Panorama de Sequelas Decorrentes da Covid-19 e Perspectivas de Reabilitação: Revisão Não Sistemática / Overview of Sequelae Arising from COVID-19 and Prospects for Rehabilitation: a Non-Systemic Review

Introdução: A infecção pandêmica por Covid-19 é um importante problema de saúde em enfrentamento atualmente no mundo. É uma infecção com potencial gravidade, que pode cursar desde quadros leves até a morte. Indivíduos que apresentam quadro clínico com maior comprometimento podem ter sequelas diversas. Objetivo: Revisar potenciais complicações e sequelas que mais frequentemente podem ocorrer nos quadros moderados e graves com necessidade de internação hospitalar. Métodos: Revisão das bases Pubmed e Scopus limitada ao último ano na busca por artigos em língua inglesa com o tema "sequela", "incapacidade", "COVID - 19". Após seleção e leitura dos resumos, oito artigos foram selecionados. Resultados: As complicações mais frequentes são sequelas respiratórias, neurológicas e cardiovasculares. Pacientes com formas críticas podem ter impacto em múltiplos sistemas. O período prolongado em Unidade de Terapia Intensiva predispõe ao risco da Miopatia e Polineuropatia do Doente Crítico, com impacto negativo no desmame do suporte ventilatório. Pacientes devem ser mobilizados precocemente para evitar incapacidades físicas decorrentes do imobilismo e reduzir o tempo de suporte ventilatório. Conclusão: As consequências das fases subaguda e crônica da doença podem ser diversas, especialmente cardiopulmonar e neurológica. O período de recuperação é prolongado com necessidade de um programa de reabilitação organizado com multiprofissionais pós-alta hospitalar.

Introduction: The Covid-19 pandemic infection is a significant health problem confronted in the world today. It is a potentially severe infection that can range from mild to fatal. Individuals who present a more compromised clinical picture may have various sequelae. Objective: Review potential complications and sequelae that can occur more frequently in moderate and severe cases requiring hospitalization. Methods: Review of the Pubmed and Scopus databases limited to the last year in search of articles in the English language with the themes: "sequelae", "disability" and "COVID-19". After the selection and analysis of the abstracts, which led to the eight selected articles. Results: The most frequent complications are respiratory, neurological, and cardiovascular sequelae. Patients with critical forms may suffer impact in multiple systems. The prolonged period in an Intensive Care Unit predisposes the risk of Critical Illness Myopathy and Polyneuropathy and the negative impact the weaning from ventilatory support. Patients should be mobilized early to avoid physical disabilities caused by immobility and to reduce the ventilatory support time. Conclusion: The consequences of the subacute and chronic phases of the disease can be diverse, especially cardiopulmonary and neurological. The recovery period is prolonged with the need for an organized rehabilitation program with multi-professionals after hospital discharge.

[Paracoccidioidomycosis and gastrectomy]. / Paracoccidioidomicose e gastrectomia.

In a review of the clinical records of 757 cases of paracoccidioidomycosis 11 (1.5%) of the patients had been previously submitted to gastrectomy. It is suggested that after gastrectomy individuals present a higher risk for the development of such infections, similar to that which occurs in tuberculosis.

O papel da vitamina D na força muscular em idosos / The role of vitamin D in muscle strength among the elderly

A hipovitaminose D é uma condição frequente em idosos e está associada ao risco aumentado de fratura. A deficiência de vitamina D é comum entre indivíduos idosos em localidades de grandes latitudes e muito comum entre os institucionalizados. Atualmente há também evidências de que a baixa concentração vitamina D é associada com vários distúrbios de origem não musculo-esquelética, tais como doenças cardiovasculares, inflamação, doenças infecciosas, entre outras. Além disso, estudos clínicos em idosos têm demonstrado que os baixos níveis séricos de vitamina D correlacionam-se com força muscular reduzida em membros inferiores e pior desempenho físico. No entanto, os níveis necessários para manter a função muscular adequada e força ainda não foram estabelecidos. Objetivo: Avaliar as evidências recentes dos efeitos da vitamina D na força muscular de indivíduos idosos. Métodos: Realizou-se levantamento dos estudos publicados no período de 2010 a 2014 nas bases Pubmed, Medline e Scopus, usando os termos "cholecalciferol", "muscle strength" e "elderly". Resultados: Sete estudos foram selecionados. Os resultados obtidos sugeriram influência positiva da vitamina D na força muscular de idosos. Conclusão: Esta revisão demonstrou que, apesar da ação da vitamina D no sistema musculoesquelético ainda parecer incerto, houve uma tendência de maior benefício com a suplementação de vitamina D em doses maiores. Entretanto, estudos adicionais são necessários para definição do melhor perfil terapêutico

Vitamin D deficiency is a common condition among the elderly and it is associated with an increased risk of fractures. The condition is common among elderly at higher latitude locations and very common among the institutionalized. Currently there is also evidence that low levels of vitamin D are associated with multiple disorders such as cardiovascular diseases, inflammation, and infectious diseases, among other things. In addition, clinical studies on the elderly have shown that the low vitamin D levels correlate with reduced muscle strength in the lower limbs and poor physical performance. However, suitable levels for maintaining proper muscle function and strength have not yet been established. Objective: To verify recent evidence of the effects of vitamin D on muscle strength in the elderly. Method: A survey of studies published between 2010 and 2014 in Pubmed, Medline, and Scopus using the terms "cholecalciferol", "muscle strength," and "elderly." Results: Seven studies were selected. The results suggest a positive influence of vitamin D on muscle strength in the elderly. Conclusion: This review showed that despite the action of vitamin D on the musculoskeletal system, there is still uncertainty; there tended to be a greater benefit with vitamin D supplementation at higher doses. However, additional studies are needed to define the best therapeutic profile

