Closure of maxillary lateral incisor agenesis space in unilateral cleft lip and palate: a digital model assessment

ABSTRACT Objective: To compare dental positional and gingival parameters of maxillary anterior teeth in unilateral cleft lip and palate (UCLP) after orthodontic treatment with canine substitution due to lateral incisor agenesis. Methods: This split-mouth study comprised 57 subjects with UCLP (31 male, 26 female) and agenesis of maxillary lateral incisor at the cleft side, from a single center. Canine substitution was completed after the secondary alveolar bone graft. Dental models were taken between 2 to 6 months after debonding (mean age: 20.4 years). The following variables were measured in the maxillary anterior teeth: crown height, width, proportion, and symmetry, as well as steps between incisal edges, gingival margins, tooth mesiodistal angulation and labiolingual inclination. Paired t-tests with Bonferroni post-hoc correction was used for comparisons between cleft and non-cleft sides (p<0.05). Results: At the cleft side, canines replacing missing lateral incisors had a higher crown height (0.77mm) and an increased width (0.67mm), and first premolars showed a shorter crown height (1.39mm). Asymmetries were observed in the gingival level of central and lateral incisors, with a greater clinical crown at the cleft side (0.61 and 0.81mm, respectively). Cleft side central incisors were more upright than their contralaterals (2.12º). Conclusions: Maxillary anterior teeth demonstrated positional, size and gingival height differences between cleft and non-cleft side after space closure of maxillary lateral incisor agenesis. Slight asymmetries in tooth position and gingival margin in the maxillary anterior teeth should be expected after orthodontic treatment in UCLP patients.

RESUMO Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo comparar parâmetros dentários posicionais e gengivais de dentes anteriores superiores em pacientes com fissura labiopalatina transforame unilateral (FLPTU) após tratamento ortodôntico com substituição de incisivo lateral ausente por canino, devido a agenesia. Métodos: Esse estudo de boca dividida reuniu uma amostra, de um mesmo centro especializado de tratamento, de 57 indivíduos com FLPTU (31 homens, 26 mulheres) e agenesia do incisivo lateral superior no lado da fissura. A substituição do incisivo lateral por um canino foi concluída após o enxerto ósseo alveolar secundário. Os modelos dentários foram obtidos entre dois e seis meses após a remoção do aparelho (idade média: 20,4 anos). Foram mensuradas nos dentes anteriores as variáveis: altura, largura, proporção e simetria da coroa, bem como as distâncias entre as bordas incisais, margens gengivais, angulação mesiodistal e inclinação vestibulolingual. O teste t pareado com correção post-hoc de Bonferroni foi usado para comparações entre os lados fissurados e não fissurados (p<0,05). Resultados: No lado fissurado, os caninos que substituíram os incisivos laterais ausentes apresentaram uma altura de coroa maior (0,77 mm) e uma largura aumentada (0,67 mm). Os primeiros pré-molares apresentaram uma altura de coroa menor (1,39 mm). Assimetrias foram observadas no nível gengival dos incisivos centrais e laterais, com maior coroa clínica no lado fissurado (0,61 e 0,81mm, respectivamente). Os incisivos centrais do lado fissurado estavam mais intruídos do que os contralaterais (2,12 mm). Conclusão: Os dentes anteriores superiores demonstraram diferenças de posição, tamanho e altura gengival entre os lados fissurado e não fissurado, após o fechamento do espaço da agenesia dos incisivos laterais superiores. Leves assimetrias na posição do dente e margem gengival nos dentes anteriores superiores devem ser esperadas após o tratamento ortodôntico em pacientes com fissura labiopalatina transforame unilateral.

Portuguese translation and validation of the YQOL ­ FD (Youth Quality of Life Instrument­Facial Differences) for brazilian adolescents with craniofacial deformities / Tradução e validação em português do YQOL - FD (Youth Quality of Life Instrument ­ Facial Differences) para adolescentes brasileiros com deformidades craniofaciais

