RESUMO
BACKGROUND: The use of ultrasound-guided ablation procedures to treat both benign and malignant thyroid conditions is gaining increasing interest. This document has been developed as an international interdisciplinary evidence-based statement with a primary focus on radiofrequency ablation and is intended to serve as a manual for best practice application of ablation technologies. METHODS: A comprehensive literature review was conducted to guide statement development and generation of best practice recommendations. Modified Delphi method was applied to assess whether statements met consensus among the entire author panel. RESULTS: A review of the current state of ultrasound-guided ablation procedures for the treatment of benign and malignant thyroid conditions is presented. Eighteen best practice recommendations in topic areas of preprocedural evaluation, technique, postprocedural management, efficacy, potential complications, and implementation are provided. CONCLUSIONS: As ultrasound-guided ablation procedures are increasingly utilized in benign and malignant thyroid disease, evidence-based and thoughtful application of best practices is warranted.
Assuntos
Ablação por Radiofrequência , Radiologia , Cirurgiões , Nódulo da Glândula Tireoide , Humanos , América Latina , República da Coreia , Nódulo da Glândula Tireoide/patologia , Ultrassonografia de Intervenção , Estados UnidosRESUMO
BACKGROUND: Thermal ablation of thyroid nodules is new modality for the management of the benign and malign lesions. This minimally invasive treatment is performed as an outpatient, local anesthetic, single professional procedure that can treat neoplastic lesions without removing normal thyroid tissue and thus avoiding hypothyroidism. METHOD: A comprehensive review of the most relevant literature regarding the thermal ablation of benign and malign nodules was performed in order to currently define its role on the management of the nodular thyroid disease. The data was divided into benign and malign literature. RESULTS: The benign nodules can be effectively treated by radiofrequency ablation (RFA) but some limitation exists regarding the nodule's size but not nodules characteristics. The RFA of primary malign tumors of the thyroid recently demonstrated positive and safe long-term follow-up and encouraged additional investigation and possibly a definitive role in the management of these low risk nodules. CONCLUSION: RFA is a safe, cost-effective minimally invasive procedure that avoids thyroid tissue removal while destroying neoplastic one thus, preventing hypothyroidism.
RESUMO
ABSTRACT There is increasing interest in ultrasound-guided ablation treatments for thyroid diseases, including benign and malignant ones. Surgeons, radiologists, and endocrinologists carry out these treatments, and various organizations within these specialties have recently released multiple international consensus statements and clinical practice standards. The aim of the present consensus statement is to provide guidance, cohesion, and standardization of best practices for thermal ablation procedures of thyroid nodules. The statement includes the indications for these procedures, preprocedural evaluations, technical aspects of the procedures, posttreatment care, follow-up, complications, and training recommendations. This document was written by a panel of specialists from the Brazilian Society of Interventional Radiology and Endovascular Surgery (SOBRICE), the Brazilian Society of Head and Neck Surgery (SBCCP), and the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM). The statement does not aim to provide criteria for assessing the capability of specialists to perform the procedure. Instead, it aims to promote the standardization of best practices to reduce potential adverse outcomes. Additionally, it strives to enhance the delivery of high-quality care and the widespread adoption of these technologies on a national level. The recommendations collectively serve as a guidebook for applying best practices in thyroid ablation.
RESUMO
OBJECTIVES: The objectives of this study were to evaluate the following: 1) the accuracy of sentinel lymph node mapping (SLNM) in detecting metastasis in papillary thyroid carcinoma (PTC), and 2) if SLNM could modify the American Joint Committee on Cancer (AJCC) staging of previous cN0 PTC patients. SUBJECTS AND METHODS: Forty SLNM were performed prospectively in 38 consecutive cN0 PTC patients, with total thyroidectomy and elective compartment neck dissection (CND). The results of SLNM were compared with CND pathological findings to verify the accuracy of sentinel SLNM. RESULTS: The mean patients' follow-up was 36 months. A total of 133 SLN were found at levels VI, II, III and IV. The SLN was identified in 95% of the patients with one false negative, 95% sensitivity, a 94% negative predictive value and 97% accuracy. The SLNM upstaging from cN0 to pN+ was 49%, and to stages III and IVa, it was 21%. CONCLUSIONS: For this series of cN0 PTC patients: 1) SLNM accuracy was 97%, and 2) SLNM upstaging from cN0 to pN+ was 49%, whereas to stages III and IVa, it was 21%.
