar o sucesso clínico funcional e estético, com padrão oclusal, rebordo alveolar e remanescentes dentários preservados (AU)
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Humanos , Radioterapia , Revestimento de Dentadura , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Reabilitação BucalRESUMO
Introduction: The number of hypertensive patients is increasing and prophylaxis with bicarbonate jet are widely performed in clinical practice using large amounts of this substance in a short period of time, which may lead to increased arterial pressure. In the literature there are several studies that analyze the effect of sodium bicarbonate jet on the biofilm and dental structures, but not report the effect on arterial pressure. Aim: Evaluated the change in arterial pressure before and after two procedures of dental prophylaxis, jet baking soda application and conventional prophylaxis, and patient opinion of the comfort of each system was obtained. Material and method: We selected 20 patients aged 18 to 30 in need of prophylaxis to remove biofilm. The patients were placed into three different treatment groups: sodium bicarbonate jet (G1), conventional prophylaxis (G2) and control (G3), with a one month interval between treatments. Patients were divided into groups randomly. Measurements were performed immediately before and after the procedure, 15 and 30 minutes after the end of treatment. Patient comfort was measured using a Visual Analog Scale (VAS) at the end of each treatment. Data were analyzed by analysis of variance. Result: There was a statistically significant difference in the comfort of the procedures, with G2 and G3 being better than G1. Additionally, an increase in the diastolic blood pressure was observed in sodium bicarbonate jet group evaluated just after the procedure. Conclusion: The conventional prophylaxis is more comfortable from the patient stand point and does not alter arterial pressure.
Introdução: A quantidade de pacientes hipertensivos está aumentando e, a profilaxia com jato de bicarbonato de sódio é bastante empregada na prática clínica usando grande quantidade dessa substância em um período curto de tempo que poderia aumentar a pressão arterial. Objetivo: Foi avaliado a alteração da pressão arterial antes e após os dois métodos de profilaxia dental e obtido a opinião de conforto do paciente em relação a esses métodos. Material e método: Selecionou-se 20 pacientes, na faixa etária de 18 a 30 anos, que necessitavam de profilaxia para remoção de biofilme dental e foram submetidos aos três tipos diferentes de tratamento: jato de bicarbonato de sódio (G1), profilaxia convencional (G2), e controle (G3), em intervalos de um mês entre eles. Os pacientes foram divididos de forma randomizada. As aferições realizaram-se antes da profilaxia, imediatamente ao fim do procedimento, 15 e 30 minutos após o término do tratamento. O conforto do paciente foi medido por meio de uma Escala Analógica Visual (VAS) após o final de cada tratamento. Os dados foram analisados por meio de teste de Variância. Resultado: Houve diferença estatisticamente significante quanto ao conforto dos procedimentos, sendo G2 e G3 melhores que G1. Observou-se aumento da pressão arterial diastólica no grupo jato de bicarbonato de sódio imediatamente após a profilaxia. Conclusão: A profilaxia convencional é mais confortável do ponto de vista do paciente e não altera a pressão arterial.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Adulto , Ensaio Clínico , Bicarbonato de Sódio , Profilaxia Dentária , Pressão Arterial , Conforto do Paciente , Hipertensão , Análise de Variância , Placa Dentária , Escala Visual AnalógicaRESUMO
Considerando a associação causal provável entre o uso de bisfosfonatos e osteonecrose da mandíbula, bem como o elevado número de prescrições e dessas drogas todos os anos, este trabalho tem como objetivo mostrar um tratamento diferente. O uso combinadode terapia de ozônio e laser na regeneração de tecidos e reparação óssea em pacientes com osteonecrose induzida por bisfosfonatos, realizada pela disciplina de Cirurgia bucomaxilofacial e Traumatologia da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho. Paciente do sexo feminino, branca, 53 anos, depois de um câncer de mama teve uma evolução de metástases ósseas em todo o corpo, iniciou o tratamento de quimioterapia intravenosa utilizando pamidronato 90 mg mensal a partir de 2007 que tem sido utilizado até os dias atuais, devido à estabilização da doença. A paciente procurou a instituição com sintomatologia dolorosa na mandíbula e maxila, pelo exame clínico e de imagem foram diagnosticados sítios iniciais sugestivos de osteonecrose induzida por bisfosfonatos. Na tentativa de reduzir os sintomas e sinais clínicos, para impedir o avanço das lesões, recomendamos o tratamento por terapia de ozônio junto ao laser infravermelho de baixa potência, quemostrou redução satisfatória dos sítios de necrose óssea. Embora haja variações amplas e dificuldades em tratamento de osteonecrose induzida por bisfosfonatos, foi possível regressão das lesões através das terapias conjuntas aplicadas, bem como a melhoria da expectativa de vida do paciente.