The Youth Quality of Life­Facial Differences (YQOL-FD), validated in the United States in 2005, was developed at the University of Washington by the Seattle Quality of Life Group (SeaQol), to evaluate quality of life of adolescents with facial deformities. Because no Portuguese version exists, the measure was not viable in Brazil. This study aimed to obtain linguistic and psychometric validation of a version of the YQOL-FD in Portuguese. Twenty-five patients with cleft lip and palate and five without facial deformity participated in Traumatology and Maxillofacial Prosthesis Surgery Clinic, School of Dentistry, University of São Paulo. The linguistic validation of the YQOL-FD was carried out by a team consisting of the researcher, as project manager, two native Portuguese-speaking consultants fluent in English, and one native English-speaking consultant fluent in Portuguese. After translation and back-translation, a Portuguese version was obtained, which was applied in a pilot test (n = 10); after the final adjustments the Seattle Quality of Life Group approved the official version of the YQOL-FD in Portuguese. To obtain the psychometric validation, we requested the participation of 20 patients with cleft lip and palate who answered the questionnaire twice in a range of 7 to 15 days. The Cronbach's alpha test was applied in the 48-item block, showing a high degree of internal consistency (0.949). The Wilcoxon Signal Post Test was applied to verify if the test and retest values were similar; the general agreement was 4/5 = 80%, indicating high reproducibility. It was concluded that the Portuguese version of the YQOL-FD is adequate for evaluating Quality of Life of Brazilian adolescents with craniofacial deformities.

O YQOL-FD (Youth Quality of Life ­ Facial Differences) validado nos EUA em 2005, foi desenvolvido na Universidade de Washington, pelo Seattle Qualitity of Life Group (SeaQol), com a finalidade de avaliar a qualidade de vida de adolescentes com deformidades faciais. Por não apresentar uma versão no idioma português o seu uso não poderia ser viabilizado no Brasil. O objetivo deste trabalho foi conseguir a validação linguística e a validação psicométrica de uma versão do YQOL-FD, no idioma português do Brasil. Participaram deste estudo 25 pacientes com Fissura de Lábio e Palato (FLP) e 5 sem qualquer deformidade facial, em atendimento na Clínica do Departamento de Cirurgia Traumatologia e Prótese Maxilofacial da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. A validação linguística do YQOL-FD foi realizada por uma equipe constituída pelo pesquisador, como gerente de projeto, por 2 consultores nativos da língua portuguesa muito fluentes em inglês e por 1 consultor nativo de língua inglesa com fluência em português. Após a tradução e a retrotradução obteve-se uma versão em português, a qual foi aplicada em um teste piloto, com n = 10, sendo 5 adolescentes com FLP e 5 sem FLP, que após os acertos finais permitiu que o SeaQol aprovasse a versão oficial do YQOL ­ FD em português. Para a obtenção da validação psicométrica solicitou-se a participação de 20 pacientes com FLP que responderam ao questionário por 2 vezes em um intervalo de 7 a 15 dias. O teste de Cronbach foi aplicado no bloco de 48 itens mostrando alto grau de consistência interna (0,949). Na aplicação do Teste dos Postos Sinalizados de Wilcoxon, com o intuito de verificar se os valores do teste (t) e do re-teste (rt) são semelhantes, foi possível observar que a concordância geral é de 4/5 = 80%, portanto uma reprodutibilidade elevada. Concluiu-se que o YQOL­FD na versão em português pode ser utilizado como instrumento adequado para a avaliação da Qualidade de Vida dos adolescentes brasileiros com deformidade carniofacial.

Elaboração e avaliação de manual educativo sobre estimulação neuropsicomotora: estratégia de conhecimento para pais e/ou cuidadores de crianças com fissuras labiopalatinas e/ou síndromes associadas / Elaboration and evaluation of an educational manual on neuropsychomotive stimulation: knowledge strategy for parents and / or caregivers of children with labiopalatinal fissures and / or associated syndromes