Assuntos
Carcinoma Papilar/secundário , Metástase Linfática/diagnóstico , Biópsia de Linfonodo Sentinela/métodos , Linfonodo Sentinela/patologia , Neoplasias da Glândula Tireoide/patologia , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estadiamento de Neoplasias , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Prospectivos , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Adulto JovemRESUMO
INTRODUCTION: Sialendoscopy is becoming the gold standard procedure for diagnosis and treatment of Salivary Gland Inflammatory Diseases. OBJECTIVE: To evaluate the learning progression of a single surgeon to implement and perform diagnostic sialendoscopy: to estimate how many procedures were necessary to achieve better results; if it was higher rate of complications in the beginning. METHODS: Retrospective analysis involving 113 consecutive sialendoscopies performed from 2010 to 2013. According to a descriptive analysis of the factors related to surgeon's experience, the casuistic was divided into two groups: group (A) comprising the first 50 exams, and group (B) the last 63. Groups were then compared concerning demographic and peri-operative aspects. RESULTS: In Group A, failure to catheterize papilla were 22% versus 3% in B (p=0.001). Failure to complete examination was 30% in group A versus 6% in B (p=0.001), and necessity to repeat exams was 22% in group A versus 10% in B (p=0.058). The complication rates were 18% in group A, and 10% in B (p=0.149). Operative time was slightly shorter in group B (56 versus 41 min, p=0.045). CONCLUSION: We found better outcomes after the first 50 diagnostic sialendoscopies. Complication rates were statistically the same between early and late groups of experience with sialendoscopy.
Assuntos
Competência Clínica , Endoscopia/métodos , Doenças das Glândulas Salivares/diagnóstico , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Pré-Escolar , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Curva de Aprendizado , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Doenças das Glândulas Salivares/cirurgia , Adulto JovemRESUMO
ABSTRACT Objectives: The objectives of this study were to evaluate the following: 1) the accuracy of sentinel lymph node mapping (SLNM) in detecting metastasis in papillary thyroid carcinoma (PTC), and 2) if SLNM could modify the American Joint Committee on Cancer (AJCC) staging of previous cN0 PTC patients. Subjects and methods: Forty SLNM were performed prospectively in 38 consecutive cN0 PTC patients, with total thyroidectomy and elective compartment neck dissection (CND). The results of SLNM were compared with CND pathological findings to verify the accuracy of sentinel SLNM. Results: The mean patients' follow-up was 36 months. A total of 133 SLN were found at levels VI, II, III and IV. The SLN was identified in 95% of the patients with one false negative, 95% sensitivity, a 94% negative predictive value and 97% accuracy. The SLNM upstaging from cN0 to pN+ was 49%, and to stages III and IVa, it was 21%. Conclusions: For this series of cN0 PTC patients: 1) SLNM accuracy was 97%, and 2) SLNM upstaging from cN0 to pN+ was 49%, whereas to stages III and IVa, it was 21%.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Neoplasias da Glândula Tireoide/patologia , Carcinoma Papilar/secundário , Biópsia de Linfonodo Sentinela/métodos , Linfonodo Sentinela/patologia , Metástase Linfática/diagnóstico , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Prospectivos , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Estadiamento de NeoplasiasRESUMO
ABSTRACT INTRODUCTION: Sialendoscopy is becoming the gold standard procedure for diagnosis and treatment of Salivary Gland Inflammatory Diseases. OBJECTIVE: To evaluate the learning progression of a single surgeon to implement and perform diagnostic sialendoscopy: to estimate how many procedures were necessary to achieve better results; if it was higher rate of complications in the beginning. METHODS: Retrospective analysis involving 113 consecutive sialendoscopies performed from 2010 to 2013. According to a descriptive analysis of the factors related to surgeon's experience, the casuistic was divided into two groups: group (A) comprising the first 50 exams, and group (B) the last 63. Groups were then compared concerning demographic and peri-operative aspects. RESULTS: In Group A, failure to catheterize papilla were 22% versus 3% in B (p = 0.001). Failure to complete examination was 30% in group A versus 6% in B (p = 0.001), and necessity to repeat exams was 22% in group A versus 10% in B (p = 0.058). The complication rates were 18% in group A, and 10% in B (p = 0.149). Operative time was slightly shorter in group B (56 versus 41 min, p = 0.045). CONCLUSION: We found better outcomes after the first 50 diagnostic sialendoscopies. Complication rates were statistically the same between early and late groups of experience with sialendoscopy.