Considering the probable causal association between the use of bisphosphonates and osteonecrosis of the jaw, as well as the high number of prescriptions and use these drugs every year, this paper aims to show different treatment. The combined use of ozone therapy and laser therapy in tissue regeneration and bone repair in patients with osteonecrosis induced by bisphosphonates, held by the discipline of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology, Paulista State University Júlio de Mesquita Filho. Female patient, white, 53 years after a breast cancer had an evolution for bone metastases throughout the body, and start the chemotherapy treatment using intra-venous pamidronate 90 mg monthly from 2007 which has been used to the present day, due to disease stabilization. The patient sought the institution complaining of painful symptoms in the mandible and maxilla, and the clinical examination and CT were diagnosed initial sites suggestive of osteonecrosis induced by bisphosphonates. In seeking to reduce the symptoms and clinical signs, to prevent progress in the lesions, we recommend treatment by ozone therapy together to infrared low-power laser, which showed satisfactory reduction in bone necrosis sites. Although there are wide variations and difficulties in treatments for osteonecrosis induced by bisphosphonates, it was possible regression of the lesions through the joint processing applied, and the improvement in life expectancy of the patient.
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Difosfonatos , Osteonecrose , OzônioRESUMO
Objective: Avaliamos a influência do cloridrato deciclobenzaprina (Miosan,10mg/via oral/doseúnica), administrado previamente à extração de terceiros molares inferiores inclusos na atividade elétrica dos músculos masseter superficial e temporal anterior, por meio de registros eletromiográficos, na condição de repouso, contração isométrica voluntária máxima e abertura máxima da boca,nos períodos: pré cirúrgico, cirúrgico, e pós cirúrgico (7, 15 e 30 dias), e assim contribuir com a discussão do diagnóstico de disfunções do sistema estomatognático frente aos procedimentos operatórios de longa duração. Material e Métodos Foram selecionados 20 pacientes, com indicação de extração de terceiro molar inferior incluso e impactado, sem comprometimento sistêmico, com ausência de reações alérgicas aos fármacos utilizados,de ambos os sexos, provenientes da Disciplina de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Instituto de Ciência e Tecnologia de São José dos Campos da Unesp. Utilizamos o eletromiógrafo modelo EMG-800C da EMG System do Brasil Ltda de quatro canais de entrada, previamente calibrado,com eletrodos ativos e ganho de amplificação de 20vezes. Além disso, foi utilizado um canal acoplado ao sistema para registro de abertura bucal (goniômetromandibular). Resultados: Observamos que a atividade elétrica dos músculos estudados é reduzida na fase inicial do procedimento cirúrgico, embora não se altere significativamente pela presença do fármaco, durante todos os períodos avaliados.O músculo masseter, na presença do fármaco,restabelece sua atividade logo após o período pósoperatório ao contrário do grupo controle que ocorre após 7 dias. Observamos um aumento ....
Objective: The influence of cyclobenzaprine hydrochloride (Miosan,10mg/orally/single dose), taken prior to the extraction of impacted mandibular third molars on the electrical activity of superficial masseter and anterior temporal muscles was evaluated through electromyographic recordings aiming at contributing to the discussion of the diagnosis of stomatognathic dysfunctions in relation to long lasting operative procedures. Material and Methods: Twenty patients referred for the extraction of impacted and embedded mandibular third molars at the Discipline of Oral and maxillofacial Surgery and Traumatology (Institute of Science and Technology of São José dos Campos/Unesp), without systemic disease and allergic reactions to the drugs used, both sexes were selected. An electromyographer model EMG-800C (EMG System do Brasil Ltd.), with four input channels, previously calibrated with active electrodes and 20-fold amplification gain was used together with a channel linked to the system to record the mouth opening (mandibular goniometer). The following conditions were assessed: rest, maximum voluntary isometric contraction, and maximum mouth opening, at the following periods: presurgical, surgical, and post-surgical (7, 15, and 30days). Results: The electrical activity of the studied muscles was reduced at the beginning of the surgical procedure, but it did not significantly alter by the administration of the drug at all evaluated periods.The masseter muscle, after the drug administration, reestablished its activity just after the postoperative period, unlikely the control group, whichre established the activity after 7 days ....