Introdução: bebês que nascem com anomalias craniofaciais e/ou síndromes associadas normalmente necessitam de cuidados especiais. A presença da família é essencial para garantir os cuidados com o bebê, podendo nessa capacitação, ser utilizado um recurso como um manual. Objetivo: elaborar e avaliar a eficácia de um manual educativo da área de terapia ocupacional (TO), sobre as técnicas de estimulação neuropsicomotora, a partir da análise de juízes e do conhecimento adquirido pelos pais e/ou cuidadores de crianças com fissuras labiopalatinas e/ou síndromes associadas. Material e método: Foi elaborado e desenvolvido um manual de orientações para pais/cuidadores sobre a estimulação do desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com FLP e/ou síndromes associadas, voltado para crianças na faixa etária de zero a um ano de idade com fissuras labiopalatinas e/ou síndromes associadas,e o mesmo foi submetido à análise de juízes para a indicação de sugestões sobre a adequação da linguagem, dos aspectos técnicos, das imagens e de apresentação. Após adequações, o manual foi utilizado porutilizado por 7 pais e/ou cuidadores. Esta etapa foi durante um mês, na Unidade de Cuidados Especiais (UCE) do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo, Bauru/ SP (HRAC/USP) em três etapas: pré-intervenção, orientações e intervenções e, pós-intervenções. Os pais e/ou cuidadores responderam a um questionário na pré-intervenção e pós-intervenção para verificar conhecimentos e aquisição dos mesmos por meio de escores de acertos. As respostas das perguntas realizadas. Os questionários foram tabuladoas e foi realizada a comparação do momento pré e pós-intervenção: através do Teste T-pareado (nível de significância de 0,05%). Resultados: em todos os aspectos analisados pelos juízes foram sugeridos alterações, especialmente quanto anos itens, linguagem, aspectos técnicos e imagens. Quanto a análise do conhecimento adquidoradquirido pelos pais e/ou cuidadores, e no pré-teste a porcentagem era de aproximadamente 7,1 acertos enquanto no pós-teste era 9,1. Conclusão: o manual educativo foi eficaz como estratégia de conhecimento.

Introduction: babies born with craniofacial anomalies and / or associated syndromes usually require special care. The presence of the family is essential to ensure the care of the baby. Objective: to elaborate and evaluate the effectiveness of an educational manual in the area of occupational therapy (OT) on neuropsychomotor stimulation techniques, based on the analysis of judges and knowledge acquired by parents and / or caregivers of children with cleft palate and / or syndromes associated. Method: a manual aimed at children in the age group of zero to one year old with cleft lip and palate and / or associated syndromes, was submitted to the analysis of judges for suggestions on the adequacy of the language, technical aspects, images and presentation. After adjustments, the manual was used by 7 parents and / or caregivers for one month in the Special Care Unit (UCE) of the Hospital of Rehabilitation of Craniofacial Anomalies of the University of São Paulo, Bauru / SP (HRAC / USP) in three stages: Pre-intervention, guidelines and interventions, and postinterventions. Parents and / or caregivers answered a questionnaire in the pre-intervention and post-intervention to verify knowledge and their acquisition by means of scores of correct answers. The questionnaires were tabulated and compared using the paired T-test (significance level 0.05%). Results: all aspects analyzed by the judges were suggested changes, especially in the language items, technical aspects and images. As for the analysis of the knowledge acquired by the parents and / or caregivers in the pre-test the percentage was approximately 7.1 hits while in the post-test was 9.1. Conclusions: the educational manual was effective as a knowledge strategy.

Avaliação do repertório de habilidades sociais em crianças com fissura labiopalatina / Assessment of the social skills repertory of children with cleft lip and palate

O presente estudo avaliou o repertório de habilidades sociais de 60 crianças com fissura labiopalatina, que responderam o SMHSC Del Prette relacionando-as a dados sociodemográficos e dificuldade escolar, problemas de comportamento e presença/ausência de chacotas, coletados em entrevista com os pais. Observou-se a presença de chacotas em crianças que estudam em escolas públicas e com fissura transforame. Os resultados do SMHSC mostraram a presença de comportamentos internalizantes entre as meninas e de comportamentos externalizantes entre os meninos. Análises comparativas entre variáveis coletadas com os pais e os resultados obtidos no SMHSC apontaram para diferenças significantes considerando o sexo, com maior frequência em habilidade passiva entre as meninas, coerente com a diferença observada na dificuldade habilidosa. Os dados obtidos sugerem intervenções preventivas em crianças com fissura, uma vez que tantos comportamentos internalizantes como externalizantes reduzem as oportunidades de interações adequadas com seus pares e, consequentemente, de desenvolvimento social.(AU)

The current study assessed the social skills repertoire of 60 children with cleft lip and palate who answered the SMHSC Del Prette relating it to sociodemographic data, difficulties at school, behavior problems, and presence/absence of mockery, obtained from interviews with the parents. It was verified the presence of mockery against the children who study at public school who have transforamen fissure. The results of the SMHSC showed the presence of internalizing behaviors among the girls, and externalizing behavior among the boys. Comparative analysis between the variables collected with the parents and the results obtained in the SMHSC pointed to significant differences regarding the gender, with a higher frequency of passive skills among the girls, coherent to the difficulty in demonstrating the skill. The data obtained are suggestive for preventive interactions in children with orofacial fissure for either internalizing or externalizing behaviors reduce the opportunity for adequate interactions with their peers, hence for social development.(AU)