RESUMO INTRODUÇÃO: A sialoendoscopia vem se tornando o procedimento de referência para o diagnóstico e o tratamento das doenças inflamatórias da glândula salivar. OBJETIVO: Avaliar a progressão de aprendizado de um mesmo cirurgião para implementação e realização da sialoendoscopia diagnóstica: verificar quantos procedimentos foram necessários para a obtenção de resultados melhores e se houve ocorrência de maior taxa de complicações no início do aprendizado. MÉTODO: Análise retrospectiva envolvendo 113 sialoendoscopias consecutivas realizadas de 2010 a 2013. De acordo com uma análise descritiva dos fatores relacionados à experiência do cirurgião, a casuística foi dividida em dois grupos: grupo (A), compreendendo os primeiros 50 exames; e grupo (B), os últimos 63. Em seguida, os grupos foram comparados, levando em consideração os aspectos demográficos e perioperatórios. RESULTADOS: No grupo A, a não realização do cateterismo papilar foi de 22% vs. 3% em B (p = 0,001). A não realização de um exame completo foi de 30% no grupo A vs. 6% em B (p = 0,001), e a necessidade de repetir o exame foi de 22% no grupo A vs. 10% em B (p = 0,058). Os percentuais de complicações foram 18% no grupo A e 10% em B (p = 0,149). O tempo operatório foi ligeiramente menor no grupo B (56 vs. 41 minutos, p = 0,045). CONCLUSÃO: Verificamos melhores desfechos após as 50 primeiras sialoendoscopias diagnósticas. Os percentuais de complicações foram estatisticamente semelhantes entre os grupos inicial e avançado de experiência com a sialoendoscopia.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Competência Clínica , Endoscopia/métodos , Doenças das Glândulas Salivares/diagnóstico , Estudos Transversais , Curva de Aprendizado , Estudos Retrospectivos , Doenças das Glândulas Salivares/cirurgiaRESUMO
O mapeamento do linfonodo sentinela (MLNS) é largamente utilizado em pacientes com melanoma cutâneo, câncer de mama e outras neoplasias malignas sólidas com a finalidade de estadiá-las e indicar esvaziamento linfático apenas na presença de metástase. Nos últimos anos aumentou o interesse pelo uso do MLNS em pacientes com carcinoma papilífero de tireoide (CPT) sem metástases linfáticas detectáveis clinicamente (estádio cN0), devido à alta frequência de metástases ocultas nesses pacientes. O MLNS pode evitar o esvaziamento linfático do compartimento central (ECC) em portadores de CPT sem metástase. Mesmo que não se planeje o ECC eletivo, o MLNS pode também ser usado para estadiar adequadamente o pescoço e indicar tratamento posterior com radioiodoterapia em casos com metástase. Esse estudo tem como objetivo verificar: 1) a efetividade da técnica do MLNS nos pacientes com CPT; 2) a acurácia do MLNS em diagnosticar as metástases linfáticas; 3) se o MLNS pode modificar o estadiamento dos pacientes com CPT cN0. MÉTODOS: Trata-se de estudo de acurácia, prospectivo longitudinal de 38 casos consecutivos de CPT clinicamente N0, atendidos em um único centro, no período de 2010 a 2015. Todos foram submetidos à tireoidectomia total, MLNS com radiofármaco e ECC eletivo. Os resultados relativos ao MLNS foram comparados com o exame anatomopatológico do conteúdo do ECC. RESULTADOS: O tempo médio de seguimento dos doentes foi de 36 ± 13 meses. Os LNS foram localizados com maior frequência nos níveis VI e III. O LNS foi detectado em 95% da casuística e os valores de avaliação de testes diagnósticos foram: 1 falso negativo, 95% de sensibilidade, 100% de especificidade, 94% de valor preditivo negativo e 97% de acurácia. O MLNS foi capaz de reestadiar 49% dos pacientes inicialmente N0 para pN positivo. Quanto ao grupo de estadiamento AJCC (que leva em conta a idade), 3% dos pacientes foram reestadiados para estádio III e 18% para estádio IV. CONCLUSÕES: 1) a técnica de...