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Humanos , Eletromiografia , Dente Serotino , Extração DentáriaRESUMO
Pacientes submetidos à radioterapia como parte do tratamento do câncer de cabeça e pescoço estão sujeitos a desenvolver osteorradionecrose (ORN). As exodontias têm sido implicadas como principal fator desencadeador de ORN, particularmente em região de molares inferiores. A osteorradionecrose tem sido reportada em até 20% dos pacientes irradiados submetidos à exodontia, e é reconhecida como a mais severa complicação da radioterapia em mandíbula, acarretando grande desconforto e perda na qualidade de vida do paciente. O risco de desenvolvimento de ORN é relacionado à dose, técnica e volume de tecido irradiado, e outros fatores predisponentes como: exodontia no período peri-radioterapia, local de extração, doença periodontal preexistente, trauma causado por próteses mal adaptadas, higiene oral deficiente, deficiência nutricional, uso de álcool e fumo, e doenças sistêmicas. A injúria celular e hipóxia causadas por redução do suprimento vascular, reduzem a capacidade de recuperação dos tecidos moles e do osso, predispondo-os a necrose e osteonecrose inclusive espontânea. O manejo clínico da osteorradionecrose, é complexo e dependendo do grau de acometimento pode requerer além de uso de analgésicos e antibioticoterapia a adoção de procedimentos cirúrgicos, tendo como objetivo eliminar a dor, controlar a infecção e evitar ou reduzir a progressão da lesão.O objetivo deste trabalho é relatar um caso de osteorradionecrose atendido na clínica multidisciplinar do Projeto Onco ICT/ UNESP São José dos Campos.
Patients undergoing radiotherapy alone or as part of the treatment of head and neck cancer are likely to develop osteoradionecrosis (ORN). Dental extractions have been inferred as the main triggering factor of ORN, particularly in mandibular molars. The osteoradionecrosis has been reported in up to 20% of irradiated patients undergoing dental extraction and is recognized as the most severe complication of radiotherapy in the mandible, causing great discomfort and loss of quality of life of patients. The risk of ORN development is related to the dose, technique, and volume of irradiated tissue, and other predisposing factors such as: extraction at peri-radiotherapy period, site of extraction, pre-existing periodontal disease, general trauma, poor oral hygiene, nutritional deficiency, alcohol and smoking, and systemic diseases. The cellular injury and hypoxia caused by decreased blood supply reduce the recoverability of soft tissue and bone, predisposing them to necrosis and osteonecrosis, even spontaneous. Clinical management of osteoradionecrosis is complex and depending on the degree of involvement, it may require analgesics and antibiotics in addition to the adoption of surgical procedures, aiming to eliminate pain, control infection, and prevent orreduce the progression ofthe lesion. This paper aimed to report a case of osteoradionecrosis treated in the multidisciplinary clinic of the Onco Project - ICT/UNESP (São José dos Campos/SP, Brazil). A female patient aged 65 years with osteoradionecrosis and fistula after radiotherapy of squamous cell carcinoma in gingiva was submitted to tooth extraction, antibiotic therapy and local care with good response and flow interruption through the fistula. During the treatment, the carcinoma relapsed and the patient was referred for oncologic treatment.
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Humanos , Feminino , Idoso , Odontologia , Osteorradionecrose , RadioterapiaRESUMO
Objective: This study evaluated the agreement of blood pressure measurements obtained through different auscultatory and oscillometric automated/ semi-automated monitors. Material and Methods: The blood pressure of 30 participants was evaluated by a single calibrated examiner. The measurements were carried out through either auscultatory monitor (mercury column or aneroid) or automated/semiautomated oscillometric pulse monitors. For each participant, 5 min rest was established by sitting on dental chair and the measurements were always carried out on the left arm, at the heart level. Three consecutive measurements were performed with the four monitors in each participant with a minimum time interval of five minutes between each measurement. All monitors were properly calibrated and certified by INMETRO. The results were submitted to intraclass correlation coefficient and Friedmans analysis of variance. Results: The measurements of systolic blood pressure for both auscultatory and oscillometric methods were similar. The measurements of diastolic blood pressure for auscultatory monitors were similar (p > 0.05); as well as for oscillometric monitors (p > 0.05). However, when auscultatory and oscillometric monitors were compared, there were statistically significant differences in diastolic blood pressure (p < 0.05). Conclusion: It was verified a difference in the results between the auscultatory and oscillometric blood pressure monitors. The systolic blood pressure measurements exhibited similar correlations, while diastolic blood pressure measurements showed different correlations...