Perfil de dispensação da toxina botulínica para tratamento da espasticidade: dados nacionais brasileiros / Dispensing profile of botulinum toxin for treating spasticity: Brazilian national data

Os fisiatras especializados no tratamento de espasticidade foram reunidos para um painel de discussão a respeito do uso de toxina botulínica (TB) na rede pública de diferentes estados do Brasil. Os dados analisados durante a discussão do Datasus demonstram um baixo perfil de demanda desse produto dispensado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), com uma heterogeneidade na distribuição da TB nos estados brasileiros. Esse quadro parece se configurar principalmente por falta de uma política pública devidamente planejada, como a falta de unificação e normatização dos centros de distribuição, pela falta ou inadequação da remuneração do procedimento de aplicação da TB aos centros de tratamento, de modo padronizado pela tabela SUS e escassez de médicos capacitados para realizá-lo junto à falta de centros de reabilitação multidisciplinar habilitados. O uso de toxina botulínica com finalidade terapêutica no Brasil teve início nos anos 90, para tratamento de distonia e de espasticidade. Atualmente, é empregada em diferentes condições clínicas, porém, apesar da crescente demanda e indicações ao longo dos anos, há poucos relatos ou publicações sobre seu uso e benefício para pacientes atendidos pela Sistema Único de Saúde (SUS). Para abordar esse tema, em maio de 2015, na cidade de São Paulo, fisiatras de diferentes estados do Brasil se encontraram e discutiram a relevância da toxina botulínica no tratamento de espasticidade

The physiatrists specialized in treating spasticity were brought together for a panel discussion about the use of botulinum toxin (BT) in the public system in different states of Brazil. The data analyzed during the discussion of Datasus demonstrate a low-demand profile of the product dispensed by the Unified Health System (SUS), with heterogeneity in the distribution of TB in the Brazilian states. This scenario seems to be set up mainly for lack of a properly planned public policy, such as lack of unification and standardization of distribution centers, the lack or inadequacy of TB compensation proceeding to treatment centers, in a standardized manner by SUS and shortage of trained doctors to do it together with the lack of qualified multidisciplinary rehabilitation centers. The use of botulinum toxin for therapeutic purposes in Brazil began in the 90s, to treat dystonia and spasticity. It is currently employed in different clinical conditions; however, despite growing demand and indications over the years, there are few reports or publications on its use and benefit to patients served by the Unified Health System (SUS). To address this issue, in May 2015, in São Paulo, physiatrists from different states of Brazil met and discussed the relevance of botulinum toxin in treating spasticity

Efeitos da plataforma vibratória no equilíbrio em idosos / Effects of a whole body vibrating platform on postural balance in elderly persons

O envelhecimento determina uma série de alterações fisiológicas, dentre elas, perda da massa muscular, diminuição do equilíbrio e dos reflexos posturais. Como conseqüência destas transformações, o risco de quedas aumenta, o que é um evento marcante, podendo instituir início do declínio da saúde no idoso. Diversas abordagens têm sido utilizadas na prevenção das quedas, sendo que, mais recentemente, a plataforma vibratória, tem sido avaliada para aumentar o equilíbrio e controle postural nos idosos, portanto reduzindo os riscos de quedas e suas conseqüências. Esta revisão bibliográfica tem como foco os artigos mais relevantes sobre o tema. Os resultados obtidos indicaram melhora do equilíbrio e controle postural nesta população quando comparada com exercícios, fisioterapia ou sedentarismo. No entanto, há inúmeros protocolos de treinamento diferentes, o que dificulta a comparação de resultados. Esta revisão demonstra que a plataforma vibratória é uma promissora intervenção na prevenção de quedas em idosos, porém são necessários mais estudos para determinar o protocolo mais adequado de tratamento para melhorar o equilíbrio.

The aging process causes several physiologic changes such as, musclemass loss, and a decrease in balance and postural control. As a consequence of these transformations, the risk of falls increases, an important event that can signal the beginning of decline in an elderly person’s health. Several approaches have been used for fall prevention, the most recent of these is the use of a whole body vibration platform that has been shown to improve balance and postural control in the elderly, therefore decreasing the risk of falls and their after-effects. This literature review focuses on the most relevant articles about this subject. The obtained results showed an improvement in balance and postural control in this population when compared with exercising, physiotherapy or sedentarism. Nevertheless, there are many different training protocols,making it difficult to compare the results. This review demonstrates that whole body vibration is a promising intervention for fall prevention in the elderly, however more research is necessary to determine the most suitable treatment protocol for improving balance.

Paracoccidioidomicose e gastrectomia / Paracoccidioidomycosis and gastrectomy

Em revisão feita em protocolos de 757 casos de paracoccidioidomicose foram encontrados 11 (1,5 por cento) pacientes que previamente haviam sido submetidos à gastrectomia. É sugerido que à semelhança do que ocorre na tuberculose, os indivíduos submetidos à gastrectomia apresentam maior risco para o desenvolvimento dessas infecções.