Sentinel lymph node mapping (SLNM) is widely perfomed in melanoma, breast cancer and other solid tumors, to adequately stage these diseases. More recently, the interest in SLNM for clinically N0 Papillary Thyroid Cancer (PTC) has increased due to the high rate of occult metastases in these patients, to avoid unnecessary central neck dissection (CND), and its complications. Even if routine elective CND is not planned, SLNM can be used to adequately stage the neck, and to indicate further treatment with radioiodine in cases with neck metastases, for instance. This study aims to evaluate 1) SLNM effectiveness in PTC patients, 2) SLNM accuracy to diagnosis lymph node metastases and 3) if SLNM can upstage cN0 PTC patients. METHODS: This is a prospective longitudinal, diagnostic test accuracy study with 38 consecutive cN0 PTC patients, treated in a single center between 2010 and 2015. Surgical treatment in all cases included total thyroidectomy and elective CND after SLNM. Results of SLNM were compared to CND pathological findings, in order to verify if sentinel lymph node (SLN) predicted the occurrence of PTC occult lymph node metastasis. RESULTS: The mean patients' follow-up was 36 ± 13 months. 133 SLN were found in the neck, on levels VI and III. The SLN was identified in 95% of the patients with 1 false negative, 95% sensitivity, 94% negative predictive value and 97% accuracy. The SLNM upstaging from cN0 to pN+ was 49%, with 3% stage III and 18% stage IVa. CONCLUSION: 1) SLNM was effective in 95% of procedures, 2) SLNM accuracy was 97%, 3) SLNM upstaging from cN0 to pN+ was 49%, and to stage III and IVa was 21%...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Carcinoma Papilar , Metástase Linfática , Esvaziamento Cervical , Biópsia de Linfonodo Sentinela , Glândula TireoideRESUMO
Introdução: O mapeamento do linfonodo sentinela (LNS) tem-se mostrado promissor para o estadiamento cervical em pacientes com tumores malignos da cavidade oral e orofaringe por possibilitar menor injúria e comorbidade. O seu uso é controverso, sendo objeto de vários estudos na literatura. Objetivo: Avaliar a aplicação do LNS no estadiamento cervical de carcinoma epidermoide (CEC) da cavidade oral e orofaringe. Método: Estudo de coorte prospectivo e multicêntrico. Foram avaliados 50 pacientes com CEC de cavidade oral e orofaringe, estadiados de T1 a T4 com pescoço N0. Todos foram submetidos à linfocintigrafia pré-operatória e o uso intra-operatório do gama-probe com ou sem azul patente. Do total, 40 pacientes foram submetidos no mesmo ato operatório a esvaziamento cervical supraomohióideo e, em 10 casos, optou-se somente pela ressecção do LNS. A média de idade foi de 59,68 anos, com prevalência do gênero masculino em 41 pacientes (82%). A localização primária mais comum foi a língua, com 18 pacientes (36%). Quanto ao estadiamento, as principais prevalências foram lesões T1 (40 %) e T2 (38 %). Resultados: Foi encontrado em 49 pacientes pelo menos um linfonodo sentinela. Do total de pacientes com LNS negativo, três apresentaram micrometástases em cadeia distinta do sentinela (falso- negativos), sendo um paciente T2 e dois T4. Conclusões: O método é eficiente para a determinação do estadiamento em pacientes N0, sendo mais confiável em lesões primárias precoces (T1 e T2).