Angulação radicular mesiodistal de caninos permanentes em crianças com fissura unilateral completa de lábio e palato / Mesiodistal root angulation of permanent canines in children with unilateral cleft lip and palate

Objetivo: analisar a influência da fissura unilateral completa de lábio e palato (FUCLP) na angulação mesiodistal dos caninos permanentes durante a dentadura mista. Material e método: Trinta radiografias panorâmicas de crianças (21 masculino e 9 feminino) com média de idade de 8 anos e 11 meses (oscilando de 6 anos e 10 meses a 10 anos e 4 meses) portadoras de FUCLP, com apenas cirurgias primárias de lábio e palato realizadas, foram retrospectivamente selecionadas. A angulação radicular mesiodistal, dos caninos permanentes superiores (no lado fissurado e não-fissurado) e inferiores, foi mensurada com referência ao plano oclusal. As diferenças entre os gêneros, entre os lados fissurado e não-fissurado na maxila e entre os lados direito e esquerdo na mandíbula foram analisadas estatisticamente pelo teste t não pareado. Resultados: Os resultados obtidos indicaram a ausência de interferência do gênero (P>0,05) e apontaram para uma significante assimetria na angulação radicular mesiodistal do canino superior no lado fissurado (P=0,001). Conclusão: Conclui-se que a FUCLP interferiu na angulação radicular mesiodistal do canino superior adjacente à fissura.

The aim of this study was to analyze the influence of unilateral cleft lip and palate (UCLP) in mesiodistal angulation of the permanent canines in the mixed dentition. Thirty panoramic radiographs of children (21 male and 9 female) with mean age of 8 years and 11 months (ranging from 6 years and 10 months to 10 years and 4 months), with UCLP with only primary lip and palate surgeries performed, were retrospectively selected. The mesiodistal root angulation of the maxillary permanent canines (the cleft and non-cleft sides) and mandibular were measured with reference to the occlusal plane. The differences between genders, between the cleft and non-cleft sides and between right and left jaw were statistically analyzed by unpaired t test. The results indicated no influence of gender (P> 0.05) and pointed to a significant asymmetry in mesiodistal root angulation of the maxillary canine on the cleft side (P = 0.001). We conclude that the UCLP influenced mesiodistal root angulation of the maxillary canine adjacent to the cleft.

Morfologia facial de portadores de fissura completa unilateral do lábio e palato: um estudo cefalométrico / Facial morphology of individuals with complete unilateral cleft lip and palate: a cephalometric study

Objetivo: analisar a moifologiafacial de indivíduos portadores de fissura de lábio e palato unilateral completa. Método: o perfilfaciaI de 25 indivíduos portadores de fissura transforame incisivo unilateral completo (grupo experimental), operados de lábio e palato convencionalmente, residentes em BelémPa, foi comparado, através do exame cefalométrico obtido através de telerradiografias em norma lateral da cabeça, com a face de 25 indivíduos (grupo controle) não fissurados, escolhidos aleatoriamente, e pareados ao grupo fissurado quanto ao sexo e a idade. A análise comparativa foi realizada en!re os grupos foram examinadas através do teste t de Student ao nível de 95% de confiança. Resultados: as análises cefalométricas dos dois grupos revelaram uma morfologia fadal significativamente diferente entre os mesmos. No grupo fissurado, a maxila apresentou-se mais retroposta e menor. Como conseqÜência, o terço médio da face apresentou uma marcante retrusão, que associada à severa inclinação palatina dos incisivos superiores agravaram o quadro de retrusão do arco dentário superior. Os incisivos inferiores apresentaram inclinação lingual, ocasionada por mudanças adaptativas em sua posição. A mandíbula, por sua vez, era semelhante entre os dois grupos, no que concerne ao seu tamanho e posição ântero-posterior. Entretanto, um padrão mais vertical da face foi observado 110 grupo fissurado. Conclusão: a morfologia facial do portador de fissura completa unilateral de lábio e palato exibe diferenças marcantes quando comparada à um grupo de indivíduos não fissurados.

Objective: to evaluate the dento-facial pattern of complete unilateral eleft lip and palate subjects. Material alld MetllOds: 25 operated complete eleft lip and palate individuais (experimental group) were compared throllgh cephalometric lateral radiographies to 25 non eleft subjects (control group) chosen randomly and matched to sex and age to the cleft group. Student's t test (p