Objetivo: Esse estudo avaliou a concordância da aferição da pressão arterial (PA) obtidas em diferentes equipamentos auscultatório e equipamentos digitais oscilométrico. Material e Métodos: A PA de 30 participantes foi avaliada por um único examinador calibrado. As aferições foram realizadas por meio de aparelhos auscultatório de coluna de mercúrio e aneróide e com equipamentos digital oscilométrico, semi automático e automático de pulso. Foi estabelecido para cada participante, repouso mínimo de cinco minutos permanecendo sentados na cadeira odontológica e as mensurações foram realizadas sempre no braço esquerdo, estando o mesmo apoiado ao nível do coração. Foram realizas 3 mensurações consecutivas com os 4 aparelhos em cada participante com tempo mínimo de 5 minutos entre as aferições. Todos os aparelhos estavam devidamente calibrados e certificados pelo INMETRO. Com os resultados foi realizado coeficiente de correlação intraclasses e a análise de variância de Friedman. Resultados: As medidas da pressão arterial sistólica (PAS) para o método auscultatório e para o oscilométrico foram semelhantes entre si. Para as medidas da pressão arterial diastólica (PAD), aparelhos auscultatórios foram semelhantes (p> 0,05); aparelhos oscilométricos foram semelhantes entre si (p > 0,05), porém quando comparados os modelos auscultatório com o oscilométrico ocorreu diferença estatisticamente significante (p < 0,05). Conclusão: Verificou-se diferença nos resultados entre os métodos auscultatórios e oscilométricos de medida da pressão arterial. Ocorreu uma correlação semelhante nas aferições obtidas para PAS e diferentes para PAD...
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Humanos , Pressão ArterialRESUMO
O objetivo deste estudo foi avaliar os protocolos de antibióticos propostos em pacientes com periodontite agressiva generalizada (PAgG). Sessões de raspagem supragengival e polimento, instrução de higiene oral e quaisquer outros procedimentos de adequação foram realizados para alcançar um índice de placa < 20%. A raspagem e alisamento radicular (RAR) ou debridamento periodontal (associado ou não à desinfecção com clorexidina), e o debridamento periodontal ultrassônico em sessão única foram adotados. A azitromicina (AZT), a doxiciclina (DOX), o metronidazol (MET), a clindamicina, e a moxifl oxacina (MOX) foram alguns dos medicamentos testados. Alguns protocolos de antimicrobianos mostraram benefícios clínicos (redução do NS e PS, com ganho do NIC). Baseado na ação contra o Aa, a associação AMX + MET parecem ser a de eleição. No entanto, efeitos adversos, como o desconforto gastrointestinal, mal-estar geral, sonolência, náusea, dor de cabeça, gosto metálico ou eventos mais severos (erupção cutânea grave) foram observados. Por outro lado, apenas 0,7% dos pacientes relataram reações adversas com o AZT, que pode ser usado por um período menor (três dias). O uso do MET em concentrações menores (250 mg) não é efetivo. A MOX (apenas um comprimido por dia, custo reduzido) tem boa biodisponibilidade, longa meia-vida, boa penetração tecidual, e excelente tolerabilidade, parecendo tão efi ciente quanto o AMX+MET, e motivando a realização de novos protocolos de tratamento. Embora a análise microbiológica tenha demonstrado que a terapia medicamentosa foi superior em reduzir e/ou suprimir a carga microbiana subgengival, há tendência de recolonização bacteriana, ressaltando a necessidade da terapia periodontal de suporte.