Introduction: The sentinel lymph node (SLN) mapping is a promising method for neck staging in patients with oral and oropharyngeal cancer due to less injury and morbidity. Its use is still controversial in the literature. Objective: To evaluate the SLN mapping for staging squamous cell carcinoma of oral and oropharyngeal mucosa. Method: This is a prospective multicenter cohort study. We analyzed 50 consecutive patients with oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma T1 / T4N0. All patients underwent preoperative lymphoscintigraphy, and intraoperative use of gamma-probe with or without blue dye. Forty patients were submitted, at the same time, to supraomohyoid dissection and in 10 patients only to SLN mapping. The mean age was 59.68, with 41 men (82%). The most common primary site was the tongue, with 18 patients (36%). The stage were T1 in 40% and T2 in 38%. Results: In 49 patients at least 1 SLN was found. Three patients had micrometastases when the SLN was negative for micrometastases (false negatives), 1 T2 and 2 T4. Conclusion: The method is effective for staging N0 patients with oral and oropharyngeal cancer at initial stages (T1 and T2).
RESUMO
Introdução: O planejamento pré-operatório de cirurgias complexas da região de cabeça e pescoço utiliza usualmente imagens de tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM). Uma reconstrução tridimensional completa das estruturas envolvidas nessas regiões pode propiciar um acesso privilegiado às áreas anatômicas de interesse, explicitando detalhes que não podem ser vistos nos filmes radiográficos comuns. A prototipagem rápida (PR) consiste em um grupo de processos utilizados para produzir objetos em três dimensões pela adição de camadas de material. O processo de sinterização seletiva a laser (SLS ? Selective Laser Sintering) é uma das técnicas disponíveis de PR, que pode ser usada para produzir protótipos biomédicos obtidos a partir de imagens de TC e RNM. Esses protótipos são utilizados com objetivos didáticos, na fabricação de próteses personalizadas, no diagnóstico e planejamento de cirurgias crânio-faciais, incluindo as neoplasias e facilitando também a comunicação entre profissional e paciente. Método: utilizamos o software InVesalius para viabilizar a transformação de imagens médicas de TC e RNM em formato DICOM, para um arquivo no formato STL, empregado em prototipagem rápida. Esse arquivo foi enviado para a máquina de sinterização a laser, que gera um modelo da área óssea de interesse. Esse modelo tridimensional foi estudado pela equipe de cirurgia para planejar o tratamento e, muitas vezes, confeccionar próteses e simular cirurgias. Esses procedimentos foram realizados com forte interação entre profissionais da área médica, de informática e engenharia. Resultados: utilizamos o método em 13 pacientes com câncer de cabeça e pescoço, sendo sete homens e seis mulheres, com idade de 9 a 77 anos (média de 56). O diagnóstico era de neoplasia naso-etmoidal em três pacientes, neoplasia de maxila em dois, neoplasia de órbita em um, neoplasia de mandíbula em sete (sendo neoplasia de face com invasão de mandíbula em dois, neoplasia de boca com invasão de mandíbula em dois, neoplasia primária de mandíbula em três). Em todos os casos, o molde permitiu um planejamento acurado da cirurgia, muitas vezes permitindo fazer uma pré-moldagem de próteses de titânio, programação da reconstrução com microcirurgia, simulação do ato operatório e isso levou a uma otimização e diminuição do tempo esperado da cirurgia. Conclusão: a PR mostrou ser um método eficiente para o planejamento de cirurgias complexas em cabeça e pescoço que incluem ressecção óssea de face ou mandibular. Seu uso parece reduzir o tempo do procedimento cirúrgico e o período de anestesia, o que pode ser muito útil para o tratamento desses casos.
Introduction: the pre-operative planning of complex surgery in head and neck region is usually done by computed tomography (CT) or magnetic resonance images (MRI). A three-dimensional (3D) model of the involved structures in these regions can supply visual and touchable access to the anatomical areas of interest, showing details that could not be seen in conventional radiographic films. The Rapid Prototyping (RP) is a group of processes used to produce 3D models by addition of material. The Selective Laser Sintering (SLS) is one of the techniques utilized in RP that can be used to produce medical models from CT or MRI. These models can be used for pre-operative planning of cranio-facial surgery. Methods: we utilized the software InVesalius to make feasible the transformation of medical images from CT or MRI in DICOM format to a STL format archive of RP machine, a Laser Sintering, that produces a nylon model of the bone area of interest. This 3D model was studied by the surgical team to plan and simulate the surgery, to explain the treatment to the patient and to make prosthesis when necessary. These procedures were carried out with strong interaction of medical, engineering and computer professionals. Results: we applied the method in 13 patients with head and neck cancer, 7 men and 6 women, with age varying from 9 to 77 years (average, 56). Diagnosis were nasoetmoidal tumor in 3 patients, paranasal sinus cancer in 2 patients (2 skull base), orbital cancer in 1, and cancer involving the mandible in 7 patients (2 primary, and 5 with invasion of the mandible). In all cases the model allowed an accurate planning of the surgery, sometimes with pre-operative simulation of the procedure, template of osteosynthetic material, planning of microsurgical reconstruction, and decrease the expected time of the surgery. Conclusions: the RP is an efficient method for preoperative planning in complex surgery of head and neck region that includes osteotomies or resection of facial bone or mandible. Its use seams to reduce the operative time and improve the planning and procedure quality, and the communication with patients and among the surgical team.
RESUMO
Introdução: o cisto do ducto tireoglosso (CDT) é a doença congênita mais freqüente na região cervical. A presença de neoplasia maligna associada a esse cisto é pouco comum e de difícil diagnóstico pré-operatório. Objetivo: apresentar a experiência com carcinoma papilífero em CDT. Pacientes e Método: foram revistos 35 pacientes consecutivos submetidos à ressecção de CDT e estudados três cssos de carcinoma papilífero dentro do cisto, com análise do tratamento dos mesmos. Resultados: a incidência de carcinoma papilífero foi de 8,5% dos cistos nessa série, sendo duas mulheres e um homem e idade média de 27,3 anos (variação de 25 a 32 anos). Dois pacientes tiveram diagnóstico após cirurgia de Sistrunk e um apresentava biópsia aspirativa por agulha fina pré-operatória sugestiva de neoplasia. Todos os casos foram conduzidos com tireoidectomia total, um deles pela técnica vídeo-assistida, com pesquisa de corpo inteiro com I131 após a cirurgia. Em um paciente, foi encontrada neoplasia prim[aria na tireóide. Conclusão: o carcinoma papilífero em CDT é pouco freqüente. Embora o tratamento seja controverso, nosso ponto de vista é que a tireoidectomia total deva ser indicada, complementando a ressecção do cisto devido à possibilidade de tratar-se de tumor metástico e para facilitar o seguimento posterior. A técnica vídeo-assistida pode ser utilizada para realizar a tireoidectomia total por tratar-se, em geral, de glândulas de tamanho normal