The aim of this study was to evaluate the antibiotic protocols proposed to treat aggressive generalized periodontitis (AgGP) patients. Supragingival scaling and root planing, oral hygiene instructions, and other aid tools were performed to reach < 20% plaque score. The root scaling and planning or periodontal debridement (associated or not to chlorhexidine), and the ultrasonic periodontal debridement (single session) were adopted. The azithromycin (AZT), doxycycline (DOX), metronidazole (MET), clindamycin, and moxifl oxacin (MOX) were some of the investigated agents. Some antimicrobial protocols demonstrated clinical benefi ts (BoP and PD reductions, as well as CAL improvements). Based on the action against Aa, the AMX + MET association seems to be the therapy of choice. However, adverse effects, such as gastrointestinal discomfort, malaise, numbness, nausea, headache, metallic taste, or more severe reactions (cutaneous rash) were observed. On the other hand, only 0.7% of patients reported unpleasant symptoms with AZT, which can be used by a shorter period (three days). The use of MET in lower concentrations (250 mg) is not effective. The MOX (1 tablet once a day, reduced cost) seems to be as effi cient as AMX + MET, motivating the generation of new treatment protocols. Although the microbiological analysis had demonstrated that the antibiotic therapy was superior in reducing and/or eliminate the subgingival bacterial load, there is a trend for microbial recolonization, which emphasizes the need for periodontal supportive therapy.
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Humanos , Periodontite Agressiva/terapia , Antibacterianos/uso terapêutico , Biofilmes , Avaliação de Resultado de Intervenções Terapêuticas , Doenças Periodontais , Resultado do TratamentoRESUMO
As lesöes do nervo facial, causadas por traumas, iatrogenias, ou por princípio oncológico, säo complicaçöes extremamente desagradáveis, e comportam conseqüências severas, visto que, näo raramente, chegam a interfirir na identidade facial dos pacientes acometidos. Portanto, tentativas de reestabelecimento da funçäo do nervo facial, há longa data säo publicados na literatura. É sabido que uma das condiçöes mais importantes, para a regeneraçäo da funçäo do nervo facial, é uma adequada coaptaçäo da bainha de mielina nas extremidades lesadas do nervo. O atual estudo, teve por objetivo avaliar, histologicamente, a orientaçäo da regeneraçäo do ramo bucal, do nervo facial lesado, em ratos após a aproximaçäo dos cotos e aplicaçäo da radiaçäo laser, e compara-la com a simples aproximaçäo. Para tanto foi seccionado o ramo bucal do nervo facial em 24 ratos, que foram divididos em dois grupos. No grupo I foi realizado a simples aproximaçäo das extremidades lesadas, e no grupo II, além da aproximaçäo, foi aplicado a radiaçäo laser de CO2 com 2 watts de potência. Os resultados nos levaram a concluir que a utilizaçäo da radiaçäo laser de CO2 resultou numa melhor orientaçäo da regeneraçäo nervosa, e que, a longo prazo, a utilizaçäo da radiaçäo laser, näo prejudicou a reparaçäo dos outros tecidos biológicos envolvidos no processo
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Animais , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Ratos , Nervo Facial , Cirurgia Bucal , Anastomose Cirúrgica , Dióxido de Carbono , Terapia a LaserRESUMO
A literatura odontológica acerca dos ameloblastomas remonta de várias décadas e, até nossos dias, revela a grande controvérsia existente, seja no quadro histológico, clínico, radiográfico ou terapêutico. O atual estudo faz uma breve revisäo da literatura e relata um caso clínico de hemandibulectomia com reconstruçäo usando-se placa e côndilo de titânio associados ao enxerto ósseo de crista ilíaca
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Ameloblastoma/radioterapiaRESUMO
Foi realizado um estudo comparativo, da reparação tecidual, em 24 ratos albinos, após o uso da sutura e de um adesivo à base de cianoacrilato (Super-Bonder). Os resultados mostraram que nas fases iniciais de reparação o Super-Bonder se apresentou menos agressivo que a sutura. Nas fases finais (7º dia), ambos os processos tendem a se igualar no que diz respeito ao aspecto histopatológico
Assuntos
Animais , Ratos , CicatrizaçãoRESUMO
Foi realizado um estudo histopatológico da reparação tecidual, em incisões realizadas na pele de 36 ratos albinos, após o uso de metil, do etil (Super-Bonder) e do isobutilcianoacrilatos. Os resultados mostraram que o etil e o isobutilcianoacrilatos tiveram resultados similares apó 24h, e, 5 e 7 dias de observação. O metilcianoacrilato apresentou os piores resultados