Introduction: the Thyroglossaal duct cyst(TDC) is the most common congenital disease of the cervical region. The presence of associated malignant neoplasm in the cyst is uncommon and is difficult to perform the preoperative diagnosis. Objective: to present our experience with papillary carcinoma in the TDC. Patients and Methods: we reviewed 35 consecutive patients submited to TDC resection with three cases of papillary carcinoma in the cyst and analyzed the treatment. Results: the incidence in this serires was 8.5% of papillary carcinoma in the cysts, with two women and one man, whose mean age was 27.3 years (range, 25 to 32). Two patients were diagnosed after the Sistrunk procedure and one had preoperative fine needle aspiration biopsy suggestive of neoplasm. All patients underwnt complementary total thyrodectomy, one of them underthe videoassisted technique, and total body scintigraphy. In one patient, papillary carcinoma was found in the thyroid gland. Conclusion: the papillary carcinoma in TDC is an uncommon entity. The treatment is controversal, but in our pont of view the total thyroidectomy is indicated as a complement to the cyst resection because it can be metastatic, and to facilitate the follow-up. The videoassisted technique may be used to perform the total thyroidectomy because the glands have commonly normal size
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma Papilar/patologia , Cisto Tireoglosso/patologia , Glândula Tireoide/patologia , Neoplasias da Glândula Tireoide/patologia , Cirurgia Vídeoassistida , Biópsia por Agulha Fina , Carcinoma Papilar/cirurgia , Cisto Tireoglosso/cirurgia , Imagem Corporal Total , Neoplasias da Glândula Tireoide/cirurgia , Tireoidectomia/métodosRESUMO
Entre os anos de 1985 a 1990 foram estudados retrospectivamente 42 pacientes com neoplasia maligna em estado avançado na regiao da cabeça e pescoço , sendo utilizado na reconstruçao destes, o retalho miocutâneo pediculado do peitoral maior. O propósito do estudo foi analisar as indicaçoes, anatomia, técnica cirúrgica e a morbidade pós-operatória associadas a este versátil retalho em nosso meio. O índice de complicações foi de 34,8 por cento (l5 retalhos) sendo que em todos os casos o tratamento destas complicações foram de fácil manuseio
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cabeça/cirurgia , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/cirurgia , Pescoço/cirurgia , Retalhos Cirúrgicos/métodosRESUMO
Os autores apresentam um caso de isquemia mesentérica aguda em paciente portador de tromboangiitr obliterante. Discutem a raridade do comprometimento intestinal na doença em questäo, assim como as formas de diagnosticá-la
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Oclusão Vascular Mesentérica/etiologia , Tromboangiite Obliterante/diagnóstico , Isquemia/etiologia , Oclusão Vascular Mesentérica/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Fumar , Tromboangiite Obliterante/diagnósticoRESUMO
Os autores apresentam um caso de intuscepçao por lipoma de colon que se manisfestou como obstruçao intestinal baixa, cujo diagnostico clinico foi de carcinoma colorretal disseminado. Devido as pessimas condiçoes gerais, o paciente acabou indo a obito, e o diagnostico so foi feito por necropsia. A literatura a respeito e revista. Discutem-se as formas de se diagnosticar e tratar essa manifestaçao pouco comum do lipoma de colon, e a importancia do diagnostico diferencial com o carcinoma colorretal obstrutivo.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Colorretais , IntussuscepçãoRESUMO
Foi analisada uma amostragem de 25 casos, escolhidos aleatoriamente de Isquemia Mesentérica Aguda (IMA) com infarto intestinal atendidos no Hospital das Clínicas da Unicamp num período de 13 anos. em 19 pacientes (76%) foi possível determinar a etiologia, sendo a trombose arterial a principal causa (42,1%), seguida pela embolia (36,8%), IMA näo oclusiva (15,8%) e arterite (5,3%). Em seis pacientes (24%) näo foi possível determinar a etiologia. O diagnóstico definido foi estabelecido, na maioria dos casos, através de laparotomia exploradora. O tratamento utilizado foi de ressecçäo intestinal na maioria dos doentes e a mortalidade foi de 81%. A literatura é revista e discute-se as tendências atuais quanto ao diagnóstico e tratamento da IMA